Гуурсан хоолойн багтраа өвчний үндсэн эмчилгээ нь энэ өвчний бүх эмчилгээний эхлэл юм. Эмгэг судлал нь архаг үрэвсэл үүсэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд үүнд эозинофил болон шигүү мөхлөгт эсүүд оролцдог.
Хэрэв өвчтөн сөрөг шинж тэмдгүүдэд өртөмтгий бол амьсгалын замын бөглөрөл нь хүлээн зөвшөөрөгдөх бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эмийн эмчилгээний улмаас эсвэл гэнэт буцдаг. Энэ нь дотоод болон гадаад илрэлтэй холбоотой амьсгалын тогтолцооны хэт идэвхжил дагалдаж болно. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний үндсэн эмчилгээний эмнэлзүйн сонголтууд нь эмийн дэглэмийг дагаж мөрдөхөд оршино.
Энэ эмчилгээний зорилго юу вэ?
Хяналтын стратеги болон өвчний мониторингийн хэрэгжилт нь астма өвчний хүндийн түвшинг шударгаар үнэлэх боломжтой дараах ажлуудыг багтаасан болно. Насанд хүрэгчдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний үндсэн эмчилгээний зөвлөмжүүд нь дараах байдалтай байна:
- гуурсан хоолойн системийн үйл ажиллагааны үнэлгээ;
- шинж тэмдгийн хяналт;
- астма өвчнийг эмчлэх хоёрдогч шинж тэмдгийг арилгах;
- астма өвчний нас баралтыг бууруулж, арилгах;
- Өвчтөнд яаралтай тусламжийн сонголтуудыг сургах;
- астма өвчний дайралтыг өдөөгч үүсгэгч шалтгааныг хянах, түүнчлэн хавьтахаас урьдчилан сэргийлэх;
- астма өвчний довтолгооны хурцадмал үед болон ангижрах үед шаардлагатай эмийн эмчилгээг сонгох;
- мөн өвчтөний үйлдэл, эмийн эмчилгээнд үзүүлэх хариу үйлдлийг сайтар хянах нь чухал.
Дээрх бүх асуудлыг астма өвчний эмчилгээнд гол асуудал гэж үздэг. Үе үе хэлбэрийн хөнгөн хэлбэрээс бусад бүх төрлийн астма нь эмийн бодисоор хянагддаг бөгөөд үүнтэй холбоотой эмгэгийн цочмог хөгжилд хүрэх боломжгүй юм.
Оношлогоо
Оношлогоог ихэвчлэн гомдол, шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд уушигны эмч тогтоодог. Шалгалтын бусад бүх аргууд нь өвчний хүнд байдал, этиологийн түвшинг тогтооход чиглэгддэг.
Спирометр. Гуурсан хоолойн түгжрэлийн түвшинг үнэлэх, түгжрэлийн хувьсах, хувирах чадварыг мэдэх, оношийг батлахад тусалдаг. BA-д бронходилатороор амьсгалсны дараа түргэвчилсэн амьсгал нэг секундэд 12% нэмэгддэг (200).мл) ба түүнээс дээш. Гэхдээ илүү нарийвчлалтай мэдээлэл авахын тулд спирометрийг хоёр удаа хийх шаардлагатай.
Пикфлоуметр буюу амьсгалын хамгийн их урсгалын хурдыг (PSV) тодорхойлох нь өвчтөний нөхцөл байдлыг урьд өмнө олж авсан шинж чанаруудтай харьцуулан хянах боломжийг олгодог. Амьсгалахаас өмнө PSV-ээс амьсгалсаны дараа PSV-ийн хэмжээ 20% ба түүнээс дээш нэмэгдсэн нь гуурсан хоолойн багтраа байгааг тодорхой харуулж байна.
Нэмэлт оношлогоонд харшил үүсгэгчийн шинжилгээ, цусны хий, ЭКГ, бронхоскопи, уушигны рентген зураг орно.
Лабораторийн цусны шинжилгээ нь астма өвчний харшлын шинж чанарыг нотлохоос гадна эмчилгээний үр дүнг урьдчилан таамаглахад асар их үүрэг гүйцэтгэдэг.
- Ердийн цусны шинжилгээ. Эозинофили ба хурцадмал үед ESR бага зэрэг нэмэгддэг.
