Бид нийтлэлдээ бөөрний PLS гэж юу болохыг авч үзэх болно.
Бөөр нь хэд хэдэн функциональ нэгжийг агуулсан цогц бүтэцтэй. Эдгээрт CHLS, өөрөөр хэлбэл бөөрөнцөрт үүссэн шээсийг цуглуулах, гадагшлуулах үүрэгтэй аарцагны систем орно. Бөөрний аяганы бүтэц, бие махбод дахь үйл ажиллагаа, болзошгүй өвчин, эмчилгээний хэрэгцээг доор авч үзэх болно.
Бөөрний бүтэц
Бөөрөнд PCS хаана байрладаг вэ?
Бөөр нь хосолсон, хэлбэр нь буурцаг хэлбэртэй, хэвлийн хөндийн арын зайд байрладаг ийм эрхтэн юм. Энэ нь гадна талдаа өөхний эсүүд болон перинефрийн эдээр хучигдсан байдаг ба дараа нь өтгөн фиброз мембран ба паренхим, өөрөөр хэлбэл цусны шингэн хэсгийг шүүж, шээс үүсдэг функциональ эд юм.
Дотоод талаасаа эрхтний гадаргууг пиелокалисийн системээр төлөөлдөг. Шил хэлбэртэй 6-12 жижиг аяга нь шээс ялгаруулдаг пирамидтай өргөн үзүүртэй, нарийн үзүүрээр хоорондоо холбогддог.өөр нэг нь 3-4 том аяга үүсгэдэг. Ийм бүтцийн элементүүд дараа нь нарийн хүзүүгээр бөөрний аарцаг руу ордог.
Аарцагны доор пирамидын ялгардаг шээс орох хөндийг ойлгодог. Дараа нь гөлгөр булчингийн агшилтын нөлөөгөөр бүх боловсруулсан шингэн нь шээсний сувгаар давсаг руу очиж, улмаар хүний биеэс бүрэн гадагшилдаг.
Аарцагны хөндийн аппаратын үйл ажиллагаа ба болзошгүй эмгэгүүд
Анатомийн шинж чанарт үндэслэн аарцагны эрхтний системийн үндсэн үүрэг нь шээсийг цуглуулах, хадгалах, давсаг руу гаргах явдал юм.
Бөөрний CHLS нэгдмэл, бүрэн бүтэн, жигд, тод ажиллана. Түүний аль нэг элементийн үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд хүн бөөр, ялангуяа шээсний тогтолцооны эмгэгийг үүсгэдэг. Тиймээс цаг алдалгүй оношлох, цаашдын эмчилгээ хийлгэхийн тулд аарцагны эрхтнүүдийн эмгэгийн шинж тэмдгийг мэдэх нь маш чухал юм.
Зүүн бөөр, түүнчлэн баруун бөөрний PCS нь янз бүрийн өвчинд ихэвчлэн өртдөг. Түүний функциональ болон бүтцийн өөрчлөлтийн хамгийн их магадлалтай шалтгааныг доор авч үзэх болно.
Төрөх гажиг
Бусад эмгэгийн нэгэн адил бөөрний өвчин нь олдмол болон төрөлхийн байж болно. Сүүлийнх нь:
- megaureter - шээсний сувгийн хүчтэй тэлэлт, энэ нь гадагшлуулах үйл ажиллагааны доголдолд хүргэдэг;
- шээсний сувгийн нарийсал - люмен гэнэт нарийссан эсвэл бүрэн бөглөрөхшээсний гадагшлах урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг шээсний суваг;
- төрөлхийн шээсний рефлюкс - шээсний сувгаас бөөрний аарцаг руу шээс хэвийн бус урсах.
Шээс ялгаруулдаг эрхтнүүдийн төрөлхийн гажиг нь ихэвчлэн өвчний декомпенсаци үүсгэдэг бөгөөд мэс заслын эмчилгээ шаарддаг.
Гидронефроз
Бөөрний PCS-ийн хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг бол шээсний хэвийн үйл ажиллагаанд удаан хугацаагаар согогоос үүсдэг гидронефроз юм. Энэ нөхцлийн гол шалтгаан нь:
- ICD-д аарцаг эсвэл цоморлигны сувгийг чулуугаар бөглөрөх;
- архаг эсвэл цочмог үрэвслийн үр дүнд үүсдэг хатуурал;
- эзэлхүүний формацийн PCL-ийн хөндийн өсөлт - хорт болон хоргүй хавдар;
- бөөрний гэмтэл.
Шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчих нь аяга, аарцагны даралт ихсэх, тэдгээрийн тэлэлт, өөрөөр хэлбэл гадаргууг сийрэгжүүлэхэд хүргэдэг. Ихэнхдээ нэгэн зэрэг бөөрний CHLS өргөжиж байдаг. Эмгэг судлалын үйл явц паренхимд тархах үед эхлээд хэв гажилт үүсч, дараа нь бөөрний бөөрөнцөр, гуурсан хоолойн бүрэн хатингаршил үүсдэг: эрхтэн өмнөх горимд ажиллахаа больж, түүний дутагдал үүсдэг.
