Бамбай булчирхайн CHAIT - энэ нь юу вэ, ийм эмгэг нь хэр аюултай вэ? Үнэн хэрэгтээ энэ өвчин нэлээд түгээмэл бөгөөд бараг бүх хүн өртөж болно.
Бамбай булчирхайн архаг аутоиммун тиреоидит (CHAT) нь аутоиммун өөрчлөлтөөс үүдэлтэй үрэвсэлт өвчин юм. Бие махбодь нь тодорхой процессуудад хариу үйлдэл үзүүлж, бамбай булчирхайн эсүүдэд эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь аажмаар устахад хүргэдэг. Энэ эмгэгийн үед дотоод шүүрлийн систем дэх бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэл удааширч, улмаар түр зуурын гипотиреодизм үүсдэг.
бамбай булчирхайн CHAIT - энэ юу вэ
Эрүүл хүн эмгэг төрүүлэгч бактери, вирусын эсрэг дархлаа үүсгэдэг боловч янз бүрийн үйл ажиллагааны эмгэгийн улмаас аутоиммун урвал үүсдэг. Ийм үйл явцыг хөгжүүлэх тодорхой шалтгаанууд нууц хэвээр байгаа боловч эмч нар энэ эмгэгийн генетикийн урьдал нөхцөлтэй холбоотой болохыг тогтоожээ. Гэр бүлээрээ дотоод шүүрлийн өвчтэй хүмүүс бамбай булчирхайн CAI-аар өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг.
Яагаад гарч ирдэг вэ?
Дараах хүчин зүйлүүд энэ өвчний хөгжлийг өдөөх чадвартай:
- вирусын болон ханиадны халдвар;
- цоорох;
- архаг синусит, Дунд чихний урэвсэл, тонзиллит;
- байгаль орчны хортой нөхцөл;
- урт хугацааны иодын эмчилгээ;
- чихрийн шижин;
- радиоидын эмчилгээ;
- цацрагт өртөх;
- системийн архаг асуудлууд;
- хэт их сэтгэл хөдлөлийн цочрол.
Эрсдлийн бүлэг
Бамбай булчирхайн сарнисан өөрчлөлтүүд нь CAI зэрэг хэд хэдэн шалтгаантай байдаг.
- Дааврын дутагдал. Энэ шалтгаан нь хамгийн түгээмэл юм. Энэ тохиолдолд CAI-ийн бамбай булчирхайд сарнисан өөрчлөлтүүд нь өсөлтийн төрлөөс хамааран тохиолддог. Түүнчлэн, энэ үйл явц нь эрхтэн, эд эсэд жигд, жигд бус өөрчлөлт байж болно.
- Иодын дутагдал. Энэ хүчин зүйл нь мөн эмгэгийн харагдах байдалд нөлөөлдөг. Энэ нь ихэвчлэн оршин суудаг тодорхой бүс нутагт, ялангуяа эндемик бүс нутагт тохиолддог. Ийм газрын оршин суугчид эрсдэл өндөртэй байна.
- Аутоиммун системийн үйл ажиллагаа суларсан. Үрэвсэл нь бамбай булчирхайн эсүүдээс үүсдэг. Энэ үйл явц нь дархлааны тогтолцооны ажилд хазайлт дагалддаг. Ийм нөхцөлд энэ нь зөв ажиллахгүй, эрхтэнийг гадаад гэж үздэг. Энэ тохиолдолд бамбай булчирхайд халддаг эсрэгбие нь бие махбодид үүсдэг. Дархлаа хэвийн ажиллаж байвал ийм зүйл болохгүй.
- Эрүүл бус хоол. Шаардлагатай хоол тэжээлийн байнгын дутагдалтай байдлын эсрэгбиеийн иодын хэмжээ аажмаар өөрчлөгддөг. Хэрэв хүн тодорхой хоол хүнс удаан хугацаагаар иддэг бол бамбай булчирхайн хэвийн бус өөрчлөлтийг тэмдэглэдэг. Тэд үр дүнд нь үүссэн дааврын эсүүд дээр ажилладаг. Эрдэнэ шиш, шар буурцаг, буурцаг, манжин, цэцэгт байцаа, цагаан байцаа зэргийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь эмгэгийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.
