Нүдний салст бүрхэвч нь нүдний урд гадаргууд байрладаг нимгэн салст бүрхэвч юм. Үүний гол үүрэг нь эвэрлэг бүрхэвчийг гадны тоосонцор, бактери, вирусээс хамгаалах явдал юм. Энэ нийтлэлд коньюнктивитийг авч үзэх болно: энэ өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ. Түүний мөн чанар нь янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор нүдний салст бүрхэвчийн үрэвслийн урвал үүсэхэд оршдог.
Коньюнктивитийн төрлүүд
Шалтгааныг (эмчилгээг дараа авч үзэх болно) ихэвчлэн вируст ба бактерийн шинж чанартай гэмтлээс үүдэлтэй коньюнктивит нь нүдний эмгэгийн хамгийн түгээмэл төрөл юм. Эмнэлгийн статистик мэдээгээр өвчтөнүүдийн 67 гаруй хувь нь ийм оноштойгоор нүдний эмч рүү ханддаг.
Эмгэг судлалын ангиллыг 2 үндсэн шалгуураар хийдэг - коньюнктивитын явц, шалтгаанаар:
- бактерийн коньюнктивит (пневмококк, стрептококк, сахуу, гонококк, хламидиоз);
- халдвартаас үүдэлтэй вирусхясаа, герпес, улаанууд, салхин цэцэг, улаанбурхан болон бусад эмгэг төрүүлэгчид;
- мөөгөнцөр, Sporotrichium, Rhinosporidium, Penicillium, Candida, actinomycetes, coccidia, aspergillus мөөгөнцөрт өртөх үед;
- харшлын (эмийн, хаврын кератоконьюнктивит, хадлан халуурах болон бусад төрлийн).
Вирусын болон бактерийн хэлбэр нь ихэвчлэн хамар залгиурын хавсарсан өвчин, чихний үрэвсэл, зовхины ирмэг эсвэл хамрын синусын үрэвсэл, түүнчлэн хуурай нүдний синдромтой холбоотой байдаг.
Бага насны хүүхдүүдэд энэ өвчин цочмог явцтай байдаг бол дунд болон ахимаг насныханд архаг хэлбэрт шилжиж болно.
Шинж тэмдэг
Өвчний нийтлэг шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна:
- өвдөх, нүд загатнах;
- салст эсвэл идээт ялгадас;
- гэрэлд мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн;
- зовхины коньюнктив хаван;
- нүдний алим дахь цусны судасны тод сүлжээ;
- нүд хурдан ядрах;
- кино үүсэх.
Баруун болон зүүн нүдний гэмтэл нь янз бүрийн зэрэгтэй байж болно.
Бактерийн коньюнктивит
Бактерийн коньюнктивитын тархалт нь хүн бүрийн нүдэнд маш олон тооны бичил биетний хэлбэрүүд (60-аас дээш) байдагтай холбон тайлбарладаг. Хамгийн түгээмэл онцлог шинж чанаруудыг доорх хүснэгтэд үзүүлэв.
