Орчин үеийн анагаах ухааны дэвшлийг үл харгалзан сүрьеэ өвчнөөр дэлхий дээр жил бүр 3 сая орчим хүн нас барж байна. Энэ өвчин нь зөвхөн хүний уушгинд төдийгүй бусад олон эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг. Нүдний сүрьеэ нь оношлогдох, бүрэн эмчлэхэд хэцүү халдварт өвчин юм. Хүүхдэд энэ өвчин үүсэх нь онцгой аюултай, учир нь хангалттай, цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол менингит, сепсис болон бусад ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг.
Өвчний шалтгаан
Хэрэв хүний дархлаа хэвийн ажиллаж байвал микобактерийг залгихад сүрьеэ үүсэх албагүй. Хамгаалалтын хүчний тусламжтайгаар гадны бичил биетүүд халдвар тархахаас сэргийлдэг тусгай эсүүдээр ялагдаж болно. Гэвч дархлаа сул, олон тооны эмгэг төрүүлэгч бактери, сөрөг шууд бус хүчин зүйл байгаа тохиолдолд нүдний сүрьеэ үүсэх магадлал маш өндөр байна.
Өвчний хөгжилд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:
- тэнцвэргүй хооллолт ба beriberi;
- ажиллаж амьдрах таатай нөхцөл;
- хангалтгүйхүн цэвэр агаар, наранд өртөх;
- сэтгэл санааны хурцадмал байдал, стресс;
- нойр амрахгүй байх;
- муу зуршил;
- бие махбодид архаг үрэвслийн голомт илрэх;
- дархлааны тогтолцооны хүнд өвчин.
Ангилал
Сүрьеэгийн үед нүдний гэмтэл нь өвчний хэлбэрээс хамаарч янз бүрийн зэрэгтэй байж болно. Эмчилгээний сонголт, өвчний урьдчилсан таамаглал нь үүнээс хамаарна. Нийтдээ өвчний хөгжлийн 4 хувилбар байдаг:
- салст бүрхүүлийн сүрьеэ;
- нүдний булчин, сормуус, лакрималь аппарат, коньюнктива эсвэл зовхины эмгэг өөрчлөлт;
- төв мэдрэлийн систем эсвэл уушгины сүрьеэгийн үед нүдний хоёрдогч өвдөлттэй өөрчлөлт;
- нүдний аппаратын халдварт-харшлын гэмтэл.
Эхний хоёр тохиолдолд микобактерийн анхдагч халдвар, нүдний эдэд шууд нөхөн үржих тухай ярьж байна. Эдгээр төрлийн эмгэгүүд нь харшилтай холбоотой өвчний хэлбэрүүд эсвэл бусад эрхтнүүдийн сүрьеэгийн гол голомтоос бага байдаг. Эдгээр тохиолдлуудад зарим тохиолдолд үндсэн шинж тэмдгүүд илэрдэг тул нүдний өвчний шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болно. Гэхдээ энэ нь ирээдүйд хараа муудах аюултай тул цаг тухайд нь таньж, эмчилгээгээ эхлэх нь чухал.
Нүд ба хавсарсан хэсгийн анхдагч сүрьеэгийн шинж тэмдэг
Зарим өвчин өвөрмөц шинж тэмдэг илрээгүйн улмаас эрт үе шатанд танихад хэцүү байдаг. Эдгээр өвчний нэг нь нүдний сүрьеэ бөгөөд шинж тэмдгүүд нь нүдний олон өвчинтэй төстэй байдаг. Тэд халдварын байршлаас хамаарч өөр өөр байж болно.
Сүрьеэгийн анхдагч халдвар, түүний харааны эрхтнүүдийн хөгжилд өвчтөнд эхлээд ердийн коньюнктивитийн шинж тэмдэг илэрдэг: судаснуудын улайлт, зовхи хавагнах, нулимс гоожих. Гэвч үүнтэй зэрэгцэн нүдний дотор тунгалагийн битүүмжлэл үүсч, хэмжээ нь томорч, цаг хугацаа өнгөрөх тусам эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд буглаа үүсдэг.
Нүдний хажуугийн сүрьеэ (зовхи, нулимсны суваг гэх мэт) ховор тохиолддог. Үүний зэрэгцээ арьс, салст бүрхэвч дээр үрэвссэн сүрьеэ үүсч, эд эсүүд нь үхэж, ялзардаг. Энэ нь дээд доод зовхи унжсанаас гадна арьсанд сорви үүсэхэд хүргэдэг.
