Тархины уйланхай нь нөлөөлөлд өртсөн эдийг орлуулах шингэнээр дүүрсэн гурван хэмжээст бөмбөрцөг хэлбэртэй бүтэц юм. Шинээр төрсөн нярайд энэ нь анх харахад тийм ч түгээмэл тохиолддог онош юм. Гурав дахь хүүхэд бүр дүрмээр бол ийм эмгэгтэй төрдөг. Заримдаа формацийн хэмжээ маш бага байдаг тул хүүхэд ямар ч түгшүүртэй байдаггүй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд цист ул мөргүй уусаж болно.
Нярайн харагдах шалтгаанууд
Нярайн тархины уйланхай нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсч болно. Түүний үүсэх хүчин зүйлүүд, түүнчлэн мэдрэлийн системийн ихэнх өвчний шалтгааныг өнөөг хүртэл бүрэн судлаагүй байна. Цистик үүсэх гол шалтгаанууд нь дараах хүчин зүйлүүд юм:
- Төрөлтийн үед гэмтсэн.
- Амьдралын явц дахь гэмтэл.
- Осол гэмтэл авсангэмтэл нь эхээс хүүхдэд дамжих үед төрсний доторх халдварын үр дүн. Энэ тохиолдолд герпес вирус нь ихэвчлэн уйланхай үүсэхэд хүргэдэг.
- Төв мэдрэлийн тогтолцооны төрөлхийн гажиг, эмгэг илрэх.
- Тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн илрэл.
- Хүүхдийн мэдрэлийн тогтолцооны халдвар, тухайлбал менингит эсвэл энцефалит байгаа эсэх.
- Тархины цус алдалт.
Эмгэг судлалын төрлүүд
Байршил, бүтэц, үүнээс гадна тархины уйланхай үүсэх шалтгаанаас хамааран дараах байдлаар ангилдаг:
Энэ өвчин үүсэх үедээ шууд хоёр хэлбэртэй байж болно:
- Ургийн мэдрэлийн тогтолцооны хөгжлийн гажгийн үр дүнд үүсдэг төрөлхийн хэлбэр.
- Тархины гэмтэл, халдварын үед олдмол хэлбэр.
Нярайн цистийн төрөл, шалтгаан нь олон хүний сонирхлыг татдаг.
Нутгалчлалын дагуу ангилал нь дараах байдалтай байна:
- Дэд булчирхайн хэлбэрийн уйланхай. Энэ төрлийн уйланхай нь тархины дотор байрлах тархины шинж чанартай байдаг. Энэ бол амьдралын эхний жилд хүүхдүүдэд тохиолддог хамгийн аюултай тархины уйланхай юм. Энэ нь тархины эсүүдийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн эсвэл үхлийн үр дүнд үүсдэг. Цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол ийм эмгэг нь мэдрэлийн системд эргэлт буцалтгүй гэмтэл учруулж болзошгүй юм. Энэ тохиолдолд үр дагавар нь бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг зөрчиж, тахир дутуу болох эсвэл хүүхэд нас барах явдал юм.
- Арахноид хэлбэрийн уйланхай нь дээр тогтоцтойтархины арахноид мембран. Ийм цистийг тархины аль ч хэсэгт байрлуулж, гематодинамикыг зөрчиж болно. Энэ нь өмнөхөөсөө бага аюултай боловч мэс засалчдаас онцгой анхаарал шаарддаг. Үүний үр дагавар нь амьдралын хувьд илүү таатай байдаг ч эмчилгээ хийлгээгүй нь хүүхдийн сэтгэц-моторын хөгжилд хоцроход хүргэдэг.
Бүтцийн хувьд уйланхайг дараах ангиллаар хуваана:
- Коллоид төрлийн боловсрол. Ийм цист нь умайн доторх хөгжлийн үед ч тавигддаг. Цистийн хэмжээ том биш л бол ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Ургийн хэт авиан шинжилгээгээр уйланхайг амархан харж болно. Биеийн өсөлтийн хэрээр уйланхай үүсдэг. Үүний гол шинж тэмдэг нь хүнд хэлбэрийн гидроцефалус юм. Энэ төрлийн өвчин нь мэдрэлийн мэс заслын эмнэлэгт мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагатай.
- Дермоид хэлбэрийн уйланхай нь арьсны болон үсний уутанцарын ялгагдаагүй эсүүдээс үүсдэг ургийн үр хөврөл үүсэх үед үүсдэг. Ийм формаци нь өөрөө уусдаггүй тул мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай.