| Коньюнктивит хэлбэр | Онцлогууд | Урсгалын онцлог |
| Стафилококк эсвэл стрептококк |
Нүднээс их хэмжээний ялгадас гарч, сормуус наасан. Улайх нь хүүхэн хараа руу чиглэн багасна. Салс тунгалаг чанараа алдаж байна |
Үрэвсэл нь эвэрлэг бүрхэвч рүү тархаж кератит үүсгэдэг |
| Пневмококк |
Нүдний салст хүчтэй улайлт. Зовхины салст бүрхэвч дээр жижиг цус алдалт, саарал өнгийн хальс үүснэ |
Халдвар нь хавьтлаар дамждаг. Каратит үүсэх магадлалтай |
| Сахуу |
Дифтерит хэлбэр: эхлээд зовхи нь хүчтэй хавдаж, зузаарна; идээт ялгадас гарч ирдэг; хар саарал өнгийн хальс үүсч, тусгаарлагдсанаар цус урсдаг шарх, сорви үлддэг. Крупоз хэлбэр: үрэвсэл багатай, хальс нь зөөлөн, арилгахад хялбар, эвэрлэг бүрхэвч гэмтдэггүй. Катараль хэлбэр: зөвхөн янз бүрийн эрчимтэй улайлт ба хаван |
Халдвар дамжих - агаар дуслаар дамжих. Өвчин нь 2-10 насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Ихэнхдээ амьсгалын дээд замын катрин хавсардаг. Хүндрэлүүд: зовхины салст бүрхэвч нүдний салст бүрхэвчтэй нийлэх, эвэрлэгийн шархлаа үүсэх, зовхи урвуу ургах, нүдний эвэрлэг бүрхэвч рүү сормуус ургах |
| Гонококк | Зовхи хүчтэй хавдаж, ялгадас нь идээт, элбэг дэлбэг, нүдний салст бүрхэвч тод улаан, нугалж, шинэ төрсөн хүүхдэд энэ ньдарахад цус гарна | Насанд хүрэгчдийн коньюнктивит үүсэх шалтгаан нь бэлгийн замын халдварт өвчин юм. Шинээр төрсөн хүүхэд эхийн төрөх сувгаар дамжин халдварладаг. Хүндрэлүүд гарч болзошгүй - эвэрлэг бүрхэвч хавдаж, шархалж, хурдан цоороход хүргэдэг |
| Хламиди | Хавантай коньюнктив нь үүлэрхэг шингэн агуулсан олон уутанцар үүсгэдэг. Дараа нь сорви үүсч, харааны мэдрэмж буурдаг | Инкубацийн хугацаа 1-2 долоо хоног байна. Боломжит хүндрэлүүд: нулимсны булчирхайн доройтол, зовхи урвуу, эвэрлэгийн шархлаа |
Оношлогоо нь т рхэцийг гадны болон биомикроскопийн шинжилгээнд үндэслэнэ.
Бактерийн эсрэг эм
Дээр дурдсан шалтгаан, шинж тэмдэг бүхий нянгийн коньюнктивитийг дараах аргаар эмчилнэ:
- бактерийн эсрэг нүдний тос: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Ломефлоксацин, 1% эритромицин эсвэл тетрациклины тос;
- антибиотик ба антисептикийн уусмал агуулсан нүдний дусаалга: "Сульфацетамид", "Сульфаметоксипиридазин", "Мирамистин", "Офтальмо-септонекс", "Тобрекс";
- стафилококкийн эмгэгийн оношлогоонд: нүдний дусал "Гентамицин", "Тобрамицин", "Фуциталмик", "Футурон";
- стрептококктойөвчний шинж чанар: "Хлорамфеникол", "Левомицетин" дусал.
Бактерийн эсрэг тосыг шөнийн цагаар түрхэж, их хэмжээний идээт ялгадас гарахгүй бол өдрийн цагаар хэрэглэнэ.
Мөн GCS болон антибиотик агуулсан хавсарсан эмүүд байдаг:
- "Maxitrol";
- "Декса-Гентамицин";
- "Тобразон" болон бусад.
Сахуу коньюнктивит өвчний үед халдварт өвчний эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлдэг. Эмчилгээг системчилсэн байдлаар, сахуугийн эсрэг ийлдэс, булчинд эсвэл судсаар антибиотикоор хийдэг. Өвчин нь хламиди ба гонококкийн шинж чанартай тул системийн антибиотик эмчилгээг мөн зааж өгдөг.
