Цусны шинжилгээ нь клиник (мөн ерөнхий гэж нэрлэдэг) болон биохимийн гэсэн хоёр үндсэн төрөл байдаг. Хоёр төрлийн шинжилгээнд өөр өөр тооны судалгаа багтаж болно. Тиймээс тэд ерөнхий болон өргөтгөсөн цусны шинжилгээний талаар ярьдаг. Энэ нь эхний төрлийн судалгаанд хамаарна. Хоёр дахь тохиолдолд бид биохимийн болон биохимийн өргөтгөсөн цусны шинжилгээний тухай ярьж байна.
UAC
Урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдсан тохиолдолд өвчтөнд ердийн эмнэлзүйн цусны шинжилгээ өгдөг. Өөр нэг байдлаар үүнийг "цусны ерөнхий шинжилгээ (CBC)" гэж нэрлэдэг. Түүний тусламжтайгаар гемоглобины агууламж, үүссэн элементүүдийн тоо - ялтас, эритроцит, лейкоцитын хэмжээг үнэлж, лейкоцитын томъёо, өнгөт индекс, эритроцит тунадасжилтын хурдыг тодорхойлно. Эдгээр үзүүлэлтүүдийг харгалзан эмч үрэвслийн процессыг тодорхойлж, түүний үе шат, цус багадалт, судасны хананы нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжтой. Энэ бол өвөрмөц бус шинжилгээ, жишээлбэл, цусан дахь лейкоцитын тоо нэмэгдэх явдал юм.тодорхой эмгэгийн талаар хэлэхгүй, харин түүний илрэл, биеийн ерөнхий байдлын талаар мэдээлэх болно.
Өргөтгөсөн UAC заасан үед
Хэрэв ямар нэгэн эмгэг илэрсэн эсвэл аль хэдийн тогтоогдсон өвчтэй өвчтөнүүдийн цусыг шалгах үед илүү нарийн судалгааг зааж өгдөг. Эдгээрт эмнэлзүйн өргөтгөсөн цусны шинжилгээ орно. Сүүлийнх нь цусны эсийн найрлагын талаар илүү нарийвчилсан судалгааг агуулдаг. Үр дүн нь эритроцит, лейкоцит, тромбоцитын индексийг агуулж болно.
Жишээ нь, хэрэв зүрхний шигдээс гэж сэжиглэж байгаа бол эмч ESR, лейкоцитын тоог мэдэх шаардлагатай, учир нь тэдгээрийн өөрчлөлт нь энэ өвчнийг илтгэдэг тул өвчний үргэлжлэх хугацааг хазайлтын зэргээр тодорхойлж болно. эдгээр үзүүлэлтүүдийн нормоос. Эдгээр үзүүлэлтүүдийг цусны ерөнхий шинжилгээний ердийн жагсаалтад оруулсан болно.
Хэрэв ЦСС-ийн өгөгдөл нь цус багадалт зэрэг эмгэгийг илтгэж байвал түүний шалтгааныг олж мэдэхийн тулд цусны уртасгасан шинжилгээ, түүний дотор эритроцитын индексийг өгөх шаардлагатай.
Өргөтгөсөн UAC-д юу багтдаг вэ
Цусны ерөнхий шинжилгээнд дараах бүлгийн үзүүлэлтүүдийг агуулж болно:
1. Энгийн үзүүлэлтүүд:
- гемоглобины концентраци,
- RBC тоо,
- лейкоцит,
- тромбоцит,
- өнгөт заагч,
- гематокрит.
2. RBC индексүүд:
- эритроцитын дундаж хэмжээ,
- эритроцитын гемоглобин (Hb),
- д гемоглобины (Hb) дундаж концентрациэритроцит,
- нормобласт,
- дельта гемоглобин.
3. Тромбоцит индекс:
- тромбоцитийн дундаж тоо,
- тромбоцитийн тархалтын өргөн эзлэхүүнээр,
- тромбокрит,
- боловсорч гүйцээгүй гранулоцитууд.
4. Лейкоформул:
- лимфоцит,
- нейтрофил,
- базофил,
- эозинофиль,
- моноцитууд.
