Стент нь нарийссан хэсгийг тэлэхийн тулд хөндий венийн судас ба сувгийн дотор байрлуулсан механизм юм. Бөөрний стент хэрхэн ажилладаг, ямар харагддагийг нарийвчлан авч үзье. Үүний зэрэгцээ бид яагаад үүнийг нэвтрүүлж байгааг танд хэлэх болно. Дүрмээр бол стентийг ихэвчлэн бөөрний чулуу эсвэл наалдацаас болж шээсний урсгал муудсан үед тогтоодог.
Хагалгаа нь хялбар бөгөөд хурдан. Ихэнх тохиолдолд шээсний физиологийн хэвийн гадагшлах урсгалыг сэргээх хүртэл механизмыг 2-3 сарын хугацаанд суулгадаг.
Стент гэж юу вэ?
Бөөрний стент - 30 см хүртэл урт, 1.5-6 мм диаметртэй хоолой. Суулгац нь хэвийн гадагшлах урсгал алдагдсан тохиолдолд шээсийг бөөрөөс давсаг руу шилжүүлэх боломжийг олгодог. Энэ нь янз бүрийн шалтгааны улмаас тохиолддог. Нэг үзүүр нь бөөрөнд, нөгөө нь давсаганд наалддаг.
Суулгацыг харшил үүсгэдэггүй тусгай материалаар хийсэн. Хэрэв харшлын урвал эхэлсэн бол стентийг яаралтай гаргаж, байрлуулнаөөр материалаас суулгац.
Яагаад надад бөөрний стент хэрэгтэй байна вэ? Энэ хэрхэн ажилладаг
Жирэмсний хүндрэлтэй үед эсвэл наалдац үүссэний улмаас нарийссан сувгийг тэлэхийн тулд стент тавих шаардлагатай. Шээс нь бөөрөнд үүсэж, давсаганд аажим аажмаар хуримтлагдаж, нимгэн гуурсан хоолой - шээсний сувгаар дамждаг.
Хэрэв ямар нэгэн шалтгаанаар шээсний суваг шингэнийг нэвтрүүлэхгүй бол ийм суулгацыг шээсний сувгийн нарийссан хэсгийг зохиомлоор тэлэх зорилгоор зохион бүтээжээ.
Бөөрөнд стент тавих нь заримдаа амин чухал хагалгаа болдог. Бөөрний дутагдал нь элэгний дутагдалд хүргэдэг бөгөөд эдгээр эрхтнүүд байхгүй бол хүн нас бардаг. Нэг бөөрийг аварч чадвал тухайн хүн насан туршдаа гемодиализаас хамааралтай байх болно.
Бөөрний гуурсан хоолойн төрөл
Стент нь давсны хортой нөлөөнд өртөх ёсгүй бөгөөд нэгэн зэрэг тодосгогч байх ёстой. Түүний нөхцөл байдал, байршлыг хянах шаардлагатай. Хэрэв хоолой мултарсан эсвэл хагарсан бол яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай.
Стент нь янз бүрийн урт, материалтай; суулгац нь хоолойн төгсгөлд мөн ялгаатай байдаг. Зарим нь илүү сайн барихын тулд хоёр талдаа муруй "сүүлтэй" байдаг бол зарим нь суулгацын зөвхөн нэг талд байдаг.
Хоолойн материал болон түүний хэлбэрийг тус тусад нь сонгоно. Эмч өвчтөний нас, түүний ерөнхий байдал, харшлын хандлага зэргийг харгалзан үздэг. Ямар материалыг ашигладаг вэ? Ихэвчлэн хоолой нь силикон, металл эсвэл полиуретанаар хийгдсэн байдаг. Силикон хоолойн хувьд биед байх хугацаа 8 долоо хоног хүртэл байдаг. Илүү үнэтэй хайлшийг зөвшөөрдөг3-6 сарын дараа устгана.
