Өвчин, өвчин гэсэн ойлголт нь утгын хувьд маш ойрхон боловч сүүлийн нэр томъёо нь илүү өргөн утгатай. Өвчин гэдэг нь физиологийн нормоос аливаа хазайлт юм. Хариуд нь өвчлөл нь эмгэгийн тархалтын түвшин, давтамжийг тусгасан өвчний чанар, бүтцийн бүхэл бүтэн цогц үзүүлэлт юм. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь тухайн улс орны нөхцөл байдал, тодорхой бүс нутаг, тодорхой нас, нийгмийн бүлгийн байдлыг харуулдаг.
Өвчлөлийн түвшин нь аливаа улс орны эдийн засаг, нийгмийн үйл явцыг харуулдаг. Хэрэв тэд өсөх юм бол муж улсад эмнэлгийн байгууллага эсвэл мэргэшсэн мэргэжилтнүүд дутагдаж байна гэж бид дүгнэж болно. Үүний үр дүнд нас баралтын түвшин маш чухал бөгөөд энэ нь зөвхөн нийгмийн төдийгүй эрүүл мэнд, биологи, хүн ам зүйн асуудлуудыг тусгасан болно.
Үүний зэрэгцээ өвчлөлийн талаарх статистик мэдээлэл нь тодорхой бүс нутагт эрүүл мэндийн байгууллагуудын үр нөлөөг ерөнхийд нь болон тусад нь шинжлэх боломжийг бидэнд олгодог. Шаардлагатай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний цар хүрээг төлөвлөх, диспансерийн үзлэгт хамрагдах хүмүүсийн хүрээг тодорхойлох боломжтой болно.
Өвчний ангилал
Нэгдсэн21 анги, 5 бүлэгт нөхцөлт хуваагддаг нозологийн мэдэгдэж буй хэлбэрийг оношлох, бүртгэх. ICD (Өвчний олон улсын ангилал) нь бүх анагаах ухааны хөгжлийн өнөөгийн үе шатыг тусгасан болно. ICD-ийн бүтцийн жишээг дагаж анагаах ухааны тодорхой салбаруудад өвчний ангилагчийг бий болгосон. Ангилагчийг энэ хугацаанд олж авсан өгөгдөл, анагаахын шинжлэх ухааны ололттой нийцүүлэхийн тулд 10 жил тутамд хянадаг.
Эмнэлгийн байгууллагатай харьцах үеийн өвчлөлийн төрөл
Өвчлөлийн шинжилгээг дараах үзүүлэлтүүдийн дагуу хийдэг:
- Үнэндээ өвчлөл, тухайн жилд анх удаа тодорхой эмгэгийн тохиолдол илэрсэн. Тооцооллыг шинээр гарч буй өвчнийг хүн амын дундаж тоотой харьцуулан хийдэг.
- Тархах буюу өвдөх. Тухайн жилд өвчнийг илрүүлсэн анхан шатны тохиолдол, давтан тохиолдлуудыг харгалзан үздэг. Тодорхой ангиллын өвчин илэрсэн бүх тохиолдлын тоог хуанлийн 1 жилийн хүн амд харьцуулсан харьцаагаар тооцно.
- Эмгэг судлалын гэмтэл, өөрөөр хэлбэл эмнэлгийн үзлэгээр илэрсэн эмгэг, өвчин.
- Үнэн тохиолдол. Эмч рүү хандсан тоо, үзлэгээр илэрсэн өвчин, нас баралтын шалтгааны талаарх мэдээллийг агуулсан үзүүлэлт.
Хүн амын нөхцөлөөр өвчлөлийн төрөл
Болзошгүй байдлын талаарх мэдээллийг мэргэжлээрээ, түр зуурын өвчлөлөөр ангилдаг.хөгжлийн бэрхшээлтэй, жирэмсэн болон хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйчүүд, бусад ангилал.