- Эпидермоид төрөл нь хавтгай хучуур эд ба кератинжсан эсийн элементүүдээс бүрдэнэ. Ийм уйланхай нь нярайд тохиолддог хамгийн хоргүй гэж тооцогддог ч мэс заслын оролцоо шаардлагатай.
- Пинеаль уйланхай төрөл. Энэхүү формацийн дэвсгэр дээр гидроцефалус хурдан хөгждөг. Түүний дэргэд байгаа хүүхдүүд мэдрэлийн системийн үрэвсэлт өвчинд өртдөг.
- Хороид зангилааны уйланхай. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн бага байдаг бөгөөд өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ нь мөн эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй, учир нь урагт эхийн хэвлийд бүрэлдэж, төрсний дараа шууд арилдаг тул мэс засал хийх шаардлагагүй.
Эмгэг судлалын шинж тэмдэг
Шинж тэмдгийн хувьд нярайн тархины уйланхай нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь боловсролын төрөл, түүний харагдах хугацаа, үйл явцын үргэлжлэх хугацаа, хэмжээ, нутагшлаас шууд хамаардаг.
Их хэмжээний массын нийтлэг шинж тэмдэг нь хөхний татгалзалт юм. Ийм хүүхдүүд хоол идсэний дараа муу идэж, нулимж, нулимж болно. Энэ тохиолдолд хүүхэд унтамхай, хайхрамжгүй, аажмаар хөгжиж, ямар ч шалтгаангүйгээр хашгирч, эрч хүчтэй байх болно. Тархины уйланхай шинж тэмдгийг танихад хэцүү байдаг.
Эдгээр хүүхдүүдийн зохицуулалт муутай, тоглоомонд муу хариу үйлдэл үзүүлэх нь алсын хараа суларч байгааг илтгэнэ. Дуу чимээнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байж болох ч чих хамар хоолойн эмгэггүй болно. Дүрмээр бол ийм хүүхдүүд сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлөөс ихээхэн хоцорч, жингээ хасдаг.
Цаг хугацаа өнгөрөх тусам нярайн тархины уйланхайг ямар ч аргаар эмчлэхгүй бол (энэ нь ялангуяа дермоид ба арахноид уйланхайд хамаатай) хүүхдийн гавлын яс гажиг үүсч эхэлдэг. Үүний цаана тархины хэсгийн хэмжээ нүүрнийхээс илт давамгайлах болно.
Тархины субэпендимал судасны уйланхайн хувьд өөрийн гэсэн онцлогтой. Иймуйланхай нь ихэвчлэн тархины моторт бүтцэд нөлөөлж, таталт, таталт, таталцал, парези, саажилт үүсгэдэг. Уйланхай томрох тусам хүүхэд гавлын дотоод даралт ихсэх ба таталт таталт нь улам бүр нэмэгддэг. Заримдаа эдгээр хүүхдүүд цусархаг цус харвалттай байж болно. Ихэнх тохиолдолд хүүхдийн тархины судасны уйланхай нь тархины бусад бүтцийг дардаг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн дүр төрхийг өөрчлөхөд хүргэдэг.
Хүүхдийн олон яст өвчин
Олон уйтгартай энцефаломалаци нь маш бага насандаа тархины эд эсэд нөлөөлдөг хүнд хэлбэрийн эмгэг юм. Энэ өвчин нь цагаан биетэд янз бүрийн хэмжээтэй олон хөндийн бүтэц илэрснээр илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь урам хугарах таамаглал бүхий туйлын хүнд явцтай байдаг.
Тархины олон уйланхай ихэвчлэн үүсдэг хамгийн эмзэг үе бол жирэмсний хорин найм дахь долоо хоногоос төрсний дараах эхний хэдэн өдөр хүртэлх үе юм. Үхлийн олон голомт үүсэхэд нөлөөлж буй гол хүчин зүйлүүд нь дараах шалтгаанууд юм:
- Герпес халдвар ба цитомегаловирусын илрэл.
- Рубелла вирус эсвэл токсоплазма илрэх.
- Enterobacteria эсвэл Staphylococcus aureus-ийн нөлөө.
- Умайн дотор асфикси ба төрсний гэмтэл.
- Синусын тромбоз үүсэх.
