Хөл нь маш нарийн бүтэцтэй бөгөөд харьцангуй жижиг хэмжээтэй хэдий ч энэ хэсэгт ямар ч төрлийн эмгэгүүд нь доод мөчний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Тархины яс нь онцгой тохиолдол биш юм.
Хөлийн анатоми
Энэ нь 26 ястай бөгөөд тариур, шилбэ, фаланга гэсэн 3 хэсэгт хуваагддаг.
Тарсусын ясанд шаантаг хэлбэртэй, кальцанеус, зулзаган, дөрвөлжин, тал (шагайны хэсэг) гэсэн 3 яс багтана. Тэд бүгд шагайг хөл рүү шилжүүлэх зуучлагч юм.
Метатарсал яс 5 - хөлийн эхний шилбэний яс, дараа нь хурууны эгнээнд хоёр дахь, гурав дахь гэх мэт. Тэдний гол зорилго бол хөлний нумыг хадгалах, бий болгох явдал бөгөөд үүнгүйгээр хүний хөдөлгөөн боломжгүй болно. Эдгээр нь жижиг хоолой хэлбэртэй яснууд бөгөөд тэдгээр нь маш эмзэг байдаг. Тэдний хооронд зай байна.
Хурууны фаланга 14. Хөдөлгөөнт үе, мөгөөрстэй. Эрхий хуруу нь 2 залгиуртай, бусад хуруу нь 3 хуруутай. Хөлийн нумууд нь хөл хөдөлгөөн хийх үед амортизаторын үүрэг гүйцэтгэдэг тул үйл ажиллагааны хувьд маш чухал юм.
Өвдөлт үүсгэх шалтгаан
Хэрэв хөлний шилбэний яс өвдвөл шалтгаан, эмчилгээ нь харилцан уялдаатай байдаг тул этиопатогенетик эмчилгээний талаар ярьж болно. Өвдөлт нь олон өвчинтэй холбоотой байдаг. Тэд мөн чанар, үргэлжлэх хугацаа, тархалтаараа ялгаатай байдаг. Эдгээр нь нэг талын болон хоёр талын, богино хугацааны болон байнгын, шатаах, парестези гэх мэт хэлбэрээр байж болно.
Дараах эмгэгүүд хамгийн түгээмэл:
- Улуун ясны үрэвсэл. Үүний шалтгаан нь хөлний нумыг дэмждэг plantar aponeurosis-ийн байнгын дарамт юм. Fascia нь өсгий ба метатарсусын хоорондох зайг эзэлдэг. Эмгэг судлал нь маш их жинтэй, хавтгай хөл, спортоор хичээллэдэг онцлог шинж юм. Унтсны дараа шууд нуман хаалга болон өсгий өвддөг.
- Үе мөчний үрэвсэл. Энэ нь үе мөч болон хөлийг хоёуланг нь өвддөг. Энэ нь загатнах, түлэгдэх зэргээр илэрдэг.
- Ligamentosis - хөлний шөрмөс гэмтэх, 2 талтай байж болно. Энэ нь хөлд их ачаалал өгөх, цусны эргэлт муудах, шөрмөсний бичил гэмтэл зэрэгт үүсдэг.
- Өсгий салаа - фасци нь шохойн ясанд наалдсан хэсэгт яс ургасан харагдах байдал. Энэ тохиолдолд бараг үргэлж архаг fasciitis байдаг. Алхаж байхдаа өвдөж байна.
- Цусны хангамжийн доголдол. Үүний зэрэгцээ алхаж байхдаа ч, амарч байхдаа ч хөл өвддөг.
- Мэдрэлийн мөчрийг хөлийн ясны хооронд буюу нугаламнаас гарах цэгт чимхэх. Төрсний дараа илүү их тохиолддог.
- Хоргүй мэдрэлийн хавдар. Өвдөлт нь 3-аас 4-р хооронд тохиолддогхуруу. Тэд нэг талдаа цочроох, шатаах, өвдөх хэлбэрээр байж болно. Бариу гутал өмсөх нь өвдөлтийг улам хүндрүүлдэг.