Мэргэжлээс шалтгаалсан өвчлөл
Энэ нь мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин, хордлого авсан хүний тоог эрүүл ажилчдын тоотой харьцуулан харуулдаг. Мэргэжлээс шалтгаалах өвчний үндсэн шалтгаанууд нь:
- хортой хүчин зүйлсийн хүнд үзүүлэх нөлөө;
- осол;
- технологийн болон үйлдвэрлэлийн процессыг зөрчсөн;
- тоног төхөөрөмжийн гэмтэл;
- ариун цэврийн байгууламж дутмаг;
- ажилдаа хувийн хамгаалах хэрэгсэл ашиглахгүй эсвэл дутмаг.
Өнөөдөр манай улсад энэ тоо бараг байхгүй. Гэсэн хэдий ч тусгаарлагдсан тохиолдлууд ч гэсэн нийгмийн ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь ажил дээрээ яаралтай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай хөдөлмөрийн таагүй нөхцөл байдлыг илэрхийлдэг. Жишээлбэл, өнгөрсөн зууны 70-аад онтой харьцуулахад мэргэжлээс шалтгаалах өвчлөл 50% -иар буурсан байна. Өнөөдөр нийт тохиолдсон тохиолдлын 2/3 нь архаг эмгэгийнх байна.
Тахир дутуугийн өвчлөл
Энэ тохиолдолд өвчлөл гэдэг нь ажлын хэсэг дэх өвчний тохиолдлын бодит бүртгэл юм. Тахир дутуу болсон нь гэмтэл эсвэл бусад асуудлаас болсон эсэх нь хамаагүй.
Энэ өвчлөлийн шинжилгээнд дараах үзүүлэлтүүдийг харгалзан үзнэ:
- жилд тодорхой тооны хүнд ногдох хөдөлмөрийн чадваргүй байдал;
- түр зуурын алдагдалтай өдрийн тоо12 сар ажиллах хүчин чадалтай;
- 1 тохиолдлын дундаж үргэлжлэх хугацаа;
- өвчлөлийн бүтэц, өөрөөр хэлбэл нэг төрлийн өвчнийг эмчлэх тохиолдлын тоо.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн өвчлөл, төрөлт
Харамсаж байна, гэхдээ жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн өвчлөлийн статистик тоо жил ирэх тусам улам дордож байгаа нь дэлхийн бүх улс орны хувьд хамгийн тулгамдсан асуудал болоод байна. Энэ үзүүлэлт нь зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэнд төдийгүй түүний дараа үлдэх үр удмыг илтгэнэ.
Зарим статистик мэдээлэл (ОХУ-ын хэмжээнд аль хэдийн хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдийн тоотой холбоотой үзүүлэлтүүд):
- жирэмслэхээ болих аюул 2016 онд бага зэрэг буурсан - 18.2 үзүүлэлт, 2015 онд энэ үзүүлэлт 19.0;
- венийн хүндрэл 2016 онд 5.5%, 2005 онд 3.9%;
- чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүд 2016 онд - 3.14%, 2005 онд - 0.16%.
Өвчний хувьд тус улсын эмнэлгийн байгууллага бүрт урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг аль чиглэлд чиглүүлэх шаардлагатайг тодорхой ойлгох боломжтой болсон.
Сургуулийн өмнөх болон сургуулийн насны хүүхдийн өвчлөл
Жирэмсэн болон хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйчүүдийн адилаар тус улсад хүүхэд, өсвөр үеийнхний эрүүл мэндийн байдал улам дордсоор байна. Ингээд энэ оны эхний байдлаар 0-14 насны 100 мянган хүүхэд тутамд вирүст хепатитын 32.8 тохиолдол, 1625 хүүхэд гэдэсний халдварт өвчнөөр өвчилсөн байна. Неоплазмууд2016 онд 986 хүүхэд, 2015 онд ердөө 953 хүүхэд оношлогджээ.
Мөн мэдээллийг цэргийн албан хаагчид, төрөл бүрийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүд болон бусад үзүүлэлтээр шинжилж болно.
Наснаас хамаарсан өвчлөлийн төрөл
Хүн амын өвчлөлийг насаар нь шинжилдэг:
- нярай хүүхэд;
- сургуулийн болон сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд;
- өсвөр насныхны өвчлөл;
- насанд хүрсэн хүн амд;
- хөдөлмөрийн наснаас дээш хүн ам.
