Авастин бол хавдрын эсрэг орчин үеийн эм юм. Энэ нь янз бүрийн хорт хавдрыг эмчлэх, үсэрхийллийн илрэлийг дарах, бичил судасны нэвчилтийг бууруулах, өвчний цаашдын хөгжлийг зогсооход ашиглагддаг. Одоогоор хорт хавдартай олон хүмүүс Авастиныг эмчилж байна. Энэ талаархи тоймууд өөр өөр байдаг. Өвчин эмгэгийг эмчлэх эерэг динамикийн жишээ, эмийн ашиггүй байдлын талаархи олон тойм байдаг. Авастин зарим хүмүүст ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэг.
Бүтэц
Авастины үндсэн идэвхтэй найрлага нь бевацизумаб юм. Уг эмийг баяжмал хэлбэрээр зардаг бөгөөд үүнээс судсаар тарих уусмал хийдэг. "Avastin" нь өнгөгүй эсвэл цайвар хүрэн өнгөтэй. Борлуулалтаас та үндсэн идэвхтэй бодисын агууламжаараа ялгаатай хоёр төрлийн "Avastin"-ийг олж болно: 100 мг / 4 мл ба 400 мг / 16 мл.
Заалт
Эм нь дараах өвчинд зориулагдсан:
- Хөхний хорт хавдар нь хамгийн сүүлийн үе шатандаа эхэлдэгүсэрхийлэл.
- Бөөрний эсийн хорт хавдар.
- Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар.
- Уушгины жижиг эсийн хорт хавдар.
- Глиобластома (давталт).
- Настай холбоотой шар толбоны доройтол (AMD), толбоны хавдар, чихрийн шижингийн ринопати.
- Одоогийн байдлаар "Авастин"-ийг нүдний эмчилгээнд хэрэглэх нь эрчимтэй явагдаж байна. Эмгэг судлалын судасны өсөлттэй холбоотой нүдний өвчний эмчилгээний талаархи санал хүсэлт эерэг байна.
Хэрэглэхийн эсрэг заалт
Эмийн зааврын дагуу "Avastin"-ийг ийм тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй:
- Хэрэв өвчтөн бэлдмэлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд хэт мэдрэг бол.
- Жирэмсэн болон хөхүүл үед. Энэ ангиллын өвчтөнүүдэд "Авастин" -ын нөлөөний судалгаа хийгдээгүй байна. Эмийн бодисууд ихэст нэвтэрч, ургийн ангиогенезийг дарангуйлахад хүргэдэг гэдгийг мэддэг. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд энэ эмтэй эмчилгээ дууссанаас хойш дор хаяж зургаан сарын турш жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Үүнээс гадна, Авастин эмчилгээ шаардлагатай бол нярайн өсөлт, хөгжлийн эмгэгийг үүсгэж болзошгүй тул хөхөөр хооллохыг зогсоохыг зөвлөж байна. Гэхдээ энэ нь шинжлэх ухаанаар нотлогдоогүй байна.
- Хүүхдийн нас.
- Бөөр, элэгний дутагдалтай. Энэ ангиллын өвчтөнүүдэд эмийн нөлөөллийн судалгаа хийгдээгүй байна.
Сөрөг хариу үйлдэл
Зарим өвчтөнд гаж нөлөө илэрч байсанАвастинаар эмчилсэн. Мансууруулах бодисын хариу урвал нэлээд хүчтэй байж болохыг тойм харуулж байна:
- Ходоод гэдэсний цооролт.
- Уушиг зэрэг цус алдалт.
- Артерийн тромбоэмболизм.
Мөн эмийн "Avastin" хэрэглэх зааврын бусад гаж нөлөө агуулсан. Тэдний тухай тоймыг нэлээд олон удаа олж болно. Энэ нь:
- Цусны даралт ихсэх.
- Хэвлийн хөндийгөөр өвдөх, гэдэс дүүрэх шинж тэмдэг.
- Сул дорой мэдрэмж.
- Астениа.
- Зүрхний дутагдал.
- Нейтропени, лейкопени, цус багадалт.
- Дотор муухайрах, бөөлжих, стоматит үүсэх.
- Хоолны дуршилгүй болох.
- Шулуун гэдэсний цус алдалт.
- Гипокси.
- Гэдэсний түгжрэл.
- Ринит, амьсгал давчдах.
- Арьс хуурайшиж, өнгөө алддаг.
- Хараа муутай.
- Булчин сулрах.
- Шээсний замын халдварын хөгжил.
- Биеийн температур нэмэгддэг.