- Хугарал, мултрал.
- Ясны сийрэгжилттэй бодисын солилцооны эмгэг. Өвдөлт нь ясыг дарахад улам хүчтэй болдог.
- Хөлийн үйл ажиллагааны дутагдал нь тарган хүмүүс, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хөдөлгөөний дутагдал, хөлөнд их ачаалал өгөх зэрэг асуудал юм. Удаан зогссоны дараа хөлд сарнисан өвдөлт үүснэ.
- Хавтгай хөл - нуман хаалга хавтгайрч, хөлний хэлбэр өөрчлөгдөнө. Ширээ, хөл хурдан ядарч, маш их өвддөг.
- Эмгэг судлалын эмгэгүүд - уут, хурууны дотогшоо, эрхий хурууны муруйлт. Эвгүй гутлын үр дүн.
- Хөлд насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд - нас ахих тусам хөлний өөхний эд багасч, үсний ясны хэв гажилт, цусны эргэлтийн эмгэг, ясны сийрэгжилт үүсдэг. Энэ үүрэг нь хөлд хүчтэй ачаалал өгдөг.
Хамгийн түгээмэл эмгэгийн шинж тэмдэг, эмчилгээ
Үлэрхий ясны нэг хэсэг нь дижитал фалангуудтай хөдлөх холбоос үүсгэдэг. Бусад үе мөчний нэгэн адил үе мөчний мөгөөрс, үе мөчний уут байдаг. Хөхөрсөн эсвэл унасан тохиолдолд толгой нь хөдөлж, гэмтлийн талбайд хүчтэй өвдөлт үүсдэг. Үе мөчний хөдөлгөөн эрс муудаж, хөл гишгэх, хуруугаа хөдөлгөх боломжгүй.
Үе нь хавдаж, томорч, арьс нь улаан болж хувирдаг. Толгой нь өөрөө гажигтай, дээр нь ургалт үүсч болно.
Хөлний шилбэний ясны няцралт өвчний эмчилгээг рентген зургийн зургаар тодорхойлно. Илүү олон удаа тохиолддогмэс заслын оролцоо шаардлагатай. Хэдийгээр орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар хийдэг ч энэ нь эмчилгээний радикал хэлбэр юм.
Хөлийн шилбэний ясыг эмчлэх нь ясны толгойг анатомийн зөв байрлалд эргүүлж, металл зүүгээр бэхлэх замаар илэрхийлэгддэг.
Ясны ургалтыг арилгана. Ийм хөндлөнгийн оролцооны дараах гутал нь зөвхөн ортопедийн хувьд хөлний ясыг хадгалахад тохиромжтой.
Хавтгай хөл янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг:
- төрснөөс хойш хөлийн бүтцийн гажиг;
- бариу гутал эсвэл өндөр өсгийт өмсөх;
- таргалалт;
- сургалт хийх явцад ачааллыг нэмэгдүүлэх;
- булчин суларсан хөлний гэмтэл.
Эмчилгээ нь ихэвчлэн консерватив байдаг. Өвчтөн нуман хаалга сургах тусгай дасгал хийдэг, ортопедийн улавчийг байнга хэрэглэдэг. Элс, хайрга дээр хөл нүцгэн алхах, усанд сэлэх нь тустай.
Зөвхөн хүүхдийн яс ургаж байх үед хавтгай хөлийг авах бүрэн боломжтой. Насанд хүрэгчид зөвхөн эмгэгийн явц урагшлахгүй байгаа эсэхийг баталгаажуулж чадна. Хавтгай хөл нь hallux valgus үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өвдөлтийг улам дордуулдаг.
Үе мөчний эмгэг
Үе мөчний үрэвсэл - үе мөчний үрэвсэл, артроз - мөгөөрсний эдэд дегенератив өөрчлөлт. Хөлийн метатарсал ясны артрозын эмчилгээнд chondroprotectors-ийн хэрэглээ орно. Тэд мөгөөрсний үлдэгдлийг тэжээдэг. Мөн үрэвссэн үе хавдаж, томорч, хүрэхэд халуун болж, алхах үед өвддөг.