5. Ретикулоцитын шинжилгээ:
- ретикулоцит,
- ретикулоцит дахь гемоглобины агууламж,
- боловсорч гүйцээгүй ретикулоцитын хэсэг,
- тохируулсан ретикулоцитын тоо,
- ретикулоцитын үйлдвэрлэлийн индекс.
ЦСС-ийн үзүүлэлтүүдийн судалгааны үр дүнгийн цогцыг гемограмм гэж нэрлэдэг. Энэ нь үзүүлэлтүүд, тэдгээрийн норм, хэмжих нэгж, судалгааны үр дүнг харуулсан хүснэгт юм.
Ямар өвчнүүдэд OAC-ыг сунгадаг вэ
Цусны ерөнхий шинжилгээг дараах тохиолдолд эмч зааж өгнө:
- цусны тогтолцооны өвчин, гематопоэзийн оношлогоо,
- үрэвсэлт өвчин илрүүлэх,
- эмчилгээний үнэлгээ.
Мөн бусад эмгэгийн үед хэрэглэхэд зориулагдсан. Цусны ерөнхий шинжилгээг сунгаж болох өвчний үндсэн бүлгүүд нь:
- цус багадалт,
- цусархаг диатез - цус алдах эмгэг,
- гемобластоз - цусны онкологийн өвчин.
Эдгээр өвчний зарим нь онцлогтойүүссэн элементүүдийн тоо өөрчлөгдөх (жишээлбэл, цус багадалт, цусны улаан эсийн тоо буурдаг), зарим нь бүтцийн өөрчлөлттэй (жишээлбэл, хадуур эсийн цус багадалттай), зарим нь эсийн тоо өөрчлөгддөг. цусны эсүүд ба тэдгээрийн шинж чанарууд. Сүүлийн бүлгийн өвчнийг цусны хорт хавдар гэж нэрлэдэг. Тиймээс гемограмм нь цусны эсийн тоо (жишээлбэл, ялтасын тоо) болон эсийн хэмжээ болон бусад шинж чанарын өөрчлөлтийн үзүүлэлтүүдийг (жишээлбэл, ялтасын тархалтын өргөнийг эзэлхүүнээр) агуулдаг.
Хэвийн UAC утгууд
Хүснэгтэнд KLA-ийн хэвийн утгыг харуулав. Өргөтгөсөн цусны шинжилгээний норм нь дур зоргоороо ойлголт юм. Хэдийгээр хүний цусны найрлага нэлээд тогтмол байдаг ч үр дүнд нь олон хүчин зүйл нөлөөлдөг. Үүнээс гадна хүн амын янз бүрийн бүлгүүдэд - хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, тамирчид - норм нь арай өөр байдаг. Иймд код тайлах ажлыг эмч хийх ёстой.
| Заагч | Хэмжих нэгж |
Норма эмэгтэйчүүд |
Норма эрэгтэй |
| ESR | мм/ц |
30-аас доош: 8-15 30-аас хойш: 25-аас ихгүй |
30-аас доош: 2-10 30-аас хойш: 15-аас ихгүй |
| Гемоглобин | г/л | 115-140 | 140-160 |
| Лейкоцит | x109 /l |
30-аас доош: 4, 2-9 30-аас хойш: 3-7, 9 |
30-аас доош: 4, 2-9 30-аас хойшжил: 3-8, 5 |
| Эритроцит | x1012 /l | 3, 5-4, 7 | 3, 9-5, 5 |
| Гематокрит | % |
30-аас доош: 35-45 30-аас хойш: 35-47 |
30-аас доош: 39-49 30-аас хойш: 40-50 |
| Ретикулоцитууд | % | 2-12 | |
| Эритроцитын дундаж хэмжээ | fl | 80-100 | |
| Эритроцитийн дундаж Hb | pg | 27-31 | |
| RBC-ийн эзлэхүүний тархалтын өргөн | % | 11, 5-14, 5 | |
| Өнгөт заагч | 0, 85-1 | ||
| Тромбоцит | г/л | 150-380 | 180-320 |
| Тромбоцитийн дундаж хэмжээ | fl | 7, 4-10, 4 | |
Өргөтгөсөн UAC шифрлэлт
Дэвшилтэт цусны шинжилгээг тайлах нь эмчилгээний эмчийн хувьд ч хэцүү ажил юм. Зөвхөн өвчтөнийг энэ судалгаанд чиглүүлдэг нарийн мэргэжилтэн л үүнийг хийх ёстой. Эцсийн эцэст, оношийг нэг эсвэл хоёр үзүүлэлтээр хийх боломжгүй тул бүхэл бүтэн шалгуур үзүүлэлтийг эмнэлзүйн шинж тэмдэг, нэмэлт судалгааг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Жишээ нь ийм үзүүлэлтийг ялтасын тархалтын өргөнийг эзлэхүүнээр нь авч үзье. Тромбоцитууд цусны бүлэгнэлтийг хангадаг гэдгийг мэддэг ч гэсэн жирийн хүний хувьд огт ойлгомжгүй нэр. Тромбоцитуудын эзлэхүүн дэх гетероген байдлыг харуулдаг. Тромбоцитуудын хэмжээ:
- хэвийн,
- аварга - эмгэг,
- том - залуу,
- жижиг - хуучин.