- Өвдөлт өөр өөр байршилтай.
- Сепсис - биеийн халдвар.
- Гемоглобин буурна.
Тусгай заавар
Авастинтай эмчилгээ хийлгэх үед болон түүний хэрэглээний төгсгөлд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг дахин зургаан сарын турш хэрэглэхийг зөвлөж байна. Мансууруулах бодисыг томилох, түүнчлэн түүний тунг тодорхойлох нь зөвхөн туршлагатай мэргэшсэн мэргэжилтэн байж болно. Энэ эм нь декстрозын уусмалд үл нийцдэг.
Програм
"Авастин" эмийг зөвхөн дуслаар, дотогшоо дуслаар хийдэг.тийрэлтэт онгоцыг хатуу хориглоно. Тун нь өвчний төрлөөс хамаарна. Авастины уусмалыг зөвхөн дээд зэргийн үргүйдлийн нөхцөлд хийх ёстой. "Avastin"-ийн хүссэн тунг 0.9% натрийн хлоридын уусмалаар 100 мл хүртэл шингэлнэ (их жинтэй өвчтөнд нийт хэмжээ 200-250 мл байх ёстой).
Авастины эхний дусаах хугацаа 90 минут байх ёстой. Хими эмчилгээний дараа эмийг хэрэглэнэ. Хэрэв тэр эхний тарилгын дараа гарч ирвэл хоёр дахь удаагаа дусаахыг 60 минут, гурав дахь удаагаа 30 минутын турш хийж болно. Хэрэв гаж нөлөө илэрвэл хөгжүүлэгчид эмийн тунг багасгахыг зөвлөдөггүй. Шаардлагатай бол Авастинтай эмчилгээг түр зогсоох эсвэл бүрмөсөн зогсоох шаардлагатай.
Тун хэтрүүлсэн
Авастиныг хамгийн их тунгаар (2 долоо хоногийн завсарлагатайгаар биеийн жинд 20 мг/кг) хэрэглэх үед өвчтөнд хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрч болно. Зарим өвчтөнүүд хүнд хэлбэрийн мигрень халдлагатай байсан. Гаж нөлөө ихэссэн байж магадгүй.
Хадгалах нөхцөл
Эмийг хадгалах температур 2-8 хэм байна. Хадгалах хугацаа нь дээд тал нь 24 цаг байна. Авастиныг хөлдөөж, сэгсэрч болохгүй. Уусмал нь хадгалах бодис агуулаагүй тул хэрэв үлдвэл устгах шаардлагатай.
Маргаантай цэгүүд: эмийн талаархи эерэг ба сөрөг тойм. Хэнд итгэх вэ?
"Авастин" эм, түүний тойм эерэг бөгөөд туйлынсөрөг, жил бүр эмч нарын зааж өгсөн байдаг. Энэ нь олон төрлийн хорт хавдрыг эмчлэхэд үр дүнтэй болох нь шинжлэх ухаанаар батлагдсан.
Та Avastin-ийн эмчилгээний талаарх мэдээллийг уншсанаар өвчтөний эмчилгээний үр дүнг дүгнэж болно. Өвчтөний тоймыг дараа дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.
Энэ эм нь нэлээд өндөр үнэтэй. Дунджаар 15 мянган рубльээс эхэлдэг. Тиймээс, хүнд өвчтэй өвчтөнүүд энэ эмийг эмчийн зааж өгөхтэй тулгарах үед тэд "Авастин" эмийн талаархи мэдээлэл, энэ эмийг хэрэглэж буй өвчтөнүүдийн тойм, мөн хэрэглэх зааврыг хайж эхэлдэг.
Ихэнх тохиолдолд та "Авастин"-ын зөвшөөрөлгүй эмчилгээний талаарх мэдээллийг маш хүнд хэлбэрээр олж авах боломжтой. Эмч нь Авастины эмэнд заасан бүх нюансуудыг сайтар үнэлж, эмийг үргэлж зааж өгдөггүй гэдгийг мартаж болохгүй. Эдгээр тохиолдолд эмийн эерэг нөлөөний талаархи тоймууд ховор байдаг. Та эрүүл мэнддээ анхааралтай хандах хэрэгтэй бөгөөд хорт хавдар зэрэг ноцтой өвчний эмчилгээг зөвхөн өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэн хийх ёстой гэдгийг санаарай.
Нөхцөл байдал бүрт "Авастин" өвчтөнд тохирохгүй, өвчний явцыг хөнгөвчлөхгүй байх олон шалтгаан бий. Тиймээс та зөвхөн сөрөг шүүмжлэлд хөтлөгдөхгүй, бодитойгоор бодох хэрэгтэй.
