Зулбалт нь эмэгтэй хүний бие махбодын гэмтэл төдийгүй, ёс суртахууны хувьд ч бас гэмтэл юм. Ийм учраас доорх нийтлэлд аяндаа зулбах өвчний оношлогоо, шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх талаар хамгийн их мэдээлэл цуглуулсан болно.
Эрт үе шатанд зулбах нь маш гунигтай бөгөөд харамсалтай нь нэлээд түгээмэл үзэгдэл юм. Статистикийн мэдээгээр найм дахь эмэгтэй бүр эхний арван хоёр долоо хоногт жирэмслэлт тасалддаг. Тэдний ихэнх нь жирэмсэн гэдгээ мэдэлгүй зулбадаг. Мөн зарим хүмүүст эхний зөвлөгөөн дээр ураг алдагдах магадлалтай гэж хэлж, хамгаалж хэвтэхийг зөвлөж байна.
Эмийн үр хөндөлт нь эмэгтэй хүний нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа, эрүүл мэндэд хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг гэж үздэг. Эцсийн хугацааг алдахгүй байх нь маш чухал.
Үр хөндөлтийг эхний шатандаа эмэгтэй хүн анзаардаггүй. Сарын тэмдэг хойшлуулах нь зүгээр л хойшлуулсан гэж бичдэг бөгөөд дараа ньих хэмжээний цус алдалт эхэлдэг бөгөөд энэ нь өвдөлтийн мэдрэмж дагалддаг. Ураг бүрэн гарч ирэхэд цус алдалт, өвдөлт зогсох бөгөөд эмэгтэй хүн жирэмсэн гэдгээ хэзээ ч мэдэхгүй болно.
Хэрэв ураг бүрэн гарч ирээгүй бол энэ нь удаан үргэлжилсэн цус алдалтын шалтгаан болж байгаа бол эмэгтэйчүүд дүрмээр бол зулбалтыг тогтоодог мэргэжилтэнд ханддаг. Ихэнх эмч нар эмэгтэй хүний биеийг сэргээхийн тулд ийм тохиолдлын дараа эмчилгээний курс зааж өгдөг.
Шалтгаан
Зулбалтын шалтгаан нь дараах байдалтай байж болно:
- Дааврын дутагдал.
- Генетик эмгэг.
- Халдварт өвчин.
- Rh хүчин зүйл.
- Хар тамхи.
- Гэмтэл.
- Өмнө нь үр хөндүүлсэн.
Хоёр дахь гурван сард жирэмслэлт тасрах аюул мэдэгдэхүйц буурдаг. Статистикийн мэдээгээр 50 эмэгтэй тутмын нэг нь л хоёр дахь гурван сард зулбадаг.
Тиймээс дээр дурдсан зулбалтын шалтгааныг нарийвчлан авч үзье.
Дааврын тасалдал
Эмэгтэй хүний биед гормон, тэдгээрийн зөв тэнцвэр нь жирэмсний хэвийн явцын зайлшгүй нөхцөл юм. Зарим тохиолдолд дааврын дэвсгэр дэх бүтэлгүйтэл нь эвдрэлд хүргэдэг. Мэргэжилтнүүд прогестероныг жирэмслэлтийг хадгалахад шаардлагатай маш чухал даавар гэж ялгаруулдаг. Хэрэв түүний дутагдлыг цаг тухайд нь илрүүлсэн бол эмэгтэйд энэ дааврын бэлдмэлийг эм хэлбэрээр зааж өгдөг. Үүний үр дүнд ураг аварна.
Мөн андроген дааврын тэнцвэрт байдал нь ургийн аюулгүй байдалд нөлөөлдөг. Жирэмсэн эмэгтэйн биед илүүдэл нь эстроген, прогестерон дааврын үйлдвэрлэлийг саатуулдаг бөгөөд энэ нь мөн зулбах аюул юм.