0-14 насны хүүхдийн өвчлөлийн статистик (анхны онош)
| Өвчний төрөл | 100 мянгад ногдох тохиолдлын тоо | |
| 2015 | 2016 | |
| Гэдэсний халдвар | 1380, 5 | 1425, 1 |
| Вирүст гнепатит | 12, 0 | 17, 9 |
| Ноплазм | 477, 8 | 475, 6 |
| Цус багадалт | 1295, 5 | 1279, 9 |
| Бамбай булчирхайн өвчин | 368, 8 | 358, 7 |
| Чихрийн шижин | 19, 2 | 21, 1 |
| Чихрийн шижин өвчин | 0, 44 | 0, 59 |
| Таргалалт | 377, 5 | 367, 4 |
| Олон склероз | 0, 17 | 0, 21 |
| Тухайн үеийн нийт хандалт | 177588, 1 | 179444, 1 |
ОХУ даяарх өвчлөлийн статистик: 15-17 насны хүүхдүүд
| Өвчний төрөл | 100 мянгад ногдох тохиолдлын тоо | |
| 2015 | 2016 | |
| Гэдэсний халдвар | 528, 2 | 567, 8 |
| Вирүст гепатит | 68, 6 | 60, 9 |
| Ноплазм | 1032, 4 | 1033, 9 |
| Цус багадалт | 1676, 5 | 1717, 1 |
| Бамбай булчирхайн өвчин | 3783, 3 | 3736, 8 |
| Чихрийн шижин | 268, 7 | 294, 0 |
| Чихрийн шижин өвчин | 6, 95 | 7, 05 |
| Таргалалт | 2935, 0 | 3033, 3 |
| Олон склероз | 7, 6 | 8, 8 |
| Тухайн үеийн нийт хандалт | 224725, 9 | 225630, 6 |
Оросын Холбооны Улсын хэмжээнд 55-аас дээш насны хүн амын өвчлөлийн талаарх мэдээлэл - 60-аас дээш насны эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүд:
| Өвчний төрөл | 100 мянгад ногдох тохиолдлын тоо | |
| 2015 | 2016 | |
| Гэдэсний халдвар | 127, 6 | 127, 2 |
| Вирүст гепатит | 442, 0 | 462, |
| Ноплазм | 9197, 0 | 9723, 4 |
| хорт хавдар | 6201, 5 | 6725, 0 |
| Цус багадалт | 732, 5 | 755, 6 |
| Бамбай булчирхайн өвчин | 3443, 6 | 3538, 3 |
| Чихрийн шижин | 8081, 2 | 8405, 0 |
| Чихрийн шижин өвчин | 8, 91 | 9, 21 |
| Таргалалт | 1615, 8 | 1675, 7 |
| Олон склероз | 46, 8 | 50, 9 |
| Тухайн үеийн нийт хандалт | 202462, 7 | 200371, 2 |
Хүн амын бараг бүх хэсэгт хорт хавдрын өвчлөл тогтмол нэмэгдэж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зөвхөн 2015 онтой харьцуулахад өнгөрсөн онд энэ үзүүлэлт нярай болон 14-өөс доош насны хүүхдүүдэд бага зэрэг буурсан байна.
Эмч рүү хэзээ ч очдоггүй хүмүүсийн ангилал байсаар байгааг битгий мартаарай. Бие даасан судалгааны "Profi Online Research" компанийн мэдээлснээр судалгаанд оролцогчдын 9 орчим хувь нь эмнэлгийн байгууллагад огт ханддаггүй, харин бүх өвчнийг бие даан даван туулдаг болохыг тогтоожээ.