- Цэрний энгийн шинжилгээ (цэр). Цэрний микроскопийн тусламжтайгаар асар олон тооны эозинофиль, Шарко-Лейден талстыг (эозинофилийг устгасны дараа гарч ирдэг өнгөгүй гялалзсан талстууд, ромб эсвэл октаэдр хэлбэртэй), Куршманы спираль (жижиг таталтаас болж үүсдэг) тодорхойлох боломжтой. гуурсан хоолой ба спираль хэлбэртэй өнгөгүй салиа шиг харагддаг).
Завсрын лейкоцитийг үрэвсэлт үйл явцын үе шатанд байгаа өвчтөнүүдэд илрүүлж болно.
Довтолгооны үед креол биетүүд тодрох нь тогтоогдсон - эдгээр нь хучуур эдийн эсүүдээс тогтсон бөөрөнхий формацууд юм. Өөрчлөлт нь ерөнхий шинж чанартай, ижил төстэй шинж чанартай байдаг тул биохимийн цусны шинжилгээг оношлогооны үндсэн арга гэж үздэггүй. Өвчний хурцадмал үед өвчтөний нөхцөл байдлыг урьдчилан таамаглах зорилгоор үзлэгийг томилдог. Дархлааны байдлыг нарийн оношлох шаардлагатай. Энэ өвчний үед Т-дарангуйлагчдын тоо, динамик хурдацтай буурч, цусан дахь иммуноглобулины тоо нэмэгдэж байна. Харшлын судалгаа хийх боломж байхгүй тохиолдолд иммуноглобулины Е-ийн хэмжээг тодорхойлох шинжилгээг ашиглах нь чухал юм.
Бүх заль мэхийг хийсний дараа эмчилгээг эхлүүлж болно. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний үндсэн эмчилгээнд хэд хэдэн бүлгийн эмүүд орно. Хамгийн түгээмэлийг доор жагсаах болно.
Глюкокортикостероидууд
Гуурсан хоолойн багтраа өвчний үндсэн эмчилгээний гол хэрэгсэл нь глюкокортикостероидууд юм. Эмийн эмчилгээний үр нөлөө нь тэдний тусламжтайгаар адренорецепторын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх магадлалтай бөгөөд энэ нь харшил үүсгэгчийн сөрөг нөлөөг зогсоож чаддагтай холбоотой юм. Үүнээс гадна кортикостероидууд өвчний бүх гадаад илрэл, тухайлбал хаваныг арилгадаг. Эдгээр бодисууд болон системийн бодисуудын хоорондох ялгаа нь тэдний үрэвслийн эсрэг үр дүн, хоёрдогч илрэлүүдийн хамгийн бага тоо юм. Эмийн тунг өвчний хүнд байдал болон өвчтөний ерөнхий байдлыг харгалзан тогтооно.
Системийн глюкокортикостероидууд
Эдгээр бодисууд нь гайхалтай гаж нөлөө үзүүлдэг тул өвчний хүнд явцтай үед бага тунгаар (урьдчилан тогтоосон схемийн дагуу) амаар эсвэл дусаах замаар хэрэглэдэг. Эдгээр эмийн бэлдмэлийг судсаар тарих нь зүйтэй. Эмчилгээний бусад аргууд үр дүнгүй үед ийм шаардлагатай эмийг зааж өгдөг.
Маст эсийн тогтворжуулагч
Эдгээр эм нь шигүү мөхлөгт эсийн задралаас сэргийлж, гистамины элементүүдийг ялгаруулдаг онцгой чанартай. Тогтворжуулагч нь харшил үүсгэгчийн довтолгоонд цочмог болон удаан үргэлжилсэн бронхоспастик хариу урвалыг хязгаарлах чадвартай. Үүнээс гадна эдгээр бодисууд нь хүйтний улиралд агаараар амьсгалах, амьсгалах үед гуурсан хоолойн динамизмыг бууруулж, таталтын давтамж, үргэлжлэх хугацааг эрс багасгадаг. Эдгээр эмүүд нь гаж нөлөөг өдөөж болох тул богино хугацааны эмчилгээ хийх ёстой гэдгийг мартаж болохгүй.
Лейкотриений антагонистууд
Ийм бодисууд нь хурдан үйлчилдэг адреномиметик хэрэглэх хэрэгцээг эрс багасгадаг. Эдгээр нь бронхоспазмаас урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг астма болон үрэвслийн эсрэг эмүүдийн хамгийн сүүлийн үеийн эмэнд хамаарна.