Үе мөчний үрэвсэл нь хөдөлж байх үед няцрах шинж тэмдэг илэрдэг. Үрэвслийн явцадхүрээлэн буй эд, шөрмөс, булчингууд оролцдог. Үүнийг периартрит ба периартрит гэж нэрлэдэг. Хэрэв үе мөчний үрэвсэл бүрэн эдгэрдэг бол энэ нь артрозын үед тохиолддоггүй, зөвхөн үйл явцыг удаашруулж болно. Дараа нь зөвхөн хөлний шилбэний ясны шинж тэмдгийн эмчилгээг хэрэглэнэ.
Гэмтлийн эмчилгээнд тусгай бэхэлгээний боолт хэрэглэдэг. Үндсэн шалтгаан нь эмчилгээнд бас чухал юм. Хэрэв энэ нь халдвар авсан бол антибиотик эмчилгээг тогтооно. Бусад тохиолдолд та түрхлэг, гель хэлбэрээр орон нутгийн эмчилгээ хийлгэж болно. Өвдөлт намдаах эмийг өвдөлт намдаах зорилгоор тогтоодог. Схемийн дагуу хөлний шилбэний ясны үрэвслийн эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг.
Мэдрэлийн хямрал
Мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг зөрчих нь өвдөлтийн шинж тэмдэгтэй дараах тохиолдолд тохиолдож болно:
- мэдрэл нь шилбэний ясны хооронд хавчигдсан;
- нугаламын түвшинд мэдрэл хавчих;
- гипотерми үүсэх, бариу гутал өмсөх үед мэдрэлийн эдүүдийн үрэвсэл;
- хурууны фалангуудын хоорондох нейронома.
Эмчилгээнд массаж, физик эмчилгээ, улирлын хувцас, биед эвтэйхэн гутал орно. Үрэвслийн үед та дулаацуулж, үрэвслийн эсрэг тос, гель түрхэж болно.
Хөлний шилбэний ясыг эмчлэх нь нуруунд чимхэх, нугаламын шилжилт дагалддаг бол гарын авлагын эмчилгээг багтааж болно. Зорилго нь нугаламыг байрандаа буцаах явдал юм.
Яс дахь бодисын солилцооны эмгэг
Эдгээр нь витамин, Ca, цайр, фосфор гэх мэт дутагдалтай холбоотой байдаг. Ихэнхдээ ясны сийрэгжилт үүсдэг. Энэ тохиолдолд яс нь хэврэг болж, хугарах хандлагатай байдаг. Эмгэг судлалихэвчлэн тэгш хэмтэй бөгөөд эхлээд жижиг ясанд нөлөөлдөг.
Өвдөлт нь дасгал хийх үед болон өдрийн төгсгөлд илэрдэг. Харааны хувьд хөл өөрчлөгддөггүй, гэхдээ бүх зөрчил нь рентген зураг дээр харагдаж байна.
Эмчилгээний хувьд Ca-ийн бэлдмэл, эрдэс бодис агуулсан витаминыг зөв зохистой хооллох шаардлагатай. 4-5 см-ээс хэтрэхгүй өсгийн өндөр нь чухал юм.
Хөлийн шилбэний ясыг эмчлэх нь ясыг цаашид устгахаас урьдчилан сэргийлэх зорилготой. Ийм өвчтөнүүд спортоор хичээллэх ёсгүй, хүнд ачаалалтай байх ёстой. Та мөн жингээ хэвийн болгох хэрэгтэй.
Судасны өвчин
Ихэнх тохиолдолд өвдөлт нь венийн судаснуудтай холбоотой байдаг. Үүний тусламжтайгаар хөлний цусны урсгал алдагддаг. Эмчилгээний зорилго нь венийн аяыг сэргээх, судасны ханыг бэхжүүлэх, хөлний ачааллыг хуваарилах явдал юм.
