Хүн бүр амьдралдаа дор хаяж нэг удаа бие махбодийн гадны хүчин зүйлийн эсрэг хэвийн бус хариу үйлдэлтэй тулгардаг. Ийм хариу үйлдэл нь харшил бөгөөд түүний шинж тэмдэг нь арьс, хараа, амьсгалах, хоол боловсруулах эрхтний эрхтэнд илэрч болно. Өнөөдрийг хүртэл дархлаа судлаачид бие махбодийн ийм хангалтгүй хариу урвалыг арилгах аргыг гаргаж чадаагүй ч харшлын коньюнктивит зэрэг шинж тэмдгүүдийг арилгах, арилгах боломжтой.
Өвчний мөн чанар
Харшлын коньюнктивит нь нүдний салст бүрхэвч (коньюнктив)-ийн үрэвсэлт үйл явц бөгөөд нулимс гоожих, хавдах, загатнах зэргээр илэрдэг. Өвчин нь ихэвчлэн залуу насандаа илэрдэг бөгөөд харшлын урвалын бусад шинж тэмдгүүдтэй хавсарч болно - хамар гоожих, амьсгалахад хэцүү, арьсны тууралт. Судалгаанаас үзэхэд өвчний шинж тэмдэг нь өвчтэй хүмүүсийн 40 орчим хувьд тохиолддогхаршлын гаралтай бусад эмгэгүүд. Олон улсын өвчний ангилалд (ICD) харшлын коньюнктивитийг H10 кодоор олгодог бөгөөд энэ нь өвчний янз бүрийн дэд төрлүүдийг агуулдаг.
Өвчин нь гурван үе шаттайгаар хөгжиж, үргэлжилдэг:
- Дархлаа судлалын үе шат. Энэ хугацаанд бие нь харшил үүсгэгчийн эсрэгбие үүсгэдэг. Хамар ба коньюнктивын салст бүрхэвч дэх лимфоцитууд нь холбогч эдэд бэхлэгдсэн иммуноглобулиныг идэвхтэй үүсгэдэг. Эдгээрээс харшлын гаралтай үрэвслийн зуучлагчдыг дараа нь гаргадаг. Өвчин нь харшил үүсгэгчийг нүдээр шууд харьцах, хамар руу ороход хоёуланд нь тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд ринит коньюнктивиттэй зэрэгцэн хөгждөг.
- Эмгэг судлалын үе шат. Үрэвслийн зуучлагчид цус, эс хоорондын шингэнд нэвтэрч, хялгасан судас, салст бүрхэвч, мэдрэлийн төгсгөлд идэвхтэй үйлчилж, үрэвслийн голомт руу шинэ эсүүдийг татдаг. Харшил үүсгэгчийг иммуноглобулины эсрэгбиемүүдтэй давтан харьцах үед гистамин, брадикинин, серотонин ялгарч, коньюнктивитын үндсэн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Харшил үүсгэгчтэй удаан харьцах нь харшлын урвалыг уртасгаж, өвчин архаг хэлбэрт шилжих гол шалтгаан болдог.
- Эмгэг физиологийн үе шат. Энэ үе шатанд өвчний цочмог хэлбэр тохиолдож, бүх шинж тэмдгүүд нь хамгийн тод илэрдэг.
Үзсэн тоо
Шинж тэмдгийн давтамж, түүнчлэн харшлын коньюнктивит үүсгэдэг хүчин зүйлээс хамааран өвчнийг хэд хэдэн төрөлд хуваадаг:
- Холбоо - гоо сайхны бүтээгдэхүүн, нүдний дусаалга, линзний уусмал зэрэг харшил үүсгэгчтэй харьцах үед урвал үүсдэг.
- Үе үе (поллиноз) - шинж тэмдэг нь харшил үүсгэгч байх үед илэрдэг, жишээлбэл, цэцэглэдэг ургамал.
- Жилийн турш - шувууны өд, амьтны үс, тоос, цэвэрлэгээний бүтээгдэхүүн зэрэг байнгын харшил үүсгэгч нь өвчний шинж тэмдэг үүсгэдэг.
Харшлын коньюнктивитийг хэрхэн эмчлэх нь харшил үүсгэгч болон өвчний төрлөөс хамаарна. Үр дүнтэй эмчилгээ хийхийн тулд цочроох хүчин зүйлийн нөлөөг арилгах, дараа нь эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Өвчний олон улсын ангилал (ICD-10)-ын дагуу харшлын коньюнктивитийг дараах төрлүүдэд хуваадаг:
- салст идээт коньюнктивит;
- цочмог атопик коньюнктивит;
- бусад цочмог коньюнктивит;
- цочмог коньюнктивит, тодорхойгүй;
- архаг коньюнктивит;
- блефароконьюнктивит;
- бусад коньюнктивит;
- коньюнктивит, тодорхойгүй.
