Дижиталисын хордлого нь зүрхний гликозидын хордлого юм. Энэ нь зүрхний эмгэгээр өвчилсөн, дижитал ангиллын эм (жишээлбэл, Дигоксин) хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн эмчилгээнд нэлээд ноцтой хүндрэл гэдгийг хэлэх нь зүйтэй. Зүрхний гликозидын үхлийн тун нь дүрмээр бол эмчилгээний хэмжээнээс арав дахин их байж болно. Тэдэнд ялангуяа өндөр настан, бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа, цусны эргэлт, ялгаруулах тогтолцооны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд мэдрэмтгий байдаг. Дижиталисын бүлгийн эмийн хоруу чанар нь гипомагниеми болон гипокалиеми үүсэх үед нэмэгддэг. Хүүхдүүд тэдэнд илүү тэсвэртэй байдаг.
Шалтгаан
Дигоксин нь тосгуурын фибрилляцийн эсрэг ховдолын агшилтын давтамжийг бууруулдаг эм болгон өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд зүрхний гликозидуудад хамаардаг. Өвчтөн идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирддаг бол эдгээр зорилгоор энэ эмийг хэрэглэх нь ихэвчлэн үр дүнгүй байдаг. ЭнгийнТун нь өдөрт 0.25 миллиграмм байна. Хэд хэдэн хүчин зүйл нь дижиталисын хордлого үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд тунг бууруулах үндэс суурь болдог. Шалтгаан нь: гипокалиеми, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, нас, шингэн алдалт (ихэвчлэн шээс хөөх эмтэй холбоотой), Верапамил эсвэл Амиодарон зэрэг эмүүд.
Эмнэлзүйн шинж тэмдэг
Дижиталисын хордлогын эмнэлзүйн зураг нь хэд хэдэн тэргүүлэх шинж тэмдгүүдээс бүрддэг, тухайлбал:
- Гэдэсний гэдэсний шинж тэмдэг.
- Зүрх болон судасны эмгэгүүд.
- Сэтгэц мэдрэлийн харааны эмгэг.
Юуны өмнө өвчтөнд дотор муухайрах, ялгарсан масс дахь цөсний хольцтой тасралтгүй бөөлжих, заримдаа цус, хэвлийгээр өвдөх, шингэн алдалтын шинж тэмдэг илэрдэг диспепсийн шинж тэмдэг илэрдэг. Digitalis-ийн хордлогын боломжит илрэлүүд нь анзаарагдахгүй байх ёсгүй. Удалгүй толгой өвдөх, толгой эргэх, хараа муудах зэрэг шинж тэмдэг илэрч, ксантопси, цагираг хэлбэрийн үхэр, харааны мэдрэмж буурч байна. Үүний үр дүнд ретробулбар мэдрэлийн үрэвсэл үүсдэг. Атакси нь нойргүйдэл, цочромтгой байдал, дэмийрэл, хий үзэгдэл, таталт, амьсгал давчдах, хөхрөлт, гипокси, шээсний ялгаралт буурах зэрэг шинж чанартай байдаг.
ЭКГ-д дижиталийн нөлөө - энэ юу вэ?
ЭКГ-ын судалгаагаар ST интервал буурч, хавтгайрсан T долгионы зэрэгцээ PQ индикатор уртасч, бусад зүйлсээс гадна тосгуурын ганц P долгион унадаг. Хэмнэл, дамжуулалтын эмгэгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг.ялангуяа гликозидын цочмог хордлого нь брадикарди, түгжрэл гэх мэт зүрхний үйл ажиллагааг зөрчсөний өмнө тохиолддог. ЭКГ-т дижитал хордлогын үед маш аюултай нь ховдолын экстрасистол, пароксизм хэлбэрийн тахикарди, тосгуурын фибрилляци үүсэх явдал юм. Ийм тохиолдолд амьсгал боогдох эсвэл зүрх зогссоны улмаас үхэл тохиолдож болно.
Яаралтай тусламж
Гликозидын цочмог хордлогыг хөгжүүлэхэд туслах хөтөлбөр нь элэгний цусны эргэлтийг тасалдуулахаас гадна сэхээн амьдруулах арга хэмжээ, антидотоор эрт хордлого тайлах боломжийг олгодог (ялангуяа хордлого нь "Дигитоксин" эсвэл "Изоланид" -тай холбоотой бол). PSCE-ийн илрэл, хэм алдагдал, бөөлжих, цочрол, гипокси зэргийг арилгах нь маш чухал юм. Миокардийн агшилтын үйл ажиллагааг сайжруулах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд дараах зүйлийг хийнэ үү:
- Зүрхний гликозидын эмчилгээг зогсооно.
- "Unithiol", "E" витамин, гликокортикоидуудыг эхний өдөр 3 удаа, дараагийн өдрүүдэд 2 удаа PSCE-ийн илрэлийг бууруулах зорилгоор нэвтрүүлсэн.
- Ходоодыг олон удаа угаах, давсны уусмал, идэвхжүүлсэн нүүрсийг хоолойгоор дамжуулан хоол боловсруулах системд хор шингээхээс сэргийлнэ. Мөн 200 миллилитр вазелин тос эсвэл 8 грамм холестираминыг залгих шаардлагатай бөгөөд энэ нь изоланид эсвэл дигитоксины хордлогын улмаас үүссэн тохиолдолд цусны эргэлтийг зогсооно.
- Дижитал нөлөө бүхий хүчилтөрөгчөөр амьсгалах, гүйцэтгэх10% глюкозын инсулин, витамин В6 дусаах.
- Зүрхний хэмнэл, дамжуулалтыг хэвийн болгох, эсрэг заалттай хинидин, новокайнамидаас бусад тохиолдолд хэм алдагдалын эсрэг эмүүд. Хэрэв үр нөлөө байхгүй бол дефибрилляци эсвэл зүрхний цохилтыг хийнэ.
