"Спастик диплеги" гэдэг нь тархины саажилтын хамгийн түгээмэл оношлогдсон хэлбэрийг хэлдэг. Эмгэг судлалын өөр нэг нэр нь Литтл өвчин юм. Энэ өвчин нь спастик тетрапарезаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь доод мөчдийн хамгийн тод илэрдэг. Үүнээс гадна өвчтөнүүд гавлын мэдрэлийн ажилд эмгэг, хэл ярианы эмгэгтэй байдаг. Тусгаарлагдсан тохиолдолд бага зэргийн сэтгэцийн хомсдол оношлогддог. Тархины саажилтын спастик диплеги өвчний урьдчилсан таамаглал нь өвчний хүнд байдал, өвчтөн эмнэлгийн зөвлөмжийг хэр хариуцлагатай дагаж байгаагаас шууд хамаардаг.
Эмгэг жам
ICP нь монопатогенетик ба полиэтиологийн шинж чанартай өвчин юм. Хүүхдийн тархи янз бүрийн сөрөг хүчин зүйлүүдэд өртөх үед эмгэг процессын хөгжил эхэлдэг. Тархины саажилтын анхны шинж тэмдгүүд нь ургийн хөгжил, мөн үед илэрч болнотөрөлт, амьдралын эхний долоо хоногт. Өвчин нь явцгүй явцаар тодорхойлогддог. Өвчний эмнэлзүйн илрэл нь хөдөлгөөн, сэтгэцийн болон хэл ярианы эмгэгээс шалтгаална.
Тархины саажилтын хэлбэрүүд:
- Спастик диплеги. Энэ нь доод мөчдийн гэмтэлээр тодорхойлогддог, гар нь зохицуулалттай, нэлээд идэвхтэй хэвээр байна. Ихэнх тохиолдолд оюун ухаан нь нөлөөлдөггүй, хүүхдийг амархан сургадаг. Олон улсын өвчний ангилалд (ICD-10) тархины саажилтын спастик диплегид G80.1 кодыг өгсөн.
- Давхар цус харвалт. Дээд болон доод мөчдийн аль аль нь нөлөөлдөг. Энэ хэлбэр нь мөн хэл ярианы эмгэг, нүдний мэдрэлийн хатингаршил, булчингийн эд эсийн хатуурал зэргээр тодорхойлогддог. Энэ бол тархины саажилтын хамгийн хүнд хэлбэр юм. ICD код - G80.2.
- Гемиплеги. Биеийн нэг тал нь өвддөг. Хүүхдүүд оюуны болон сэтгэцийн хөгжилд хазайлттай байдаг. Энэ хэлбэр нь эпилепсийн уналтын үе үе тохиолдлоор тодорхойлогддог. ICD код - G80.2.
- Дискинетик төрх. Энэ хэлбэрийн шинж тэмдгүүд нь: доод мөчдийн буруу тохируулга, хөлийг албадан татах, таталт, хэл ярианы эмгэг. Тархины саажилтын спастик диплегитэй адил оюун ухаан бараг нөлөөлдөггүй. ICD-10 код - G80.3.
- Атаксик хэлбэр. Энэ нь булчингийн эд эсийн аяыг бууруулж, шөрмөсний рефлекс, хэл ярианы сулрал, хөдөлгөөний зохицуулалт бүрэн дутагдалтай, оюуны үйл ажиллагааны хоцрогдол зэргээр тодорхойлогддог. Олигофрени ихэвчлэн оношлогддог. G80.4 - ICD-10 код.
Спастик диплеги тархины саажилт нь хүн ямар нэгэн эмгэг юм.нийгэмд дасан зохицож болно. Өвчтөн мэдээлэл, бусад хүмүүстэй харилцах харилцааг амархан хүлээн авдаг. Гэсэн хэдий ч хүнд тохиолдолд тэрээр өдөр тутмын амьдралдаа өөртөө үйлчилж чадахгүй.
Этиологи
Спастик диплеги тархины саажилт нь олон өдөөн хатгасан хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсч болно. Өвчний хөгжлийн гол шалтгаанууд:
- Дутуу төрөлт. Энэ нь хүргэх үйл явц эрт эхэлсний үр дагавар юм. Энэ нь ургийн булчирхайн дутагдал, ихэсийн тасалдал, эх, ураг хоорондын Rhesus зөрчилдөөнд тохиолддог. Дутуу төрөх шалтгаан нь жирэмсэн эмэгтэйд тохиолддог өвчин байж болно. Үүнд: чихрийн шижин, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, зүрхний өвчин. Преэклампси нь бас өдөөгч хүчин зүйл юм.