Ямар төрлийн ялтас болохыг - залуу эсвэл хөгшин, өөрөөр хэлбэл үүргээ гүйцэтгэхээ больсон - зөвхөн хэмжээ - эзэлхүүнээр нь тодорхойлох боломжтой. Энэ үзүүлэлт нь нийт эсийн хэдэн хувийг жижиг, хэт том эсүүд эзэлдэг болохыг харуулж байна. Ихэвчлэн тэдгээр нь 15-17% -иас ихгүй байх ёстой. Шалгуур үзүүлэлтийн өөрчлөлт нь ясны чөмөгний эмгэгийг илтгэж, ялтас их хэмжээгээр үйлдвэрлэхэд хүргэдэг, жишээлбэл, полицитеми вера, миелоид лейкеми, миелофиброз, чухал тромбоцитеми. Гэсэн хэдий ч энэ үзүүлэлтийн өөрчлөлтийг helminthic invasion, Alzheimer-ийн өвчин зэрэг бусад эмгэгийн үед ажиглаж болно. Иймд зөвхөн энэ үзүүлэлтийн өөрчлөлт нь ямар нэгэн тодорхой эмгэгийг илтгэх боломжгүй бөгөөд зөвхөн бүхэл бүтэн судалгааг нөхөж чадна.
Цусны хими
Эрхтэн бүрийн ажил нь цусанд тодорхой бодисууд - фермент, гормон, эсийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнүүд дагалддаг. Аливаа эрхтэн өвдвөл цусан дахь эдгээр бодисын хэмжээ, найрлага өөрчлөгдөнө. Тиймээс биохимийн шинжилгээ нь янз бүрийн систем, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны төлөв байдал, бодисын солилцооны төлөв байдлыг ерөнхийд нь үнэлэх боломжийг олгоно.
Өргөтгөсөн биохимийн АК тогтоосон үед
Цусны биохимийн өргөтгөсөн шинжилгээнд 40 орчим үзүүлэлт багтаж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр бүх үзүүлэлтүүдийн хувьд цусыг шалгах шаардлагагүй. Бүх жагсаалтаас эмч эдгээр судалгааг сонгоноЭнэ нь тодорхой эрхтэн, тогтолцооны төлөв байдлыг тодруулах боломжийг танд олгоно. Жишээлбэл, миокардийн шигдээсийн үед их хэмжээний тодорхой фермент, миоглобин уураг цусны урсгал руу ордог. Тиймээс AST, ALT, LDH, CP, тэдгээрийн изоэнзим ферментүүдийн үйл ажиллагааг бий болгох нь зүрхний шигдээс байгаа эсэхийг эмчид хэлж, түүний үргэлжлэх хугацааг зааж өгнө. Эдгээр үзүүлэлтүүдийг биохимийн судалгааны ердийн жагсаалтад оруулсан болно. Гэсэн хэдий ч миокардийн шигдээсийн хамгийн тодорхой үзүүлэлт бол цусан дахь тропонины түвшин юм. Энэ шинжилгээг бүх өвчтөнд хийдэггүй бөгөөд энэ нь цусны биохимийн дэвшилтэт шинжилгээний жагсаалтад багтсан бөгөөд зөвхөн зүрхний шигдээс сэжигтэй тохиолдолд л тогтоогддог.