Эмийг гадны болон амаар түрхэж болно. Тэд бичил цусны эргэлтийг сайжруулах эм, флеботоник, витамин, antiplatelet бодис гэх мэтийг хэрэглэдэг. Ерөнхийдөө, хөлний шилбэний ясны өвдөлтийн шалтгаан нь өөр өөр байдаг бөгөөд эмчилгээ нь консерватив, радикал байж болно гэж хэлэх ёстой.
Оношлогоо
Харааны үзлэг онош тавихад хангалттай мэдээлэл өгөхгүй байж магадгүй. Рентген шинжилгээг 2 проекцоор тогтооно. Энэ бол оношлогооны үндсэн арга юм.
Хэт авиан шинжилгээг шаардлагатай бол MRI эсвэл CT ашигладаг. Оношлогооны нарийн төвөгтэй байдал нь өвчтөнүүд ихэвчлэн эмгэгийн дэвшилтэт хэлбэрүүдээр ирдэг, учир нь жишээлбэл, жижиг яс хугарах үед олон хүн эмч рүү очихгүй, хугаралтай алхсаар байдаг.
Ерөнхий зарчимэмчилгээ
Хөлийн шилбэний ясны өвдөлтийг эмчлэх нь үргэлж, бүх талаараа тус тусад нь байдаг. Энэ бүхэн консерватив эмчилгээнээс эхэлдэг тул тэд мэс засал хийх гэж оролдох нь ховор.
Эмч зөвхөн хөлний шилбэний ясны өвдөлтийн шалтгааныг тогтоосны дараа шаардлагатай эмчилгээг зааж өгдөг. Эмчилгээ нь хөлний ачааллыг хязгаарлахаас эхэлдэг. Үрэвслийн үед үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх, хугарах - гипс түрхэх, мултрах - уян боолт хийх шаардлагатай болно.
Бодисын солилцооны эмгэгийг даавар, витамин-эрдэсийн цогцолбор, ангиопротектор, хондропротектор гэх мэт эмээр эмчилдэг. Хавтгай хөл нь тусгай улавч, гутал өмсдөг. Өвчин хүндрэхээс гадна дасгалын эмчилгээ, массаж, физик эмчилгээ заавал байх ёстой.
Цусны эргэлтийн эмгэг, неврома, хурууны дотогшоо зэрэг нь мэс заслын радикал эмчилгээ шаарддаг.
Хугарал дэлгэрэнгүй
Үлэрхий яс нь гуурсан хэлбэртэй, жижиг учир хугарал ихтэй байдаг. Мөн энэ нь нас, хүйс, мэргэжлээс хамаардаггүй. Метатарсал хугарал нь нийт хугарлын 5%, хөлний хугарлын 20% -д тохиолддог. Шинж тэмдгүүд нь маш өөр тул олон хүн хугарлын талаар мэддэггүй. Энэ тохиолдолд эмчид үзүүлэх шаардлагатай.
Метатарсал хугарлын статистик
4 ба 5-р шилбэний яс ихэвчлэн хугардаг. Тэд илүү олон удаа эвдэрдэг. Гадна 5-р ясны хугарал нь ихэвчлэн нүүлгэн шилжүүлэлтээр хүндрэлтэй байдаг. Ийм хугарлын нөхөн сэргээх хугацаа хамгийн урт байдаг.
Хамгийн бага тохиолддог нь 1-р ясны хугарал юм. 2, 3-р яснууд хамгийн бага өртдөг. Тэд голд байгаа бөгөөд илүү сайн хамгаалагдсан.
2, 3, 4-р шилбэяс нь шууд нөлөөллийн чиглэлд өвддөг (хүнд зүйл эсвэл ослын хөл дээр унах). Шууд бус нөлөөгөөр 1, 5-р яс гэмтдэг. 4-р ясанд стресс хугарал үүсдэг.
Хугарлын шалтгаан
Хугарлын гол шалтгаан нь:
- хөл цохих;
- хөл барих;
- хөлний жин буурах;
- унасан эсвэл үсэрсэний дараа муу буух;
- жижиг давтагдах гэмтэл (жишээ нь бүжиг, спорт).