Вирүст коньюнктивит: шалтгаан, эмчилгээ
Хүний янз бүрийн өвчин үүсгэдэг бүх вирусууд (мөн 500 орчим байдаг) нүдэнд нөлөөлдөг. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд коньюнктивит үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгааныг доорх хүснэгтэд жагсаав.
| Эмгэг төрүүлэгч | Дамжуулах зам | Онцлог шинж тэмдэг | Өвчний явцын онцлог |
| Аденовирус 3, 5, 7 серотип | Агаарт, холбоо барина уу | Зовхины доод зовхины дотоод хэсэгт жижиг уутанцар, цус алдалт, саарал хальс гарч ирдэг. Паротид тунгалагийн зангилаа томорсон | Инкубацийн хугацаа 1 долоо хоног байна. Ихэнхсургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд, бага сургуулийн хүүхдүүд өвчнөөр өвддөг. Коньюнктивит эхлэхээс өмнө залгиур, гуурсан хоолой, хамрын хамар, бронхит эсвэл өндөр халууралттай Дунд чихний урэвслийн үрэвсэл байдаг. Өвчин 2 долоо хоног орчим үргэлжилнэ |
| Аденовирүсийн серотип 8 | Холбоо барих, агаарт |
Эхний шатанд - ерөнхий эмгэгийн шинж тэмдэг. Бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа томорч, өвддөг. Жижиг уутанцар ба цус алдалт, нарийн нэвчдэс үүсч, харааны мэдрэмж буурдаг |
Өвчтнүүдийн 70 гаруй хувь нь эмнэлгийн байгууллагад халдвар авсан байна. Халдвар авах хугацаа 14 хоног, өвчний нийт үргэлжлэх хугацаа 2 сар хүртэл |
| 70 төрлийн энтеровирус | Агаарт | Нүд хүчтэй өвдөж гэрэлтэх, уутанцар үүсэх, янз бүрийн хэмжээ, хэлбэрийн цус алдалт. Лакримал булчирхайн гадагшлах сувгийг бөглөрдөг жижиг цагаан эсвэл шар толбо. Урд тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл | Өвчний үргэлжлэх хугацаа дунджаар 1-2 долоо хоног байна |
| Энгийн герпес вирус | Шууд харилцах | Эмгэг судлалын процесс нь арьс, зовхины ирмэг, эвэрлэг бүрхэвчийг хамардаг. Нүдний салст бүрхэвч болон зовхины ирмэг дээр герпетик цэврүүт дэлбэрч, түүний оронд элэгдэл, шарх үүсдэг | Өвчин нь бага насныханд илүү түгээмэл байдаг. Дахилт болон удаан үргэлжлэх хандлага |
| Зөөлөн нялцгай биетний халдварт вирус | Гэрийнхэнтэй холбогдох | Арьсан дээр 2-5 мм хэмжээтэй өтгөн зангилаа үүснэ. Тэд өвдөлтгүй, төвд нь сэтгэлийн хямралтай байдаг. Дарахад цагаан масс гарч ирнэ | Ихэнх тохиолдолд зовхины ирмэг үрэвсдэг |
Салхин цэцэг, улаанбурхан, улаанууд өвчний үед нүдний салст бүрхэвчийн үрэвсэл
Хүүхдэд коньюнктивит үүсэх шалтгаан нь ихэвчлэн "бага насны" вирусын халдвартай холбоотой байдаг:
- Тахианы цэцэг. Нэгдүгээрт, биеийн температур огцом нэмэгдэж, тууралт гарч ирдэг. Нүдний эмгэгийн шинж тэмдгүүдээс дараахь зүйлийг ялгаж үздэг: фотофоби, коньюнктивын улайлт, их хэмжээний лакримация, зовхинд шарх, сорви үүсэх цэврүүтэх. Нүднээс ялгадас эхлээд салст, дараа нь идээт ялгадас гарч ирдэг.
- Улаанбурхан. Температур нэмэгдэж, хацар, зовхины салст бүрхэвч дээр улаан хүрээтэй цагаан толбо гарч ирдэг бөгөөд үүний дараа тууралт нь жижиг зангилаа хэлбэртэй болдог. Хүүхдэд фотофоби үүсч, зовхи татагдаж, хавдаж, эвэрлэг бүрхэвч үрэвсэж, элэгдэлд ордог.
- Rubella. Нэгдүгээрт, SARS-ийн шинж тэмдэг илэрч, лимфийн зангилаа нэмэгдэж, температур нэмэгдэж, ягаан толбо хэлбэрээр тууралт гарч ирдэг. Нүдний салст бүрхэвчийн үрэвсэл нь ихэвчлэн хөнгөн байдаг.