- Судасны гажиг, түүнчлэн цусан дахь хордлого илрэх.
Тархины уйланхай гэж оношлогдсон тохиолдолд хүүхдэд дараах хүндрэлүүд гарч болзошгүй:
- Хүүхэд алхаж, ярьж чадахгүй болохуйц бие бялдар, оюун санааны хүнд хэлбэрийн хомсдолын илрэл.
- Эпилепсийн энцефалопати үүсэх бөгөөд энэ нь эпилепсийн олон удаагийн таталтаар илэрдэг.
Энэ тохиолдолд таамаглал маш хэцүү байх болно.
Псевдокист бүтэц
Нярайн тархин дахь псевдоцист нь бусад ижил төстэй формацуудаас яг юугаараа ялгаатай болохыг эмч нар хараахан олж мэдээгүй байна. Ихэнхдээ шинжээчид хөндийгөөр хучигдсан хучуур эд байгаа эсэх талаар ярьдаг боловч ийм дүгнэлт хараахан батлагдаагүй байна. Гэхдээ псевдоцист гэж юу вэ, энэ нь хүүхдэд аюултай гажиг гэж үзэж болох уу? Мэргэжилтнүүд псевдо боловсролыг ялгах хэд хэдэн шалгуур байдаг:
- Тархины хажуугийн ховдолын хэсгүүдийн бүсэд байрлах хуурамч хэвлийн бүтэц байгаа эсэх.
- Тунгалаг шингэнээр дүүрсэн капсулын хөндийд цус алдалт байхгүй.
- Хуурамч формац үүсэх шалтгааныг удамшлын эмгэгээр тодорхойлдоггүй, өөрөөр хэлбэл олдмол эмгэгийн тухай ярьдаг.
Ховдолын псевдоформацитай зуун хүүхэд тутмын 95-д нь хөгжлийн ямар нэгэн эмгэг үүсдэггүй. Аюултай гэж үздэг subependymal псевдоцист, эдэд нутагшсан. Энэ нь умайн доторх эмгэгийн арын дэвсгэр дээр тохиолдож болох ба эд эсийн гипокситэй хамт цус алдалт, хажуугийн ховдол гэмтсэн байдаг. Мөн ишеми үүсч, зарим хэсэгт эсийн үхэлд хүргэдэг.график.
Ялангуяа хуурамч бүтэц ургаж, үүссэн өвчнүүд нь ноцтой хохирол учруулдаг бол аюул заналхийлж байна. Энэ тохиолдолд ишеми болон төрөлхийн гэмтлийн бусад болзошгүй хүндрэлийг эмчлэхийн хамт үүнийг арилгах шаардлагатай болно.
Хүүхдийн амьдралын эхний жилд псевдоформаци арилахгүй бол өсөлтийн динамикийг хянахын тулд мэдрэлийн эмчид үзүүлэхийн зэрэгцээ хэт авиан шинжилгээг тогтмол хийх шаардлагатай болно. Нэмж дурдахад та гавлын дотоод даралт, хүүхдийн зан үйлийн бүх төрлийн хазайлтын үзүүлэлтүүдийг хянах шаардлагатай болно. Ийм хазайлтын дунд хүүхэд анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй болох, хэт их нулимс цийлэгнэх гэх мэт байж болно. Хэт авиан шинжилгээнд маш сайн үзүүлэлт бол гажиг буурах болно.
Эмгэг судлалын оношлогоо
Нярайн тархины уйланхайг оношлох явцад хэд хэдэн онцлог шинжээрээ ялгаатай байдаг. Нярайн хувьд том фонтанел хараахан хаагдаагүй байгаа нь үнэн юм. Энэ нь ихэвчлэн жилээр л хаагддаг. Үүнтэй холбогдуулан нярай хүүхдэд юуны түрүүнд тархины хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Туршлагатай мэргэжилтэн ийм судалгааны хүрээнд боловсролын байгаа эсэх, хэмжээ, нутагшлыг тодорхойлох боломжтой.
Илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд тархины компьютер томографи хийдэг. Тав хүртэлх насны хүүхдэд зориулсан энэхүү процедурын онцлог нь мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг тул хүндрэл гарах эрсдэл нэмэгддэг.
