Эритроцитын осмосын эсэргүүцлийг тодорхойлох цусны шинжилгээг ховорхон зааж өгдөг. Энэ шинжилгээг ихэвчлэн цус задралын цус багадалт гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд хийдэг. Энэхүү шинжилгээ нь цусны улаан эсийн мембраны амьдралын мөчлөг, тогтвортой байдлыг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ оношийг ихэвчлэн гематологичоор тогтоодог. Судалгааг бүх лабораторид хийх боломжгүй. WSE нь цусны өвчнийг судлах тусгай төвүүд, түүнчлэн зарим төлбөртэй лабораторид ("Veralab", "Unilab" гэх мэт) хийгддэг. INVITRO нь эритроцитуудын осмосын эсэргүүцлийг тодорхойлдоггүй.
WEM гэж юу вэ
WRE гэдэг нь цусны улаан эсийн өндөр эсвэл бага температур, химийн бодис, түүнчлэн механик нөлөөллийг сүйтгэгч хүчин зүйлсийн эсэргүүцэл юм. Эсэргүүцлийг ихэвчлэн лабораторийн туршилтаар илрүүлдэгцусны улаан эсийг натрийн хлорид (NaCl) болгон хувиргадаг. Туршилтын явцад энэ химийн бодисын концентраци нь цусны улаан эсийг устгахад хүргэдэг болохыг олж мэдэх нь чухал юм. Энэ нь цусны эсийн мембраны даралт, давсны уусмалын химийн нөлөөг (осмос) эсэргүүцэх чадварыг илрүүлэхэд тусалдаг. Цусны хэвийн улаан эсүүд эсэргүүцэх чадвартай. Тэд хүчтэй хэвээр байгаа бөгөөд бүрхүүл нь бүрэн бүтэн хэвээр байна. Үүнийг цусны улаан эсийн осмосын эсэргүүцэл гэж нэрлэдэг.
Дархлааны систем нь довтолгоог эсэргүүцэх чадваргүй, сул дорой цусны эсийг илрүүлэх чадвартай. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эдгээр улаан эсүүд биеэсээ гардаг.
WEM-г хэрхэн судалдаг вэ
Эритроцитуудын осмосын эсэргүүцлийг тодорхойлохын тулд цус, натрийн хлоридын уусмалын урвалыг хянадаг. Эдгээр найрлагыг тэнцүү хэмжээгээр холино.
Хэрэв натрийн хлоридын уусмалын концентраци 0.85% байвал изотоник (эсвэл давсны уусмал) гэж нэрлэдэг. Давсны агууламж бага байвал химийн бодисыг гипотоник, давс ихтэй бол гипертоник гэж нэрлэдэг. Изотоник уусмалд эритроцит задрахгүй, гипотоник уусмалд хавдаж задрах ба гипертоны уусмалд агшиж үхдэг.
Шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ
Эритроцитуудын осмосын эсэргүүцлийг тодорхойлох арга нь 0.22-0.7% -ийн концентрацитай гипотоник уусмалыг ашиглахтай холбоотой юм. Тэдэнд ижил хэмжээний цус ордог. Энэ хольцыг тасалгааны температурт нэг цаг орчим байлгаад дараа нь боловсруулнацентрифуг. Үүний зэрэгцээ шингэний өнгө ажиглагдаж байна. Эритроцит задрах үйл явцын эхэн үед хольц бага зэрэг ягаан өнгөтэй болж, цусны эсүүд бүрэн устаж үгүй болоход улаан өнгөтэй болно.
Тиймээс эритроцитын осмосын эсэргүүцлийг тодорхойлохдоо хамгийн бага ба хамгийн их гэсэн 2 үзүүлэлт гарна.
Энэ шинжилгээ нь цус багадалтын шалтгааныг тогтооход тусална. Өвчтөний цусыг судаснаас авдаг. Туршилтын өмнө тусгай бэлтгэл, хоолны дэглэм шаардагддаггүй.
Эсэргүүцлийн түвшин
WEM үзүүлэлтийн норм нь өвчтөний нас, хүйсээс хамаардаггүй. Ахмад настанд энэ үзүүлэлт бага зэрэг буурч, 2-оос доош насны хүүхдүүдийн өсөлт ажиглагдаж байна.
Эритроцитуудын осмосын эсэргүүцлийн нормыг хамгийн их үзүүлэлт гэж үздэг - 0.32-0.34%, хамгийн бага нь - 0.46-0.48%.
Энэ нь хэвийн эритроцитууд 0.32 - 0.34%, хамгийн бага нь 0.43 - 0.48% -ийн агууламжтай уусмал дахь хамгийн тогтвортой байдлыг харуулдаг гэсэн үг юм.
Татгалзсан шалтгаан
Зарим тохиолдолд WEM нь нормоос дээгүүр эсвэл доогуур байж болно. Цус задралын шарлалтанд цусны улаан эсийн мембраны эсэргүүцэл нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд билирубин нэмэгдэж, холестерин нь эритроцитуудын мембран дээр хуримтлагддаг. Мөн эритроцитийн мембраны хэвийн бус байдал (сфероцитоз) болон гемоглобины бүтэц (гемоглобинопати) зөрчигдсөн тохиолдолд хүдэр ихсэх болно.
Осмосын эсэргүүцлийн бууралтДараах тохиолдолд эритроцит үүсдэг:
- Цусны өвчин, дэлүү арилгах, их хэмжээний цус алдах.
