Дурангийн аргаар холецистэктоми нь цөсний чулууг эмчлэх шинэ алхам гэж тооцогддог. Энэ технологи нь ерөнхийдөө бүх мэс засалд чухал алхам болсон гэж олон мэргэжилтнүүд итгэлтэйгээр хэлж байна. Технологийн хэдхэн жилийн хөгжил нь түүнийг Европын олон гүрний дунд нэр хүндтэй болгох боломжийг олгосон. Дурангийн холецистэктоми нь Ази, Америкийн аль алинд нь түгээмэл байдаг. Өнөөдөр эмч нар олон мянган мэс заслын оролцооны туршлагаас олж авах боломжтой. Практикаас харахад мэс засал нь өвчний архаг явцтай, холециститтэй калькуляртай хэлбэрээр адилхан тусалдаг. Манай улсад 1991 онд анх удаа ийм интервенц хийж байжээ.
Ерөнхий харах
Эмч нар дурангийн мэс заслын олон талын ач тусыг онцолж байнауламжлалт мэс заслын өмнө холецистэктоми. Сонгодог хэлбэрийг "laparotomy" гэж нэрлэдэг бөгөөд урд талын хэвлийн ханыг задлах бөгөөд энэ нь урт хугацааны нөхөн сэргэлтийг хамардаг. Шинэ арга нь нөхөн сэргээх хугацааг богиносгох боломжийг олгож байгаа тул эмчилгээгээ эдгээхэд эмнэлэгт хамаагүй бага хугацаа зарцуулах шаардлагатай болдог.
Энэ аргыг дурангийн мэс засалтай харьцуулахад хүндрэл бага гардаг. Эмнэлзүйн туршилтаас харахад өвчтөнүүд илүү хурдан ажиллаж байгаа байдалд буцаж ирдэг. Орчин үеийн арга нь зөвхөн мэдэгдэхүйц сорви үлдээдэг тул гоо сайхны тал нь бас чухал юм.
Дурангийн аргаар холецистэктомийн хагалгааг олон эмч нар бараг л үнэт эдлэл гэж үнэлдэг. Интервенц нь нарийн төвөгтэй бөгөөд зөвхөн хүний биеийн энэ хэсгийн анатомийн шинж чанар, дотоод эрхтнүүдийн топографийг мэддэг өндөр мэргэшсэн мэс засалч л үүнийг даван туулж чадна. Дэлгэц рүү дамжуулж буй дүрс дээр анхаарлаа төвлөрүүлж, өндөр нарийвчлалтай багаж хэрэгслийг удирдах чадвартай байх шаардлагатай. Ийм ур чадвар нь урт хугацааны сургалт, урт хугацааны дадлага шаарддаг.
Хэрэгтэй үед?
Дурангийн аргаар холецистэктоми хийх заалт нь сонгодог мэс заслынхтай яг адилхан. Эмчийн гол үүрэг бол эмгэгийг консерватив аргаар үр дүнтэй арилгах боломжгүй тохиолдолд өвчтөнд үр дагаваргүйгээр цөсний хүүдийг үр дүнтэй арилгах явдал юм.
Ихэнх тохиолдолд оношлогдсон тохиолдолд мэс засал хийдэгархаг хэлбэрийн чулуулаг холецистит. Өвчний хүнд байдал, формацийн тоо, эмгэгийн үргэлжлэх хугацаа нь уламжлалт арга эсвэл илүү орчин үеийн аргыг сонгоход нөлөөлдөггүй гэдгийг мэргэжилтнүүд тэмдэглэж байна.