Хүүхдийн эмчилгээний үндсэн эмчилгээ
Хүүхдийн гуурсан хоолойн багтраа өвчний үндсэн эмчилгээний гол зарчим бол удаан эдгэрэх, амьдралын чанарыг нэмэгдүүлэх явдал юм.
Үндсэн эмчилгээний хэрэглээг холбогдох талуудаар тодорхойлно:
- гуурсан хоолойн шинж тэмдгүүдийн давтамж (долоо хоногт хоёроос бага);
- шөнийн таталтын давтамж;
- өдөр тутмын эрчим хүчний хязгаарлалт;
- яаралтай эмчилгээ хэрэглэх шаардлагатай;
- дацрах магадлалтай;
- амьсгалын үйл ажиллагааг хэвийн болгох.
Эмийн эмчилгээ нь хүүхдийн гуурсан хоолойн өвчний эмчилгээнд зайлшгүй шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсэг гэж тооцогддог. Уушиг, гуурсан хоолойн үрэвслийг арилгахад зориулагдсан үндсэн бодисуудыг хэрэглэснээр хүүхдийн астма өвчнийг эмчлэхэд мэдэгдэхүйц ахиц дэвшил гарч болно.
Үндсэн эмчилгээний нэг хэсэг болгон хэрэглэдэг үрэвслийн эсрэг бодисыг зөвхөн өвчнийг хурцадмал үед төдийгүй өвчнийг намдаах үед хэрэглэх нь урт хугацааны эмчилгээ шаардлагатайг нотолж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй..
Хөнгөн эмийн эмчилгээ
Энгийн астма өвчний үед яаралтай тусламж үзүүлэх үед хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний үндсэн эмчилгээнд амьсгалах эмийг зааж өгдөг. Эдгээр эмийн бүтээгдэхүүн нь бусад бронходилаторуудад хариу өгөөгүй гурваас дээш насны хүүхдэд хамгийн тохиромжтой.
Бага насныханд "Atrovent" эсвэл "Berodual" хэрэглэхийг зөвлөдөг боловч зөвхөн эмчийн хяналтан дор хэрэглэнэ. Эдгээр аэрозолууд нь ихээхэн хэмжээний хамгаалалттай бөгөөд шөнийн цагаар астма өвчний үед хэрэглэж болно. Бага насны хүүхдийн хувьд зай баригч эсвэл мананцар үүсгэгч бүхий тоолууртай тунгаар амьсгалах төхөөрөмжийг ашиглахыг зөвлөж байна. Хэрэв эмийн сонгосон тун нь үр дүнгүй бол бронходилаторыг агонистуудтай хослуулах, мөн эмчлэгч эмчтэй зөвлөлдсөний дараа ICS-ийн тунг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.
Хүнд байдлын түвшнээс хамаарнанаснаас доош насны хүүхдийн астма нь өдөрт дор хаяж хоёр удаа "Флутиказон пропионат" -ыг амьсгалах хэлбэрээр зааж өгч болно. Өвчний хөнгөн явцтай үед үндсэн эмчилгээг 4-7 цаг тутамд 1-2 өдрийн турш хийнэ.
Дунд зэргийн өвчний эмчилгээний эмчилгээ
Хүүхдэд астма өвчний тодорхой зэрэгтэй бол гуурсан хоолойн багтраа өвчний үндсэн эмчилгээнд зориулсан хавсарсан бэлдмэл, бронхоспазмолитикийг шүрших хэлбэрээр ("Berodual") зааж өгөхийг зөвлөж байна. Амьсгалах эмчилгээ хийх боломжгүй тохиолдолд натрийн хлоридын изотоник уусмалаар шингэлсэн 2.4% "Эуфиллин" уусмалыг судсаар тарьж хэрэглэхийг зөвлөж байна (эмчийн зөвлөсөн хэмжээгээр).
Өвчний энэ үе шатанд байгаа хүүхдэд "Эуфиллин"-ийг булчинд, амьсгалах, шулуун гэдсээр (лаа) хэрэглэхийг хориглоно.
