Бид нийтлэлдээ Агаповын хэлснээр зажлах үр ашиг гэж юу болохыг авч үзэх болно.
Энэ ойлголт нь шүд, эрүүний бүтцийн хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийг тусгасан байдаг. Энэ бол зажлах хөдөлгөөнийг гүйцэтгэдэг доод эрүүний булчингийн төгсгөлийн хүч юм. Энэ нь хоолыг бутлах, хазах, бутлахад зайлшгүй шаардлагатай. Энэ үзүүлэлтийг dentoalveolar системийн салангид хэсгүүдэд хэмждэг. Мөн зажлах аппаратын булчингийн утаснуудын даралт, шүдний эд эсийн эрүүний шахалтыг эсэргүүцэх чадварыг хэмжих арга болох гнатодинамометр гэх мэт зүйл байдаг. Энэ аргыг гнатодинамометр хэмээх тусгай төхөөрөмж ашиглан хэрэгжүүлдэг.
Шүдний анатомийн онцлог
Энэ сэдвээр ажилладаг ихэнх шүдний эмч нар хамгийн сул шүдний зажлах хүчийг нэгдмэл байдлаар авдаг. Үлдсэн шүдний даралтыг түүнтэй харьцуулахад тодорхойлно. Дараа нь ижил төстэй тогтмолыг тооцоолохдооДаралтын үед эмч нар шүдний ийм анатомийн шинж чанарыг удирддаг:
- гадаргуугийн хэмжээ;
- үндсийн тоо;
- овойлт байгаа эсэх;
- доод эрүүний өнцгөөс авах зай;
- шүдээ шүдний онцлог
- хүзүүний хөндлөн огтлол.
Агаповын хэлснээр зажлах үр ашгийг илүү нарийвчлан авч үзье.
Тодорхойлох аргууд
Агаповын дагуу стрессийн хэмжилтийг Перзашкевич, Рубинов нарын электрон гнатодинамометр ашиглан хийдэг. Үүнд тусгай зөөврийн хушууны хэмжих толгойд суурилуулсан тусгай мэдрэгч багтсан болно.
Микроамперметрт залгагдсан мэдрэгч дотор гуулин хавтан байдаг. Тэр хүн сандал дээр сууна. Тэр тав тухтай, сэтгэл зүйн хувьд тухтай байх нь маш чухал юм. Мэргэжилтэн эрүүний хооронд амны хөндийд цорго хийж, өвдөлт үүсэх хүртэл өвчтөн шүдээрээ шахдаг. Тиймээс, зажлах даралтыг яг одоо төхөөрөмжийн масштаб дээр харуулав. Мэдрэгчийн утгууд тогтмол байна. Гнатодинамометрийн үзүүлэлтүүд нь олон хүчин зүйлээс шалтгаалж болно:
- хүний хүйс;
- онцгой онцлог;
- одоо байгаа өвчин (шүдний шүдний өвчин, шүдний үрэвсэл болон бусад);
- шүд хэсэгчлэн унах;
- нас.
Дундаж
Агаповын дагуу зажлах үр ашгийн утгыг төхөөрөмж дээр килограммаар харуулав. Урд шүдэнд дунджаар 15-36, араа шүдэнд 45-78 кг хооронд хэлбэлздэг. Тэд зайлшгүй шаардлагатайпротезийн үйл явцыг оновчтой болгох, учир нь тэдгээр нь пародонтины ачаалалд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлдог тул тухайн протезийн загварыг бий болгоход тусалдаг.
Зажлах даралтын дундаж утгыг тогтоодог бөгөөд үүнийг ажиглалтын үндэс болгон авч, шүдний шүдний ачаалалтай тохирч байна: шүдний шүдэнд байгаа эмэгтэйчүүдэд - 20-32 кг; араа шүдтэй эмэгтэйчүүдэд - 40-62 кг; шүдний шүдтэй эрэгтэйчүүдэд - 25-45 кг; араа шүдтэй эрчүүдэд - 50-75 кг.
Агаповын дагуу зажлах үр ашгийг хэрхэн тооцоолох нь олон хүнд сонирхолтой байдаг.
