Цооролт үүсэх нь эмчилгээг цаг тухайд нь хийх шаардлагатай бөгөөд асуудлыг үл тоомсорлохыг тэвчихгүй. Идэвхгүй байдлын үр дүн, арын шатаагч дээр шүдний эмчийн үзлэгийг хойшлуулах нь эцэстээ шүдний целлюлозын үрэвсэлд хүргэдэг. Үүний үр дүнд өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд маш хүчтэй тул өвчтөн зүгээр л мэргэжилтэн рүү хандахаас өөр аргагүй болдог. Хэрэв өвчнийг эмээр эмчлэх боломжгүй бол энэ тохиолдолд девитал ампутацийг зааж өгч болно. Гэхдээ ямар журамтай вэ?
Пульпитын ангилал
Шүдний мэдрэлтэй холбоотой хагалгааны онцлогийг авч үзэхийн өмнө өвчний төрөл зүйлтэй танилцах нь зүйтэй.
Шалтгаанаас хамааран пульпит нь: байж болно.
- Халдвартай. Бараг ямар ч үрэвсэлт үйл явцын гол шалтгаан нь бактерийн үйл ажиллагаанд оршдог. Ихэвчлэн халдвар нь дотоод цооролтоос нэвтэрч чаддагшүдний гуурсаар дамжих хөндий.
- Учирсан. Үнэндээ энэ бол нэг төрлийн халдварт пульпит юм. Үүний ялгаа нь бичил биетүүд шүдний үндэс оройн нүхээр дамжин орж ирдэг.
- Гэмтлийн. Механик шинж чанартай шүдний аливаа гэмтэл нь үүнд хүргэдэг. Түүнээс гадна цохилтын үр дүнд (чип, хагарал, хугарал), шүд цоорох өвчний эмчилгээний үр дүнд (шүүрээр санамсаргүй онгойлгож болно).
- Бүтээгдэхүүн. Энэ тохиолдолд үрэвсэлт үйл явцын шалтгаан нь шүдний дотоод хөндийд хатуу формац (шүдний шүд) үүсдэг. Өөрөөр хэлбэл "шүдний сувд" гэж нэрлэдэг. Энэ нь хананы ойролцоо байрлах эсвэл целлюлозын зузаантай байж болно. Шүдний гол цөм нь аморф дентинтэй төстэй бодис юм. Энэ нь тэдний нэрийг тайлбарлаж байна. Үүний зэрэгцээ тэдний үүсэх үйл явц нь хүмүүст үл үзэгдэх юм. "Шүдний сувд"-ыг эмчилгээний явцад эсвэл рентген зураг авах үед илрүүлж болно.
Үүнээс гадна өвчний цочмог болон архаг үе шатууд байдаг. Үүнээс гадна пульпитыг хүндрүүлэх тохиолдол байж болно. ICD 10-ын дагуу пульпитийн кодын хувьд Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын (ДЭМБ) ангиллын дагуу энэ нь K04 юм.
Целлюлозын ампутацын талаарх ерөнхий мэдээлэл
Шүдний дотоод хөндий целлюлозоор дүүрсэн байдаг - үнэндээ энэ бол нэлээд төвөгтэй эрхтэн юм. Үүний зорилго нь шүдний эдийг тэжээлээр хангах, улмаар тэдний өсөлтийг хангах явдал юм. Энэ бол мэдрэлийн утас, цусны судас, рецепторуудаас бүрдэх бүхэл бүтэн кластер юм. Үнэн хэрэгтээ целлюлоз нь өөрөө шүдний мэдрэл бөгөөд бүрэн бүтэн байвал шүд амьдардаг.
Ийм чухал, зайлшгүй шаардлагатай эрхтний өвчин гарсан тохиолдолд түүнийг арилгах шаардлагатай болдог. Титэмний дотоод хөндий, түүний дотор үндэс сувгийг бүрэн цэвэрлэх процедурыг арилгах гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч илүү зөөлөн үйл ажиллагаа байдаг. Энд зүгээр л ампутаци (пулпотоми) гэж нэрлэдэг. Мөн энэ тохиолдолд целлюлозыг хэсэгчлэн арилгадаг. Энэ нь зөвхөн титэмний хөндийгөөс салгагдаж, шүдний үндэст үлддэг.