Цочмог цөсний үрэвслийн үед тодорхой онош тавихаас гадна дурангийн аргаар холецистэктоми хийх шаардлагатай. Энэ өвчний үед эмчилгээг халдлагын эхний хоёр өдөр хийх ёстой. Цөсний хүүдий дэх полип, холестероз, холецистолитиаз нь шинж тэмдэггүй илэрсэн тохиолдолд эмчилгээг тогтооно. Ялангуяа хүндрэлтэй байдаг, шинж тэмдэг дагалддаггүй. Эмч нар анхаарлаа хандуулж байна: чулуу үүсэхгүй байх нь ирээдүйд үүсэх хүндрэлээс хамгаалахгүй тул мэс заслын оролцоо маш чухал юм. Жижиг хавдар нь эцэстээ давсагны цөсний суваг руу шилжиж, давсагны хананд шарх үүсгэх эрсдэлтэй байдаг. Жижиг, том чулууг хоёуланг нь адилхан аюултай гэж үздэг тул ийм талыг тодорхойлох нь үргэлж мэс засал хийлгэх үндэслэл болдог.
Заримдаа та чадахгүй
Цөсний хүүдий авах эсрэг заалтыг орон нутгийн болон ерөнхий гэж хуваадаг. Ерөнхий нөхцөл нь мэс заслын оролцоог зөвшөөрдөггүй өвчтөний нөхцөл байдал, эмгэгийг багтаасан байх ёстой. Өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлдэг эмч нар ийм үйл явдал нь ноцтой хүндрэл үүсгэж болзошгүй гэсэн дүгнэлтэд хүрч болзошгүй тул өвчний явцыг хөнгөвчлөх өөр аргыг хайж олохыг санал болгоно. Аюултай гэж үздэгнөхцөл байдал:
- зүрх, судасны өвчин;
- уушигны үйл ажиллагаа суларсан;
- эмийн тусламжтайгаар засч болохгүй цусны бүлэгнэлтийн асуудал;
- перитонит (ерөнхий, сарнисан);
- илүүдэл жин (2-3-р зэрэг);
- тээж буй ураг (хожуу огноо).
Цөсний хүүдий авахуулах орон нутгийн эсрэг заалтуудаас дурдвал:
- цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл;
- механик шарлалт;
- цөсний хүүдий дэх хорт хавдар;
- цайралтын өөрчлөлт, нэвчдэст, давсагны хүзүү, шөрмөс дээр илэрсэн;
- элэгний доторх цөсний хүүдий;
- хэвлийн дээд хэсэгт мэс заслын оролцоо.
Зөв бэлтгэл бол амжилтын үндэс
Хэрэв мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай бол тухайн организмын бие даасан шинж чанарыг тодорхойлохын тулд өвчтөнд бүрэн шинжилгээ өгдөг. Лапароскопийн холецистэктомийн бэлтгэл нь уламжлалт интервенцийг төлөвлөхөд авсан арга хэмжээнүүдийнхтэй ерөнхийдөө төстэй байдаг. Эхлээд өвчтөнийг хэт авиан шинжилгээнд илгээдэг бөгөөд үүний үр дүнд тэд нөхцөл байдлыг багажийн аргаар тодруулах нэмэлт арга хэмжээг авах боломжтой.
Дурангийн холецистэктоми хийхээс өмнө цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай бөгөөд биеийн бусад шингэнийг судлах боломжтой. Тодорхой шинжилгээний багцыг хувь хүний шинж чанарыг харгалзан үзэж буй эмч тодорхойлноөвчтэй.
Алхам алхмаар: үүнийг яаж хийдэг вэ?
Дурангийн холецистэктомийн дараалсан хэд хэдэн үе шатууд байдаг. Нэгдүгээрт, хэвлийн хөндийг тусгай хий - азотын исэл эсвэл нүүрстөрөгчийн давхар ислээр дүүргэж, дараа нь багажийг ажилд шууд оруулдаг. Эхний алхам бол дотоод эрхтнийг шалгах явдал бөгөөд үүний дараа хөндлөнгийн оролцооны бодит объект болох цөсний хүүдий нь наалдацаас тусгаарлагддаг. Эмч нь цистийн суваг, эрхтнийг тэжээж буй артерийн байршлыг тодорхойлж, шаардлагатай хэсгийг гаталж, боолт хийж, дараа нь элэгний орноос эрхтнийг хуваарилж, хөндийгөөс гаргаж авдаг. Эцсийн мөч бол өвчтөний нөхцөл байдлыг нэгтгэн дүгнэх, хянахын тулд бүх эрхтнүүдийн үзлэг юм. Ингэснээр үйл ажиллагаа дуусна.