Нүдний сүрьеэ: шинж тэмдэг, өвчний харшлын анхны шинж тэмдэг, хоёрдогч гэмтэл
Халдварт-харшлын сүрьеэгийн үед шинж тэмдгүүд нь цочмог байдаг бөгөөд бараг инкубацийн хугацаа байдаггүй. Хоёр нүд нь ихэвчлэн эмгэг процесст оролцдог боловч илрэл нь нэг талдаа илүү тод илэрдэг. Цочмог хугацааны үргэлжлэх хугацаа хэдэн өдрөөс 2 сар хүртэл байдаг. Өвчний энэ хэлбэр нь нүдний сүрьеэгийн ийм шинж тэмдгээр тодорхойлогддог:
- лакримац;
- салст бүрхэвчийн үрэвсэл;
- загатнах, шатаах;
- фотофоби;
- өвдөлт.
Нүдний хэсэгт тааламжгүй шинж тэмдгүүд нь тархи, нугасны анхдагч сүрьеэгийн улмаас үүсдэг бол тэдгээр нь ихэвчлэнзөвхөн мэдрэлийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийн нэмэлт. Ийм өвчтөнүүдэд лимфозын эдтэй үрэвслийн голомт (гранулом) үүсдэг choroid-ийн арын хэсэг ихэвчлэн өртдөг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь харааны мэдрэмж буурч, нүдэнд үүлэрхэг байдлаар илэрдэг. Өвчин нь цочмог хэлбэрээр эсвэл аажмаар хөгжиж болно.
Өвчнийг хэрхэн тодорхойлох вэ?
Нүдний сүрьеэгийн илрэл нь нүдний бусад өвчинтэй төстэй байдаг тул өвөрмөц шинж тэмдэг илрээгүй тул оношлоход хүндрэлтэй байдаг. Микобактери байгаа эсэхийг шинжлэхийн тулд эд эсийн дээж авч чадахгүй байгаа нь онош тавихад хүндрэл учруулдаг. Сүрьеэ байж болзошгүй гэсэн гомдол байгаа бол эмчийн зааж өгсөн өвчтөнд хэд хэдэн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна:
- хурц болон харааны талбайг тодорхойлох;
- нүдний даралтыг хэмжих;
- сангийн шинжилгээ;
- Нүдний хэт авиан;
- торлог бүрхэвчийн ангиографи;
- туберкулины шинжилгээ;
- сүрьеэгийн эмийн оношлогооны эмчилгээ.
Үүнээс гадна өвчтөнд цээжний хөндийн эрхтнүүдийн рентген зураг, дунд гэдэсний томографи заавал байх ёстой, учир нь харшилтай нүдний сүрьеэгийн үед голдуу үрэвсэлт голомт илэрдэг. Биеийн ерөнхий байдлыг ойлгохын тулд өвчтөнд эмнэлзүйн цус, шээсний шинжилгээ өгч болно.
Халдварын замууд
Нүдний сүрьеэ нь цусаар дамжин халдварлах эсвэл гадны орчноос эмгэг төрүүлэгчтэй шууд харьцсанаас болж үүсдэг. Бие махбодид энэ өвчний үндсэн голомт байгаа тохиолдолд гематоген замаар дамжих боломжтой. Гадаад ертөнцөөс микобактерийг эрүүл хүнд хүргэх сонголтууд нь дараах байдалтай байна:
- агаар дусал (өвчтөнтэй ярилцах, ханиалгах эсвэл нэг өрөөнд удаан байх үед);
- холбоо барих-өрхийн арга (бохирдсон гэр ахуйн эд зүйлсийг ашиглах үед);
- баас-амны хөндийн механизм (бактерууд хоол хүнс эсвэл усаар орох үед).
Микобактери нь харанхуй, тоос шороотой өрөөнд олон жилийн турш эмгэг төрүүлэгч хэвээр байх тул ийм агаараар амьсгалах үед дархлаа султай хүн халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Заримдаа арьсны бүрэн бүтэн байдал гэмтсэн эсвэл босоо чиглэлд (эхээс хүүхдэд) цусаар дамжин халдварладаг. Гэхдээ ихэнхдээ халдвар дамжих нь агаарт микобактер байдагтай холбоотой байдаг.