Биохимийн нэмэлт судалгааг томилох хоёр дахь жишээ нь цус багадалтын шалтгааныг олж мэдэх явдал юм. Цус багадалт гэж сэжиглэгдсэн тохиолдолд өвчтөнд төмрийн агууламжийн цусны шинжилгээ өгөх бөгөөд энэ нь ахисан түвшний цусны шинжилгээний нэг хэсэг юм.
Advanced Biochemical AK-д юу багтдаг вэ
"Биохимийн цусны шинжилгээ"-ний ердийн хэлбэр нь 20-30 орчим үзүүлэлтийг агуулдаг. Анхны судалгааны явцад эмч зөвхөн судлах шаардлагатай цөөн хэдэн үзүүлэлтийг тэмдэглэдэг. Ихэвчлэн эдгээр нь: нийт уураг, нийт билирубин, глюкоз, мочевин, ферментийн идэвхжил - AST, ALT, шүлтлэг фосфатаз.
Хэрэв өвчний сэжигтэй бол тодорхой эрхтний нөхцөл байдлыг харуулсан үнэн зөв оношийг тогтоохын тулд цусны өргөтгөсөн шинжилгээг зааж өгдөг. Жишээлбэл, атеросклерозыг сэжиглэж байгаа бол шинжилгээний жагсаалтад нийт холестериноос гадна триглицерид, липопротейн орно.өндөр нягтралтай (HDL), бага нягтралтай (LDL) болон маш бага нягтралтай (VLDL). Липопротейн a, apolipoprotein A1, apolipoprotein B. -ийн агуулгыг судалснаар жагсаалтыг улам өргөжүүлж болно.
Биохимийн цусны шинжилгээг тайлж байна
Шаардлагатай бол дараах биохимийн судалгааг биохимийн цусны дэвшилтэт шинжилгээний жагсаалтад оруулж болно:
| Биохимийн үзүүлэлт | Утга |
| Глюкоз (эсвэл цусан дахь сахар) | Нүүрс усны солилцооны үзүүлэлт, дотоод шүүрлийн систем эсвэл элэгний эмгэгийн шинж тэмдэг. Энэ үзүүлэлт нь чихрийн шижин өвчний цусан дахь сахарын хэмжээг хянах боломжийг олгодог. Илүүдэл жинтэй өвчтөнүүд энэ үзүүлэлтийг хянаж, илүү олон удаа шинжилгээнд хамрагдах ёстой. |
| билирубин | Шууд билирубиний түвшин нь цөсний хүүдийээс цөс гадагшлуулах чадварыг харуулдаг бол шууд бус билирубиний хэмжээ элэгний төлөв байдлыг илэрхийлдэг. |
| Мочевин (эсвэл үлдэгдэл азот) | Уураг боловсруулах бүтээгдэхүүн. Энэ нь бөөрөөр ялгардаг тул түвшин нь тэдний нөхцөл байдлыг харуулдаг. |
| Креатинин | Түвшин нь бөөрний ажил, биеийн энергийн солилцоог харуулдаг. Мочевинтай хослуулан авч үздэг. |
| Холестерин (эсвэл холестерин) | Өөх тосны солилцооны үзүүлэлт. Зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүд энэ үзүүлэлтийг хянах хэрэгтэй. |
| ACT | Эс доторх фермент тул цусан дахь үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн бага байдаг. Цус руу ордог (үйл ажиллагаа нэмэгдэж байгааг илрүүлсэншинжилгээнд) аливаа эрхтэн гэмтсэн тохиолдолд ихэвчлэн зүрх, элэг, нойр булчирхай. |
| ALT | Эс доторх фермент тул цусан дахь үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн бага байдаг. Энэ нь голчлон элэг гэмтсэн тохиолдолд цусанд ордог (шинжилгээнд идэвхжил нэмэгдсэн нь тогтоогддог). |
| Амилаза | Фермент, үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь ходоод, нойр булчирхайн эмгэгийг илтгэнэ. |