Вирүсийн эсрэг эм
Вирүст коньюнктивитын эмчилгээг дараах аргуудыг ашиглан хийдэг:
- вирусын эсрэг нүдний дусаалга "Ophthalmoferon", "Idoxuridin", "Keretsid", "Okoferon", "Tobradex","Актипол";
- нүдний эвэрлэг, салст бүрхэвчийг нөхөн сэргээх үйлчилгээтэй нүдний гель, дусал - "Корнегель", "Солкосерил", "Глекомен", "Тауфон";
- зовхины ард түрхсэн вирусын эсрэг тос - Ацикловир, Бонафтон, оксолиник, теброфен;
- хоёрдогч бактерийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх - дээр дурдсан бактерийн эсрэг бодисууд;
- глюкокортикостероид агуулсан үрэвслийн эсрэг эм.
Хэрэв хүүхдийн коньюнктивитийн шалтгаан нь улаанбурхан, улаанууд эсвэл салхин цэцэг юм бол үүнтэй төстэй эмчилгээг хийнэ:
- нүдэнд антисептик дусаах - "Фурацилин", "Сульфацетамид" нүдний дусаалга;
- интерферон эсвэл интерфероноген уусмал хэрэглэх;
- улаанбурханы эсрэг гамма глобулиныг тарилга, дусал хэлбэрээр хийх.
Нөөц нялцгай биетний халдварын үед зовхины арьсны тогтоцыг хусах эсвэл диатермокоагуляци хийх ба үүний дараа эдгээр хэсгийг гялалзсан ногооноор эмчилнэ.
Мөөгөнцрийн коньюнктивит
Хүний харааны эрхтний үрэвсэл нь 50 орчим төрлийн эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцөр үүсгэдэг. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд коньюнктивит үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан нь 3 төрөл байдаг:
- мөөгөнцөртэй төстэй мөөг;
- мөөгөнцрийн микромицет;
- арьсанд нөлөөлдөг дерматофитууд.
Мөөгөнцөр нь хүрээлэн буй орчноос эсвэл арьсан дээрх халдварын голомтоос, илүү ховор тохиолдолд цусны урсгалаар дамжин нүд рүү ордог. Өвчний хөгжлийн тодорхойлогч хүчин зүйл болэвэрлэг болон зовхины эдийг гэмтээж, дархлааг бууруулдаг.
Мөөгөнцрийн коньюнктивитийн шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна:
- хаван, нүдний салст бүрхэвч улайх, түүний гадаргуу дээр өтгөн жижиг шар мөхлөг үүсэх;
- сероз шингэнээр дүүрсэн цэврүү үүсэх;
- Penicillium төрлийн мөөгөнцөрт өртсөн үед - ногоон өнгөтэй гадаргуутай шарх;
- кандидозтой - нүдний салст бүрхэвч дээрх товруу.
Хэрэв мөөгөнцрийн өвчин бие махбодид өөр байршилтай бол өвчтөнд харшлын коньюнктивит үүсч болно.
Өвчний мөөгөнцрийн хэлбэрийн эмчилгээ
Нүдний салст бүрхэвчийн мөөгөнцрийн халдварын эмчилгээг дараах аргуудыг ашиглан хийдэг:
- уусмал "Амфотерицин В" эсвэл "Нистатин";
- нүдний дусал "Окомистин", "Мирамистин";
- системийн эмүүд - Флуконазол, Итраконазол.
Нүд их хэмжээгээр гэмтсэн тохиолдолд амфотерицин В-г судсаар тарина.
Харшлын коньюнктивит (ARC)
Харшлын коньюнктивит нь халдварт коньюнктивитын дараа 2-рт ордог. Сүүлийн жилүүдэд хүүхдийн өвчлөл нэмэгдэх хандлагатай байгаа бөгөөд энэ нь хүүхдүүдийн дунд 40% дөхөж байна.