- Гипокалиеми байгаа тохиолдолд калийн бэлдмэлийг "Панангин" эсвэл натрийн аспартат хэлбэрээр хэрэглэдэг.
Зүрхний гликозидын хордлогын эсрэг эм
Гликозид, ялангуяа дигоксины бэлдмэлүүдтэй дижитал хордлогын үед тусгай антидот нь өвөрмөц эсрэгбиеийн хэсгүүд юм. Тэдний антидотын үйл ажиллагааны мөн чанар нь харьцангуй эсвэл үнэмлэхүй хэтрүүлэн хэрэглэсний дараа цусны сийвэн дэх чөлөөт дигоксиныг холбож, улмаар миокардийн эсүүдтэй хамтран ажиллахаас сэргийлдэг. Уг эмийг 800 миллиграмм тунгаар, өөрөөр хэлбэл 40 миллиграмм хорин ампулыг хэрэглэнэ.
Дигоксины эсрэгбиеийн хэсгүүд нь хонины биед үүссэн тодорхой элементүүдээс гаралтай. Тэдний лантозид ба дигитоксинтэй харьцах харьцаа нь эдгээр гликозидын миокарди дахь рецепторуудтай харьцахаас илүү байдаг. Иймээс эдгээр бодисууд нь миокарди болон бусад эд эсийн рецептортой бус харин тусгай эсрэгбиеийн хэсгүүдтэй илүү сайн холбогддог.
Цусан дахь антидотыг нэвтрүүлснээс хойш хагас цагийн дараа хордлого үүсгэдэг дигоксин эсвэл өөр гликозидын агууламж нэмэгдэж эхэлдэг. Уурагтай хослуулсан гликозид нь фармакологийн шинж чанараа алддагүйл ажиллагаа, тэдгээр нь биеэс маш их ялгардаг. Эмийн тунг дангаар нь тогтоодог бөгөөд энэ нь шингэсэн хорын хэмжээнээс шууд хамаардаг. Тунгийн тооцоог эмийн бүтээгдэхүүнд хавсаргасан зааврын дагуу хийдэг.
Дижиталисын хордлогын эмчилгээ юу вэ?
Иймэрхүү эмгэгтэй эмчилгээ хийх
Дижиталисын антидот хэрэглэхэд хүсээгүй хүндрэл нь өмнө нь хонины уураг агуулсан бэлдмэл хэрэглэж байсан мэдрэмтгий өвчтөнүүдийн харшлын урвал юм.
Гликозидын вагомиметик нөлөөг (өөрөөр хэлбэл брадикарди, бөөлжих) атропин сульфатаар (1 миллилитр уусмал) арилгах шаардлагатай. Дижиталисын хордлогын улмаас үүссэн хэм алдагдалын үед Дифенин эсвэл туйлшруулагч хольцыг хэрэглэдэг (100 миллилитр арван хувийн глюкоз, 0.5 грамм калийн хлорид, 2 нэгж инсулин, 100 миллиграмм кокарбоксилаз нэмнэ). Зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд "Рибоксин" хэрэглэдэг.
Таван хувийн глюкозын дусаах уусмалыг инсулинтай хамт хийснээр биеийн шингэн алдалт арилдаг. Таталтын хувьд тэдгээрийг натрийн оксибутират, Сибазон, Аминазин хэлбэрээр эмээр арилгадаг. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, витамин эмчилгээг үзүүлэв. Эерэг үр дүн байхгүй тохиолдолд гемосорбци хийх нь зүйтэй бөгөөд "Дигоксин" эсвэл "Строфантин" -тай хүнд хордлогын үед гемодиализ хийх шаардлагатай.өвөрмөц эсрэгбие.
Digitalis бэлдмэл гэж юу вэ?
Ийм төрлийн хордлого үүсгэдэг зүрхний гликозидуудад нил үнэгнээс гаргаж авсан эмүүд орно. Эдгээр нь Дигитоксин, Кордитит, Дигоксин, Ацетилдигитоксин, Ацетилдигоксин, Гитоксин, Целанид, Лантозид юм.
Ийм төрлийн хордлогыг юу хүндрүүлж болох вэ?
Хордлогын үйл явцын хурдад хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг:
- Бие махбодоос хортой бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн ялгарах хурдыг удаашруулж, цусанд хуримтлагдахад хувь нэмэр оруулдаг өвчтөний өндөр нас.
- Бөөрний өвчин байгаа, эм нь шээсээр ялгардаг, энэ эрхтний үйл ажиллагаа муу байгаа нь цусан дахь дижиталисын агууламжийг ихэсгэдэг.
- Дижиталисын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй холбодог элэгний дутагдал.
- Бодисын солилцооны үйл явцын хурдад нөлөөлдөг дааврын эмгэг.
- Зүрхний хүнд хэлбэрийн өвчин, шигдээсийн өмнөх нөхцөл.
- Амьсгалахад хүндрэл учруулдаг уушгины зарим өвчин.
- Шээс хөөх эмийн урт курс.
Өгүүллийн талаархи дүгнэлт ба үндсэн дүгнэлт
Тиймээс зүрхний гликозидыг томилох нь зөвхөн эмчийн бүрэн эрх юм. Энэ тохиолдолд өөрийгөө эмчлэх нь эрүүл мэнд, амь насанд маш аюултай. Урт хугацааны эмчилгээ эсвэл хүндрүүлэх шалтгаан байгаа тохиолдолд эмийг хэрэглэснээс хойш зургаан цаг тутамд цусны хяналтыг хийхийг зөвлөж байна. ЭКГ-д хордлогын шинж тэмдэг сайн харагдаж байна.
