Аарцагны хэсэгт байрлах өндгөвчний эсүүдэд эм бэлгийн эсүүд хөгжиж, боловсорч, даавар үүсдэг. Төрөл бүрийн сөрөг хүчин зүйлүүд нь өндгөвчний дисгерминома гэх мэт эмгэг үүсэхэд хүргэдэг. Өвчинд хамгийн өртөмтгий нь нөхөн үржихүйн насны залуу эмэгтэйчүүд бөгөөд хавдар нь өсвөр насныхан, тэр байтугай хүүхдүүдэд ч тохиолддог.
Эмгэг судлал гэж юу вэ?
Өндгөвчний дисгерминома нь нялхсын бие галбиртай залуу эмэгтэйчүүдэд тохиолддог ховор эмгэг юм. Ихэвчлэн неоплазм нь нэг талт, хурдацтай өсөлтөөр тодорхойлогддог. Хавдар нь ишний дугуй хэлбэртэй, булцуут капсултай, мэдэгдэхүйц хэмжээтэй (15 см хүртэл) хүрч, эрүүл эдийг бүрэн орлуулдаг.
Хэсэгт хавдар нь авсаархан, ягаан өнгөтэй, зөөлрөх хэсгүүд байдаг. Харанхуй өнгийн задралын бүс бүхий үхжилийн голомт байгаа байж магадгүй юм. Хэрэв үхжил ихтэй байвал хавдар суларч, капсул нь бүрэн бүтэн байдлаа алдаж, дисгерминома нь хар ягаан өнгөтэй болно.
хорт хавдар,эрт метастаз өгдөг, дааврын идэвхжилгүй байдаг. Хэрэв зүүн өндгөвчний дисгерминома оношлогдвол хамгийн түрүүнд баруун хос эрхтэн, дараа нь ретроперитонеаль тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг. Хэрэв өвчин даамжрах юм бол нуруу, элэг, уушиг нь эмгэг процесст оролцдог. Хожуу үе шатанд супраквикуляр тунгалгийн зангилаанууд өвддөг.
Өндгөвчний дисгерминома яагаад үүсдэг вэ
Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгааныг судалж байна. Гэвч мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар өвчин нь дараах үр дүнд үүсч болно:
- генийн эмгэг;
- үрэвслийн шинж чанартай эмэгтэй бэлэг эрхтний эмгэг;
- инфантилизм;
- сарын тэмдэг хожуу эсвэл эрт эхлэх;
- сарын мөчлөгийн зөрчил;
- үргүйдэл.
Хэрэв нэг дор хэд хэдэн таагүй хүчин зүйл байвал эсүүд нөхөн төлжиж, анатомийн бүтэц нь өөрчлөгдөж, эрчимтэй өсч эрүүл эд эсийг устгадаг.
Шинж тэмдэг
Өндгөвчний дисгерминома нь өвөрмөц бус шинж тэмдэгтэй байдаг бөгөөд энэ нь түүний аюул юм. Зөвхөн шууд бус шинж тэмдгүүд нь эмгэг процесс байгааг илтгэнэ:
- эмэгтэй хүн хэвлийн доод хэсгээр татах, уйтгартай өвддөг. Хавдрын хөлийг мушгихад тэд хурц болно;
- сарын тэмдгийн мөчлөг эвдэрсэн;
- өвчтөн сул дорой байдлын талаар гомдоллодог;
- температур 37, 1-38, 0 °C дотор удаан хадгалагдана;
- шээх нь муудсан.
Хэрэв үйл явц нь бусдад тархсан болэрхтнүүд, дараа нь тэдний ялагдал байгааг илтгэх тэмдгүүд нэмэгддэг. Жишээлбэл, өвчтөн хоол боловсруулах эрхтний эмгэгтэй байж болно. Өвчтөн дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн хоолны дуршилгүй байдаг, тэдний ажиллах чадвар буурч, эмэгтэй хүн жингээ хурдан хасдаг. Неоплазмын цаашдын хөгжилд өндгөвчний гэмтлийн шинж тэмдэг илэрч болно. Хавдрын уналтаар өвчтөний ESR нэмэгдэж, биеийн хордлогыг илтгэх шинж тэмдэг илэрнэ.