Асуудал: боломжтой юу?
Дурангийн аргаар холецистэктомийн мэс заслын дараах хүндрэлийг анагаах ухаанд мэддэг. Зарим тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд яаралтай мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Мэс заслын дараах нөхөн сэргээх явцад илэрсэн хүндрэлүүд болон анхдагч өвчний үе шатанд аль хэдийн үүссэн хүндрэлүүд мэдэгдэж байна.
Үйл ажиллагаа дууссан, цаашид яах вэ?
Дурангийн холецистэктомийн мэс заслын дараах үе нь хөндлөнгийн оролцоо нь өөрөө ач холбогдол багатай тул урсгалын хялбар байдлаар тодорхойлогддог. Мэс заслын сонгодог аргуудтай харьцуулахад нөхөн сэргээх эмчилгээ нь маш амархан явагддаг бөгөөд өвдөлтийн хамшинж нь өвчтөнийг бараг зовоодоггүй.
Ихэнх тохиолдолд үйл явдлын дараа шууд өвдөлт намдаах эм хэрэглэхээс бүрэн татгалзаж эсвэл багасгах боломжтойтэдгээрийг хамгийн бага тунгаар авах. Өвчтөний анхны идэвхжүүлэлт нь хөндлөнгийн оролцоо дууссанаас хойш хэдхэн цагийн дараа тохиолддог бөгөөд чөлөөт горимыг үйл явдлын дараа хоёр дахь өдөр хүлээн зөвшөөрдөг. Гурав, дөрөв дэх өдөр өвчтөнийг эмнэлгээс гаргадаг. Эмнэлгээс гарахын өмнө хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнийг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай.
Дурангийн холецистэктомийн мэс заслын дараах үе нь амархан, эдгэрэхэд харьцангуй богино хугацаа шаардагддаг тул нэг, хоёр долоо хоногийн дараа өвчтөн ажилдаа эргэн орох боломжтой. Тодорхой нэр томьёо нь тухайн хүний мэргэжил, албан үүргээ гүйцэтгэх явцад учирч буй биеийн ачаалал зэргээр тодорхойлогддог.
Анатомийн шинж чанарууд
Ийм мэс заслын оролцоо нь хүний биед цөсний хүүдий чухал ач холбогдолтой байдагтай холбоотой юм. Энэ эрхтэн нь элэгний доор байрладаг хоол боловсруулах системд хамаардаг. Түүний үйл ажиллагаа нь хоол хүнсний хэвийн боловсруулалтад чухал ач холбогдолтой: элэгээр дамжин эсээс үүссэн цөс нь сувгаар дамжин давсаг руу дамждаг. Хоол хүнс биед ороход цөс нь гэдэс рүү орж, өөх тосны нэгдлүүдийг задлахад идэвхтэй оролцдог ба ферментийн бүтцийн үйл ажиллагааг эхлүүлдэг.
Цөсний хүүдий өвчин, мөн энэ эрхтэн дэх чулуу нь хүний хувьд ноцтой асуудал болж, биеийн ерөнхий байдлыг улам дордуулж, өвчтөний амь насанд аюул учруулдаг. Хэд хэдэн эмгэгийн үед яаралтай лапароскопийн холецистэктоми шаардлагатай байдаг - ийм хөндлөнгийн оролцооцочмог халдлагын мөчөөс хойш эхний хоёр өдрийн дотор хийгддэг, гэхдээ зөвхөн өвчин оношлогдсон тохиолдолд л. Хагалгааны үеэр эмч өвчтэй эрхтнийг авдаг.