Гидронефрозын ердийн шинж тэмдгүүд нь:
- буурах шээсний гүйдлийн гажиг;
- бөөрний колик (бүсэлхий нурууны бүсэд гэнэтийн хүчтэй өвдөлт);
- гематури, өөрөөр хэлбэл бөөрний эд гэмтэх, бичил гэмтлийн улмаас шээсээр цус гарах.
Гидронефрозын үед консерватив эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Үүний чиглэл нь өвдөлтийн хам шинжийг намдаах, халдварыг дарах, урьдчилан сэргийлэх, даралтыг бууруулах, мэс заслын өмнөх үеийн бөөрний дутагдлыг засах явдал юм.
Цочмог гидронефрозын үед арьсаар (арьсаар) нефростоми хийх нь хуримтлагдсан шээсийг зайлуулах, бөөрний даралтыг бууруулах яаралтай арга болдог.
Гидронефрозын мэс заслын эмчилгээ нь янз бүр байж болох ба өвчний шалтгаанаар тодорхойлогддог. Ерөнхийдөө гидронефрозыг мэс заслын аргаар эмчлэх аргуудыг эрхтэн авах, эрхтэн хадгалах, нөхөн сэргээх гэж хуваадаг.
Өөр ямар тохиолдолд баруун эсвэл зүүн бөөрний PCLS-д нөлөөлдөг вэ?
пиелонефрит
Пиелонефрит гэдэг нь аарцагны яс, шохойн хөндийн салст бүрхэвчийн архаг буюу цочмог үрэвсэлт үйл явцыг хэлнэ.
Өвчтөнүүд ихэвчлэн энэ нь юу болохыг сонирхож байна - бөөрний PCS өтгөрдөг, ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ.
Үүний гол илрэлүүд нь:
- нурууны өвдөлт - хурц, хурц эсвэл татах, өвдөх;
- шээс харанхуйлах, шээх үед таагүй мэдрэмж төрүүлэх;
- хордлогын шинж тэмдэг: хоолны дуршил буурах, ядрах, халуурах 38-39.5˚ хүрэх, толгой өвдөх.
Хэт авиан шинжилгээгээр пиелонефритийн ердийн шинж тэмдэг нь хоёр бөөрний PCS-ийн бүтцэд үрэвсэлт сарнисан өөрчлөлт, бат бөх байдал юм. Өвчин нь удаан хугацааны бактерийн эсрэг курс, antispasmodics, uroseptics томилох замаар эмчилдэг. Хоёр бөөрний PLS-ийн хүнд хэлбэрийн үрэвсэлтэй бол эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байж болно. Ирээдүйд энэ нь бүх өвчтөнд чухал ач холбогдолтой юмбөөрний тусгай хоолны дэглэм барьж, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталж, даарахгүй байх.
Бөөрний аарцаг томрох шалтгаан ба ангилал
Пиелоэктази буюу бөөрний PCS томрох нь шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчсөний улмаас илэрдэг. Бага насны хүүхдүүдэд төрөлхийн гажигтай холбоотойгоор эмгэг үүсдэг. Эхийн хэвлий дэх төрөлхийн гажигтай эсэхийг тодорхойлохын тулд жирэмсний 15-19 долоо хоног хүртэл эмэгтэйд хэт авиан шинжилгээ өгдөг.
Насанд хүрсэн хүний бөөрний томорсон аарцаг нь ихэвчлэн urolithiasis гэж оношлогддог (шээсний сүв нь аарцагны хэсэгт орж ирсэн чулуугаар бөглөрдөг). Түүнчлэн шээсний сувгийг бүрхсэн хорт болон хоргүй хавдар нь нэг эсвэл хоёр бөөрийг нэг дор тэлэхэд хүргэдэг.
Түүний зэрэгцээ зүүн бөөр нь баруун бөөртэй харьцуулахад ийм эмгэг багатай байдаг нь тухайн эрхтний бүтцийн онцлогтой холбоотой байдаг. Pyelocaliceal системийн тэлэлтийг үрэвслийн явцын хүндрэл, бөөрний үйл ажиллагааны чадвараар ангилдаг.
Өргөтгөх эмчилгээ
Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд юуны түрүүнд аарцагны эрхтний тогтолцоог тэлэх шалтгааныг арилгах ёстой, учир нь энэ үе шатанд өвчтөнийг үр дүнтэй эмчилж, хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой. Шаардлагатай цогц шинжилгээг хийхдээ эмч консерватив эмчилгээг сонгох эсэхээ шийдэх эсвэл мэс засал хийхгүйгээр хийх боломжгүй болно.
Эхлээд өвчтөнд эм өгнө, учир нь эм нь үрэвслийг багасгахад тусалдаг. Үүнээс гадна өвчтөнтусгай хоолны дэглэм шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн бөөрний аарцаг өргөссөн бол шээс хөөх эм, түүний дотор кофе уухаа болих хэрэгтэй. Та шингэнийг бага хэмжээгээр уух хэрэгтэй, гэхдээ биеийг шингэн алдалтанд оруулахыг зөвлөдөггүй.