Энэ эмийн эмчилгээний талаарх зарим санал бодлыг авч үзье.
"Авастин" эмийн талаархи тойм
Дээр дурдсанчлан,Энэ эмийн талаархи тоймууд нь маш зөрчилтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч олон өвчтөн өвчний эмчилгээнд ихээхэн ахиц дэвшил гарч байгааг тэмдэглэж байна. Зарим хүмүүс хавдрын хэмжээ багасдаг. Гэвч харамсалтай нь бүрэн сэргэлтийг хүлээх ёсгүй. Авастин нь зөвхөн өвчтөний амьдралыг уртасгаж, илүү тав тухтай байлгах боломжтой.
Гаж нөлөөний олон тохиолдлыг тодорхойлсон. Хамгийн түгээмэл нь толгой өвдөх, цусны даралт ихсэх явдал юм. Зарим өвчтнүүдийн нүд рүү авастин тарьсан нь хараа муудаж, бүр бүрэн харалган болоход хүргэдэг.
АНУ-д шар толбоны доройтлыг эмчлэхэд "Авастин" хэрэглэсэнтэй холбоотой ноцтой шуугиан дэгджээ. Мансууруулах бодисыг шилэн биед тарих нь бүрэн хэмжээний гаж нөлөө үзүүлэхэд хүргэсэн. Үүний зэрэгцээ 16 өвчтөний зовхинд ноцтой халдварууд орсон байна. Зарим нь бүрэн хараагүй болсон. Гэхдээ Авастиныг АНУ болон Европт ашигласаар байна. Мансууруулах бодисыг шошгооос гадуур ийм өргөнөөр хэрэглэх болсон нь хууль бус сурталчилгаатай холбоотой биш, харин торлог бүрхэвчийн дистрофи өвчнийг эмчлэхэд зөвшөөрөгдсөн хууль ёсны Лусентистэй харьцуулахад эмийн үнэ хямд байдагтай холбоотой.
Эдгээр эмүүдийн үнийн зөрүү их байна. АНУ-д Авастин 50 доллараар үнэлэгддэг бол Лусентис 2000 доллараар үнэлэгддэг. Хүндрэл, гаж нөлөө, эндофтальмит үүсэхээс харахад Лусентис нь тийм ч тохиромжтой биш гэдгийг анхаарна уу. Тийм ч учраас олон хүн эрсдэлд орж, албан бусаар худалдаж авдагАвастин.
Олон эмч нарын үзэж байгаагаар бол бүх зүйл нь санхүүжилтийн арга техниктэй холбоотой байдаг. Энэ чиглэлээр судалгаа хийх хэрэгтэй. Тэдний зарим нь аль хэдийн хийгдсэн. Тиймээс, bevacizumab болон ranibizumab (идэвхтэй бодисууд Авастин ба Лусентис тус тус) -ийн үйл ажиллагааны харьцуулалтыг хийсэн. Хоёр судалгаа хийгдсэн боловч эхнийх нь бевацизумабаас илүү аюулгүй байсан тул үр дүн нь маргаантай байсан.
Өнөөдөр Орос улсад энэ эмийг нүдний эмчилгээнд хэрэглэхийг хориглосон байдаг. Гэхдээ та тариа хийх худалдагч, эмчийг олж болно. Дотоодын анагаах ухаанд худалдаа цэцэглэн хөгжиж байгаа тул нүдний эмч нар хямд Авастиныг илүүд үздэг. Эцсийн эцэст өвчтөний анхаарлыг хямд сонголт руу татах нь хамаагүй хялбар юм.
Мөн AMD-тэй олон өвчтөнд Авастин тарилгыг нүдэндээ хийлгэсний дараа мэдэгдэхүйц сайжирсан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмчилгээний динамикийн талаархи санал хүсэлт эерэг байна. Мансууруулах бодисыг хэд хэдэн тарилгын дараа нүдний хаван буурч, харааны мэдрэмж сайжирсан. Эмчилгээ нь нэн даруй эерэг нөлөө үзүүлэхгүй, харин гаж нөлөө өнгөрсний дараа. Нэмж дурдахад, эмийг эхний тарилгын дараа харагдахуйц эерэг үр нөлөөг хүлээх нь утгагүй юм.