Оношлогоо
Ихэнхдээ хавдрыг иш нь мушгирсан, капсул нь хагарсан үед аль хэдийн илрүүлдэг. Гэхдээ ердийн үзлэгээр ч өндгөвчний дисгерминома оношлох боломжтой.
Хагалгааны өмнөх оношлогоо нь түүний хэмжээ, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалах боломжийг үнэлэх боломжийг олгоно. Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр хавсралтын хэсэгт байрлах өвдөлтгүй бөөрөнхий неоплазмыг тэмтэрч, хөдөлгөөнтэй, өтгөн бүтэцтэй байдаг. Хавдар илрүүлсний дараа эмч таныг нэмэлт шинжилгээнд илгээнэ.
Хэт авиан
Хэвлийн хөндийгөөр эсвэл үтрээ дамждаг датчикаар хийдэг. Эхограмм дээр мэргэжилтэн жигд бус контур, жигд бус хэлбэртэй, бүтэц нь нэг төрлийн бус цуурай эерэг формацийг илрүүлнэ. Хэрэв хавдар үсэрхийлсэн, хоёр дахь өндгөвчний гэмтэл, умайн хөндийд шингэн байгаа эсэх, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн өсөлтийг тодорхойлж болно.
Хавдар маркерын шинжилгээ
Үйл явц нь хортой эсэхийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Ийм судалгааг эмчилгээний бүх хугацаанд динамикаар хийдэг. Хэрэв үзүүлэлтүүд буурвал эмчилгээ үр дүнтэй болно.
Нэмэлт судалгаа, ялган оношилгоо
Нэмж дурдахад компьютер томографи, уушигны рентген зураг, өндгөвчний биопси хийхийг зөвлөж байна. Эмгэг судлалын цусны шинжилгээ нь өөрчлөлтийг харуулахгүй. Оношийг баталгаажуулсны дараа мэргэжилтэн өвчний үе шатыг тодорхойлох бөгөөд энэ нь формацийн хэмжээ, үсэрхийлэл байгаа эсэхээс хамаарна.
Мөн умайн фиброма болон бусад хавдрын ялган оношилгоо хийнэ. Фибромиома нь ихэвчлэн өндөр настан эсвэл дунд насны шударга хүйсийн хүмүүст тохиолддог. Мөн өндгөвчний дисгерминома нь ихэвчлэн залуу нас, өсвөр насныханд нөлөөлдөг. Фибромиома нь полименорея (байн байн сарын тэмдэг) эсвэл гиперменорея (архаг удаан үргэлжилсэн сарын тэмдэг) илэрдэг бол дисгерминома нь сарын тэмдэг бага эсвэл байхгүй байдаг. Ялгаварлан оношилгооны үр дүнгээс үл хамааран эмэгтэй бэлэг эрхтний бүх илэрсэн хавдрыг арилгана.
Эмчилгээний аргууд
"Баруун өндгөвчний дисгерминома" эсвэл "зүүн өндгөвчний дисгерминома" гэж оношлогдвол эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийх бөгөөд үүний дараа хими эсвэл туяа эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.
Мэс заслын аргыг сонгох нь өвчтөний нас, хүүхэдтэй эсэх, эмгэг процессын үе шат зэргээс хамаарна.
Хүүхэд байхгүй үед IA үе шатандӨвчтөнүүд хавсралтыг зөвхөн нэг талаас нь салгаж авдаг бөгөөд үүний дараа насан туршийн хяналтыг зааж өгдөг. Дахилт гарсан тохиолдолд хими эмчилгээ хийдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаагаа аль хэдийн ухамсарласан эсвэл цэвэршилтийн шатанд байгаа бол умай болон өндгөвчийг авдаг.