Шүдний даралт килограммаар
Н. И. Агаповын бүтээлийн дагуу шүд тус бүрт зажлах хүчийг хуваарилах хүснэгтүүд байдаг боловч тэдгээр нь бүгд ойролцоо гэдгийг санах нь зүйтэй. Шүдний шүдний эд эсийн тэсвэр тэвчээр (эмэгтэйчүүдэд 936 кг, эрэгтэйчүүдэд 1408 кг) бараг хэзээ ч ажиглагддаггүй, учир нь зажлах аппаратын агшилтын хамгийн дээд хүч нь 390 кг байдаг. Дараах сул талуудын улмаас гнатометрийг орчин үеийн шүдний эмчилгээнд маш ховор ашигладаг:
- зөвхөн босоо даралтыг тодорхойлсон боловч хэвтээ хүчийг тооцдоггүй;
- үр дүн туйлын үнэн зөв байж чадахгүй;
- хурдан хаврын хэв гажилт;
- үр дүн нь өвчтөний психосоматик төлөв байдалд нөлөөлдөг бөгөөд өдрийн цагаар өөрчлөгдөж болно.
Тооцоолох зарчим
Н. И. Агаповын арга нь шүд тус бүрийн зажлах хүчийг бүх эрүүний аппаратын хувиар тооцоход үндэслэдэг. Дүрмээр бол тооны ерөнхий тооллогошүд. N. I. Агапов үүнийг үндсэндээ буруу гэж үзэж байна, учир нь тэдний үр дүнтэй, хүч чадал нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг. Тэрээр шүд бүрийн хооронд коэффициентийг хуваарилсан тусгай хүснэгтийг боловсруулсан.
Н. И. Агапов бүхэлд нь зажлах аппаратын зажлах үр ашгийг 100% гэж авч, шүд тус бүрийн зажлах даралтыг хувиар тооцож, үлдсэн шүдний зажлах коэффициентийг нэмснээр зажлах үр ашгийг гаргажээ.
Энэ зохиогчийн гол залруулга бол шүд нь зөвхөн хосоороо л хамгийн үр дүнтэй байдаг бөгөөд антагонистоо алдсан шүд нь үндсэн үүргээ бараг алддаг гэсэн дүгнэлт юм. Энэ нь нэг шүд дутуу байвал хоёр шүд нь нэг дор дутна гэсэн үг. Мөн зажлах үр ашгийн тооцоог хосолсон шүдний тоогоор хийх ёстой. Энэхүү нэмэлт, өөрчлөлтийг хэрэглэх үед үзүүлэлтүүд огт өөр байна.
Залруулгагүй бол зажлах үр ашиг 50% байдаг бол Н. И. Агаповын засварыг хэрэглэх үед зажлах үр ашиг 0. Өвчтөнд нэг хос антагонист шүд байхгүй тохиолдолд.
Агаповын дагуу зажлах үр ашгийг үнэлэхэд өөр юуг харгалзан үздэг вэ?
Оксманы нэмэлт өөрчлөлт
Oksman I. M. одоо байгаа шүдний хөдөлгөөнийг, тэдгээрийн хөдөлгөөнийг харгалзан үзэх хэрэгцээ, ач холбогдлыг онцлон тэмдэглэв. Эмгэг судлалын хөдөлгөөний эхний үе шатанд зажлах үр ашиг 100% байна. Хоёр дахь шатанд - 50%, гурав дахь шатанд -түүний бүрэн байхгүйг хэлэх. Сүүлийн зэрэгт пародонтитээр өвчилсөн шүд орно. Оксман Агаповын хөгжлийг судалж байхдаа антагонист шүдийг бутархай хэлбэрээр тэмдэглэв. Зажлах үр ашгийн алдагдлыг харуулсан үзүүлэлтүүдийг дараах дарааллаар бүртгэнэ: тоологч - дээд талын утга, хуваагч - доод эрүүний утга. Энэ схемийн дагуу мэргэжилтэн нь зажлах аппаратын төлөв байдлыг төсөөлөхөд хамгийн тохиромжтой. Гнатодинамометрийн утга нь шүдний протез, гажиг заслын эмчилгээнд чухал ач холбогдолтой. Тэдэнд дараах зүйлс нөлөөлж болзошгүй:
- өвчтөний сэтгэл зүйн байдал;
- хэмжилтийн урвал;
- шүдээ шүдний рецепторын нөхөн төлжих чадвар болон бусад олон хүчин зүйлс.