Бамбай булчирхайн CHAIT ихэвчлэн 40-50 насны эмэгтэйчүүдэд илэрдэг. Эрэгтэйчүүдийн хувьд тэд энэ эмгэгт 10 дахин бага өртдөг. Энэ үзэгдлийг эмэгтэй хүний биед эстроген дааврын нөлөө, X хромосомын эмгэгүүдээр тайлбарладаг. HAIT нь дотоод шүүрлийн системийн бүх өвчний 30 орчим хувийг эзэлдэг.
Эмнэлзүйн зураг
Бамбай булчирхайн CHAIIT нь удаан хугацааны туршид бүрэн шинж тэмдэггүй байдаг өвчин юм. Аажмаар өвчин үүсэхийн хэрээр гэмтсэн эрхтэний хэмжээ ихсэх ба энэ нь улаан хоолой, цусны судас, гуурсан хоолой, мэдрэлийн рецепторыг хүчтэй шахаж дагалддаг.
Энэ үе шатанд бамбай булчирхайн HAIT-ийн гол шинж тэмдэг нь хоолойд гадны биет байгаа мэт тааламжгүй мэдрэмж юм. Хүн залгихад хэцүү болж, хүзүүний өвдөлт нь толгойг гэнэт эргүүлэхэд ажиглагддаг. Тэмтрэлт хийх үед тааламжгүй мэдрэмжүүд заримдаа эрчимждэг. Түүнчлэн энэ өвчнөөр шаналж буй хүмүүс ерөнхий сулрал, үе мөч, булчин өвдөх, хэт хурдан ядрах зэрэг гомдоллодог.
Бамбай булчирхайн CAITI-ийн эхний үе шатандтиротоксикоз үүсдэг бөгөөд энэ нь бие дэх бамбай булчирхайн дааврын хэмжээ ихсэх замаар тодорхойлогддог. Энэ байдал нь гэмтсэн бамбай булчирхайн уутанцраас T4 ба T3-ийн нөөц ялгарахтай холбоотой үүсдэг.
ГСС-ийн тиротоксикозын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн дараах үзэгдлүүд байдаг:
- хоолны дуршил буурах;
- хэвийн бус жин хасах;
- бөөлжих, дотор муухайрах;
- цусны даралт ихсэх;
- нүүр хавагнах;
- арьс шарлах;
- хэт их хөлрөх;
- тахикарди;
- товойсон нүд.
Урсгалын онцлог
ГСС-ийн үед тиротоксикоз нь түр зуурын шинж чанартай байдаг ба цаг хугацаа өнгөрөх тусам гипотиреодизм, эутиреоид эмгэг үүсдэг. Үүнтэй төстэй үзэгдэл нь бамбай булчирхайн том талбайн үхлийн цаана тохиолддог - үйл явц нь 5-15 жил үргэлжилж болно. Т4 ба Т3 дутагдлын ердийн шинж тэмдгүүд нь хортой хүчин зүйлийн нөлөөн дор илүү тод илэрдэг: хэт их ачаалал, стресс, архаг өвчний хурцадмал байдал.
ХХБ-ын бамбай булчирхайн шинж тэмдэг дараах байдлаар илэрвэл:
- цусны даралт бага;
- хэм алдагдал;
- сэтгэл гутрал, цочромтгой байдал;
- нүүр хавагнах;
- хөл эсвэл гар чичрэх;
- хэврэг хумс, хэт их үс унах;
- инсулины эсэргүүцэл;
- Хэвийн бус жин нэмэхээс салахад хэцүү.
Ангилал
Эмнэлзүйн зураглалын онцлогоос шалтгаалан аутоиммун эмгэг нь нөхцөлт байдаг.хэд хэдэн төрөлд хуваагдана:
- Бамбай булчирхайн далд CAI-ийн үед бараг шинж тэмдэг илэрдэггүй. Эрхтэн өөрөө хэвийн хэмжээтэй эсвэл бага зэрэг томорсон, үйл ажиллагаа нь хөндөгдөөгүй.
