Зөв оношлохын тулд эмч нар хангалттай лабораторийн шинжилгээ, инвазив бус техник хангамжийн судалгааг тэр бүр хийдэггүй. Ихэнхдээ мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог. Эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд "кулдоцентез" хэмээх аргыг өргөн хэрэглэдэг. Энэ юу вэ? Энэ нь зарим тохиолдолд өвчтөний амийг аврах яаралтай оношлогооны арга юм.
Техникийн тайлбар
Эмэгтэй хүний бэлэг эрхтний эрхтэнд үрэвсэлт өвчин, эмгэг формаци байгаа тохиолдолд culdocentesis-ийг зааж өгч болно. Үзүүлэлтүүд өөр байж болно. Хамгийн гол нь мэргэжилтэн ургийн хөндийд хуримтлагдсан биологийн шингэнийг (идээ бээр, цус, бусад эксудат) шинжилгээнд авахын тулд ургийн хөндийг цоолдог.
Үрэвсэл болон бусад эмэгтэйчүүдийн эмгэгийн үед үүссэн шингэн нь Дуглас гэж нэрлэгддэг орон зайд хуримтлагддаг. Энэ нь хэвлийн хөндийн хоорондох хамгийн том хотгор юмэмэгтэйчүүдийн шулуун гэдэс ба умай. Тэнд тусгай халаас үүсдэг бөгөөд бүх эмгэгийн шингэн хуримтлагддаг. Эмгэг судлалыг хэт авиан эсвэл рентген аппаратын тусламжтайгаар шалгаж болно. Гэхдээ ямар төрлийн шингэн болохыг зөвхөн кулдоцентезийн тусламжтайгаар мэдэх боломжтой.
Дугласын орон зайд шингэн байгаа нь яаралтай оношлох шалтгаан болдог. Кульдоцентез нь янз бүрийн эмгэгийг ялгаж, зөв эмчилгээ хийх боломжийг олгодог.
Захиргааны зорилго
Кульдоцентез - энэ юу вэ? Энэ бол үнэн зөв оношлох, зохих эмчилгээ хийлгэхийн тулд Дугласын уутнаас шингэн авах боломж юм. Цочмог хэвлийн тодорхой бус шалтгааны улмаас яаралтай тусламжийн судалгаа хийж болно. Энэ аргыг дараахь эмгэгийн нөхцөлд ашиглаж болно: өндгөвчний хорт хавдар, хорт хавдрын сэжиглэл, эктопийн жирэмслэлт, эксудат үүсэх умайн хавсралтын үрэвсэл. Нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг болгон culdocentesis нь өндгөвчний хорт хавдрыг эрт оношлоход ашиглаж болно. Мэргэжилтэн нь эмгэг судлалын шингэнийг хүлээн авч, түүний найрлагыг судалдаг.
Умайн савалгааны шинж тэмдэг илэрвэл кульдоцентез мөн хийнэ. Эмэгтэйчүүдийн өвчинд юу байдаг вэ? Энэ нь шинжилгээнд зориулж Дуглас орон зайгаас шингэн авах процедур юм. Мэргэшсэн мэргэжилтэн тэмтрэлтээр эмгэгийг тодорхойлно. Шалгалтын явцад үтрээний арын нүх нь үтрээ рүү товойсон нь эмгэг байгаа эсэхийг илтгэнэкластер.
Кульдоцентез хийхгүй байх үед
Энэ техник нь эмгэгийн шингэний шинж чанарыг хурдан тодорхойлж, зохих эмчилгээг эхлүүлэх боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч зарим өвчний үед мэс засал нь хор хөнөөлтэй байдаг. Тиймээс умайн хорт хавдар сэжиглэж байгаа тохиолдолд цооролт хийх боломжгүй юм. Цооролт нь үсэрхийллийг өдөөж, хорт хавдар илүү хурдан хөгжиж эхэлнэ.