Шалтгаан
Харшлын нүдний коньюнктивит үүсэх нь шууд төрлийн хэт мэдрэмтгий байдлын механизм дээр суурилдаг тул өвчний шинж тэмдэг харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоосны дараа шууд илэрдэг. Хүний нүд нь өвөрмөц анатомийн бүтэцтэй учраас хэвийн бус урвал үүсгэдэг гадны олон хүчин зүйлд өртдөг.
Коньюнктивит үүсгэдэг хамгийн түгээмэл харшил үүсгэгчиднь:
- Өрхийн: тоосны хачиг, тоос, дэрний өд, гоо сайхан, гэр ахуйн химийн бодис, эм (ялангуяа нүдний эм).
- Эпидермис: ноос, үхсэн амьтны арьсны эс, шувууны өд, аквариумын загасны хоол.
- Тоосонцор: төрөл бүрийн ургамлын идэвхтэй цэцэглэлтийн үеийн цэцгийн тоос.
Үүний зэрэгцээ хоол хүнсний харшлын урвал нь маш ховор тохиолдолд коньюнктивит үүсгэдэг. Өвчний шинж тэмдэг илрэх магадлал нь удамшлын хувьд бас нөлөөлдөг. Хүүхдийн харшлын коньюнктивит нь ялангуяа бага насандаа эмчлэхэд хэцүү бөгөөд эцэг эхийн аль нэг нь эсвэл хоёулаа харшилтай бол ихэвчлэн тохиолддог.
Шинж тэмдэг
Харшлын коньюнктивитын шинж тэмдэг харшил үүсгэгчтэй харьцсанаас хойш хоёр минутаас хоёр хоногийн дараа илэрч болно. Өвчин нь дийлэнх тохиолдолд хоёр нүдний коньюнктив мембранд нөлөөлдөг. Харшлын коньюнктивитын шинж тэмдгүүдийн хөгжлийн хурд нь бие махбод дахь харшил үүсгэгчийн концентраци, түүнчлэн түүний нэвтрэлтийн бие махбодийн хариу үйлдэл зэргээс хамаарна.
Өвчний гол шинж тэмдгүүд нь:
- Нүдний салст бүрхэвчийг цочроодог их хэмжээний салст, байнга хамраа үлээх харшлын ринит.
- Зовхи хавагнах, гипереми.
- Нүдний нулимс цийлэгнэх, идэвхтэй загатнах, зовхи түлэгдэх. Загатнах нь маш их таагүй мэдрэмж төрүүлж, нүдийг нь байнга маажих хүсэлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь бактерийн халдвар нэмж, хүндрүүлэхэд хүргэдэг.өвчний явц.
- Нүдний салст бүрхэвч дээр наалдамхай, өнгөгүй, салст шүүрэл үүсэх, нян хавсарсан тохиолдолд нүдний буланд идээт бодис үүснэ.
- Нойрсныхоо дараа зовхио наа.
- Хэвийн нүдэнд нулимс цийлэгнэх, нүд хуурайших (нүдэнд бөөлжих мэдрэмж) багасна.
- Фотофоби.
- Амархан ядрах, нүд улайх.
- Нүдний салст бүрхэвчийн хэсэгчилсэн хатингарлаас үүдэлтэй нүдний хөдөлгөөний үед өвдөх.
Харшлын коньюнктивитын шинж тэмдэг, эмчилгээ нь өвчний явцын хэлбэрээс хамаардаг бөгөөд энэ нь цочмог (гэнэтийн эхлэлтэй, хурдан эдгэрдэг) болон архаг (давтан, удаашралтай үрэвсэлт үйл явц) байж болно. Өвчний явц нь харшил үүсгэгчтэй харьцах давтамжаас шууд хамаардаг.
Хүүхдийн харшлын коньюнктивит
Бага насны хүүхдүүдэд энэ өвчин маш ховор тохиолддог. Хүүхдэд харшлын коньюнктивитын анхны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн 3-4 насандаа илэрдэг ба бусад харшлын шинж тэмдэг илэрсэн хүмүүст (диатез, харшлын дерматит гэх мэт) ихэвчлэн илэрдэг.