Суулгах заалт ба эсрэг заалт
Бөөрөнд стент суурилуулах нь эмнэлгийн заалтын дагуу нарийн хийгддэг.
Анагаах ухааны заалтууд нь:
- шээсний сувгийн нарийсал (нарийсал);
- uretrohydronephrosis;
- бөөрний хорт хавдар;
- давсагны үрэвсэлт үйл явц удаан үргэлжилсэний улмаас суваг хавагнах;
- жирэмсний үед эмэгтэй хүний умай томорсны улмаас шээсний суваг нарийсах;
- эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн үрэвслийн улмаас нарийсал үүсдэг;
- бөөрний чулуу сувагт наалдсан.
Бөөрөнд элс эсвэл жижиг чулуу илэрсэн хэвээр байвал бөөрний чулууг авсны дараа стент тавьж болно.
Эсрэг заалт нь 2 хүчин зүйл юм: шээсний сүв гэмтсэн эсвэл аарцагны цочмог үрэвсэлт үйл явц оношлогдсон бол.
Тохируулах аргууд
Одоогийн шээсний замын бөглөрөл нь эрүүл мэндийн хувьд тийм ч хэцүү асуудал биш юм. Суурилуулалт нь хагас цаг зарцуулдаг бөгөөд ихэнх өвчтөнд хүндрэл гардаггүй. Бөөрний стентийг яаж тавьдаг вэ?
Тиймээс суулгах 2 арга бий. Эхнийх нь буцах, хоёр дахь нь антеград.
- Учирсан. Суулгацыг шээсний сүв болон давсагны сувгаар оруулдаг. Үйл ажиллагаа нь хүч чадал дээр 25-30 минут болдог. Торонтой бөмбөлөг оруулж, зөв газартаа томорч, хүрээ болгон тор нь сувгийн ханыг барьж, бөмбөлөг өөрөө биеэс нь салгагдана.
- Антеград. Хэвлийн хөндийд зүсэлт хийдэг. Бүтэцийг нефростомины аппаратаар бөөрөнд оруулж, шээсийг зайлуулахын тулд шээсэнд залгасан катетер байрлуулна.
1-2 сарын дараа шинэ судалгаа хийдэг. Дараачийн цистоскопийн үр дүнд үндэслэн эмч стентийг арилгах эсвэл шинээр суулгах эсэхийг шийднэ.
нарийсалын оношлогоо
Бөөрний суваг нарийсах нь хэрхэн оношлогддог вэ? Өвчтөн өөрөө үүнийг стенозын шинж тэмдгээр анзаардаг бөгөөд үүнийг үл тоомсорлож болохгүй.
Сувгийн нарийсалын шинж тэмдэг:
- температурыг нэмэгдүүлэх;
- бүсэлхийн бүсэд хурц өвдөлт;
- шээс багатай, үүлэрхэг;
- заримдаа дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.
Эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл заавал стент тавих шаардлагатай. Бөөрний мэс засал нь тааламжгүй, гэхдээ маш шаардлагатай процедур юм. Үгүй бол гидронефроз үүсдэг.
Гидронефроз нь шинж тэмдгийг улам дордуулдаг. Температур нь маш өндөр, шээх үед өвддөг, заримдаа өвчтөн бие засах газар руу явах боломжгүй байдаг. Өвдөлт (элэгний колик), дотор муухайрах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрсний дараа түргэн тусламж дуудах.
Эмч түүхийг (цуглуулсан мэдээлэл) шалгаж, бөөрний хэт авиан шинжилгээний хариуг хүлээн авмагц дүгнэлт өгч, стент суулгах мэс засал хийлгэх боломжтой болно.
Хагалгааны өмнө хэд хэдэн заавал оношлогооны процедурыг хийдэг:
- Бөөрний MRI;
- хэт авиан;
- шээс ялгаруулах урографи.
Эдгээр процедурын үед сувгийн нарийссан байдал, үндсэн шалтгаан, өвчтөний зарим физиологийн шинж чанарыг тогтоох шаардлагатай. Стентийг бүгдийг нь харгалзан сонгоносувгийн бүтцийн онцлог, мөн өөр өөр хүмүүст эдгээр физиологийн онцлог нь маш өөр байж болно.