- Төрөлтийн гэмтэл. Хүүхэд төрөх үеийн нарийн төвөгтэй үйл явц нь тархины саажилтын спастик диплеги үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Гэмтэл нь хурдан төрөх, нарийхан гарц, нурууны ирмэгээс үүдэлтэй байж болно.
- Шинээр төрсөн хүүхдэд амьсгал боогдох. Зарим тохиолдолд төрсний дараа хүүхэд өөрөө амьсгалж чадахгүй. Асфикси үүсэх шалтгаанууд: амнион шингэнээр амьсгалах, төрөхийн өмнөх үеийн хүүхдийн хөгжлийн гажиг, халдварт өвчин, эх, нялх хүүхдийн дархлааны үл нийцэл, уушгины хатгалгаа.
- Удамшлын урьдач байдал. Ихэнх тохиолдолд тархины саажилтын спастик диплеги өвчтэй хүүхдүүд өвчнөөр шаналж буй хүмүүсээс төрдөг.
- Ургийн хөгжлийн үеийн гипокси буюу ургийн ишеми. Atхүчилтөрөгчийн дутагдал, цусны эргэлтийн эмгэг, хүүхдийн тархи гэмтсэн. Ихэнх тохиолдолд үр дагавар нь тархины саажилтын хүнд хэлбэрүүд юм.
- Яс-булчингийн тогтолцооны халдварт гэмтэл.
- Урагт үзүүлэх физик нөлөө. Эрсдлийн хүчин зүйл нь жирэмсний хугацаанд рентген эсвэл радионуклидын судалгаа хийх явдал юм.
Үүнээс гадна жирэмсэн эмэгтэйн амьдралын хэв маяг тийм ч чухал биш. Хэрэв жирэмсэн эх тамхи татах, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх дуртай, түүнчлэн түүний өдөр тутмын үйл ажиллагаа нь хортой нэгдлүүдтэй байнга харьцдаг бол эмгэг үүсгэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.
Эмнэлзүйн илрэл
Тархины саажилтын спастик диплегийн ердийн шинж тэмдэг нь тетрапарез бөгөөд голчлон доод мөчрүүд гэмтдэг. Булчингийн гипертоник нь ургийн доторх хөгжлийн үе шатанд зайлшгүй шаардлагатай нөхцөл юм. Хүүхэд төрсний дараа удалгүй түүний эрч хүч буурч эхэлдэг. Дүрмээр бол булчингийн бүрэн гипертоник нь дээд тал нь зургаан сараар алга болдог. Спастик диплеги байгаа тохиолдолд сулрахгүй.
Гипертоник байдал нь хөлний нугалах булчинд хамгийн их мэдрэгддэг. Үүний үр дүнд хөлний тодорхой байрлал үүсдэг. Өвчтэй хүүхдийн өвдөгний үеийг нийлүүлж, ташааг нь дотогшоо эргүүлж, шилбэг нь шахаж эсвэл хөндлөн тавьдаг.
Бусад эмнэлзүйн илрэлүүд:
- Үе тэнгийнхнээсээ бие бялдрын хөгжлөөр хоцорч байна. Тэднийөвчтэй хүүхдүүд 3-4 наснаас эхлэн анхны алхмаа хийж эхэлдэг.
- Хөлөө нугалж, хуруугаараа өвөрмөц алхалт. Үүний зэрэгцээ доод мөчрүүд шилбэний бүсэд бие биенээ үрнэ.
- Гарны булчингийн тонус ихэвчлэн хэвийн байдаг. Заримдаа бага зэрэг нэмэгддэг.
- Нүдний хөдөлгөөний эмгэг.
- Хараа муутай.
- Нүдээ цавчих.
- Сонсголын алдагдал.
- Хамрын доод хэсгийн нугалаа толигор.
- Хэлний байрлал буруу, дунд шугамаас хазайсан байна.
- Псевдобульбар саа.
- Өвчтнүүдийн 75% нь хэл ярианы хөгжил удаашралтай байдаг.
- Мэдрэхүйн функцууд хадгалагдсан.
- Дээд мөчний өөрийн эрхгүй хөдөлгөөн.
- 5 дахь өвчтөн бүр сэтгэцийн хомсдолтой байдаг.