Халдварт өвчин
Жирэмсний бэлтгэлд эмэгтэй хүн байгаа бүх архаг өвчнийг эмчлэх ёстой. Үүнээс гадна халдварт өвчнөөс зайлсхийхийг зөвлөж байна. Үнэн хэрэгтээ эмгэг төрүүлэгч эмэгтэй хүний биед ороход температур огцом нэмэгдэж, улмаар зулбах шалтгаан болдог.
Урагт учирч болох тусдаа аюул бол бэлгийн замаар дамждаг өвчин юм. Тиймээс жирэмсэн болоход бэлтгэх ирээдүйн эцэг эхчүүд эдгээр өвчнийг шалгаж, шалгаж үзэх хэрэгтэй. Энэ төрлийн халдвар нь цусаар дамжин урагт ордог тул ихэнх тохиолдолд эмгэг илэрсэн тохиолдолд зулбах оношлогддог.
Генетик эмгэг
Бүх зулбалтын арслангийн хувь нь яг ийм шалтгаанаар тохиолддог. Эмч нар энэ тоог нийт хүмүүсийн 73% гэж нэрлэдэг. Өнөөгийн ертөнцөд энэ хүчин зүйл асар их үүрэг гүйцэтгэдэг. Чанар муутай бүтээгдэхүүн, цацрагийн бохирдол, бохирдсон экологи - энэ бүхэн эмэгтэй хүний биед өдөр бүр нөлөөлдөг.
Өнөөдөр жирэмслэхээр бэлдэж байгаа олон эмэгтэйчүүд бохир, чимээ шуугиантай хотыг орхиж, энэ цагийг хамгийн тохиромжтой орчинд өнгөрүүлэхийг хичээж байна. Хэдийгээр эдгээр хүчин зүйлүүд нь тийм ч хялбар биш юмТэдэнтэй холбоотой мутацийг удамшлын шинж чанартай гэж үзэхгүй бол дараагийн жирэмслэлт амжилттай болно.
Rh хүчин зүйл
Энэ хүчин зүйл нь бараг үргэлж эхний үе шатанд үр хөндөлтийг өдөөдөг. Ийм учраас хэрэв эмэгтэй хүн сөрөг Rh хүчин зүйлтэй, эрэгтэй хүн эерэг хүчин зүйлтэй бол энэ байдал нь Rh-ийн зөрчилдөөнийг өдөөж, үр дүнд нь зулбах болно.
Өнөөдөр анагаах ухаан эмэгтэй хүний биед прогестерон дааврын даавар нэвтрүүлснээр энэ асуудлыг даван туулж сурсан. Тиймээс ураг эмэгтэй хүний түрэмгий дархлааны системээс хамгаалагдсан байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд ч зулбах асуудал үүсч магадгүй юм.
Эм
Мэргэжилтнүүд энэ хугацаанд ялангуяа эхний шатанд эм хэрэглэхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна. Бүх өвдөлт намдаах эм, дааврын эмийг хасах нь маш чухал юм. Найрлагад нь Гэгээн Жонны wort, хамхуул, эрдэнэ шиш, яншуй зэргийг агуулсан ардын жор хэрэглэх нь зохимжгүй юм.
Стресс хүчин зүйлс
Гэнэтийн уй гашуу, гэр бүлийн хэрүүл маргаан, ажил дээрх стресс зэрэг нь эрт зулбах шалтгаан болдог. Эдгээр хүчин зүйлсийг багасгах эсвэл боломжтой бол зайлсхийх хэрэгтэй. Эмэгтэй хүний тайван орчинг бүрдүүлэхэд чухал үүрэг нь эрэгтэй хүнд хамаарна. Хэрэв стрессийн хүчин зүйлийн нөлөөллөөс зайлсхийх боломжгүй бол эмч нар энэ тохиолдолд хөнгөн тайвшруулах эмийг зааж өгдөг.
Муу зуршил
Жирэмслэхээс өмнө ч уухаа болих хэрэгтэйархи, тамхи татахаа болих. Тамхи татах нь ургийн зүрх судасны тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлдөг. Шаардлагатай эрдэс бодис, витамин агуулсан эрүүл хоол тэжээлийн тогтвортой тогтолцоог бий болгохыг зөвлөж байна. Мөн өдрийн дэглэмийг тохируулах шаардлагатай.