- Зүрх судасны эмгэг. Үүний зэрэгцээ цусны улаан эсүүд нь бөмбөрцөг хэлбэртэй бөгөөд гадны нөлөөнд тэсвэртэй байдаг.
- Цусны улаан эсүүд бөмбөлөг хэлбэртэй байдаг генетикийн гажиг. Эдгээр өөрчлөгдсөн эсүүд бага эсэргүүцэлтэй байна.
- Мембран нэвчүүлэх чадвар өндөртэй олон тооны хуучин улаан эсүүд. Энэ нь бөөрний өвчинтэй холбоотой байж болно. Энэ эрхтэн нь хуучин цусны эсийг биеэс зайлуулах үүрэгтэй.
Гэсэн хэдий ч зарим төрлийн цус багадалтын үед WEM үзүүлэлт хэвийн хэвээр байж болно гэдгийг санах хэрэгтэй. Жишээлбэл, эритроцитын ферментийн идэвхжил (G-6-PDG) хангалтгүй бол шинжилгээний үр дүн нь зөвшөөрөгдөх хязгаарт байна. Гэхдээ үүний зэрэгцээ өвчтөнд цус багадалтын бүх шинж тэмдэг илэрдэг.
Нормын хязгаар
Судалгаанд эритроцитуудын осмосын эсэргүүцлийн хил хязгаарыг тодорхойлсон. Эдгээр үзүүлэлтээс хэтрэх буюу буурах нь эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч болно.
WEM-ийн дээд хязгаар нь ихэвчлэн 0.32%-иас ихгүй байна. Хэрэв эсэргүүцэл энэ үзүүлэлтээс бага бол энэ нь дараахь эмгэгийг илтгэнэ:
- гемоглобинопати;
- түгжрэлт шарлалт;
- дэлүү арилгах мэс засал;
- талассеми;
- полицитеми;
- хүнд цус алдалт.
Хэрэв эритроцитуудын осмосын эсэргүүцлийн доод хязгаар 0.48% -иас их байвал энэ нь янз бүрийн төрлийн цус задралын шинж чанартай байж болно.цус багадалт болон хар тугалгын хордлогын дараа.
Зарим төрлийн цусны эмгэгийн үед WEM-ийн хил хязгаар өргөжиж болно. Цочмог цус задралын хямралын үед В12 витамины дутагдалтай холбоотой цус багадалт болон цусны улаан эсүүд устах үед ийм зүйл тохиолддог.
Цусны улаан эсийн хэлбэр, төлөвшил
Эритроцитуудын осмосын эсэргүүцэл нь эдгээр эсийн хэлбэрээс хамаарна. Тод бөмбөрцөг эсвэл бөмбөрцөг хэлбэртэй цусны улаан эсийн эсэргүүцэл нь хамаагүй бага байдаг. Ийм эсүүд нь янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор устахад маш мэдрэмтгий байдаг. Цусны улаан эсийн хэлбэр нь удамшлын буюу хөгшрөлтийн үр дагавар байж болно.
Цусны улаан эсийн тогтвортой байдалд нас нь мөн нөлөөлдөг. Хамгийн их эсэргүүцэл нь хавтгай хэлбэртэй залуу эсүүдэд илэрдэг.
WEM зөрчсөн шинж тэмдэг
WEM-ийн шинжилгээнд хазайлт гарсан тохиолдолд өвчтөнүүдийн сайн сайхан байдал үргэлж өөрчлөгддөг. Өвчтөнүүд дараах шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллодог:
- ядаргаа;
- ерөнхий задаргаа;
- нойрмог байдал, байнга хэвтэх хүсэл;
- цайвар арьс;
- хоолны дуршил буурах;
- температурын үндэслэлгүй өсөлт;
- жин хасах.
Иймэрхүү илрэлүүд нь эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн үр дүн юм. Ихэвчлэн ХҮДР-ийн шинжилгээнд хазайлт гарсан тохиолдолд эмч эмгэгийн шалтгааныг тодруулах нэмэлт судалгааг зааж өгдөг. Хэрэв эмгэг нь удамшлын өвчний үр дагавар биш бол эмчилгээний курс дууссаны дараа цусны улаан эсүүд хэвийн байдалдаа ордог.
Хэзэээритроцитын эсэргүүцлийг зөрчсөн тохиолдолд өвчтөнд кортикостероидын даавар, витамин (фолийн хүчил), төмөр агуулсан эмийг тогтоодог. Өвчин байнга хүндэрч, хүнд хэлбэрийн үед дэлүүг арилгах мэс заслын үйл ажиллагаа явуулдаг.
Эритроцит эсэргүүцэх эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга боловсруулагдаагүй байна. Ийм олон төрлийн хазайлт нь удамшлын шинж чанартай байдаг. Ийм өвчтөнүүд генетикчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг тул өвчтөнүүд эмгэгийг хүүхдүүддээ дамжуулдаггүй. Мөн цус задралын хямрал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Өвчтөн сайн гематопоэз хийх нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай. Цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд витамин, эм хэрэглэхээс гадна төмрийн хангалттай агууламжтай хоолны дэглэм барих шаардлагатай. Энэ нь цус задралын илрэлийг даамжруулахаас зайлсхийх, зарим тохиолдолд WEM шинжилгээний үр дүнг сайжруулахад тусална.