Хүүхдийн өвчлөлийн гол шалтгаан нь хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлд мэдрэмтгий байдал нэмэгдээд зогсохгүй нүдэн дэх гадны биет, вирус, бактери, шимэгч, мөөгөнцрийн гаралтай харшил үүсгэдэг. Хүүхдэд харшлын коньюнктивитын шинж тэмдэг, эмчилгээ нь насанд хүрэгчдийнхээс өөр байх болно.
Хүүхдийн онцлогөвчний шинж тэмдэг нь фотофоби, зовхи хавагнах, коньюнктивийн гипереми, лакримация, загатнах юм. Хүчтэй загатнах нь хүүхдийн нүдийг маажиж, улмаар нянгийн халдвар үүсгэдэг тул эмчилгээнд орон нутгийн антибиотик шаардлагатай.
Хүүхэд насандаа өвчний архаг хэлбэрт шилжихээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд харшил үүсгэгчийн өвөрмөц эмчилгээ хийх боломжтой. Ийм эмчилгээний явцад хүүхдэд харшил үүсгэгчийг бага тунгаар өгч, түүний концентрацийг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Ийм үйлдэл нь биеийг цочроох хүчин зүйлд дасаж, дараа нь харшлын коньюнктивитын шинж тэмдгүүд багасдаг (бүрэн арилах хүртэл).
Оношлогоо
Харшлын коньюнктивитийг оношлох нь харшил судлал, дархлаа судлал, нүд судлал зэрэг хэд хэдэн эрүүл мэндийн салбартай холбоотой байдаг. Зөвхөн коньюнктивит төдийгүй ижил төстэй шинж тэмдгүүд илэрч болох тул үзлэгийг нүдний эмчээс эхлэх нь зүйтэй. Өвчний харшлын шинж чанарыг тогтоох үед нүдний эмч өвчтөнийг дараах мэргэжилтнүүд рүү илгээнэ.
Оношлогоо хийхдээ эмч нар дараах хүчин зүйлсийг харгалзан үздэг:
- харшлын түүх;
- удамшил;
- гадны хүчин зүйлстэй холбоо;
- эмнэлзүйн шинж тэмдэг.
Оношийг эцэслэн батлахын тулд нүдний эмч лакримал шингэний микроскопийн шинжилгээг нэмж зааж өгч болно. Үүний дотор харшлын коньюнктивиттэй бол эозинофилийн агууламж нэмэгдэж, цусны шинжилгээнд иммуноглобулины IgE-ийн түвшин нэмэгддэг. Хөндий хөндийн идээт ялгадас байгаа тохиолдолдконьюнктив нь нүднээс ялгарах нян судлалын шинжилгээ хийдэг. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд харшлын коньюнктивит үүсэх шалтгааныг арьсны харшлын шинжилгээний тусламжтайгаар тодорхойлох боломжтой.
Эмийн эмчилгээ
Насанд хүрэгчдийн харшлын коньюнктивитийг эмчлэх нь нарийн төвөгтэй бөгөөд өвчний шинж чанарыг эцэслэн оношилж, баталгаажуулсны дараа л эхэлдэг.
Дараах бүлгийн эмүүдийг эмчилгээнд заадаг:
- Антигистамин. Хоёр дахь ("Claritin", "Cetrin") эсвэл гурав дахь үеийн ("Erius", "Ksizal") эм уух нь дээр. Ийм санг өвчтөний наснаас хамааран тогтоодог бөгөөд 2 долоо хоногийн турш өдөрт нэг удаа авдаг. Хэрэв мембран тогтворжуулах нөлөө үзүүлэх шаардлагатай бол ийм эмийг хэрэглэх хугацааг хэдэн сар хүртэл сунгана.
- Гистамины эсрэг эмүүд. Таблет хэлбэрийн харшлын эсрэг эмүүд нь хүссэн үр дүнг өгдөггүй бөгөөд тэдгээрийг хэрэглэхтэй зэрэгцэн сэдэвчилсэн эмийг тогтоодог. Харшлын коньюнктивит ("Allergodil", "Opatanol") нь antihistamine дуслыг өдөрт 2-4 удаа дуслаар хийдэг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь тодорхойлно.
- Кромогликины хүчлийн дериватив ("Cromohexal", "Optikrom") дээр үндэслэсэн дусал. Ийм эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг, учир нь үр нөлөө нь хоёр долоо хоногоос өмнө тохиолддоггүй. Энэ хэрэгсэл нь хамгийн аюулгүй гэж тооцогддог бөгөөд байнга хэрэглэж болноурт.
- Сэдэвчилсэн кортикостероидууд (гидрокортизон дээр суурилсан бүтээгдэхүүн). Нүдний салст бүрхэвчийн хүчтэй үрэвслийн үед тэдгээрийг дусал эсвэл нүдний тос хэлбэрээр зааж өгдөг.