12 сараас доош насны хүүхдэд дараах шинж тэмдэг илэрвэл спастик диплеги оношлогддог:
- Хүүхэд өөрөө толгойгоо өргөж, энэ байрлалд барьж чадахгүй.
- Хүүхэд тусламжгүйгээр эргэлдэж чадахгүй байна.
- Шинээр төрсөн хүүхэд тоглоом болон бусад тод зүйлийг огт сонирхдоггүй.
- Хүүхэд ганцаараа сууж чадахгүй.
- Хүүхэд нэг газраас нөгөөд шилжих гэж оролддоггүй. Түүнд мөлхөх хүсэл алга.
- Хүүхэд зогсож чадахгүй.
- Хүүхэд өртсөн мөчийг ашигладаггүй.
Хүүхдэд эцэг эхчүүд хяналтгүй булчингийн агшилтыг анзаардаг. Түүнчлэн, нялх хүүхдийн удаашралтай хөдөлгөөн нь хурц хөдөлгөөнөөр солигддог ба эсрэгээр.
Хүндлийн зэрэг
Өвчний хөгжлийн хэд хэдэн хувилбар байдаг. Тэдгээрийг доорх хүснэгтэд тайлбарласан болно.
| Эмгэг судлалын хүнд байдал | Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд |
| Хялбар | Эхний 6 сард хүүхдийн эрүүл мэндэд эргэлзэхгүй байна. Тэр хэвийн хөгжиж байна. Тархины саажилтын бага зэргийн спастик диплегиятай бол хэсэг хугацааны дараа доод мөчдийн парезийн шинж тэмдэг илэрдэг. Үүний зэрэгцээ хүүхэд бие даан хөдөлж, гуравдагч этгээдийн тусламжид хандахгүй байх боломжтой. Сэтгэцийн болон сэтгэцийн хөгжил хоёулаа бүх хэм хэмжээнд нийцдэг. |
| Дундаж | Энэ зэрэг нь доод мөчдийн цочмог шинжээр тодорхойлогддог. Хүн бие даан хөдөлж чадахгүй. Алхаж байхдаа таяг, таяг эсвэл бусад боломжтой хэрэгслийг ашиглахаас өөр аргагүй болдог. Танин мэдэхүйн салбарт бага зэргийн өөрчлөлтүүд гардаг. Нийгмийн дасан зохицох боломжтой. |
| Хүнд | Онцлог шинж тэмдгүүд нь хүүхэд төрсний дараа шууд илэрдэг. Хүүхэд доод мөчдийн анхдагч гэмтэлтэй тетрапарезтай байдаг. Ирээдүйд хүүхэд бие даан хөдөлж чадахгүй. Нийгмийн дасан зохицох чадвар нь бас муудсан. |
Хэрэв танд түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй. Шинж тэмдгийг үл тоомсорлох нь нугасны баганын ачаалал жигд бус хуваарилагдахад хүргэдэг. Энэ нь эргээд бүх төрлийн хүндрэл үүсэхэд түлхэц болдог.
Оношлогоо
Мэдрэлийн эмч тархины саажилтын спастик диплегияг эмчилж байна. Анхны түгшүүртэй шинж тэмдгүүд гарч ирэхэд та түүнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Түүх, бие махбодийн үзлэгийн мэдээлэлд үндэслэн мэргэжилтэн нь иж бүрэн үзлэгт хамрагдах хүсэлт гаргадаг бөгөөд үүнд:
- Нүдний эмчийн үзлэг.
- Чих хамар хоолойн эмчийн зөвлөгөө.
- Электроэнцефалографи.
- Электроневромиографи.
- Невросонографи.
- Тархины хэт авиан эсвэл MRI. Нээлттэй фонтанелээр хэт авиан шинжилгээг зааж өгдөг. Бусад тохиолдолд MRI хийдэг.
Бүх хүлээн авсан өгөгдөл өвчтөний эмнэлгийн бүртгэлд харагдана. Эмч зөвхөн судалгааны үр дүнг оруулаад зогсохгүй ICD-10 кодоор сэжиглэгдсэн оношийг оруулдаг.
Тархины саажилтын спастик диплеги нь тархины саажилтын бусад хэлбэрүүд, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд, түүнчлэн удамшлын урьдал өвчний улмаас үүсдэг бусад өвчнөөс ялгагдах ёстой. Мөн эмч генетикчтэй зөвлөлдөх санал болгож болно.
