Уушигны буглаа нь эд эсэд идээ бээр үүсч улмаар үхжилтийн хөндийд хуримтлагддаг хүнд хэлбэрийн эмгэг юм. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол өвчин нь өвчтөний үхэл хүртэл ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Ийм учраас өвчний шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй.
Мэдээж олон хүмүүс нэмэлт асуултуудыг сонирхож байгаа. Уушигны эдэд буглаа яагаад үүсдэг вэ? Ямар зөрчилд анхаарах ёстой вэ? Орчин үеийн анагаах ухаан ямар эмчилгээний аргыг санал болгодог вэ? Эдгээр асуултын хариулт чухал.
Эмгэг судлалын үндсэн шалтгаанууд
Заримдаа уушгины халдварт гэмтлийн үед эрхтний эд эсэд үрэвслийн голомт үүсдэг. Эмгэг судлалын үйл явц нь уушигны эдийг задлах, үрэвслийн эсрэг үүссэн хөндийд хуримтлагдсан цэвэршилттэй масс үүсэх зэрэг дагалддаг - ийм байдлаар буглаа үүсдэг. Заримдаа ийм буглаа үүсэх нь гуурсан хоолойн хөндийг хааж, цэрний байгалийн урсацыг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.
Үрэвслийн процессын шалтгаан нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорын идэвхжил юм. Эмгэг төрүүлэгч нь стрептококк ба стафилококк (хамгийн аюултай нь алтан стафилококк), аэробик ба агааргүй бактери, мөөгөнцрийн бичил биетүүд байж болно. Нэмж дурдахад зарим төрлийн амеба, эхинококк зэрэг шимэгч хорхойн биед нэвтрэн орох үед буглаа үүсдэг.
Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд амьсгалын замын эрхтэнд янз бүрийн аргаар нэвтэрч болно.
- Халдвар нь амнаас амьсгалын замд нэвтэрч болно. Эрсдлийн бүлэгт пародонтит, тонзиллит, буйлны үрэвсэлтэй өвчтөнүүд орно. Амны хөндийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг.
- Үхэжсэн уушгины хатгалгаа бас шалтгаан байж болно.
- Уушигны буглаа нь ихэвчлэн идээт тромбоэмболизм, түүнчлэн судсаар мансууруулах бодис хэрэглэх үед үүсдэг.
- Халдвар нь уушгинд нэвтэрч, гематоген замаар - эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд цусны урсгалтай хамт тархдаг ба үрэвслийн гол голомт нь аливаа эрхтэн тогтолцоонд байрлаж болно.
- Шарх, гэмтлийн үед нян ба мөөгөнцөр ихэвчлэн цээжинд ордог.
- Буглаа нь биеийн тогтолцооны гэмтэл (сепсис)-ийн дэвсгэр дээр үүсч болно.
- Энэ эмгэг нь уушигны хорт хавдрын үр дагавар байж болзошгүй.
- Амьсгалын замд бөөлжис цутгах магадлалтай.
Оношлогооны явцад халдварын шалтгаан, мөн чанарыг тодорхойлох нь маш чухалэмгэг төрүүлэгч - эмчилгээний дэглэм үүнээс хамаарна.
Өмгөөлөгч хүчин зүйлсийн жагсаалт
Уушигны буглаа үүсэх шалтгааныг бид өмнө нь авч үзсэн. Гэхдээ эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн нөлөөлөл нь шархлаа үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэдний жагсаалтад:
- тамхи;
- биеийн орон нутгийн болон системийн гипотерми;
- архи хэтрүүлэн хэрэглэх;
- дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа буурсан (бие нь халдварыг даван туулах чадваргүй);
- томуу, ханиад;
- чихрийн шижин;
- амьсгалын тогтолцооны архаг эмгэг байгаа эсэх (жишээлбэл, архаг бронхит нь аюултай, ялангуяа өвчтөнд зохих ёсоор анхаарал хандуулаагүй тохиолдолд).