Гэсэн хэдий ч улсын хэмжээнд нийт өвчлөлийн хувьд тийм ч аймшигтай биш байна. Зарим өвчний хувьд өвчтөний тоо бага зэрэг багассан хэвээр байна.
| Өвчний төрөл | 100 мянгад ногдох тохиолдлын тоо | |
| 2015 | 2016 | |
| Гэдэсний халдвар | 418, 3 | 445, 2 |
| Вирүст гепатит | 65, 4 | 64, 2 |
| Ноплазм | 1141, 8 | 1138, 3 |
| Цус багадалт | 433, 9 | 433, 1 |
| Бамбай булчирхайн өвчин | 357, 7 | 355, 1 |
| Чихрийн шижин | 240, 6 | 231,6 |
| Чихрийн шижин өвчин | 0, 60 | 0, 61 |
| Таргалалт | 350, 5 | 326, 1 |
| Олон склероз | 4, 6 | 4, 6 |
| Тухайн үеийн нийт хандалт | 77815, 7 | 78602, 1 |
Бүлэг болон нозологийн хэлбэрээр ангилах
Ерөнхий өвчлөлийн бүртгэлийг хоёр стандарт баримт бичгийн дагуу явуулдаг:
- Амбулаторийн ваучер, №025-10/y маягтыг эмнэлэгт ирж буй өвчтөн бүрт олгоно.
- Эмнэлэгээс гарсан хүмүүсийн статистик карт. Карт нь стандартчилсан маягттай - No 066 / y. Ажиглалтын нэгж нь аль ч эмнэлгийн байгууллагад хэвтэн эмчлүүлсэн тохиолдол бүр юм.
Эхний баримт бичиг нь өвчтөн болон амбулаторид хандах болсон шалтгааныг, хоёр дахь нь эмнэлэгт бүртгүүлэх боломжийг олгоно.
Эдгээр баримт бичгийн дагуу бүлэг эсвэл нозологийн хэлбэрээр ангилдаг. Дараах ангиуд нь бас ялгагдана.
Халдварын тохиолдол. Халдвартай чиглэлийн өвчлөлийн үзүүлэлтүүд нь тухайн бүс нутагт өвчний дэгдэлтийн үед аль болох хурдан хариу өгөх боломжийг олгодог. Халдвартай өвчтөний бүртгэлийг халдвар авсан газар, өргөдөл гаргасан хүний харьяалал харгалзахгүйгээр явуулдаг.
ОХУ-д халдварт өвчний тохиолдолөвчин, 2016 оны 1-р сараас 8-р сар хүртэл, 2017 оны өсөлт бууралтын үзүүлэлттэй:
| өвчний төрөл | өвчтөний тоо | 100,000 тохиолдол | өсөлт, бууралт | ||
| 2016 | 2017 | 2016 | 2017 | ||
| Хичүүрийн халууралт | 10 | 20 | 0, 01 | 0, 01 | 2 удаа |
| Бактерийн цусан суулга | 5083 | 3991 | 3, 48 | 2, 73 | - 21.7% |
| Цочмог гепатит | 6010 | 8783 | 6, 0 | 4, 11 | 45, 8% |
| Улаанбурхан | 78 | 240 | 0, 05 | 0, 16 | 3, 1 удаа |
| Rubella | 40 | 5 | 0, 00 | 0, 03 | - 8.0 удаа |
| салхин цэцэг | 605958 | 656550 | 448, 44 | 414, 78 | 8, 1% |
| Хачигт вируст энцефалит | 1787 | 1612 | 1, 22 | 1, 10 | - 10, 0% |
| Хачигт хазуулсан | 430332 | 462845 | 294, 57 | 316, 14 | 7, 3% |
| Анхны тэмбүү илэрсэн | 19861 | 18406 | 13, 59 | 12, 57 | - 7.5% |
Нийгмийн ач холбогдолтой, аюултай өвчний өвчлөл:
- БЗХӨ;
- хорт хавдар;
- трахома;
- сүрьеэ;
- микоз болон бусад олон өвчин.
Энэ тохиолдолд халдварт бус өвчлөлийн судалгааны нэгж нь анх оношлогдсон эмнэлэгт хандсан хүн бүр байна.