Целлюлоз бага зэрэг гэмтсэн, сувгийн их муруйлттай тохиолдолд ампутаци хийх нь чухал юм. Дүрмээр бол энэ нь шүдний үндэс хараахан бүрдээгүй байгаа бага насны өвчтөнүүдэд хийгддэг. 25 нас хүртлээ ампутацийг амжилттай эмчлэх боломж эрс нэмэгддэг.
Витал болон девитал тайрах гэсэн хоёр төрлийн ажилбар байдаг. Тэд тус бүр өөрийн гэсэн онцлогтой.
Ампутаци
Одоогоор амин чухал техникийг шүдний олон эмнэлгүүдэд өргөнөөр ашиглаж байна. Энэ тохиолдолд эмчилгээг дүрмээр бол шүдний эмчид нэг удаа очиход хийдэг. Өвчтөнийг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын аргаар эмчилдэг - дамжуулалт, нэвчилт, ясны доторх мэдээ алдуулалт. Ихэнх тохиолдолд артикайн, мепивакаин, лидокаин бүхий мэдээ алдуулагч хэрэглэдэг.
Хэрэглэх төрлийн мэдээ алдуулалт нь тарилгын өмнө салст бүрхэвчийн нэмэлт мэдээ алдуулалт болдог. Энэ зорилгоор шингэн эсвэл гель хэлбэрээр лидокаин эсвэл прилокаин дээр суурилсан мэдээ алдуулагчийг хэрэглэдэг. Мөн алдагдсан тохиолдолдмэдээ алдуулагчийн нөлөөн дор мэдрэмтгий байх үед шүдний эмч сувгийн түвшинд шүдний мэдрэлийг арилгахад үлддэг.
Девитал процедур
Девитал тайралтаар пульпитийг эмчлэхдээ мэдрэлийн тасалгааны хөндийд тусгай зуурмаг хийж, түүний үйл ажиллагааг бүрэн тасалдуулж, тэр дундаа өвдөлт мэдрэх чадвараа алддаг. Өөрөөр хэлбэл, шүдний мэдрэл үхдэг. Ийм бэлдмэлийг ихэвчлэн хүнцлийн үндсэн дээр хийдэг бөгөөд хүнцэл нь өөрөө хор юм. Мэдрэлийн эдэд хүрэхэд хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсч, целлюлозын утас задрах болно.
Үүний зэрэгцээ хүнцлийн зуурмагт удаан хугацаагаар өртсөний үр дүнд ойролцоох эдэд үхжил үүсч, шүдний шүдний үрэвсэлт үйл явц үүсдэг. Ийм учраас энэ техник нь үр ашиг багатай тул байнгын шүдтэй холбоотой өргөн хэрэглээг олж чадаагүй байна.
Дээр дурдсанчлан девитал мэс засал нь шүдний үндэс үүсэх үе шатанд л хийгддэг. Тэдний өсөлтийн төгсгөлд целлюлозыг эх сувгаас зайлуулдаг. Нэмж дурдахад энэ аргыг өндөр настай өвчтөнүүдэд ашиглах боломжтой.
Арсеникт суурилсан бэлдмэлийн найрлага
Үйлдвэрлэгчээс хамаарч целлюлозыг идэвхгүйжүүлэх зориулалттай хүнцлийн зуурмагийн найрлага бага зэрэг өөр байж болно. Гэсэн хэдий ч бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь ижил хэвээр байна. Ялгаа нь тэдний төвлөрөлд оршдог. Бөөнөөр буулгах:
- Арсеникийн гурвалсан исэл буюу ангидрид - бэлдмэл нь нийт эзэлхүүний гуравны нэг орчмыг агуулдаг.
- Орон нутгийн мэдээ алдуулагч - түүний хамтүрэвссэн целлюлозын өвдөлтийг намдаахад тусална. Энэ зорилгоор ихэвчлэн novocaine, lidocaine hydrochloride эсвэл dicaine хэрэглэдэг. Зуурмаг дахь мэдээ алдуулагч өөрөө - 27-30%.