Уушигны буглаа: шинж тэмдэг
Олон хүмүүс энэ эмгэгийн талаарх мэдээллийг сонирхож байна. Эхний үе шатанд уушигны буглаа үүсэх шинж тэмдэг бүдгэрч болно. Нэгдүгээрт, биеийн температур нэмэгддэг. Өвчтөнүүд жихүүдэс хүрэх, сулрах, бие өвдөх, байнгын нойрмоглох, ядрах зэрэг гомдоллодог. Хөлс ихсэж, толгой өвддөг.
Өвчний явц ахих тусам уушигны буглаа үүсэх илүү өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөнүүд амьсгал давчдах өвчнөөр өвддөг бөгөөд энэ нь амрах үед ч илэрдэг. Өвчтөн гүнзгий амьсгаа авах боломжгүй амьсгалахад хүндрэлтэй байна.
Ирээдүйд хуурай ханиалгатай. Ханиалгах үед хүн цээжний өвдөлт, мэдрэмжийг тэмдэглэдэгнөлөөлөлд өртсөн талаас тэсрэлт.
Амьсгалын дутагдлын улмаас эд эс хангалттай хүчилтөрөгч хүлээн авдаггүй - арьс цайвар болж, дараа нь хөхрөв. Цусны даралт мэдэгдэхүйц буурч, судасны цохилт хэт ойртож, хэм алдагдах болно.
Хэрэв буглаа өөрөө гарч байвал ханиалга нойтон болж, идээт шаргал ногоон цэр дагалддаг.
Өвчний хэлбэр, сортууд
Орчин үеийн анагаах ухаанд ийм эмгэгийг ангилах хэд хэдэн системийг ашигладаг.
Хэрэв бид буглаа үүсэх шалтгааныг харгалзан үзвэл бид хоёр бүлгийг ялгаж чадна.
- Халдвар нь цээжинд шууд нэвтэрсэн тохиолдолд, тухайлбал, нэвчсэн шарх эсвэл ил гэмтлийн үед өвчний анхдагч хэлбэр үүсдэг.
- Хоёрдогч буглаа нь амьсгалын тогтолцооны аль хэдийн үүссэн өвчний дэвсгэр дээр (жишээлбэл, уушгины хатгалгааны хүнд хэлбэрийн үед) илэрдэг.
Буглаа үүссэн газрыг мөн харгалзан үзнэ. Жишээ нь, энэ нь төв эсвэл захын байж болно (хэрэв буглаа уушигны ирмэгээс ойрхон байвал).
Өвчний явцаас хамааран дараах төрлүүд ялгагдана:
- хөнгөн буглаа, шинж тэмдэг нь тийм ч хүнд биш (өвчтөн амьсгал давчдах, ханиалгах, халуурах, гэхдээ дунд зэргийн хэлбэрээр);
- дунд зэргийн явц - шинж тэмдгүүд нь илүү тод илэрдэг боловч өвчин нь эмийн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг;
- хүнд хэлбэрийн эмгэг - амьсгалын тогтолцооны эмгэгүүд тод илэрдэгӨвчтөний биеийн байдал хүнд, хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байна.
Өвчний хөгжлийн үргэлжлэх хугацааг анхаарч үзэх нь зүйтэй:
- цочмог буглаа - эмгэг нь гэнэт гарч ирдэг, шинж тэмдгүүд хурдан нэмэгддэг боловч өвчин 6 долоо хоногоос илүүгүй үргэлжилж, бүрэн эдгэрч дуусдаг;
- Эмгэг судлалын архаг хэлбэр нь удаашралтай явцаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ангижрах үе нь дахилтаар солигддог (зургаан долоо хоногоос дээш үргэлжилдэг, эмчлэхэд хэцүү).
Өвчний хөгжлийн үе шат
Орчин үеийн анагаах ухааны практикт уушигны буглаа хоёр үе шаттай байдаг.
- Эхний шат нь үнэндээ буглаа үүсэх явдал юм. Энэ үе шат нь халуурах, ханиалгах үед цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах болон дээр дурдсан бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг.