Гэмтэл
Дээр дурдсан хүчин зүйлсийн зэрэгцээ эрт зулбах нь хүчтэй цохилт, унах, хүнд зүйлийг өргөхөд хүргэдэг. Тиймээс аль болох болгоомжтой хандах хэрэгтэй.
Өнгөрсөн үеийн үр хөндөлт
Энэ бол залуу эмэгтэйчүүдийг айлгах зорилгоор ашигладаг маргаан төдийгүй ирээдүйд тулгамдаж буй асуудлуудын бодит хүчин зүйл юм. Зарим тохиолдолд үр хөндөлт нь үргүйдэлд хүргэж, архаг зулбалтыг өдөөдөг.
Оношлогоо
Зулбах нь олон өвчтөнд нэгэн зэрэг хэд хэдэн эмгэг төрүүлэгчтэй хавсардаг олон хүчин зүйлтэй өвчин юм. Ийм учраас өвчтөнүүдийн үзлэгийг цогцоор нь хийж, орчин үеийн бүх лаборатори, багажийн болон эмнэлзүйн аргуудыг багтаасан байх ёстой.
Үзлэгийн явцад аяндаа зулбах шалтгааныг тогтоогоод зогсохгүй нөхөн үржихүйн тогтолцооны төлөв байдлыг үнэлж, улмаар ийм эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх болно.
Жирэмсний өмнөх үзлэг
Анамнезид соматик, онкологи, удамшлын өвчин, мэдрэлийн дотоод шүүрлийн эмгэг байгаа эсэхийг тодруулсан болно. Эмэгтэйчүүдийн түүх нь вирус байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодогхалдвар, бэлэг эрхтний үрэвсэлт өвчин, нөхөн үржихүйн болон сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны онцлог (аяндаа тохиолддог зулбалт, төрөлт, үр хөндөлт), эмчилгээний болон бусад мэс заслын арга хэмжээ, эмэгтэйчүүдийн өвчин.
Эмнэлзүйн үзлэгийн явцад биеийн жингийн индексийн дагуу арьс, бамбай булчирхайн байдал, таргалалтын зэргийг үнэлдэг. Хирсутийн тоогоор хирсутизмын зэрэг, дотоод эрхтний байдал, эмэгтэйчүүдийн байдлыг үнэлдэг. Суперовуляци байхгүй эсвэл байгаа эсэх, өндгөвчний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг сарын тэмдгийн хуанли болон шулуун гэдэсний температурын дагуу шинжилдэг.
Лабораторийн болон багажийн судалгааны аргууд
Зулбалтын оношлогоо нь дараах сорилуудаас бүрдэнэ:
- Гистеросальпинографи - сарын тэмдгийн мөчлөгийн дараа 17-13 дахь өдөр хийгдсэн бөгөөд умайн доторх синехи, умайн гажиг, ICI-ийг хасах боломжийг олгодог.
- Хэт авиан шинжилгээ - аденомиоз, уйланхай, умайн фибройдоз байгаа эсэхийг тодорхойлж, өндгөвчний байдлыг үнэлдэг. Эндометрийн нөхцөл байдлыг тодруулна: эндометрийн гиперплази, полип, архаг эндометрит.
- Халдвар илрүүлэх шинжилгээ - үүнд үтрээ, шээсний суваг, умайн хүзүүний сувгийн т рхэцийн бичил харуурын шинжилгээ, умайн хүзүүний сувгийн агууламжийн нян судлалын шинжилгээ, ПГУ-ын оношлогоо, вирус тээгч илрүүлэх шинжилгээ орно.