Хүүхдийн биеийн байдлыг үнэлсний дараа (20 минутын дараа) тусгай бэлдмэлээр эмчилгээг 4 цаг тутамд эхлүүлэх зөвшөөрлийг авч, өвчтөнийг хурдан үйлдэлтэй аэрозол болон удаан хугацааны үйлчилгээтэй бронходилаторуудад шилжүүлнэ.
Хүүхдэд үрэвслийн эсрэг үндсэн эмчилгээг долоо хоногт 2 удаа тунг аажмаар нэмэгдүүлж, илүү ноцтой эмийг хэрэглэснээр үргэлжилдэг. Үүнээс гадна үрэвслийн эсрэг Ditek эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Гуурсан хоолойн багтраа маш хүнд хэлбэрийн үед хүүхдийг эрчимт эмчилгээний тасагт яаралтай хэвтүүлэн, эмнэлгийн нөхцөлд эмчлэх шаардлагатай. ОдоогоорЭмчилгээний арга хэмжээг багасгах эсвэл нэмэгдүүлэх нь өвчний шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамаарах тохиолдолд "алхам алхмаар" аргыг эмчилгээнд нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн гэж үзнэ.
Эмгэг судлалтай өвчтөнтэй ажиллах
Астма өвчтэй хүнтэй шууд харьцах нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв өвчтөн энэ өвчний өвөрмөц эмчилгээнээс гадна өөрийн өвчний шалтгаан, түүний үүсэх механизм, болзошгүй хүндрэлийн талаар нэмэлт мэдээлэлтэй байвал эерэг нөлөө үзүүлнэ.
Үүний тулд өвчтөнтэй жижиг яриа өрнүүлж, залилангийн мөн чанар, тэдгээрийн хэрэглээний эерэг үр дүнг тайлбарлахыг зөвлөж байна. Энэ нь түүнийг эмчилгээний талаар эерэг хандлагыг төлөвшүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь сайн үр дүнд хүрэхэд чухал ач холбогдолтой юм.
Гуурсан хоолойн өвчний эмчилгээнд энэ тал нь астма өвчтэй хүүхдийн эцэг эхийн хувьд маш чухал бөгөөд учир нь хүүхдүүд бусдын тусламжгүйгээр шаардлагатай шийдвэр гаргаж чадахгүй. Зөвхөн насанд хүрсэн хүн л тэдэнд тусалж чадна, тэд хүүхдийг хэрхэн тайвшруулж, яаралтай тохиолдолд амьсгалын аппаратыг бие даан ашиглахыг зааж өгөх ёстой.
Урьдчилан сэргийлэх
Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гурван төрөл байдаг:
- Анхан шатны урьдчилан сэргийлэлт нь эрүүл бүлгүүдийн бүлэгт чиглэдэг. Урьдчилан сэргийлэх нь амьсгалын замын эмгэгийг архаг хэлбэрт (жишээлбэл, архаг бронхит) шилжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхэд оршино.харшлын урвалаас урьдчилан сэргийлэх.
- Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт нь мэдрэмтгий хүмүүс эсвэл астма өвчнөөр өвчлөөгүй байгаа өвчтөнд эсвэл астма өвчний өмнөх үеийн өвчлөл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг багтаана. Эдгээр нь харшлын өвчтэй хүмүүс, астма өвчтэй хүмүүс (жишээлбэл, астма өвчтэй хамаатан садан байдаг) эсвэл дархлаа судлалын аргаар мэдрэмтгий болох нь батлагдсан хүмүүс юм.
- Гуравдагч урьдчилан сэргийлэлт нь энэ өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн явцын хүндрэлийг бууруулах, өвчний хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Урьдчилан сэргийлэх гол арга бол өвчтөнийг халдлага үүсгэдэг харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоохгүй байх явдал юм (арилгах горим).
Эмчилгээнд сувиллын газруудаар зочлох нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Сувилал сувиллын эмчилгээ нь өвчтөнд амралтын дараах эерэг нөлөө үзүүлдэг. Олон улсын практикт цаг уурын амралтын газруудад үр дүнтэй эмчилгээ хийх томоохон туршлага хуримтлуулсан байдаг. Рашаан сувиллын эмчилгээний үр дүн нь амралтын газрыг зөв сонгохоос хамаарна. Эмч нь нөхөн сэргээхэд тохиромжтой амралтын газрыг сонгоход туслах нь дамжиггүй бөгөөд хүнд болон дагалдах өвчнийг эмчлэх боломжтой сувилал олох болно.