Хүн амын хүйсээр өвчлөлийн статистик мэдээлэл: 2015 онтой харьцуулахад 2016 онд анх "идэвхтэй сүрьеэ" оношлогдсон:
| хүйс | өвчтөний тоо | |
| 2015 | 2016 | |
| бүх хэлбэрийн идэвхтэй сүрьеэ | ||
| эрэгтэй | 57669 | 52929 |
| эмэгтэйчүүд | 26846 | 25192 |
| хоёулаахүйс | 84515 | 78121 |
| амьсгалын замын сүрьеэ | ||
| эрэгтэй | 56973 | 51647 |
| эмэгтэйчүүд | 25577 | 24071 |
| хоёр хүйстэй | 81850 | 75718 |
| уушигны гадуурх сүрьеэ | ||
| эрэгтэй | 1396 | 1282 |
| эмэгтэйчүүд | 1269 | 1121 |
| хоёр хүйстэй | 2665 | 2403 |
| тархины бүрхүүл, төв мэдрэлийн системийн сүрьеэ | ||
| эрэгтэй | 131 | 158 |
| эмэгтэйчүүд | 83 | 84 |
| хоёр хүйстэй | 214 | 242 |
| яс, үе мөчний сүрьеэ | ||
| эрэгтэй | 637 | 555 |
| эмэгтэйчүүд | 345 | 333 |
| хоёр хүйстэй | 982 | 888 |
| Шээс бэлгийн замын сүрьеэ | ||
| эрэгтэй | 266 | 227 |
| эмэгтэйчүүд | 384 | 293 |
| хоёр хүйстэй | 650 | 520 |
| захын тунгалгийн булчирхайн сүрьеэ | ||
| эрэгтэй | 223 | 199 |
| эмэгтэйчүүд | 260 | 234 |
| хоёр хүйстэй | 483 | 433 |
Нозологийн хэлбэрийн дагуу онкологийн өвчнийг тусдаа ангилалд хуваадаг бөгөөд тэдгээрийн тоо улам бүр нэмэгдэж байна.
Хавдрын процессын хөгжлийн үе шат ба бүс нутгуудын өвчлөлийн түвшин (илрүүлсэн тохиолдлын хувиар):
| % дахь ОХУ-ын субьект | Хөгжлийн үе шат | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 2015 | 2016 | 2015 | 2016 | 2015 | 2016 | 2015 | 2016 | |
| Улсын хэмжээнд | 27, 5 | 28, 6 | 26, 2 | 26, 1 | 20, 1 | 19, 1 | 20, 4 | 20, 5 |
| Холбооны төв тойрог | 28, 4 | 29, 5 | 25, 5 | 26, 3 | 20, 1 | 18, 5 | 21, 0 | 20, 8 |
| Баруун Хойд Холбооны дүүрэг | 26, 2 | 28, 5 | 25, 8 | 25, 0 | 21, 2 | 20, 3 | 19, 3 | 18, 8 |
| Өмнөд Холбооны дүүрэг | 27, 9 | 27, 1 | 26, 3 | 28, 3 | 18, 1 | 18, 1 | 20, 6 | 20, 0 |
| Хойд Кавказын Холбооны тойрог | 24, 4 | 24, 6 | 28, 1 | 28, 2 | 22, 6 | 21, 4 | 18, 6 | 19, 1 |
| Приволжскийн холбооны тойрог | 28, 7 | 28, 7 | 26, 4 | 25, 9 | 20, 1 | 19, 0 | 20, 0 | 20, 7 |
| Уралын холбооны тойрог | 28, 4 | 29, 9 | 26, 1 | 24, 8 | 19, 5 | 18, 4 | 21, 2 | 21, 9 |
| Сибирийн холбооны тойрог | 26, 7 | 28, 1 | 25, 5 | 25, 5 | 20, 8 | 20, 1 | 20, 5 | 20, 1 |
| Алс Дорнодын Холбооны дүүрэг | 25, 5 | 27, 3 | 25, 6 | 24, 0 | 19, 2 | 18, 8 | 23, 5 | 24, 4 |
| Крымын холбооны тойрог | 19, 3 | 40, 7 | 18, 5 | 12, 5 | ||||
Мөн осол гэмтлийн түвшин, сэтгэцийн эмгэгийн тоо, хүйсийн статистик мэдээллийг хөтөлдөг.