Хагалгаа хэрхэн явагдаж байна?
Стентийг шээсний сүвээр оруулан бөөрний аарцаг руу оруулна. Хоолой нь гахайн сүүл хэлбэртэй мушгирсан тусгай спираль төгсгөлийн ачаар бөөрний эдэд шууд холбогддог.
Эмч цистоскопоор шээсний сувгийн хэвийн бус нарийссан газрыг олж, тэнд бөмбөлөг хэмээх тор байрлуулна. Торон томорч, суваг дахин нээгдэнэ.
Нөхцөл байдлын нарийн төвөгтэй байдал, гуурсан хоолойн хугацаа дуусах хугацаа зэргээс шалтгаалан суулгацыг биеэс зайлуулах хугацааг тогтоодог. Суулгахаас өмнө цочмог үрэвсэл дахин эхэлсэн тохиолдолд үйл ажиллагааг цуцалж болно. Дараа нь тохирох антибиотик бичиж, мэс засал хойшлогддог.
Жирэмсэн үед суулгах
Шээсний замын халдвар, бөөрөнд давхар ачаалал өгсний улмаас жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний пиелонефрит үүсдэг. Пиелонефритийн үед хатуурал үүсч, улмаар хүндрэлүүд үүсдэг бөгөөд үүнээс болж жирэмсэн эмэгтэй бөөрөнд стент суулгах шаардлагатай болдог.
Эмч нар жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чулуу арилгах мэс засал хийхийг зөвлөдөггүй. Тиймээс тэд стент эсвэл нефростоми тавьж, төрсний дараа 2 сар орчмын дараа стентийг авдаг.
Суулгасны дараах хүндрэлүүд
Ховор тохиолдолд стент тавьсны дараа хүндрэл гардаг. Мөн өвчтөн яаралтай мэс засал хийх ёстой - бөөрөнд байгаа хоолойг шинээр солих. Энэ нь дараах шалтгааны улмаас тохиолддог:
- Шээсний сувагт стент гацсан.
- Татгалзсан.
- Хагалгааны явцад бөөрөнд халдвар орж, үрэвсэлт үйл явц эхэлсэн.
- Бөөрөнд стент шилжих, өөрөөр хэлбэл гуурс нь бат бөх бэхлэгдээгүйгээс шилжилт хөдөлгөөн.
- Хоолой хагарлаа.
- Силикон хоолой дээр шээсний олон талст үүсэх. Мөн устгах шаардлагатай.
Мөн онцгой, ховор тохиолддог хүндрэлүүдийг онцлон тэмдэглэ. Эдгээр нөхцөл байдал нь яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.
- Стентийн харшлын урвал илрэх.
- Давсагны дотоод хананд хавагнах.
- Шээсэнд цусны бүлэгнэл үүсэх.
- Хэрэв суулгац хэтэрхий хатуу бол зарим үед эрхтэн дотор гематом гарч ирдэг.
Жагсаалтад орсон хүндрэлийн аль нь ч байхгүй эсэхийг шалгахын тулд өвчтөнийг суулгасны дараа 48 цагийн дотор эмнэлэгт үзүүлж, дараа нь гэрээсээ гаргана.
Мэс заслын дараа стент тавих
Заримдаа мэс заслын үеэр болон дараа нь суулгац суулгадаг. Хоолойг аарцагны эрхтнүүдийн нөхөн сэргээх мэс заслын дараа, том чулууг мэс заслын аргаар зайлуулах эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараа байрлуулж болно. Хагалгааны дараах хаван нь шээсний урсгалд саад учруулж, зогсонги шээс нь нэмэлт үрэвсэл үүсгэдэг.