- Дааврын судалгаа. Энэ нь мөчлөгийн 5, 7 дахь өдөр хийгддэгтогтмол сарын тэмдэг, олиго ба аменореятай өвчтөнд - ямар ч өдөр. 17-гидроксипрогестерон, DHEA сульфат, кортизол, тестостерон, FGS, LH, пролактины агууламжийг тодорхойлно. Прогестероныг зөвхөн тогтмол мөчлөгтэй өвчтөнүүдэд тодорхойлж болно: мөчлөгийн эхний үе шатанд 5-7 дахь өдөр, мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд - шулуун гэдэсний температурын өсөлтийн 6-7 дахь өдөр. Бөөрний дээд булчирхайн гиперандрогенизмтай эмэгтэйчүүдэд эмчилгээний оновчтой тунг тодорхойлохын тулд дексаметазонтой жижиг шинжилгээ хийдэг.
- Зулбалтын эрсдэлийг тодорхойлохын тулд антикардиолипин эсрэгбие, анти-CHG-ийн эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлж, цус тогтоох системийн онцлог шинжийг шинжлэх шаардлагатай.
- Эндометрийн болон/эсвэл умайн доторх эмгэгийн эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол гистероскопийн хяналтан дор оношилгооны куретаж хийдэг.
- Хэрэв та аарцагны хөндийн наалдамхай стресс, гуурсан хоолойн эмгэг, бэлэг эрхтний эндометриоз, склерополицистик өндгөвч, умайн миома зэргийг сэжиглэж байгаа бол мэс заслын дурангийн шинжилгээг зааж өгнө.
- Эр хүний үзлэгт удамшлын түүхийг тодорхойлох, эр бэлгийн эсийн нарийвчилсан шинжилгээ хийх, мэдрэлийн дотоод шүүрлийн болон соматик өвчин байгаа эсэх, мөн үрэвсэл, дархлааны хүчин зүйлсийг тодруулах зэрэг орно.
Хэвийн зулбах шалтгааныг тогтоосны дараа эмчилгээний цогц арга хэмжээ авна.
Жирэмсний илрүүлэлт
Жирэмсний үеийн тандалт нь жирэмсний дараа шууд эхлэх бөгөөд дараах судалгааны аргуудаас бүрдэнэ:
- DHEA сульфат ба DHEA тодорхойлох.
- Цусан дахь hCG-ийг үе үе тодорхойлох.
- Хэт авианы сканнер.
- Шаардлагатай бол сэтгэл засалч, сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөх.
Урьдчилан сэргийлэх
Статистикийн мэдээгээр аяндаа зулбах тохиолдол 300 жирэмслэлт тутамд 1 байдаг. Хэдийгээр хугацаа нэмэгдэх тусам зулбах магадлал буурч байгаа ч сүүлийн гурван сард энэ үзүүлэлт 30 орчим хувьтай байна. Түүнчлэн эмэгтэй хүний дутуу төрөлт, зулбах нь олон удаа тохиолддог. Үүний үр дүнд онош тогтоогддог - ердийн зулбалт (эмчилгээний талаар доор авч үзэх болно).
Энэ өвчний шалтгаан нь олон янз байдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд тэдгээрийн бүхэл бүтэн цогцолбор нь дутуу төрөлт эсвэл зулбахад хүргэдэг. Түүнээс гадна тэдний үйлдэл нь дараалсан болон нэгэн зэрэг байж болно. Уйтгартай ажилтай, мэдрэлийн болон бие махбодийн хэт ачаалалтай, нийгэм эдийн засгийн байдал доогуур байгаа эмэгтэй автоматаар эрсдэлийн бүлэгт ордог.
Үүнээс гадна чихрийн шижин, бөөрний өвчин, гуурсан хоолойн багтраа, судас, зүрхний өвчин, эм, архи, тамхины утаа тогтмол хордлого зэрэг эмгэгийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд орно. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний хүндрэлтэй эсвэл эх барихын түүхтэй бол энэ нь аяндаа зулбалт эсвэл тасалдал үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд хамаарна.жирэмслэлт. Богино хугацаанд аяндаа үр хөндөлт нь байгалийн шалгарлын биологийн механизм байж болохыг санах нь чухал, ийм учраас зулбах нь дараагийн амжилтгүй жирэмслэлтийн дохио биш юм.