- Бамбай булчирхайн CAITI-ийн гипертрофийн хэлбэр нь гэмтсэн эрхтнийг хамарсан сарнисан өөрчлөлт эсвэл түүний эдэд зангилаа үүсэх дагалддаг. Зангилаа болон сарнисан бахлуур хавсарсан байх магадлалтай. HAIT-ийн гипертрофийн хэлбэрийн хувьд бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа нь дүрмээр бол зовдоггүй. Маш ховор тохиолдолд тиротоксикоз нь эхний үе шатанд илрэх бөгөөд энэ нь эцэстээ гипотиреодизм руу шилждэг.
- Атрофийн төрөл бүрийн CAITS нь бамбай булчирхайн томролыг өдөөдөггүй. Эмнэлзүйн зураг нь гипотиреодизмын шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Энэ сорт нь эмгэг судлалын хамгийн хүнд хэлбэр гэж тооцогддог бөгөөд ихэвчлэн өндөр настан, залуу охидод цацраг идэвхт иодын эмчилгээний дараа оношлогддог.
HAIT-ийн үе шатууд
Энэ эмгэгийн хөгжлийг нөхцөлт шинж тэмдэг бүхий хэд хэдэн үе шатанд хувааж болно:
- Euthyroid үе шат - бамбай булчирхайн хэвийн үйл ажиллагаа хэвээр, тухайн хүнд өвчний шинж тэмдэг бараг байхгүй, эрүүл мэндийн ерөнхий байдал ижил хэвээр байна.
- Субклиник үе шат нь гипофиз булчирхайгаар бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын үйлдвэрлэл ихэссэнээр тодорхойлогддог. Тэд эргээд T4 ба T3-ийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд үүний улмаас тироксины хэмжээ хэвийн хэмжээнд хүрдэг.
- Тиротоксикозын үе шат нь тиротоксикозын ердийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Цусны урсгал рууолон гэмтсэн бамбай булчирхайн уутанцрууд нэвтэрч, гормоныг үргэлжлүүлэн үйлдвэрлэдэг. Үүний зэрэгцээ дархлааны систем их хэмжээний эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь CAI-ийн явцыг улам хүндрүүлдэг.
- Гипотиреодын үе шат нь T4 ба T3 дутагдлын үед үүсдэг. HAIT-ийн төрлөөс хамааран бамбай булчирхайд өөрчлөлт гарч, үйл ажиллагаа нь удааширч, булчирхайлаг эдийн талбай багасдаг. Энэ үе шат нь дээд тал нь нэг жил үргэлжилж, дараа нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтний ажил тогтворжино. Хэдийгээр зарим тохиолдолд энэ байдал насан туршдаа үргэлжилж болно.
CHAIT нь нэг хэлбэрээс нөгөө хэлбэрт системтэйгээр урсах эсвэл зөвхөн гипотиреодизм, тиротоксикозын шинж тэмдэгээр илэрдэг. Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг өвчтөний нас, хавсарсан өвчин байгаа эсэхээр тодорхойлно.
ХАИТ-ын оношлогоо
Юуны өмнө өвчтөнийг дотоод шүүрлийн эмч шалгаж, асууж, дараа нь бамбай булчирхайг тэмтэрч, шаардлагатай бүх түүхийг цуглуулдаг. Судалгааны явцад эрхтэний хэмжээ ихсэх, нягтрах, зангилаа үүсэх, хүзүүний доод хэсэгт өвдөлт илэрч болно.
Бамбай булчирхайн дааврын концентрацийг тодорхойлох лабораторийн шинжилгээний тусламжтайгаар CAITI-ийн үе шатыг тодорхойлох боломжтой. Тиротоксикозын үед T4 ба T3-ийн түвшин хэд хэдэн удаа нэмэгдэж, TSH хэвийн хэмжээнд хэвээр байна. Гипотиреодын үе шат нь тироксины концентраци багасч, бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын хэмжээ ихэссэн эсвэл хэвийн хэмжээнд хүрдэг.