- Антисептик. Түүний оршихуй нь үхсэн эдийг халдваргүйжүүлэх, эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг устгах хэрэгцээтэй холбоотой юм. Энэ зорилгоор ихэвчлэн тимол, карболын хүчил эсвэл гавар хэрэглэдэг. Түүний зуурмагт 5%-иас ихгүй байна.
- Танин. Энэ нь целлюлоз дахь хүнцлийн тархалтыг удаашруулахад тусалдаг astringent бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Үүний улмаас зуурмагийн нөлөөллийн хугацааг нэмэгдүүлэх боломжтой. Үүнд 1%-иас ихгүй байна.
- Тусгай дүүргэгч. Түүний ачаар тунтай хэсгүүдийг жижиг бөмбөлөг хэлбэрээр үүсгэх боломжтой.
Хүнцэлд суурилсан бэлдмэлийг целлюлозыг арилгахад ашиглах боломжгүй (янз бүрийн шалтгааны улмаас) аналогоор сольсон тохиолдолд.
Үүний тод жишээ бол параформальдегидийн найрлага юм.
Девитал целлюлозыг тайрах заалт
Дэвитийн хагалгааны эмнэлгийн заалтуудын жагсаалтад дараах тохиолдлууд багтана:
- цочмог ба хэсэгчилсэн сероз хэлбэр;
- цочмог нийтлэг сероз үе шат;
- ширхэг архаг сорт;
- өвчний гипертрофийн архаг хэлбэр;
- пульпитын архаг үе шатыг хурцатгах боловч цочмог шүдний үрэвсэл байхгүй хэвээр байна;
- шүдний элементийн хэвийн бус байрлал;
- хэт том дотоод целлюлозын камер;
- том чип байгаа ньшүдний мэдрэлийг ил гаргадаг.
Үүнээс гадна шүд цоорох, хүнд гэмтсэн тохиолдолд ижил төстэй аргыг хэрэглэдэг.
Журмын эсрэг заалтууд
Бусад эмнэлгийн процедурын нэгэн адил (шүдний эмчилгээ нь үл хамаарах зүйл биш) девитал ампутацийн аргад тодорхой эсрэг заалтууд байдаг. Юуны өмнө, биеийг сэргээгч бодисуудад хэт мэдрэг өвчтөнд үүнийг хэзээ ч хийж болохгүй.
Үүнээс гадна идээт пульпитийн үед процедурыг хориглоно. Үүнээс гадна, хэрэв шүдний үндэс хараахан бүрдээгүй бол энэ нь мөн шууд эсрэг заалт юм.
Девитал процедурыг хийж байна
Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд шүдний эмчилгээг цаг тухайд нь хийх ёстой гэдгийг хүн бүр маш сайн мэддэг. Энэ нь бүр шүд алдахад хүргэдэг. Гэхдээ зөвхөн цагаан идээ шинэчлэгдэж, байнгынх нь ургадаг. Хэрэв тэдгээрийн аль нэг нь алдагдсан бол шинэ нь гарч ирэхгүй.
Целлюлозыг тайрах үйл явц нь ихэвчлэн шүд унах үйл явцын эхлэлтэй холбоотой байдаг. Эцсийн эцэст энэ нь хэрэгжсэний дараа амьдрах чадвараа алддаг. Мөн холбогч эд байхгүй тохиолдолд хоол тэжээл нь ясны эдэд хүрдэггүй. Хэрэв мэдрэл байхгүй бол шүд гэмтсэн тохиолдолд өвдөлтийн дохиог илгээх боломжгүй юм. Ийм учраас олон шүдний эмч нар целлюлозыг хадгалахыг хичээдэг.
Хэрэв ийм мэс засал хийлгэхийг зааж өгсөн бол өвчтөн гурван удаа очиж нарийн мэргэжлийн эмчид хандана (дор хаяж). Девиталь тайрах үе шатууд нь дараах байдалтай байна:
- Шүдээ онгойлгож, эрүүлжүүлэх бодис түрхэж, агаар нэвтрэхгүй боолт хийнэ.
- Боолтыг арилгасан.
- Целлюлозын камерыг бэлтгэж байна.
- Целлюлозын харагдах хэсгийг арилгасан.