"Avastin" + хими эмчилгээ: тойм, эмчилгээ
Нүдний эмчилгээнд эмийг хэрэглэхтэй холбоотой зөрчилтэй тоймуудаас ялгаатай нь судалгаагаар "Авастин"-ийн үр дүнтэй болохыг харуулсан.бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээнд хими эмчилгээ. Хими эмчилгээний стандарт горимыг хэрэглэх үед Авастин нь бүдүүн гэдэсний хавдрын хэмжээг багасгахад тусалдаг. Үүнээс гадна ийм эмчилгээ нь өвчтөнүүдийн 78% -д элэгний метастаз алга болоход хүргэдэг. Үүний үр дүнд өвчтөнүүдийн гуравны нэг орчим нь нөхцөл байдал эерэг байвал амийг нь аврах мэс засал хийлгэх боломжтой болсон.
Мөн судалгаагаар Авастин нь залуу өвчтөнүүдэд адил өндөр настай өвчтөнүүдэд ч үр дүнтэй болохыг тогтоожээ.
Капецитабинтай хамт хэрэглэвэл бүдүүн гэдэсний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн дундаж наслалтыг 3-5 жилээр уртасгадаг.
Мөн хөхний хорт хавдар болон уушгины жижиг бус хорт хавдрын насжилтыг уртасгаж, үсэрхийлэл үүсэхийг багасгахад тусалдаг бөгөөд энэ хослол: "Авастин" + хими эмчилгээ. Энэ эмчилгээний талаархи санал хүсэлт эерэг байна. Гэсэн хэдий ч нөхцөл байдал ижил байна: бүрэн эдгэрэх магадлал хамгийн бага байна.
Клиникийн үр дүнтэй
- Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар - Авастиныг IFL (иринотекан, фторурацил, лейковорин)-тай хослуулан хэрэглэх нь амьд үлдэх хугацааг ойролцоогоор 5 сараар уртасгадаг. "Авастин"-ийг хими эмчилгээний хамт хэрэглэснээр дундаж наслалтыг 4 сар орчим уртасгах боломжтой.
- Метастаз хөхний хорт хавдар. Паклитакселтэй хамт 2 долоо хоногийн завсарлагатай 10 мг / кг "Авастин" дусаах нь өвчний хөгжлийг зогсоох боломжийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Энэ эмчилгээ нь ихээхэн сайжирдагхими эмчилгээний үр нөлөө.
- Уушгины жижиг эсийн хорт хавдар. Авастиныг хими эмчилгээний хамт (цагаан алтны эм дээр үндэслэсэн) эмчилгээ нь амьд үлдэх боломжийг нэмэгдүүлж, дундаж наслалтыг нэмэгдүүлдэг.
- Бөөрний эсийн хорт хавдар. Авастиныг интерферон альфа-2а-тай хамт хэрэглэх нь зөвхөн интерферон альфа-2а-тай харьцуулахад амьд үлдэх хугацааг уртасгадаг.
- Глиомагийн хорт хавдрын дөрөв дэх үе шат. Урьдчилсан туяа эмчилгээ хийсний дараа "Авастин"-ийн эмчилгээ нь амьдралыг бараг зургаан сараар уртасгах боломжийг олгоно.
Тиймээс "Авастин" нь төрөл бүрийн хавдрыг эмчлэхэд зориулагдсан орчин үеийн эм юм. Мансууруулах бодисын үр нөлөөг бүрэн судлаагүй байна. Гэсэн хэдий ч эмч нар үүнийг олон төрлийн хорт хавдарт хэрэглэх нь ихсэж байна.
Авастиныг мөн нүдний өвчинд хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь AMD-ийн эмчилгээнд хамгийн тод эерэг нөлөө үзүүлдэг. Мансууруулах бодис нь нэлээд үнэтэй бөгөөд үүнээс гадна олон гаж нөлөө үзүүлдэг. Ерөнхийдөө Авастиныг хэрэглэсний дараа гарсан тоймууд эерэг боловч сөрөг талууд бас бий.
Зарим өвчтөнд Авастин огт ашиггүй байсан ба заримд нь ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс зөвхөн мэргэшсэн эмч л эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд өвчтөний бие даасан бүх хариу урвалыг харгалзан эмийг зааж өгөх ёстой. Үүнээс гадна дусаахыг ариутгасан нөхцөлд хийх ёстой. Хорт хавдар бол үхэлд хүргэж болзошгүй ноцтой өвчин юм. Авастиныг хэрэглэх нь тийм биш юмэдгэрэх 100% баталгаа өгдөг боловч өвчний явцыг зогсоож, өвчтөний амьдралыг уртасгах боломжтой. Энэ нь эдгэршгүй өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд аль хэдийн том асуудал болж байна!