Хоёр дахь үе шат нь гэмтсэн талын хавсралтыг авч, дараа нь дөрвөн мөчлөгт хими эмчилгээ хийдэг. Өндөр настай эмэгтэйчүүдэд радикал мэс засал хийлгэж, гурван курс химийн эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.
Гурав дахь үе шатанд ахимаг насны эмэгтэйчүүдэд хавсралтууд болон үсэрхийлсэн бүх голомт бүхий умайг бүрэн арилгах ба үүний дараа гурван курс химийн эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн хувьд зарим тохиолдолд хавсралтуудын зөвхөн нэг талыг нь авч, дараа нь дөрвөн удаагийн химийн эмчилгээ хийлгэж болно.
Дөрөв дэх үе шатанд бүх ангиллын өвчтөнүүдэд дөрвөн курс хими эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.
Хэрэв үйл явц жижиг аарцагнаас хэтэрсэн бол радикал мэс заслын дараа цацраг туяа эмчилгээг хийдэг. Цацрагийн хөтөлбөрийг радиологич эмхэтгэсэн.
Өвчтөнд мэс заслын дараах эмчилгээ
Эмчилгээний дараа эмгэг процесс тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд диспансерийн ажиглалтыг зөвлөж байна:
- эмчилгээний дараах эхний жилд - сард нэг удаа;
- хоёр дахь жилдээ - 2 сар тутамд;
- гурав дахь нь - улиралд нэг удаа;
- дөрөв ба тав дахь жилдээ - 6 сар тутамд;
- 6 дахь жилээс насан эцэс хүртэл - жилд нэг удаа.
Шалгалтанд заавал орохыг зөвлөж байна:
- эмэгтэйчүүдийн үзлэг;
- PAP тест;
- хэт авиан шинжилгээ;
- хавдрын маркерын шинжилгээ;
- цээжний рентген зураг;
- Компьютер томограф (2 жил улиралд нэг удаа).
Урьдчилсан мэдээ
Таатай төлөвт нөлөөлөх сөрөг хүчин зүйлүүд нь:
- өвчтөний нас (өвчтөн нас ахих тусам таамаглал бага байх);
- хагалгааны үед нэвтрэх боломжгүй хавдрын үлдэгдэл;
- том хавдрын хэмжээ;
- хоёр талын процесс;
- янз бүрийн эрхтэнд үсэрхийлнэ.
Хими эмчилгээ нь эдгэрэлтэнд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Хавсралтуудыг нэг талдаа арилгаж, хими эмчилгээ хийснээр өвчтөнүүдийн 80% нь сарын тэмдгийн мөчлөг сэргэсэн гэж тэмдэглэжээ. Олон хүн жирэмсэлж эрүүл хүүхэд төрүүлж чадсан.
Тохиромжтой эмчилгээ нь бүрэн эдгэрэлтийг баталгаажуулдаг бөгөөд эхний үе шатанд өвчтөнүүдийн 90% нь таван жил амьд үлддэг.
Өндгөвчний дисгерминома нь хоёр талын гэмтэлтэй таагүй таамаглалтай, үсэрхийлэл бүхий өндгөвчнөөс цааш тархдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөний амьд үлдэх талаар мэргэжилтнүүдийн дунд зөвшилцөл байхгүй байна. Зарим хүмүүс хосолсон эмчилгээ нь өвчтөнүүдийн 80% нь амьд үлдэх боломжийг олгоно гэж үздэг. Бусад нь неоплазмын хорт хавдрын өөрчлөлтийг харуулж байна.
Өндгөвчний дисгерминома нь голчлон залуу эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг ноцтой эмгэг юм. Гэхдээбитгий цөхрөөрэй. Оношлогоо нь сэтгэл дундуур байсан ч зөв сонгосон эмчилгээ нь зөвхөн амьдралыг төдийгүй нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг аврах болно. Мөн эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл мэндийн үзлэгт цаг тухайд нь хамрагдаж, эмчийн бүх жорыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