- Үндэсний сувгийг эмчилж хатаана.
- Үндэсний сувгийг бөглөж байна.
- Байрыг бөглөж байна.
Шүдний эмчилгээнд хэрэглэдэг мэдээ алдуулалтанд харшил өгөх хандлагатай өвчтөнүүдэд энэ техник тохиромжтой. Одоо дээрх алхмуудыг илүү дэлгэрэнгүй тайлбарлах нь зүйтэй болов уу.
Анхны уулзалт
Шүдний эмч анхны үзлэгээр шүдний гаднах үзлэг хийж, шаардлагатай бол ордоос цэвэрлэнэ. Девитал тайрах нь нэлээд өвдөлттэй байдаг тул хэрэглээний мэдээ алдуулалтыг ашигладаг. Мэдээ алдуулсны дараа эмч цоорох хөндийг бэлтгэх ажлыг гүйцэтгэдэг. Нөлөөлөлд өртсөн дентинийг арилгаж, хөндийг өөрөө антисептикээр эмчилж, хөвөн арчдасаар хатаана.
Дараа нь целлюлозын эвэр нээгдэж, мэдрэл дээр тусгай наалт хийнэ. Дараа нь хөндийг хиймэл дентинээр хаадаг. Оруулсан зуурмагт өртөх үед целлюлозын цочрол үүсдэг тул өвдөлтийн хамшинж нэмэгдэж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ийм учраас эмч ийм тохиолдолд өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна - Ибупрофен, Кетанов, Анальгин, Парацетамол.
Хүнцлийн зуурмаг хэрэглэх тохиолдолд дараагийн үзлэгийн хугацаа нь эмчилгээний онцлогоос хамаарна:
- нэг үндэстэй шүд – дамжууланөдөр;
- олон үндэстэй систем (2 ба түүнээс дээш) - 2 хоногийн дараа.
Хэрэв цочмог пульпитийг эмчлэх явцад параформальдегидийн найрлага хэрэглэсэн бол дараагийн тунг бага зэрэг удаан хугацаагаар хойшлуулна - ойролцоогоор нэг юмуу хоёр долоо хоног (6-14 хоног).
Хоёр дахь уулзалт
Хоёр дахь удаагаа ирэх нь заавал байх ёстой бөгөөд энд товлосон цагтаа хоцролгүй ирэх нь маш чухал. Үгүй бол ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Ихэнх тохиолдолд бүх зүйл хүнцэл дээр суурилсан оо хэрэглэхтэй холбоотой байдаг. Эцсийн эцэст энэ бол хор юм. Гэхдээ бидний олж мэдсэнээр найрлага нь мэдрэлийн дагуу тархалтыг хязгаарлах бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг.
Өвчтөнийг ирэхэд эмч түр зуурын ломбо авч, дараа нь цоорох хөндийг дахин задлана. Целлюлозын нэг хэсгийг экскаватор эсвэл шүдний шараар титэмний хөндийгөөс зайлуулж, дараа нь антисептик ("Хлоргексидин") -ээр эмчилнэ.
Шүдний язгуурын үрэвслийг эмчлэх сүүлийн 2-р шатанд титмийн дотор талыг хатаана. Дараа нь хөндийд эдгээх зуурмаг хийж, түр зуурын ломбогоор дахин таглана.
Гурав дахь айлчлал
Гурав дахь удаагаа өвчтөн тодорхой хугацааны дараа (3-аас 5 хоног хүртэл) хүлээн авахаар төлөвлөж байна. Түр зуурын дүүргэлтийг эмч арилгадаг. Үүний дараа целлюлозын хожуулыг зузаан resorcinol-formalin зуурмагаар (эсвэл "Форфенан") хучих шаардлагатай. Шүдний хөндийн ёроолыг тусгаарлагч жийргэвчээр хаадаг. Төгсгөлд нь байнгын дүүргэгчийг аль хэдийн байрлуулсан бөгөөд хамтшаардлагатай бол хазуулсан хазалтыг засна.