- Хоёр дахь шатанд уушигны буглаа хагардаг. Энэ үе шатанд тааламжгүй байдал богино хугацаанд муудаж, дараа нь ханиалга гарч ирдэг. Довтолгоо нь их хэмжээний цэр ялгарах дагалддаг. Уг ялгадас нь идээт, маш тааламжгүй үнэртэй байдаг. Цэрний хэмжээ ихэвчлэн 100-150 мл байдаг. Ирээдүйд өвчтөний биеийн байдал хэсэг хугацаанд л сайжирна.
Архаг өвчин
Уушгины архаг буглаа өвчний шинж тэмдэг бүдгэрч байгаа тул эмчлэх, бүр оношлоход хамаагүй хэцүү байдаг. Өвчин нь цочмог хэлбэрийн үрэвсэлтэй ойролцоогоор ижил эмгэгүүд дагалддаг давтан хурцадмал шинж чанартай байдаг. Гэхдээ ангижрах үед эмнэлзүйнзураг маш бүдэг байна.
- Үе үе амьсгал давчдах, агаар дутагдах мэдрэмж төрдөг.
- Өвчтөнүүд байнга цэр ялгарах дагалддаг байнгын ханиалгаж өвддөг.
- Заримдаа ханиалгах үед цээж өвддөг.
- Архаг үрэвсэл нь хэт их хөлрөхөд хүргэдэг. Өвчтөнүүд байнгын ядрах, ядрах, хоолны дуршил буурах зэрэг гомдоллодог. Энэ нь эргээд биеийн жин буурч, бие аажмаар хомсдох шинж чанартай байдаг.
- Аажмаар цээж гажигтай болж, хуруунууд нь бөмбөрний маш өвөрмөц хэлбэрийг олж авдаг бөгөөд энэ нь амьсгалын систем удаан хугацаагаар тасалдсаныг илтгэнэ.
Өвчний архаг хэлбэр нь уушигны цочмог буглааг эмчлэхгүй байх үед ихэвчлэн үүсдэг. Өвчин энэ үе шатанд шилжсэн нь дархлааны систем огцом суларсантай холбоотой байж болно.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Статистикийн мэдээгээр ихэнх тохиолдолд зөв эмчилгээ нь өвчнөөс ангижрахад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч үр дагавраас үргэлж зайлсхийдэггүй. Уушигны буглаа үүсэх нь маш аюултай. Тэдний жагсаалтыг шалгахаа мартуузай.
- Ихэнх тохиолдолд цочмог үрэвсэл нь архаг хэлбэрт шилждэг бөгөөд эмчлэхэд илүү төвөгтэй байдаг.
- Заримдаа эмгэг процесс өөр, эрүүл уушиг руу шилждэг.
- Уушигны бүтцэд өөрчлөлт орсны улмаас амьсгалын дутагдал үүсч болно - биешаардлагатай хэмжээний хүчилтөрөгчийг хүлээн авдаг бөгөөд энэ нь бүх эрхтэн тогтолцооны ажилд нөлөөлдөг.
- Пиопневмоторакс үүсэх магадлалтай. Гялтангийн хөндийд буглаа нэвтэрч, дотор нь агаар, идээт бөөгнөрөл хуримтлагддаг.
- Боломжит хүндрэлүүдийн жагсаалтад гялтангийн эмпием орно. Эмгэг судлал нь гялтангийн хальсны үрэвсэл, гялтангийн хөндийд идээт бөөгнөрөл хуримтлагдах дагалддаг.
- Уушигны буглаатай зарим өвчтөнд уушигны цус алдалт үүсдэг.
- Нөлөөлөлд өртсөн уушгины эдэд заримдаа янз бүрийн гажиг (гуурсан хоолой) үүсч, архаг идээт үрэвслийн голомт болдог.
- Септикопеми нь хамгийн аюултай хүндрэлүүдийн нэг юм. Уушигны идээт голомтоос үүссэн халдвар нь цусны урсгал руу орж, бүх биед тархаж, элэг, тархи болон бусад эрхтэн тогтолцоонд нөлөөлдөг.