Онцлогууд ба оношлогоо
Хэрэв хүн дотор муухайрч, үе үе баруун талдаа хавирганы дор өвдөж, хоол идсэний дараа таагүй мэдрэмж төрдөг бол дурангийн аргаар холецистэктоми хийх шаардлагатай гэж сэжиглэж болно. Иймэрхүү илрэлүүдтэй бол үнэн зөв оношлохын тулд эмчид хандах нь үндэслэлтэй юм. Нөхцөл байдлыг тодруулахын тулд эмч хэт авиан шинжилгээг зааж өгдөг. Чулуу нь үргэлж олддоггүй, шалтгаан нь полип, хорт хавдар байж болно.
50 ба түүнээс дээш насны эмэгтэйчүүд чулуу үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Илүүдэл жин ажиглагдаж, чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн эсвэл бусад бодисын солилцооны эмгэгүүд мэдэгдэж байвал урьдал нөхцөл байдал илүү чухал байдаг. Статистик мэдээллээс харахад дурангийн холецистэктоми нь тохиолдлын 60% -д нь өвчин нь шинж тэмдэггүй үргэлжилсэн эсвэл ховор тохиолдолд колик хэлбэрээр илэрдэг, өвдөлтийн дайралт нь дөрөвний нэг цагаас зургаан цаг хүртэл үргэлжилдэг өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. баруун талд, ходоод руу, мөрний ирний хооронд мөр. Энэ нь орой, шөнийн цагаар боломжтой байх магадлалтай. Өвчтөн бөөлжих өвчнөөр өвддөг. Хэрэв онош батлагдсан бол өвчтөнд мэс засал хийлгэхээр төлөвлөж байна.
Чухал онцлог: юуг анхаарах вэ?
Одоогоор дурангийн аргаар холецистэктоми хийх нь хамгийн зөөлөн аргуудын нэг юм.мэргэшсэн мэс засалчид. Энэ нь чулуу үүсэх асуудлыг радикал аргаар шийдвэрлэх боломжийг олгодог бөгөөд бутлах үед ийм элементүүдийг зайлуулах нь эерэг нөлөө үзүүлэхгүй. Объектуудын харагдах байдал нь бодисын солилцооны асуудлаас үүдэлтэй байдаг тул цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам олон шинэ тохиолдол бий болно. Зөвхөн радикал хөндлөнгийн оролцоо нь асуудлыг нэг удаа, бүрмөсөн шийдэж чадна. Эмнэлгийн статистик мэдээллээс харахад орчин үеийн эмч нар зөвхөн чулууг зайлуулах ажлыг маш ховор тохиолдолд хийдэг бөгөөд ихэнхдээ өвчтөнд дурангийн холецистэктоми хийлгэхийг зөвлөж байна. Ийм интервенцийн өртөг нь маш олон янз байдаг - араваас зуун мянган рубль хүртэл. Үнэнийг хэлэхэд, эмч нар энэ нь үнэ цэнэтэй гэдгийг баталж байна: арга нь үр дүнтэй, аюулгүй бөгөөд дурангийн цөсний хагалгаагаар тахир дутуу болох хугацаа нь эмнэлэгт хэдхэн хоног, бүрэн эмнэлгээс гарахаас хоёр долоо хоногоос илүүгүй байна.
Интервенц нь ердөө хоёр см-ийн зүсэлт хийдэг бол уламжлалт арга нь энэ хэмжээнээс арав дахин давсан зүслэгээр хийгддэг. Тиймээс хөндлөнгийн оролцооны дараа ивэрхийн эрсдэлийг багасгадаг. Уламжлалт техник нь сул биетэй өвчтөнүүдэд хэцүү байдаг, учир нь нөхөн сэргээх үйл явц нь удаан хугацаа шаардагдах боловч авч үзэх арга нь тийм ч сул биш юм. Интервенцийг тайлбарласан аргаар хийхдээ дөрвөн жижиг зүслэг хийдэг бөгөөд эдгэрэлт нь бараг өвдөлтгүй явагддаг.