Кульдоцентезийг зааж өгөх боломжгүй бусад нөхцөл байдаг. Уг процедурыг гүйцэтгэх техник нь нэлээд түрэмгий юм. Цооролт нь халдварын хурдан тархалтыг өдөөж болно. Ийм судалгааг үтрээнд үрэвсэлт үйл явц байгаа үед хийдэггүй, ингэснээр умайд халдварлахгүй.
Оношлогооны шинжилгээний туйлын эсрэг заалт бол умайн хугарал юм. Энэ бол эрхтэний хэвийн бус бүтэц бөгөөд түүний бие нь нуруу руу бөхийж байдаг. Мөн жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон үтрээ арилсан эмэгтэйчүүдэд уг процедурыг хийдэггүй.
Процедуранд бэлдэж байна
Бид culdocentesis хэмээх процедурын талаар ярилцсан. Энэ нь юу болох нь одоо тодорхой болсон. Одоо үүнд хэрхэн бэлдэх талаар сурцгаая. Цоолбор хийхээс өмнө эмэгтэй хүн хэд хэдэн шинжилгээ өгөх ёстой: ерөнхий цус, шээс, коагулограмм хийх цус, зарим хавдрын маркерыг тодорхойлох (хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх), ХДХВ, гепатитын вирус байгаа эсэх. Мөн өвчтөн хэт авиан, MRI, ЭКГ хийх ёстой.
Ихэнх тохиолдолд манипуляцийг локал ашиглан хийдэгмэдээ алдуулалт. Өвчтөний сэтгэл санааны хүнд байдалд ерөнхий мэдээ алдуулалтыг зааж өгч болно.
Судалгааны талбайд халдвар орохгүйн тулд гадна бэлэг эрхтнийг эмнэлгийн спиртээр эмчилдэг. Үтрээнд тусгай толин тусгалыг хийж, хөндлөнгийн оролцоог хязгаарладаг. Дараа нь мэргэжилтэн хатгалт хийх газрыг тэмдэглэнэ. Дүрмээр бол үтрээний доод хонхорхойд байрладаг.
Оношлогооны арга техник
Кульдоцентез хийлгэхийн тулд мэргэжилтэнд сумны хямсаа, цоолох зүү, халбага хэлбэртэй толь, 10 мл-ийн нэг удаагийн тариур шаардлагатай. Эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн сандал дээр стандарт байрлалд хэвтдэг (урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр). Умайн хүзүүний арын уруулыг сумны хямсаагаар дээш татдаг. Урьдчилан тэмдэглэсэн талбайд хатгалт хийдэг. Эмч нь бүтэлгүйтлийн мэдрэмж гарч ирэх хүртэл зүүг оруулдаг. Дүрмээр бол ажлын багажийг 1-2 см-ийн гүнд оруулна. Мэргэжилтэн халааснаас (эмгэг судлалын шингэн) агуулгыг тариураар авч, зүүг болгоомжтой арилгана.
Үтрээнээс бүх багажийг авсны дараа өвчтөний бэлэг эрхтнийг дахин антисептикээр эмчилнэ. Үүссэн шингэнийг лабораторид нарийн шинжилгээнд илгээнэ.
Үр дүн
Хэрэв биоматериалаас идээ илэрвэл Дуглас зайг зайлуулах ажлыг кулдоцентезийн үед ч хийж болно. Энэ юу вэ? Энэ нь байрандаа байна гэсэн үгхатгалт хийхдээ жижиг зүсэлт хийж, идээт массыг арилгадаг. Буглаа үүссэн хөндийг антисептикээр нэмэлтээр эмчилдэг. Идээ бээр байгаа нь антибиотик эмчилгээ хийх шинж тэмдэг юм. Дүрмээр бол өргөн хүрээний антибиотикийг тогтоодог.
Өндгөвчний кульдоцентезийг мөн маш үр дүнтэй оношлогооны арга гэж үздэг. Энэ нь өндгөвчний уйланхай үүсэх үед хийгддэг. Энэ заль мэх нь нэлээд түгээмэл бөгөөд follicle нь 16 мм-ээс их хэмжээтэй болсон үед хийгддэг. Цоолбор авах бусад шинж тэмдэг бол хэвлийн доод хэсэг, элэг ба/эсвэл бөөрний хэсэгт хүчтэй өвдөлт юм.