Оношлогооны арга хэмжээ
Уушигны буглаа оношлох нь нарийн төвөгтэй үйл явц бөгөөд энэ үед зөвхөн буглаа байгаа эсэхийг батлахаас гадна үүсэх шалтгаан, тархалтын зэргийг олж мэдэх шаардлагатай.
- Эхлэхийн тулд анамнез цуглуулж байна. Эмч өвчтөнд тодорхой шинж тэмдэг илрэхийг үргэлж сонирхож байдаг.
- Ерөнхий үзлэгийн үед мэргэжилтэн фонендоскопоор уушгийг сонсдог - өвөрмөц амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрч болно. Үүнээс гадна эмч арьсыг (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь цайвар, хөхрөлт дагалддаг) болон цээжийг (түүний деформаци боломжтой) шалгадаг.
- Шаардлагатайцусны ерөнхий шинжилгээ. Лейкоцитын тоо нэмэгдэж, ESR ихсэх нь бие махбодид үрэвсэлт үйл явц байгааг илтгэнэ.
- Үүнээс гадна биохимийн цусны шинжилгээ хийдэг.
- Уушгины буглаа байгаа эсэхийг заавал цэрний шинжилгээ хийлгэнэ. Түүний дээжийг бичил харуурын шинжилгээ, түүнчлэн бактериологийн өсгөвөрлөхөд ашигладаг. Ийм журам нь эмгэг төрүүлэгчийн төрлийг тодорхойлох, тодорхой эмийн нөлөөнд мэдрэмтгий байдлыг шалгах боломжийг олгодог.
- Өвчтөнийг цээжний рентген зураг дээр гагнана. Зураг дээр эмч одоо байгаа буглааг харах боломжтой болно.
- Фибербронхоскопи мөн хийдэг. Бронхоскопийн тусламжтайгаар эмч гуурсан хоолойг дотроос нь сайтар шалгаж, эмгэгийн неоплазм байгаа эсэхийг шалгана.
- Маргаантай тохиолдлуудад компьютерийн томографийг нэмэлтээр хийдэг бөгөөд энэ нь уушигны эд дэх эмгэгийн бүтцийн бүтэц, гарал үүслийн талаар илүү их мэдээлэл өгдөг.
Голж авсан үр дүнд үндэслэн эмч уушигны буглаа эмчлэх схемийг гаргадаг.
Эмийн эмчилгээ
Ямар ч тохиолдолд та өвчний шинж тэмдгийг үл тоомсорлож, эмчилгээнээс татгалзаж болохгүй. Уушигны буглаа эмчлэх нь нарийн төвөгтэй байх ёстой, учир нь эмгэгийн шалтгаан, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас ихээхэн хамаардаг. Заримдаа буглаа шавхаж, идээт бодисыг зайлуулж, дараа нь антисептикээр эмчлэх шаардлагатай байдаг. Мөн эмийн эмчилгээ хийгдэж байна.
- Юуны өмнөӨвчтөнд антибиотик өгдөг. Эмгэг төрүүлэгчдийн омогоос хамааран эмийг сонгоно. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүд нь Ампициллин, Цефтриаксон, Амоксициллин, Метронидазол юм. Эмч тун ба хэрэглэх аргыг дангаар нь сонгоно.
- Ариун цэврийн бронхоскопи мөн хийдэг. Уг процедурын явцад эмч тусгай төхөөрөмж ашиглан гуурсан хоолойн салиа, идээ бээрийг арилгаж, ханыг антисептик, бактерийн эсрэг бодисоор эмчилдэг.
- Цээж хөөх эм, муколитик эмийг мөн хэрэглэдэг. Ийм эм нь цэрийг шингэлж, хучуур эдийн нялцгай биетний үйл ажиллагааг нэмэгдүүлж, гуурсан хоолойн шүүрэл, салстыг гадагшлуулахад тустай.
- Мөн шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг. Жишээлбэл, өвчтөнд үрэвслийн эсрэг болон antipyretic эм, түүнчлэн хордлогын шинж тэмдгийг арилгах эмийг зааж өгдөг.