Бүгдийг шалгана уу
Хуваарьтай боллапароскопийн холецистэктоми, ихэвчлэн эмч өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг тодорхойлох цогц шинжилгээг томилдог. Дээрх үндсэн шинжилгээ, судалгаанууд байсан. Тэднээс гадна эмч тэмбүү, гепатит, ХДХВ-ийн халдварын шинжилгээг зааж өгч болно. Эмч нар өвчтөний цусны бүлэг, Rh хүчин зүйл юу болохыг олж мэдэх болно. Ихэнх тохиолдолд нэмэлт өвчтөнийг флюрографи шинжилгээнд илгээдэг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд ерөнхий шинжилгээнд шээсийг авдаг. Дүгнэлтийг эмчилгээний эмч, шүдний эмч гаргадаг. Зөвхөн тэдний эерэг шийдвэрийн дараа та мэс засал хийх өдрийг сонгох боломжтой.
Өвчтний биеийн байдлын талаарх мэдээлэл цуглуулах эхний үе шат дуусмагц өвчтөнийг тасагт хуваарилдаг. Мэс засалч энд ирж өвчтөнийг нүдээр харж, шинжилгээний мэдээллийг шалгаж, өвчтөнийг асууж, сайн сайхан байдлыг нь тодруулдаг. Мэс засал ямар эрсдэлтэй, дурангийн аргаар холецистэктомийн нөхөн сэргээлт ямар байх, ирээдүйд ямар хязгаарлалттай тулгарах талаар мэргэжлийн хүн хэлж өгнө.
Техникийн оноо
Мэс засал хийлгэхээс арав хоногийн өмнө тэд эм хэрэглэхийг хязгаарладаг. Үүнд аспирин зэрэг цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг эмүүд орно. Та хоол хүнсэндээ Е витамин хэрэглэж болохгүй Үрэвслийн процессыг зогсоодог стероид бус эмэнд хязгаарлалт тавьдаг. Мэс заслын үйл ажиллагааны оновчтой огноо, цагийг сонгосны дараа эмнэлгийн ажилтнууд өвчтөнд үйл явдалд хэрхэн бэлтгэх талаар мэдээлэх болно. Ерөнхийдөө хоол байхгүйинтервенц хийхээс өмнөх өдрийн оройн зургаан цагаас хойш ууссан. Шөнө дундаас хойш ундаа, түүний дотор ус ууж болохгүй. Өглөө нь өвчтөнд бургуй тавьж, биеийг нь цэвэрлэнэ.
Хагалгааны өмнөхөн өвчтөнийг унтуулдаг. Урьдчилсан нөхцөл бол ерөнхий мэдээ алдуулалт юм. Бүх дотоод эрхтний дүрсийг үзэхийн тулд хий, видео камер, ашигласан багаж хэрэгслийг зүүгээр тарьдаг. Үүсгэсэн хамгийн том зүсэлтийг өвчтэй эрхтнийг гаргаж авахад ашиглана. Үйл ажиллагааны явцад цочмог үрэвсэлт үйл явцыг илрүүлэх эрсдэлтэй байдаг. Интервенцийн хэмнэлттэй аргуудыг ашиглан үүнийг даван туулах боломжгүй тул форматыг яаралтай өөрчилж, лапаротомийн аргаар интервенцийг дуусгах шаардлагатай байна. Энэ нь давсагны хурцадмал байдал, олон тооны наалдамхай байдал, түүнчлэн ойролцоох эрхтнүүдийн өсөлтийг шаарддаг. Мэс засал эхлэхээс өмнө өвчтөнд нөхцөл байдал үүсч болзошгүй талаар мэдээлнэ.