Өндгөвчний уйланхайтай кулдоцентез нь уутанцрыг дүүргэсэн шингэнээс чөлөөлөх зорилготой байж болно. Уг процедурыг зөвхөн өлөн элгэн дээрээ хийдэг.
Авсан шингэнийг нян судлалын шинжилгээнд лабораторид шилжүүлнэ. Ямар төрлийн эмгэг төрүүлэгч үрэвслийг өдөөсөн болохыг олж мэдэх нь чухал.
Цоолбор авах үед тариурт цус гарч болно. Ихэнхдээ энэ нөхцөл байдал нь умайн гадуурх жирэмслэлт тасалдсан үед ажиглагддаг.
Өндгөвчний уйланхай урагдсан гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд заавал кульдоцентез хийнэ. Энэ тохиолдолд тариурын агууламж нь цусны хольцтой сероз шингэн шиг харагдах болно.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Оношилгооны явцад бүх төрлийн сөрөг хариу үйлдэл маш ховор тохиолддог. Хэрэв эмэгтэй хүн залилангийн үеэр эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй бол асуудал гарч болзошгүймэргэжилтэн өөрөө хангалттай туршлагагүй. Ихэнх тохиолдолд кулдоцентезийн үед умайн зүүтэй шарх, гэдэсний гэмтэл, зүү параметрийн судсанд орох зэрэг хүндрэлүүд гарч ирдэг.
Мэдээ алдуулалт хийгээгүй тохиолдолд эмэгтэй хүн өвдөлт мэдэрдэг.
Хагалгааны дараа өвчтөний биеийн байдал муудах ёсгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэв бүх заль мэхийг зөв хийсэн бол цус алдахгүй. Хэрэв оношилгооны дараа үтрээнээс цуст ялгадас гарч байвал эмчид мэдэгдэх ёстой.
Ховор тохиолдолд кульдоцентезийн дараа эмэгтэйчүүдэд аарцагны хэсэгт наалдац үүсч эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ эмгэгийн үзэгдлийн үндсэн шалтгаан нь ихэвчлэн суурь өвчин (нөхөн үржихүйн тогтолцооны зарим эрхтнүүдийн үрэвсэл) байдаг.
Оношлогооны эсрэг заалтыг анхлан тооцоогүй байсан ч таагүй хүндрэлүүд үүснэ. Мэргэжилтний ур чадвар чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Туршлагатай эмчээр процедурыг хийх нь амжилттай үр дүнгийн баталгаа юм.
Кульдоцентезийн дараа тусгай нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэггүй. Эмчийн цаашдын үйл ажиллагаа нь илэрсэн эмгэг процессыг эмчлэхэд чиглэнэ.
Процедурын ашиг тус
Дугласын орон зайд шингэн хуримтлагдах нь кулдоцентезийн гол шинж тэмдэг юм. Гүйцэтгэлийн техник нь минут бүр чухал үед яаралтай онош тавьж, эмчилгээг эхлэх боломжийг олгодог. тэрЭнэ төрлийн судалгааны гол давуу тал. Зарим үзүүлэлтээс харахад MRI, хэт авиан, рентген болон бусад оношлогооны аргуудаас хамаагүй илүү мэдээлэл сайтай байдаг.
Журмын алдаа
Харамсалтай нь culdocentesis нь сул талуудтай. Хэрэв цооролтыг хэд хэдэн удаа хийсэн бол наалдамхай процесс үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Манипуляци хийсний дараа эмч умайн нөхцөл байдлыг хянах ёстой. Хэрэв хөлөг онгоц гэмтсэн бол өргөн хүрээтэй гематом үүсч болно. Оношлогооны дараа хэсэг хугацаанд (нэг сар орчим) бэлгийн харьцаанд орох боломжгүй байдаг. Жирэмслэлтийг зөвхөн нэг жилийн дотор төлөвлөх боломжтой.