- Заримдаа эмч өвчтөнд биеийн янз бүрийн халдварыг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлж, амьсгалын тогтолцоог сэргээх үйл явцыг түргэсгэдэг иммуномодуляторуудыг зааж өгдөг.
- Заримдаа хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийлгэж, хүчилтөрөгчийн дутагдлаас сэргийлэхэд тусалдаг.
- Өвчтөн ангижрах үед цээжиндээ тусгай чичиргээт массаж хийх (цэр ялгарахыг хөнгөвчлөх) болон амьсгалын дасгалыг тогтмол хийхийг зөвлөж байна (гэртээ хийж болно).
Мэс засал
Заримдаа уушигны буглаа мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Процедурын нарийн төвөгтэй байдлын түвшин нь өвчтөний нөхцөл байдал, өвчний хөгжлийн үе шатаас шууд хамаарна.
- Олонөвчтөнүүдэд цоолохыг зааж өгдөг. Энэ бол нэлээд энгийн процедур бөгөөд буглаа зүүгээр цоолж, дараа нь идээт бодисыг зайлуулж, хөндийг антисептик уусмалаар угааж, дараа нь бактерийн эсрэг бодисоор эмчилдэг. Хэрэв буглаа уушигны захын хэсэгт байрлаж, хөндийгөөс цэвэршсэн массын гадагшлах урсгал алдагдсан бол энэ процедурыг хийдэг. Энэ арга нь хавдар нь жижиг (диаметр нь 5 см-ээс ихгүй) тохиолдолд л үр дүнтэй байдаг.
- Заримдаа өвчтөнд цээжний зүсэлт (торакоцентез) хийх шаардлагатай байдаг. Процедурын явцад тусгай хоолойг зүслэгээр дамжуулан буглаа хөндий рүү оруулдаг бөгөөд энэ нь ус зайлуулах суваг юм. Хэрэв уушгинд том диаметртэй (5 см-ээс дээш) буглаа үүссэн эсвэл өвчтөний биеийн байдал хүнд байгаа тохиолдолд ийм мэс засал хийдэг.
- Харамсалтай нь заримдаа эмгэгээс ангижрах цорын ганц арга бол нөлөөлөлд өртсөн уушгийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн арилгах явдал юм. Ихэнхдээ энэ аргыг буглаа архаг хэлбэрээр эмчлэхэд ашигладаг.
Өвчтөнүүдийн прогноз
Уушигны буглаа оношлогдсон үе шатнаас шууд шалтгаална. Хэрэв бид өвчний хөнгөн хэлбэрийн тухай ярьж байгаа бол зөв хийгдсэн эмчилгээ нь өвчтөний биеийг сэргээхэд тусалдаг - өвчний сүүлийн шинж тэмдгүүд эмчилгээ эхэлснээс хойш ойролцоогоор 6-8 долоо хоногийн дараа алга болдог. Хэрэв бид нарийн төвөгтэй хэлбэрийн тухай ярьж байгаа бол өвчний үр дагаврыг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг. Статистикийн мэдээгээр өвчний цочмог хэлбэр нь зөв эмчилгээ хийлгэсэн ч 20% -д байдаг.тохиолдол архаг үрэвсэл болж хувирдаг.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Харамсалтай нь тодорхой урьдчилан сэргийлэх арга (жишээ нь вакцин) өнөөдөр байхгүй байна. Эмч нар зөвхөн эрүүл амьдралын хэв маягийн зарчмуудыг дагаж мөрдөх, бие бялдрын зөв хэлбэрийг хадгалах, зөв хооллох, нэг үгээр дархлааны системийг бэхжүүлэхийг зөвлөж байна. Тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих нь маш чухал бөгөөд энэ нь буглаа үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлж, хөгжихөд ихээхэн хүндрэл учруулдаг.
Уушгины бүх өвчнийг (бронхит, уушгины хатгалгаа гэх мэт) цаг тухайд нь эмчилнэ. Хэрэв ямар нэгэн зөрчил илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй - түгшүүртэй шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож болохгүй.