Энэ эмгэгийн хэд хэдэн хэлбэр байдаг:
- улирлын (хадлан халуурах);
- жилийн турш (нүдний салст бүрхэвчийн байнгын үрэвсэл; хурцадмал байдал нь улирлын чанартай холбоогүй);
- мэргэжлийн;
- эпизод (долоо хоногт 4 хоногоос бага эсвэл жилд 4 долоо хоногоос бага);
- байнгын архаг;
- хөнгөн - нойр болон өдрийн цагаар ажиллахаа больсон бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг тул өвчтөн эмчилгээгүйгээр хийж болно;
- дунд зэрэг, энэ үед амьдралын чанар эрс мууддаг;
- хүнд - өвчтөн эмчилгээ хийлгүйгээр ажиллах, суралцах, хэвийн унтаж чадахгүй.
Хэвлэн халуурах өвчний хамгийн их тархалт нь Волга, Урал, Сибирьт (бүх харшлын эмгэгийн 80% хүртэл) бүртгэгддэг.
Тоосонцрын коньюнктивитийн шалтгаан
Энэ өвчин нь олон тооны харшил үүсгэгчээс үүдэлтэй байж болно. Тэдгээрийг 3 үндсэн бүлэгт хуваадаг:
- гэр ахуйн харшил үүсгэгч (хөгцний спор, жоом, тэжээвэр амьтан ба ургамал, тоосны хачиг);
- мэргэжлийн, эмийн, хүнсний харшил үүсгэгч;
- гаднаас ирж буй харшил (ургамлын тоос).
Сүүлчийн хүчин зүйл нь хамгийн түгээмэл. Салхины тоосжилттой ургамлын тоос нь маш хөнгөн бөгөөд хол зайд тээвэрлэх боломжтой.
Оросын төв хэсэгт тоос (хадлан) коньюнктивит үүсэх шалтгаан нь гурван цэцэглэлтийн оргил үетэй холбоотой:
- 3-5-р сар - нигнэ, улиас, үнс, гацуур, улиас болон бусад мод.
- 6-7-р сар - үр тариа (буудайн өвс, шар, хөх тариа, тимоти өвс болон бусад).
- 7-8-р сар - хогийн ургамал (шарилж, квиноа, олсны ургамал) болон Compositae (наранцэцэг болон бусад) ургамал.
Хамгийн их тоохадлан халуурах хүсэлт гурав дахь оргилд хүрдэг. Зарим цэцэглэдэггүй тасалгааны ургамал нь харшил үүсгэгчийг шүүс хэлбэрээр агаарт гаргадаг. Мөн навчан дээр нь тоос хуримтлагдсанаас харшлын урвал үүсч болно.
ARC шинж тэмдэг
Харшлын коньюнктивитийн гол шинж тэмдгүүд нь:
- ринитын шинж тэмдэг - тунгалаг шүүрэл, найтаах, загатнах, хамар шатаах, үнэрлэх мэдрэмж муу;
- лакримац;
- загатнасан нүд;
- ханиалгах, маажих эсвэл хоолой шатаах;
- нүдний салст улайх, хавдах;
- амьсгал муудсанаас толгой өвдөж, дуу хоолой өөрчлөгдөнө;
- чих бөглөрөх, хүндрэх, сонсгол муудах;
- Улиралын бус үед нүднээс салст гоожих боломжтой.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь тоосжилтын коньюнктивит үүсэх шалтгаантай холбоотой байдаг - харшил үүсгэгчтэй шууд харьцдаг. Тоосонцрын тархалтын хамгийн сайн нөхцөл бол хуурай салхитай цаг агаар юм. Хүүхдэд ихэнх тохиолдолд хоол хүнсээр дамждаг харшил ажиглагддаг. Өвчний мөөгөнцрийн шинж чанараас шалтгаалан өвчтөнүүд мөөгөнцрийн (квас, исгэлэн сүүн бүтээгдэхүүн болон бусад) агуулсан хоолонд үл тэвчих шинжтэй болж, чийглэг цаг агаар эсвэл чийгтэй өрөөнд байдал улам дорддог.