| GTF | Фермент, үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь элэг, цөсний замын эмгэгийг илтгэнэ. |
| LDG | Фермент, түүний өөр өөр изоформууд нь янз бүрийн эрхтэнд нутагшдаг. Тиймээс тодорхой изоформуудын идэвхжилийн өөрчлөлт нь тодорхой эрхтний гэмтэл, тухайлбал, LDH4 - элэг. |
| Шүлтлэг фосфатаза | Фермент, үйл ажиллагаа нь цөсний суваг, яс, гэдэс, бөөр, ихэсийн төлөв байдлыг харуулдаг. |
| Нийт уураг | Төвшин нь ерөнхийдөө бодисын солилцооны эрчим, шим тэжээлийн хүртээмжийг илэрхийлдэг. |
| Цомог | Цусан дахь гол уураг, бага хэмжээ нь шингэн алдалтыг илтгэдэг, ихсэх нь ховор байдаг. |
| Триглицерид | Эрчим хүчний субстрат. Өөх тосны солилцооны үзүүлэлт. |
| Цусны төмөр | Энэ нь цусны улаан эсийн гемоглобины нэг хэсэг юм. Үзүүлэлт буурсан нь төмрийн дутагдлын цус багадалт оношийг баталж байна. |
Цус авах журам
Ерөнхийдөө ерөнхий шинжилгээ хийлгэхийн тулд хуруунаас цус авдагбиохимийн болон бусад төрлийн - судсаар. Гэсэн хэдий ч нарийвчилсан ерөнхий шинжилгээ шаардлагатай бол илүү их материал шаардагдах бөгөөд хуруунаас их хэмжээний цус авах нь хэцүү байдаг. Ганц удаа ч болов хуруугаараа цусаа хандивласан хүн эрүүл мэндийн ажилтан хэдхэн дусал шахах нь ямар хэцүү байдгийг санаж байна.
Өргөтгөсөн шинжилгээнд ихэвчлэн доод хонхорхой эсвэл шуу, гарын судаснуудаас цус авна. Гар нь хувцаснаас чөлөөлөгдөнө. Тохойн доор тохойн даавууны дэвсгэр тавь. Гар нь доошилсон. Тохойноос бага зэрэг дээш боолтыг (венийн ханцуйвч) салфетка эсвэл дотуур хувцас дээр тавьдаг. Эрүүл мэндийн ажилтан судасны цохилтыг мэдэрч, хамгийн их дүүрсэн судсыг олдог. Дараа нь та нударгаа хэд хэдэн удаа зангидаж, дараа нь хавчих хэрэгтэй.
Цусыг вакуум систем ашиглан авдаг. Үүнийг хэд хэдэн туршилтын хоолойд цуглуулдаг бөгөөд гадна талаас нь тагны өнгөөр ялгаатай байдаг. Хоолой бүр өөрийн гэсэн зориулалттай - нэг буюу хэд хэдэн шинжилгээнд зориулагдсан. Жишээлбэл, гематологийн судалгааг зөвхөн цусны бүлэгнэлт биш, бүхэлд нь хийдэг. Цусны бүлэгнэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тусгай урвалжуудыг туршилтын хоолойд нэмнэ. Эдгээр хоолойнууд нь нил ягаан (EDTA) эсвэл ногоон (гепарин) таглаатай байдаг. Үүний эсрэгээр бүх биохимийн шинжилгээг ийлдэстэй хамт хийдэг. Энэ нь цусны бүлэгнэлтийн үед тогтдог. Үүний тулд цахиурын давхар ислийг ашигладаг. Цахиурт хоолой нь улаан тагтай.
Цус авсны дараа эхлээд боолтыг авах ба дараа нь зүүг судаснаас авна. Согтууруулах ундааны хөвөн бөмбөлөгийг хатгасан хэсэгт хэрэглэнэ. Та гараа тохойноос нь барьж, ойролцоогоор 3-5 минутын турш барих хэрэгтэй. Хэрэв гараа зөв хавчихгүй бол гематом үүснэ. Тиймээс хатгалтаас цус гарч байна уу, үгүй юу гэдгийг шалгах шаардлагагүй. Гараа дор хаяж 3 минут барина уу!