Түүнчлэн араг ясны тогтолцооны өвчин.
Хугарлын ангилал
Хугарлын шугамын дагуух хугарал нь: хөндлөн, Т хэлбэрийн, ташуу, мушгиа, шаантаг хэлбэртэй байж болно. Хагархай нь хагархайтай эсвэл шилжилтгүй байна.
Хугарлын төрлүүд
Гэмтлийн шинж чанараас хамааран хугарал нь гэмтлийн болон ядрах (стрессийн хугарал) юм. Гэмтлийн гэмтэл нь шууд цохилт, өндрөөс унах, хөлд цохиулах, сублюксаци зэрэгт үүсдэг.
Ядаргааны хугарал нь олон удаа хөхөрсөн, байнгын стресстэй үед үүсдэг. Үүнийг мөн Дойчеландерын хугарал эсвэл марш хугарал гэж нэрлэдэг.
Ихэнхдээ хугацаат цэргийн албан хаагчдад оношлогддог, учир нь тэд хөлний ачааллыг эрс нэмэгдүүлдэг. Мөн балетчин, бүжигчин, тамирчид, гимнастикчид, хөлбөмбөгчид ийм хугарал үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Стрессийн хугарал нь ихэвчлэн нарийн бөгөөд ихэвчлэн үл тоомсорлож, хүндрэлд хүргэдэг. Эдгээр нь ясны шилжилт, зэргэлдээх ясны гэмтэлээр илэрхийлэгддэг.
Анатомийн зарчмын дагуу хугарал бусад төрлийн
Жонсын хугарлын үед яс 5-р шилбэний ёроолд гэмтдэг. Энэ хугарал нь үргэлж олон хуваагдалтай байдаг бөгөөд үүний дараа яс хамтдаа ургадаггүй. Тав дахь шилбэний хугарлын эмчилгээ нь оношийг үнэн зөв хийж байж л амжилттай болно, энэ нь нэлээд хэцүү.
Хөлийн хугарлын үед шөрмөсний хүчтэй таталтаар ясны ясны хэлтэрхий салдаг. Бүх шинж тэмдгүүд нь шөрмөстэй төстэй байдаг тул эмгэгийг оношлох нь бас хэцүү байдаг. Ихэнхдээ шагайны хугаралтай холбоотой байдаг.
Авульсив хугарлын үед хугарлын шугам хөндлөн, шилжилт хөдөлгөөнгүй байна. Үүний зэрэгцээ 5-р шилбэний ясны ёроолд шагайны шөрмөс сунадаг.
Нийтийн доорх хугарал нь шилбэний ясны хүзүүг гэмтээдэг.
Мөн хугарал нээлттэй, хаалттай байна.
Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг
Гэмтлийн үед та өвөрмөц хямралыг сонсож, хүчтэй өвдөлтийг мэдэрч болно. Гэмтсэн хуруу нь богиносч, хажуу тийшээ хазайж, хугарлын хэсэгт хаван, гематом хурдан үүсдэг. Хөдөлгөөн боломжгүй болно.
Анхны тусламж
Хөлийг чиглүүлэгч эсвэл бусад хиймэл аргаар хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай. Бэхэлгээг бүхэл бүтэн хөлийн дагуу шагайны дээд гуравны нэг хүртэл гүйцэтгэдэг. Гэмтсэн хөл нь бага зэрэг өргөгдсөн байх ёстой. Энэ нь цочмог өвдөлтийн эрсдлийг эрс багасгаж, хохирогчийг тээвэрлэхэд хялбар болгоно.
Мөсийг гэмтлийн талбайд 20 минутын турш түрхэх нь өвдөлтийг намдааж, хаван хурдан үүсэхээс сэргийлнэ.
10 минутын дараа дахин мөс түрхээрэй. Хэрэв шарх байгаа боласептик боолт тавих шаардлагатай.
Ясны хэлтэрхий шилжсэн эсвэл задгай хугарал үүссэн үед хугарлыг өөрөө хийх боломжгүй. Үүнийг зөвхөн рентген зураг авсны дараа эмч хийдэг.