Ихэнх тохиолдолд бактерийн болон вируст коньюнктивитийг тусгай эмээр эмчлэх нь харшлын урвал үүсгэж, архаг коньюнктивитийн явцыг улам хүндрүүлдэг. Энэ шалтгааны улмаас мөөгөнцөр, хламиди, герпетик, аденовирүсийн эмгэг зэрэг халдварт шинж чанартай нүдний өвчний цогц эмчилгээнд орон нутгийн антигистамин нүдний дуслыг нэмж зааж өгдөг.
Хүүхдэд нүдний үрэвсэл нь ихэвчлэн хаврын кератоконьюнктивит хэлбэрээр илэрдэг. Ийм өвчний үед үндсэн шинж тэмдгүүдээс гадна мөгөөрсний эдүүдийн папилляр тархалт үүсдэг. Эмгэг судлал нь маш өргөн хүрээтэй байж болох бөгөөд энэ нь зовхины хэв гажилтыг үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд гол эмчилгээнд гистоглобулин тарилга хийдэг бөгөөд заримдаа цочмог шинж тэмдэг арилсны дараа мэс засал хийх шаардлагатай болдог.
Ардын аргаар эмчлэх
Эмийн эмчилгээнээс гадна уламжлалт анагаах ухааныг хэрэглэх боломжтой бөгөөд энэ нь өвчний олон шинж тэмдгийг намдаах, загатнах, зовхи хавдах зэргийг арилгах болно.
Харшлын коньюнктивитийг эмчлэх ардын эмчилгээний аргуудаас хамгийн үр дүнтэй нь:
- зөгийн бал;
- алое шүүс;
- компресст зориулсан сарнайн дусаах;
- цай исгэх;
- ургамлын гаралтай декоциний;
- chamomile дусаах.
Уламжлалт анагаах ухааныг хэрэглэхийн өмнө найрлагыг нь сайтар судалж, харшил өгөхгүй, өвчнийг хүндрүүлэхгүй байх хэрэгтэй. Харшил үүсгэгчийг арилгасны дараа өвчин 7-10 хоногийн дотор арилдаг ч шинж тэмдэг нь даамжирвал эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Харшлын коньюнктивит ихэнх тохиолдолд харшлын шинж чанартай бусад өвчний нэгэн адил архаг болдог. Орчин үеийн эмчилгээний аргууд нь өвчтөний тогтвортой байдлыг арилгахад тусалдаг боловч ийм урвалын урьдал нөхцөл байсаар байна. Харшлын коньюнктивитийг зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд кератит, глауком, блефарит зэрэг нүдний эмгэгийн халдвар, хурцадмал байдал үүсэх магадлалтай.
Нүднээс идээт бодисыг тусгаарлахад антибиотик эмчилгээ, эмчийн хяналт шаардлагатай. Үрэвслийн процесс нүдний эвэрлэгт тархах нь атопик кератоконьюнктивит, удаан хугацааны фотофоби үүсгэдэг. Өвчний хүнд хэлбэрийн үед нүдний шил үүлэрхэг, хараа муудах, нүдний салст бүрхэвч дэх цикатрик өөрчлөлтүүд, тэр ч байтугай нүдний болор бүрхэвч, нүдний торлог бүрхэвч нь бүрэн харалган болох боломжтой.
Урьдчилан сэргийлэх
Харшлын урвал үүсэх шалтгаан тодорхойгүй байгаа тул харшлын коньюнктивитээс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ байхгүй байна. Өвчний дахилтаас сэргийлэх гол арга бол харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоохыг бүрэн арилгах явдал юм.
Сэргээхээ түргэсгэхийн тулд та:
- хязгаархаршил үүсгэгчтэй холбоо барих;
- дэгдэлтийн үед нарны шил зүүх;
- үрэвслийн үед контакт линз хэрэглэж болохгүй;
- эрүүл ахуйн дүрэм журмыг сахих;
- нүд тус бүрд тусад нь пипетк, салфетка, дусал хэрэглэнэ;
- тусдаа алчуур, гоо сайхны бүтээгдэхүүн, нүдний шил болон бусад бүтээгдэхүүн, нүдэнд тусах зүйлтэй байх.
Харшлын коньюнктивит нь маш тааламжгүй бөгөөд нэлээд удаан үргэлжилдэг өвчин боловч хэрэв та зөвлөмжийг дагаж, ийм хариу үйлдэл үзүүлэх харшил үүсгэгчийг үнэн зөв тодорхойлж чадвал сайн үр дүнд хүрч чадна.