ARC эрсдэлт хүчин зүйлс
Тоосонцрын (хадлан) коньюнктивит үүсэх гол шалтгаан нь IgE-ийн үрэвсэлт урвал дээр суурилдаг иммунопатологийн процесс юм. Энэ нь харшил үүсгэгч салст бүрхэвч рүү орох үед үүсдэг.хамар, нүдний гадаргуу.
Харшлын урвалыг өдөөх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь дараах байдалтай байна:
- биеийн мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг өмнөх халдварт өвчин;
- генийн урьдач нөхцөл;
- амьдрах орчин муу, хоол тэжээлийн дутагдал;
- байгаль орчны таагүй нөхцөл байдал (агаарын бохирдол);
- гипотерми;
- стресс.
Бага насны хүүхдүүдэд ARC-ийн магадлал нэмэгдэх нь дараах хүчин зүйлүүдтэй холбоотой:
- ээжийн залуу нас;
- жирэмсэн үедээ тамхи татах;
- дутуу төрөлт;
- хиймэл тэжээл;
- төрөх үед шинэ төрсөн хүүхдэд хүчилтөрөгчийн дутагдал;
- Эхийн жирэмслэлтийн үед харшил үүсгэдэг хоол хүнс хэрэглэх.
ARC эмчилгээ
Харшлын коньюнктивитийг эмчлэхэд дараах төрлийн эмүүдийг хэрэглэдэг:
- гистамины эсрэг эм (амаар) - Деслоратадин, Лоратадин, Левоцетиризин, Рупатадин, Фексофенадин, Цетиризин, Эбастин;
- Глюкокортикостероидууд орон нутгийн хэрэглээнд зориулагдсан (шүршигч, нүдний дусал) - Беклометазон, Будесонид, Мометазон, Флутиказон пропионат эсвэл фуроат, Дексаметазон, Гидрокортизон нүдний тос;
- хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх хэрэгсэл - "Кетотифен" (дотор), "Кромогликат"натри" (нүдний дусал ба хамрын шүршигч);
- хуурай нүдийг эмчлэх хиймэл нулимсны бэлдмэл - "Лакрисифи", "Слезин", "Дефислез", "Визмед", "Окутиарз", "Авизор" болон бусад.
Харшил үүсгэгчийн хордлогыг хязгаарлах арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна:
- ургамал ид цэцэглэж байх үед гэрт илүү их цаг зарцуулах;
- Өдрийн цагаар цонхоо хаагаад шөнө онгойлгох (өдрийн энэ үед агаарт харшил үүсгэгчийн концентраци буурдаг);
- эмнэлгийн маск, нүдний шил хэрэглэх;
- машин жолоодохдоо цонхоо хаагаад агааржуулагчаа асаана;
- цэцэглэлтийн үеэр цаг уурын өөр бүс рүү шилжинэ.
Ерөнхий эмчилгээ
Өвчний бүх хэлбэрийн хувьд дараах ерөнхий зөвлөмжийг баримтална:
- Хувийн ариун цэврийг сахих - гараа савантай усаар ойр ойрхон угааж, тусдаа алчуур, нэг удаагийн салфетка, нүд бүрт тус тусад нь соруур хэрэглээрэй.
- "Фурацилин" (бэлэн уусмалыг эмийн санд авах боломжтой) эсвэл калийн перманганатын сул уусмалаар шингээсэн ариутгасан арчдасаар угааж, нүднээс ялгадасыг арилгана.
- Олон тооны микроб агуулсан шүүрлийн ялгаралтыг сайжруулахын тулд нүдээ таглаж болохгүй.
- Үрэвслийн процессыг багасгахын тулд глюкокортикостероидын (GCS) уусмалыг хэрэглэнэ - нүдний дусал "Дексаметазон", "Дезонид", "Пренацид" эсвэл NSAID-ийн уусмал (0.1% диклофенак натрийн).