Хүн амын өвчлөлийг судлах, шинжлэх арга зүй
Өвчлөлийг судлах хоёр үндсэн арга байдаг:
- Хатуу. Энэ техникийг үйл ажиллагааны мэдээлэл авахад ашигладаг.
- Захиалгат. Гол зорилго нь өвчлөл болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн хоорондын хамаарлыг илрүүлэх явдал юм.
Хачирхалтай жишээ бол тухайн улсын тодорхой бүс нутаг эсвэл нийгмийн тусдаа бүлэгт тохиолдлын судалгаа юм.
ХДХВ-ийн халдварын өвчлөл нэмэгдэж байгаа талаар ОХУ2016 онд Нигери, Өмнөд Африкийн бүгд найрамдах улсын дараа 3-р байранд оржээ. Үүний зэрэгцээ дэлхийн бүх улс орон шинэчилсэн мэдээллээр хангах боломжтой гэж хэлж болохгүй, тухайлбал Молдав, Украин, Тажикистан, Узбекистан зэрэг улсад нийт хүн амыг үзлэгт хамруулахад хангалттай хөрөнгө төсөвлөсөнгүй.
Дэлхийн 2016 оны мэдээллийг 2010 онтой харьцуулбал хэд хэдэн оронд өвчлөл буурах хандлагатай байна:
| Бүс | 2016 онд 2010 онтой харьцуулахад өвчлөл % буурсан буюу өссөн |
| Зүүн болон Өмнөд Африк | - 29% |
| Баруун ба Төв Африк | - 9% |
| Ойрхи Дорнод ба Хойд Африк | - 4% |
| Зүүн Европ ба Төв Ази | + 60% |
| Ази, Номхон далай | - 13% |
| Латин Америк ба Карибын тэнгис | - 5% |
| Баруун ба төв Европ, Хойд Америк | - 9% |
Хэрэв бид ОХУ-ын тухай ярих юм бол өвчлөлийн бүтэц дараах байдалтай байна:
| % дахь ОХУ-ын субьект | Амьдралдаа анх удаа ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн тоо үнэмлэхүй нэгжээр | |
| 2015 | 2016 | |
| Улсын хэмжээнд | 100220 | 86855 |
| Холбооны төв тойрог | 19445 | 11949 |
| Баруун Хойд Холбооны дүүрэг | 7268 | 5847 |
| Өмнөд Холбооны дүүрэг | 5322 | 6850 |
| Хойд Кавказын Холбооны тойрог | 1521 | 1716 |
| Приволжскийн холбооны тойрог | 21289 | 20665 |
| Уралын холбооны тойрог | 16633 | 14367 |
| Сибирийн холбооны тойрог | 25396 | 23192 |
| Алс Дорнодын Холбооны дүүрэг | 2291 | 2269 |
| Крымын холбооны тойрог | 1055 | --- |
Ер нь өвчлөл нь тухайн бүс нутаг, улс орны нийт хүн амын эрүүл мэндийн ерөнхий байдлыг тодорхойлох хамгийн чухал үзүүлэлт юм. Статистикийн мэдээлэл нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь "зөв чиглэлд" чиглүүлж, халдвараас зайлсхийхийн тулд бүх зүйлийг хийх боломжийг олгодог. Энэ нь хүн амын дунд ямар нэг төрлийн өвчлөлийн хувь хэмжээг тогтооход тусалдаг төдийгүй арга хэмжээг зохион байгуулахад тусалдагтүүнтэй тулалдах.
Өвчлөлийн түвшинг төрөлт, нас баралтын түвшинтэй хамт дундаж наслалт болон тахир дутуугийн улмаас тэтгэвэрт гарах хүн амын хувь хэмжээг таамаглахад ашигладаг. Гүнзгийрүүлэн судлах, өвчлөлийн түвшин, бүтцэд улсын хэмжээнд дүн шинжилгээ хийх боломжийг бүрдүүлэхийн тулд эмнэлэг, амбулаториудад өвчтөний өвчлөлийн заавал бүртгэлийг нэвтрүүлсэн.