Үйл ажиллагаа дууссан: Анхны мэдрэмж
Интервенц дууссаны дараа өвчтөнийг тасаг руу илгээдэг бөгөөд тэр сэрдэг - ихэвчлэн мэс засал дууссанаас хойш нэг цагийн дотор аль хэдийн сэрдэг. Дотор муухайрах, диспепси үүсэх магадлалтай. Иймэрхүү илрэлүүдээр Cerucal хэрэглэх шаардлагатай. Хэдэн цагийн дараа өвдөлтийн хамшинжийг хөндөж болно. Мэдрэмжийн эрч хүч нь харилцан адилгүй байдаг бөгөөд ихэнх нь тухайн тохиолдлоос хамаарна. Эмч нар хам шинжийг арилгахын тулд өвдөлт намдаах эмийг зааж өгдөг. Хэрэв өвдөлт маш хүчтэй байвал эм хэрэглэж болно.холболтууд. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл дусаах эмчилгээг тогтооно. Хэрэв хагалгааны явцад эрхтэн даралтыг бууруулсан бол нянгийн эсрэг эмийн курс тогтооно.
Дурангийн аргаар холецистэктомийн мэс заслын дараах хоол тэжээлийг хязгаарлаж болно. Интервенц хийснээс хойшхи эхний өдөр хоол идэхийг зарчмын хувьд хориглоно. Хоёр дахь өдөр өвчтөнийг боолтоор боож, гадагшлуулахгүй бол ус зайлуулах хоолойг зайлуулна. Хоёр дахь өдөр та өвчтөнийг хооллож эхлэх боломжтой. Өдөр тутмын хэвийн үйл ажиллагаанд (алхах, идэх) буцаж ирэх нь хөндлөнгийн оролцооны дараа хоёр, гурав дахь өдөр тохиолддог. Эхлээд та хэсэгчлэн идэж, хатуу дэглэмтэй хоол хүнс хэрэглэх хэрэгтэй.
Би гэртээ харимаар байна
Ихэвчлэн мэс засал хийснээс хойшхи эхний долоо хоногт гадагшилдаг ч заримдаа өвчтөнийг эмнэлэгт удаан хугацаагаар байхыг зөвлөдөг. Цутгахаасаа өмнө тэд цусны шинжилгээ, шээсийг шалгадаг. Хэрэв үзүүлэлтүүд хэвийн бол халуурахгүй, өвчтөн хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэггүй, шарх нь аажим аажмаар эдгэрч байвал түүнийг гэрт нь илгээж, эмчилгээ хийлгэж болно. Гэртээ дурангийн холецистэктомийн хагалгааны дараа бие махбодид нэмэлт ачаалал үүсгэхгүйн тулд хоолны дэглэмийг хатуу мөрдөх шаардлагатай.
Тэд долоо хоногийн дотор эмнэлгээс гарсны дараа дараагийн уулзалтанд ирдэг. Үүний зэрэгцээ эмч нар оёдолыг арилгаж, ирээдүйд ямар хоол тэжээлийн хөтөлбөрийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж, албан ёсны өвчний чөлөө олгодог. Хэсэг хугацааны дараа (хоёр долоо хоног хүртэл) өвчтөн бүрэн сэргээгддэг. Чадахдахин ажиллах, өдөр тутмын үйл ажиллагаа, спортоор хичээллэх.
Өөрийгөө эмх цэгцтэй байгаарай
Ихэвчлэн эмч нар өвчтөнийг эмнэлгээс гаргахдаа амьдралын хэв маягийн талаар зөвлөмж өгдөг. Интервенц хийснээс хойш ойролцоогоор хоёр сарын дараа боломжийн зайг өдөр бүр (удаан) алхах хэрэгтэй. Явган явах хугацаа дор хаяж 30 минут байна. Шингэний хязгаарлалт тавьдаг - өдөрт нэг ба хагас литр хүртэл. Бүтээгдэхүүнээс уураар жигнэхийг илүүд үзэх хэрэгтэй. Та өөх тос, халуун ногоотой болон бусад хүнд хоол хүнс, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй болно. Эхлээд та 4 кг-аас дээш жинтэй ачаа өргөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.
Нөхөн сэргээх хугацааны үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд эмч фермент, шээс хөөх эмийг зааж өгч болно. Энэ арга хэмжээ нь гэдэсний микрофлорыг хурдан хэвийн байдалд оруулах боломжийг олгоно.