Эмийн эмчилгээ
Одоогоор уг өвчний өвөрмөц этиопатогенетик эмчилгээг боловсруулаагүй байна. Эмгэг судлалын эмчилгээ нь зөвхөн эм ууж, нөхөн сэргээх курст хамрагдана.
Эмийн эмчилгээний сонгодог схемийг доорх хүснэгтэд үзүүлэв.
| Эмийн бүлэг | Биед үзүүлэх нөлөө | Сангийн жишээ |
| Судассан | Идэвхтэй найрлага нь тархины цусны эргэлтийг мэдэгдэхүйц сайжруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Мөн тархины эд эсийг шим тэжээлээр хангах үйл явц хэвийн болно. | Циннаризин |
| Нейрометаболит | Төв мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг сайжруулах зорилгоор тогтоосон. | "Глицин", "Тиамин", "Пиридоксин" |
| Булчин сулруулагч | Идэвхтэй найрлага нь булчингийн агшилтыг багасгахад тусалдаг. | Баклофен |
| Ноотропик | Хүлээн авах үед танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа идэвхждэг. | Пирацетам |
| Ботулинумын хор | Энэ эмийг булчинд тарьж хэрэглэдэг. Спастик хурцадмал байдлыг арилгахын тулд ботулинумын токсины бэлдмэлийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь булчингийн агшилтын эрсдлийг эрс бууруулдаг. |
Эмчилгээний зорилго нь бүх төрлийн хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.
Нөхөн сэргээх эмчилгээ
Бүх өвчтөнд зориулагдсан. Нөхөн сэргээх арга хэмжээ нь нийгмийн дасан зохицох чадварыг сайжруулахад чиглэгддэг. Нэмж дурдахад эмчилгээ нь өвчтөнд өөрийгөө арчлах ур чадварыг заадаг.
Нөхөн сэргээх эмчилгээнд дараах зүйлс орно:
- дасгал. Хичээлийг гэртээ болон эмчийн өрөөнд хийж болно. Дасгалын багцыг зөвхөн мэдрэлийн эмч боловсруулдаг. Зохиогчийн мэргэжилтэйөвчтөний эрүүл мэндийн бүх бие даасан шинж чанарыг харгалзан үздэг. Тархины саажилтын спастик диплегийн дасгалын эмчилгээ нь хөдөлгөөний далайцыг хадгалахад тусалдаг. Үүнээс гадна дасгалын эмчилгээ нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх маш сайн арга юм.
- Массаж. Нөлөөлөлд өртсөн булчингийн цусны эргэлтийг сайжруулахад тусалдаг. Үүнээс гадна эмчилгээний явцад булчин сулрах болно.
- Ярианы засвар. Хэл ярианы эмчтэй ганцаарчилсан сургалт багтсан.
Олигофренийн шинж тэмдэг илэрвэл сэтгэл зүйчтэй нэмэлт зөвлөгөө авдаг. Мэргэжилтэн ихэвчлэн тоглоомын эмчилгээний тусламжтайгаар зөрчлийг засдаг.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Тархины саажилтын явц нь ихэвчлэн сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.
Дараах хүндрэлүүд ихэвчлэн оношлогддог:
- Яс-булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих.
- Эпилепси.
- Танин мэдэхүйн хүнд хэлбэрийн дутагдал.
- Сонсгол, харааны бэрхшээлтэй.
Хүндрэл үүсэхээс сэргийлэхийн тулд эмчлэгч эмчийн бүх зааврыг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Урьдчилсан мэдээ
Өвчний үр дүн нь мэдрэлийн эмчтэй цаг тухайд нь холбоо барихаас шууд хамаарна. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд хүүхдийг хөл дээр нь босгох нь бараг боломжгүй юм. Статистикийн мэдээгээр өвчтөнүүдийн зөвхөн 20% нь бие даан хөдөлж чаддаг. Бусад нь хэвтэрт байна.
Өвчинг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчилснээр нийгэмд дасан зохицох боломжтой.
дүгнэлтэнд
Спастик диплеги ньтархины саажилтын хамгийн түгээмэл хэлбэр. Анагаах ухааны ном зохиолд үүнийг ихэвчлэн "Бяцхан өвчин" гэж нэрлэдэг. Өвчин нь голчлон доод мөчдийн гэмтэлээр тодорхойлогддог. Спастик диплегийн ICD-д тархины саажилт G80.1 кодыг өгдөг.