Эмийн эмчилгээ хийлгэсний дараа эмч өвчтөнд дахин хэт авиан шинжилгээг зааж өгдөг. Хэрэв нөхцөл байдал сайжрахгүй бол эмийн санд зөвхөн жороор олгодог эмийг зааж өгч болно. Үүнээс гадна зарим тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай байж болно. Гэсэн хэдий ч хүлээгдэж буй үйл ажиллагаанаас айх шаардлагагүй, учир нь энэ нь шээсний сувгаар хийгддэг тул нээлттэй хөндлөнгийн оролцооноос зайлсхийдэг.
Зарим эмчилгээ хийсний дараа мэс засалч шээсний гадагшлах урсгалыг тохируулна. Интервенцийн дараа өвчтөнд биеийн ерөнхий дархлааг сэргээх эмийг зааж өгдөг.
Аарцаг хоёр дахин томрох
Бөөрний давхар аарцаг нь удаан хугацаанд өвдөлтийн шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно.
Энэ нь аарцагны эрхтнүүдийн тогтолцоо давхардсан хөгжлийн гажиг юм. Ихэнхдээ хүмүүс удаан хугацааны туршид өвчтэй гэж сэжиглэдэггүй, учир нь хоёр дахин нэмэгдэх нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Гэсэн хэдий ч ийм бөөр нь үрэвсэлт үйл явц үүсэхэд илүү өртөмтгий байдаг. Заримдаа асуудал нь urodynamics-ийг зөрчиж, шээсний зогсонги байдалд хүргэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд нянгийн ургамал нь энэ үйл явцад нэгдэж, хүн доод нуруу, шээх үед өвддөг. Халуурах, ялангуяа өглөө нүүр хавагнах магадлалтай.
Бөөрний PLS хоёр дахин нэмэгдсэн шалтгаан
Бөөр хоёр дахин ихэсч магадгүйжирэмсэн үед эмэгтэйд хортой хүчин зүйлийн нөлөөлөл, эсвэл шалтгаан нь эцэг эхийн генийн өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Шээсний эрхтнүүд үүсэх үед сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөлөл нь хөгжлийн гажиг үүсгэдэг:
- эрдэс бодис, витамины хэрэглээ хангалтгүй;
- ионжуулагч цацраг;
- зарим эм уух;
- архи, тамхи татах.
Дуусаагүй давхарлалт
Ийм төрлийн хоёр дахин ихсэх нь шээсний систем үүсэх хамгийн түгээмэл зөрчил юм. Зүүн болон баруун бөөрний аль алиных нь бүрэн бус хоёр дахин нэмэгдэх нь адилхан тохиолддог. Үүний зэрэгцээ эрхтэн нь томорч, доод ба дээд хэсгүүд нь тодорхой ялгардаг бөгөөд тус бүр өөрийн гэсэн бөөрний артеритай байдаг. Аарцгийн эрхтнүүдийн систем нь бөөрний бүрэн бус хоёр дахин ихсэх үед хоёр хуваагддаггүй, нэг бөөрний үйл ажиллагаа.
Бүрэн давхарлах
Бүрэн давхарласан үед нэг биш хоёр нахиа үүсдэг. Тиймээс зүүн талын эрхтнийг хоёр дахин нэмэгдүүлэх нь өвчтөн зүүн бөөрний PLS-ийг хоёр дахин нэмэгдүүлснээр ялгаатай байдаг. Гэхдээ нэг хэсэгт нь аарцаг нь дутуу хөгжсөн байдаг. Аарцаг бүрээс давсаг руу өөр өөр түвшинд урсах чадвартай тусдаа шээсний суваг гарч ирдэг.
Давхарлах эмчилгээ
Хэд хэдэн хүндрэл гарсан үед бөөрний давхар томрох эмчилгээ шаардлагатай. Энэ гажиг нь хүнийг зовоохгүй бол ажиглалт хийх шаардлагатай байдаг. Жилд нэг удаа шээсний эмнэлзүйн үзлэг, бөөрний хэт авиан шинжилгээг хийлгэхийг зөвлөж байна.
Үрэвслийн хүндрэлийн үед өргөн хүрээний антибиотикийг тогтооно.
Иймэрхүү өвчнөөр байнга өвддөгбөөрний колик үүсгэдэг чулуу үүсч болно. Энэ тохиолдолд ихэвчлэн ургамлын гаралтай эм (эрдэнэ шишийн торго, бөөрний цай), өвдөлт намдаах, antispasmodics зэргийг зааж өгдөг.
Хүнд хэлбэрийн гидронефроз эсвэл эмээр эмчлэх боломжгүй өвчний үед мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай. Мэс засалчид эрхтэнээ хадгалахыг хичээдэг. Бөөрний үйл ажиллагаа хийгээгүй үед л бүрэн арилгана. Хэрэв эрхтний дутагдал үүсвэл гемодиализ, эрхтэн шилжүүлэн суулгах эмчилгээг зааж өгнө.