Үнэндээ зулбахаас урьдчилан сэргийлэх нь хоёр үндсэн зүйл дээр тогтдог:
- Эмэгтэй, эрэгтэй хүний биед цаг тухайд нь үзлэг хийх.
- Эрүүл амьдралын хэв маяг.
Эр хүнд удамшлын өвчин, халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлох, үрийн шингэний шинжилгээ хийлгэх, одоо байгаа бүх асуудлыг бүрэн эмчлэх нь маш чухал юм.
Эмэгтэйчүүд илүү хэцүү даалгавартай тулгардаг. Соматик, мэдрэлийн дотоод шүүрлийн, хавдрын өвчин байсан эсэх, удамшлын эмгэгүүд ямар байгааг тодруулах хэрэгтэй.
Мөн урьдчилан сэргийлэх ажлын хүрээнд нөхөн үржихүйн болон сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны онцлогийг судалж, таргалалт байгаа эсэх, түүний зэрэглэлийг тогтоож, арьсны нөхцөл байдлыг үнэлдэг.
Хэрэгслийн шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёрдугаар хагаст хийгддэг гистеросальпингографи нь нэлээд мэдээлэлтэй байдаг. Үүний үр дүнд өвчтөнд умайн доторх эмгэг байгаа эсэхийг олж мэдэх боломжтой. Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээний үр дүн нь эндометриоз, фиброма, уйланхай байгаа эсэхийг оношлохоос гадна өндгөвчний байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.
Шээсний суваг, умайн хүзүүний суваг, үтрээний арчдасыг шалгах нь чухал. Сарын тэмдгийн эхний хагаст дааврын судалгаа хийх нь зүйтэй.мөчлөг. Үүнээс гадна цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүдийг багтаасан цусны шинжилгээний талаар бодох шаардлагатай. Энэ нь анти-CHG, антикардиолипин, чонон хөрвөс зэрэг эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлно.
Эмчилгээ
Зулбалтын эмчилгээ нь дараах дарааллаар явагдана: шалтгааныг тодруулах, дараа нь арилгах.
Шалтгаануудын нэг нь ураг орчмын шингэний халдвар эсвэл ихэсээр дамжин эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нэвтэрсний үр дүнд үүсдэг ургийн халдвар юм. Энэ тохиолдолд аяндаа үр хөндөлт нь халдварт бодисын нөлөөн дор ургийн мембраны бүтэц өөрчлөгдсөнтэй холбоотой цочмог хордлого эсвэл амнион шингэний дутуу гадагшилсны үр дүнд үүссэн умайн агшилтын үйл ажиллагааны дараа үүсдэг. Жирэмсний нас ахих тусам хүүхдийн сөрөг хүчин зүйлийг тэсвэрлэх чадвар нэмэгддэг тул ийм нөхцөлд эмчилгээ амжилттай болно.
Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд эндокринологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай, учир нь дааврын дутагдал нь эндометрийн эмгэгийн бүтцийн өөрчлөлт, түүний хомсдолд хүргэдэг бөгөөд энэ нь зулбах урьдчилсан нөхцөл гэж тооцогддог. Гиперандрогенизм (эмгэг судлалын эмгэг) нь мөн дааврын шинж чанартай байдаг бөгөөд аяндаа тасалдсан шалтгаан болдог.
Нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн олдмол буюу төрөлхийн органик эмгэг нь мөн зулбах шалтгаан болдог. Үүнээс гадна энэ өвчний шалтгаан нь сэтгэлзүйн хэт ачаалал, стресс, үйлдлүүдийг багтаасан байх ёстойзарим эм, өөр шинж чанартай өвчин, жирэмсэн үед дотно амьдрал.
Дахин дахин зулбах нь оношлогдсон ч мэргэжлийн эмчийн байнгын хяналт, иж бүрэн урьдчилан сэргийлэх нөхцөлд аяндаа үр хөндөлт үүсэх магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг.