Мэс заслын дараа бөөрөнд стентийг ердийн цистоскопи хийх үед ихэвчлэн хоёр сарын дараа авдаг. Хэрэв хүнд гидронефроз оношлогдвол өвчтөн насан туршдаа стентээс хамааралтай байж болно. Дараа ньтохирох хайлшийг сонгож, тодорхой давтамжтайгаар устгаж, ижил хайлшаар солино.
Мэс заслын дараах үеийн ерөнхий зөвлөмжүүд. Хоолны хязгаарлалт
Түргэн эдгэрэхийн тулд өвчтөн хоолны дэглэм, ундааны дэглэмийг чанд баримтлахыг зөвлөж байна. Стент бөөрөнд байх үед бага тунгаар ч гэсэн архи уухыг хориглоно.
Витамин, эрдэс бие махбодид орох нь чухал, витамин С онцгой чухал. Өөх тостой хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй. Эмчээс тогтоосон цагт бөөр болон бөөр дэх шээсний сувгийн стентийн байдлыг шалгахын тулд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдахаа мартуузай. Эмч тухайн эрхтэнийг шалгаж, үрэвсэл байхгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй.
Устгах
Эхний бөгөөд хамгийн чухал дүрэм бол бөөрнөөс стент авах процедурыг цаг тухайд нь хийх ёстой. Хэрэв та огноог алдвал материал нь давсны талстаар ургаж эхлэх бөгөөд энэ хэлбэрээр үүнийг арилгах нь илүү хэцүү, өвдөлттэй байдаг. Уг процедурыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Хүүхдийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор авдаг.
Бөмбөлөг оруулах, шээсний сүвээр цистоскоп оруулах, стентийг шалгахтай адил. Дараа нь торыг хүйтэн усаар асгаж, нарийсч, энэ хэлбэрээр зүгээр л гаргаж ирдэг.
Болор үүсэх асуудлыг шийдвэрлэх
Бөөрний стенттэй алхаж буй хүмүүсийн 90 хувьд давсны талстууд нь бүтцийг бүрэн устгадаг тул стентийг төлөвлөснөөс ч илүү хурдан арилгах шаардлагатай болдог. Давсны элэгдлийг удаашруулахын тулд тусгай ургамал, ургамлын гаралтай эм уухыг зөвлөж байна.
Хоолой солих ажиллагааг зөвшөөрөхгүйчирж гаргах. Солих хугацаа дуусмагц та яаралтай эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.
Нарийсал, гидронефрозоос сэргийлэх
Бөөрний ийм эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх хараахан боломжгүй байна. Зарим хүмүүс бөөрний чулуунд илүү өртөмтгий байдаг бол зарим нь энэ нь юу болохыг мэддэггүй. Түүний амьдралын хэв маяг, дадал зуршил, удамшил нь маш чухал юм.
Ямар ч тохиолдолд бөөрний эрүүл мэндийг хадгалахын тулд урьдчилан сэргийлэх үзлэг, аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг тогтмол хийхийг зөвлөж байна - энэ нь өвдөхгүй. Кофе, согтууруулах ундаа, энергийн ундаа зэрэг ундааг хэтрүүлэн хэрэглэвэл шээсний замын янз бүрийн өвчин үүсгэдэг тул хэрэглээг хязгаарлах эсвэл бүрмөсөн хасах нь дээр.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дархлаа суларсантай холбоотойгоор бөөр өвдөж эхэлдэг. Жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс өмнө эмэгтэйчүүд бөөрийг нь шалгаж үзэхийг зөвлөж байна. Хэрэв тэд сул байвал жирэмсэн үед хүндрэл гарч болзошгүй.
Наалдамхай процессоос урьдчилан сэргийлэх нь цаг алдалгүй оношлох, эмчлэх арга хэмжээ авах явдал юм. Простатит нь шээсний замын үрэвсэл, улмаар наалдамхай процесст хүргэдэг тул нарийсалтаас зайлсхийхийн тулд эрэгтэйчүүдийг урологичдод тогтмол шалгаж байх шаардлагатай.