Өвдөлт намдаахын тулд "Пенталгин", "Анальгин" ууж болно. Дамнуурга дээр зөвхөн хэвтээ байрлалд тээвэрлэнэ.
Эмчилгээний зарчим
Эмчилгээний ерөнхий дэглэм:
- гипстэй хөлийг хөдөлгөөнгүй болгох;
- хаалттай байрлал (ясны хэлтэрхийнүүд нь эдийн зүсэлтгүйгээр таарсан).
Остеосинтез нь олон тооны жижиглэсэн хугарал, их хэмжээний шилжилттэй явагддаг. Энэ нь фрагментийг анатомийн байршлын дагуу нөхөн сэргээх мэс засал юм. Ясны хэлтэрхий нь тусгай хавтан, тээглүүр эсвэл боолтоор бэхлэгддэг. Тэгээд зөвхөн синтезийн дараа гипс түрхэнэ.
Гөлтгөнө
5-р шилбэний хугарлын эмчилгээнд гипсэн гутал шаардлагатай. Энэ нь ихэнх хөлний хугарлын үед ашиглагддаг. 5-р шилбэ ясны хугаралтай тэд 1.5 сарын турш гипсэн дотор алхдаг.
Хаалт
Ортозыг бага зэргийн дан гэмтэлд хэрэглэдэг. Энэ нь хөлийг тогтворжуулж, ачааллыг бууруулдаг.
Хугарал хэр удаан эдгэдэг вэ?
Дунджаар 6-8 долоо хоног шаардагдана. Уусах хурд нь нас, цусан дахь кальцийн хэмжээ, хавсарсан өвчин байгаа эсэх, эмчийн зааврыг үнэн зөв дагаж мөрдөх зэргээс хамаарна.
Үйл ажиллагаа
Хөлний тав дахь шилбэний ясны хугарлын мэс заслын эмчилгээ нь зөвхөн 3, 4-р шилжилт хөдөлгөөнтэй байх шаардлагатай.метатарсал яс. Энэ нь ихэвчлэн ясны толгой хугарсан үед тохиолддог.
Нөхөн сэргээх, сэргээх
Хөлийг буулгахын тулд хугарал бүрэн эдгэртэл таяг хэрэглэх шаардлагатай. Нөхөн сэргээлт нь хөлний булчин, шөрмөсний үйл ажиллагааг сэргээх, үе мөчний хөдөлгөөнийг хэвийн болгох зорилготой. Ортопедийн эмчийн хяналтан дор хийдэг.
Нөхөн сэргээх дээжийн багцад:
- Физик эмчилгээ - ясны эд эсийн өсөлт, эдгэрэлтийг идэвхжүүлнэ.
- Эмчилгээний гимнастик, дасгалын эмчилгээг гэмтэл авснаас хойш нэг сарын дараа үзүүлэв. Уг процедур нь булчинг бэхжүүлж, үе мөчний хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлдэг. Гол дасгалууд нь хуруугаа нугалах, сунгах, хөлийн хурууг өргөх, буулгах дасгалууд юм.
- Хөдөлгөөнгүй байдлыг арилгасны дараа массаж эхэлнэ. Цусны эргэлтийг сайжруулж, хавдрыг багасгаж, булчингийн аяыг нэмэгдүүлнэ.
- Улавч өмсөх нь хөлийн нумыг зөв бүрдүүлж, ачааллыг жигд хуваарилдаг. Тэдгээрийг 6-12 сар өмсөх ёстой.
Хүндрэлүүд
Хөлийн шилбэний ясны хугарлыг зохих ёсоор эмчлэхгүй эсвэл нөхөн сэргээх эмчилгээг үл тоомсорловол хугарал нь хүндрэлтэй байдаг. Үүнд:
- артрит ба артроз;
- хөлийн ясны хэв гажилт;
- архаг хөл өвдөх;
- ясны үзүүр үүсэх;
- үхжил ба остеомиелит.
Үлний ясны хугарлыг эмчлэхэд зөв нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх нь маш чухал.