Шүдний мэдрэл тайрах ажилбар эмч нарын хувьд нэлээд ачаалалтай байдаг. Мөн өвчтөнүүдийн хувьд энэ нь маш их өвдөж, удаан үргэлжлэх болно. Ийм учраас шүдний өвчнийг цаг алдалгүй, гэмтэл учруулахгүйгээр эмчлэх шаардлагатай.
Шөнийн шүдний эмчилгээ
Хүн болгонд шүд өвдөж байсан бөгөөд ямар нэг шалтгаанаар ийм нөхцөл байдлыг даван туулсан хүнийг азтайд тооцож болно. Эцсийн эцэст, шүд нь гэмтсэн тохиолдолд тохиолддог өвдөлтийн талаар тэрээр бусдын цуу ярианаас л таамаглаж чадна. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг хуруугаараа тоолж болно.
Түүгээр ч барахгүй өвдөлтийн хам шинж хамгийн тохиромжгүй мөчид илэрч болно. Ийм тохиолдолд олон хүн хамгийн ойрын шүдний эмнэлэгт очиж ухаалгаар ханддаг. Шүд нь өдрийн цагаар ажил дээрээ өвдөж эхэлсэн ч та эрх баригчдаас явах зөвшөөрөл авч болно. Шөнийн цагаар хүнд таагүй мэдрэмж төрж, өвдсөн тохиолдолд яах вэ?
Өнөөдөр энэ асуудал байхаа больсон, учир нь бараг бүх хотод (мэдээж томоохон хотуудад) өдөр бүр ажилладаг шүдний эмнэлэг байдаг. Үүний зэрэгцээ шөнийн шүдний эмчилгээ нь өдрийн цагаар эмнэлэгт очихоос ялгаатай нь өөрийн гэсэн давуу талтай байдаг. Хамгийн гол нь том, сандарсан дараалал байхгүй. Хэрэв та өөрийн машинтай бол замын түгжрэлгүйгээр тэнд очих боломжтой, гэхдээ ийм байдалд жолоодох нь нэлээд хэцүү бөгөөд аюултай юм. Тиймээс хамгийн сайн сонголт бол такси юм.
Хүндрэл үүсэх
Заримдаа үйл явдлын дарааүйл ажиллагаа нь зарим хүндрэлийг эхлүүлж болно. Ялангуяа дараах тохиолдлууд ажиглагдаж байна:
- Шүдний үений цочрол нь өвдөлт мэдрэхүй дагалддаг мэдрэлийн салалтын хариу үйлдэл юм. Өвдөлт намдаах эм уусны дараа ихэвчлэн арилдаг.
- Салст бүрхэвч түлэгдэх. Девиталь ампутацийг буруу хийсэн тохиолдолд гарч ирж болно. Энэ тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг антисептик, мөн үрэвслийн эсрэг эмчилгээгээр эмчилнэ.
- Шүдний үндэс системийн цооролт. Энэ хүндрэл нь шүдний эмчилгээний техникийг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Үүний үр дүн нь үндэс хана цоорох явдал юм. Энэ нь остеомиелит үүсэх хүртэл үрэвсэлт үйл явцаар төгсдөг.
- Гэмтлийн пародонтит үүсэх. Шалтгаан нь ломбо нь сувгийн хөндийгөөс цааш нэвтэрсэн байж болно.
Үүний зэрэгцээ мэс заслын дараа өвчтөн эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүйгээс болж хүндрэл гарч болзошгүй. Жишээлбэл, эмчилгээний эхний үе шат дууссаны дараа (тусгай оо түрхэх үед) та шүдний үндсийг үрэвслийг эмчлэх хоёр дахь шатанд цаг тухайд нь ирээгүй бол энэ нь пародонтит үүсэх аюулд хүргэдэг..
Өөрөөр хэлбэл ямар ч тохиолдолд эмчээс мэргэшсэн тусламжийг цаг тухайд нь авах нь зүйтэй. Үүнээс гадна, уламжлалт анагаах ухаанд найдаж, ямар ч тохиолдолд та шүдний өвчинг тэвчих ёсгүй. Тийм ээ, тэд тайвшрал авчирч чадна, гэхдээ энэ нь түр зуурын арга хэмжээ бөгөөд ингэснээр та хамгийн ойрын газар руу алхаж болношүдний эмнэлэг.