Бага насны өвчний явцын онцлог
Хүүхдийн дархлаа насанд хүрсэн хүнийх шиг идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулдаггүй тул аливаа хүнд өвчин нь түүнд ноцтой аюул учруулдаг. Хүүхдийн нүдний сүрьеэ нь ихэвчлэн харшлын шинж чанартай байдаг эсвэл уушигны идэвхтэй үйл явцын хоёрдогч илрэл юм. Энэ халдварын анхдагч илрэл нь зөвхөн харааны эрхтнүүдэд маш ховор тохиолддог.
Эмгэг судлалын үйл явцыг ерөнхийд нь харуулах хандлагатай байгаа тул сүрьеэгийн эмчилгээнд бүрэн эдгэртэл нь хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээг үргэлж оруулах ёстой. Үүний зэрэгцээ, өртсөн хүмүүст нөхөн сэргээх чадварХүүхдийн эд эс өндөр байдаг тул хүүхэд дараа нь дахилт, хүндрэлгүйгээр амжилттай эдгэрэх боломжтой байдаг.
Мэс заслын эмчилгээ
Үр дүнтэй эмчилгээ нь нэг эрхтэнд нөлөөлдөг уушгины гаднах өвчин ч гэсэн ерөнхий бактерийн эсрэг химийн бодисуудыг агуулсан байх ёстой. Тиймээс, жишээлбэл, шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн энэ хэсэгт төвлөрдөг нүдний сүрьеэ өвчнийг цогц схемээр эмчлэх шаардлагатай хэвээр байна.
Мэс заслын эмгэг илэрвэл зарим тохиолдолд хүний харааг хадгалахын тулд яаралтай мэс засал хийх боломжтой байдаг. Энэ тохиолдолд антибиотик эмчилгээтэй зэрэгцэн явагдах ёстой. Гэхдээ яаралтай шаардлагагүй бол хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмчилгээний курс бүрэн дууссаны дараа үүнийг хийх нь дээр.
Нүдний сүрьеэ: мэс засалгүйгээр эмчлэх
Өвчний цогц эмчилгээнд антибиотик, хими эмчилгээ, иммуномодулятор хэрэглэдэг. Нэмж дурдахад эмнэлзүйн зураглалаас хамааран өвчтөний нөхцөл байдлыг шинж тэмдгийг арилгах зорилгоор эмийг тогтоодог. Бүх сүрьеэгийн эсрэг эмийг үйл ажиллагааны хүнд байдлаас хамааран 3 ангилалд хувааж болно:
- хүчтэй эм ("Изониазид", "Рифампицин");
- дунд зэргийн хүчтэй эм ("Канамицин", "Стрептомицин", "Протионамид");
- дунд зэргийн эмчилгээний үр нөлөө бүхий эм ("Пара-аминосалицилик"хүчил", "Тиоацетазон").
Тэдний хэрэглэх горим, тунг тухайн тохиолдол бүрт эмгэг процессын явцын онцлогийг харгалзан фтизиатр эмч сонгоно. Торлог бүрхэвчийн хүнд цус алдалтаар эдгээр эмийг хэрэглэхээс өмнө нүдний судасны байдлыг хэвийн болгох эмчилгээ хийх шаардлагатай. Өвчтөний биеийн байдал тогтворжих хүртэл хэвтэн эмчлүүлдэг.
Урьдчилан сэргийлэх
Нүдний сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь эмчлэхээс хамаагүй хялбар. Тусгай урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хүний биеийг энэхүү нууцлаг өвчний бүх хэлбэрээс хамгаалдаг БЦЖ вакцин байдаг. Идэвхтэй дархлаа бий болгохын тулд төрсний дараа хүүхдэд өгөхийг зөвлөж байна.
Сүрьеэгийн өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараах дүрмийг баримтлах нь чухал:
- эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдана;
- зохистой хооллох;
- орон сууцанд нойтон цэвэрлэгээг тогтмол хийж, тоосыг сайтар арчиж байх;
- гадаа хангалттай цаг зарцуулах;
- гимнастик эсвэл биеийг сайжруулах ямар нэгэн энгийн спортоор хичээллэх;
- амарч хангалттай унтвал зүгээр;
- жилд нэг удаа рентген зурагт орох (15 наснаас).
Хэрэв танд ямар нэгэн хачирхалтай шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь сүрьеэгийн үед энэ нь эрүүл мэнд, хараагаа хэвийн болгох, сэтгэл хангалуун амьдралыг хадгалахад тусалдаг.