Гнатометрийн тусламжтайгаар дараахь үйлдлүүдийг гүйцэтгэдэг: эмчилгээний процедурын динамик ба имплантын ажиллагааг хянах, хос шүдний хоорондох даралтыг хэмжих, протезийн ажиллагааг тодорхойлох.
Хүснэгт хэлбэрийн статик систем
Зажлах явцад шүд бүрийн бат бөх байдал, шүдний эд эсийн бат бөх чанарыг тооцоолохын тулд зажлах үр ашгийг тодорхойлох статик систем гэж нэрлэгддэг тодорхой хүснэгтүүдийг санал болгож байна. Эдгээр хүснэгтэд шүд бүрийн зажлах үйл явцад гүйцэтгэх үүргийг тогтмол утгаар тодорхойлдог бөгөөд энэ нь үр дүнгийн код тайлалтыг тодорхойлох хувиар илэрхийлэгддэг.
Ийм хүснэгтийг бүрдүүлэхдээ шүд бүрийн ач холбогдлыг зүсэх, зажлах гадаргуугийн индекс, гадаргуугийн хэмжээ, үндэсийн тоо, түүнчлэн зай,тэдгээр нь эрүүний өнцгөөс байрладаг. Нэг зарчмын дагуу боловсруулсан хэд хэдэн хүснэгтийг санал болгосон (Wustrow, Duchange, Mamlock гэх мэт). Дотоодын практикт Агаповын дагуу зажлах үр ашгийг тооцоолох статик систем өргөн тархсан байна.
Зажлах магадлал - транскрипт
Н. И. Агапов шүдний аппаратын үр нөлөөг 100% гэж үздэг бөгөөд пародонтиумын тэсвэр тэвчээр, зажлах чадварыг тогтмол байлгахын тулд бүх шүдийг түүнтэй харьцуулсан жижиг шүдтэй шүд юм. Тиймээс түүний хүснэгтэд шүд бүр тогтмол коэффициенттэй байдаг.
Дараа нь Н. И. Агапов энэ хүснэгтэд өөрчлөлт оруулж, шүдний шүдний зажлах үр ашгийг тооцохдоо антагонист шүд байгаа эсэхийг анхаарч үзэхийг зөвлөжээ.
Агаповын дагуу зажлах үр ашгийг тодорхойлохдоо шүд тус бүрийн үнэ цэнэ нь тогтмол бөгөөд ямар ч тохиолдолд пародонтийн төлөв байдлаас хамаардаггүй. Жишээлбэл, нохойны зажлах үүргийг үргэлж ижил коэффициентээр тодорхойлдог бөгөөд энэ нь эмгэгийн хөдөлгөөнтэй эсэхээс үл хамаарна. Үүнийг шинжилж буй системийн ноцтой дутагдал гэж үзэж байна. Гэсэн хэдий ч зажлах үед пародонтиумын хүч чадал нь түүний ялагдлын зэргээс хамаардаг шинэ системийг бүрдүүлэх оролдлого хийсэн. Энэ тохиолдолд шүд тус бүр, түүний дотор мэргэн ухааны шүдийг үнэлдэг. Үүний зэрэгцээ гадаргуугийн талбай, үндэс, булцууны тоо, пародонтын шинж чанар, шүдний нуман дахь байрлал зэргийг харгалзан үздэг. Хажуугийн шүдийг функциональ сул тул нэг нэгж болгон авсан. Төвшүд, соёо - хоёр нэгжийн хувьд, эхний араа нь зургаа, урд шүд нь гурван байна. Ийм тооцооны үр дүнд шинэ хүснэгтийг эмхэтгэсэн.
Агаповын дагуу зажлах үр ашиг алдагдах
Эдгээр үзүүлэлтийн үнэлгээг эмнэлгийн комиссын төсөлд тэнцэх үед ашигладаг. Цэргийн алба хаах чадварын ангилалыг тодорхойлоход энэ аргыг ашигладаггүй. Залуу хүмүүс:
- Нэг эрүүний 10 ба түүнээс дээш шүд байхгүй, эсвэл тэдгээрийг зөөврийн хиймэл шүдээр сольсон;
- Нэг эрүүний 8 араа дутуу;
- Хоёр эрүүний 4 араа нь өөр өөр талаас дутуу эсвэл тэдгээрийг авагддаг хиймэл шүдээр сольсон.