ELISA шинжилгээ нь коллоид тиропроксидазын эсрэгбие илрүүлэх боломжийг олгодог.эсрэгтөрөгч, тироглобулин, бамбай булчирхайн эдүүд. Цусны ерөнхий шинжилгээний үр дүнд лимфоцитын тоо нэмэгдэж, лейкоцитын концентраци буурсан байна.
Оношлогоо тодруулах
Бамбай булчирхайн ерөнхий байдал, хэмжээг тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Хэрэв дотор нь битүүмжлэл байгаа бол зангилааны эдийг судлах, хавдрын эсийг илрүүлэхэд шаардлагатай нарийн зүү аспирацийн биопси хийдэг.
Анти-ATPO эсрэгбие, гипотиреодизмын шинж тэмдэг, бамбай булчирхайн гипоэкогенийг илрүүлэх замаар оношийг баталгаажуулж болно.
Үүнээс гадна Риделийн бахлуур, зангилааны бахлуур, эрхтний хорт хавдар, де Куервейн бамбай булчирхайн үрэвслийн аутоиммун эмгэгийн ялган оношлох шаардлагатай.
Бамбай булчирхайн CAITS-ийн эмчилгээ
Өвчний бамбай булчирхайн хордлого, гипотиреодын үе шатанд л тусгай эмчилгээ шаардлагатай. Үнэн хэрэгтээ, субклиник болон эутиреоид үе шатанд бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хэвийн хэвээр байгаа тул хүн таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэггүй.
Бамбай булчирхайн дааврын концентраци ихэссэн тохиолдолд өвчтөнд T4 ба T3-ийн хэт их үйлдвэрлэлийг саатуулдаг тиреостатик эмийг тогтоодоггүй, учир нь асуудлын анхны шалтгаан нь бамбай булчирхайн хэт үйл ажиллагаа биш юм. Гипотиреодизмыг тироксины аналогоор эмчилдэг. Хамгийн түгээмэл эм нь "L-thyroxine" болон "Levothyroxine" юм. Гормоны эмчилгээг зөвхөн дотоод шүүрлийн эмчийн хяналтан дор хийдэг. Цусны дааврын түвшинг системтэйгээр шалгах нь маш чухал юм. Үүний дагуу тохирох тунг сонгоноөвчтөний нас, түүний жин, ерөнхий сайн сайхан байдал, түүнчлэн зүрх судасны тогтолцооны гажиг зэргээс хамааран хувь хүн.
Эмчилгээний онцлог
Эсрэгбиеийн тоог багасгахын тулд эмч нар ихэвчлэн дасан зохицох эм, дархлаа дарангуйлагчийг зааж өгдөг. Nise, Diclofenac, Nurofen зэрэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь өвдөлтийг намдааж, үрэвслийг бууруулдаг. Хэрэв HAIT нь цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэлтэй зэрэгцэн үргэлжилбэл глюкокортикоидуудыг хэрэглэдэг - Дексаметазон ба Преднизолон. Бусад эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.
Хэрэв бамбай булчирхай хэт хурдан томорч, ойролцоох бүтцэд дарамт учруулдаг, хэвийн бус байрлалтай, эсвэл хэт том зангилаатай бол өвчтөн гэмтсэн эрхтнийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн арилгах мэс засал хийлгэхээр төлөвлөж байна.
Цаашдын урьдчилсан мэдээ
Бамбай булчирхайн CHAIT нь ихэвчлэн дэвшилттэй явцаар тодорхойлогддог. Дэмжих эмчилгээг цаг тухайд нь хийж, дааврын тэнцвэрийг сэргээж, дотоод шүүрлийн эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл нийт тохиолдлын 85 орчим хувьд эерэг үр дүнд хүрч, удаан эдгэрэх боломжтой.
Субклиник хэлбэрийн CAI-аар өвчилсөн хүмүүсийн хөдөлмөрийн чадвар өвчин эхэлснээс хойш дор хаяж 20 жил хадгалагдана. Хэрэв өвчтөн хангалттай эмчилгээ хийлгээгүй бол байдаггипотиреодизмын байнгын хэлбэр нь зүрх судасны систем, хоол боловсруулах замын үйл ажиллагаанд хазайлт, чихрийн шижин илэрдэг.