Хүүхдийг мэдээ алдуулалтанд оруулахЦистик формацийн оношлогооны нэг хэсэг болох соронзон резонансын дүрслэл нь нярай хүүхэд байнга хөдөлж байдаг тул судалгаа хийх боломжгүй байдаг. Мэдээ алдуулалтын төрлийг дангаар нь сонгодог боловч хүүхдийг эмнэлгийн нойронд оруулах хамгийн түгээмэл эм бол Тиопентал юм. Ийм оношилгоог дөрвөн сард нэг удаа динамикаар эсвэл заалтын дагуу төлөвлөөгүй хийх шаардлагатай. Энэ арга нь псевдоцистийг ялгахад тусалдаг.
Ямар хүүхдэд тархины уйланхай илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдах ёстой вэ?
Ийм шалгалтыг дараах хэд хэдэн тохиолдолд хийх шаардлагатай:
- Эрсдлийн бүлэгт юуны түрүүнд эх нь жирэмслэх үедээ герпес халдвар авсан хүүхдүүд орно.
- Эмэгтэй хүний жирэмслэлт нь олигогидрамниоз, том ураг болон ургийн бусад гажиг хэлбэрийн хүндрэлүүдээр үргэлжилсэн тохиолдолд.
- Төрөлтийн гэмтэлтэй хүүхдүүд.
Тархины уйланхайг ямар эмчилгээ хийдэг вэ?
Эмгэг судлалын эмчилгээ
Тархинд уйланхай үүсэх нь хүүхдэд цаазаар авах ял биш юм. Бүх зүйл боловсролын нутагшуулалт, түүний төрлөөс шууд хамаардаг. Эмчилгээ нь дүрмээр бол консерватив, өөрөөр хэлбэл эмнэлгийн болон мэс заслын гэж хуваагддаг. Хэрэв уйланхай үүсэх хэмжээ нь томрохгүй, мэдрэлийн шинэ шинж тэмдэг илрээгүй бол консерватив эмчилгээг тогтооно.
Хүүхдэд цусны реологийн шинж чанарыг сайжруулах, ерөнхий гемодинамикийг хэвийн болгоход чиглэсэн эмийг зааж өгдөг. Ихэнхдээ зааж өгдөгиммуномодуляторууд, ялангуяа өвчин нь халдвараас үүдэлтэй тохиолдолд. Эмгэг төрүүлэгчийн эмчилгээний талаар бид мартаж болохгүй, учир нь энэ антибиотикийг вирусын эсрэг болон мөөгөнцрийн эсрэг эмтэй хамт хэрэглэдэг. Псевдоцистууд нь консерватив эмчилгээнд хамрагдах боломжтой.
Дэд булчирхайн уйланхай хэсэг хугацааны дараа арилах хандлагатай байдаг ба үүний дараа MRI дээр жижиг наалдац ажиглагдаж болно. Нөхцөл байдал дермоид ба арахноид хэлбэрийн боловсролын хувьд арай дорддог. Тэд эмчилгээнд тусгай арга барил шаарддаг. Хүүхэд өсч томрохын хэрээр цист нь томорч, хүрээлэн буй эдийг шахдаг. Энэ тохиолдолд мэдрэлийн мэс засал хийх шаардлагатай.
Тархины уйланхайг арилгах нь хөнгөвчлөх болон радикал аргуудыг ашиглан хийгддэг. Ихэнх тохиолдолд эхнийхийг илүүд үздэг. Хөнгөвчлөх эмчилгээ нь формацийн хөндийг шунтлах эсвэл дурангийн аргаар зайлуулахаас бүрдэнэ. Маневр хийх үед цистэд ус зайлуулах суваг ордог бөгөөд түүгээр дамжуулан түүнийг хоослох ёстой. Үүний зэрэгцээ шунт нь хөндийд хэсэг хугацаанд үлддэг бөгөөд энэ нь халдвар орох нэмэлт хаалгыг нээж өгдөг. Өөр нэг дутагдалтай тал нь уйланхай нь ямар ч байсан дараа нь хэвээр үлддэг бөгөөд энэ нь дахин дүүрч болно гэсэн үг юм.
Дуран дурангийн техник нь хүндрэлийн хувьд аюул багатай. Мэдрэлийн мэс засалч нь дурангийн тусламжтайгаар хүүхдийн тархинд ордог. Цистэд нүх гаргадаг бөгөөд энэ нь ариутгагддаг. Ойролцоох тархины бүтцэд гэмтэл учруулах аюултай тул энэ процедурыг туршлагатай мэргэжилтэн хийх ёстой.
Тархины choroid plexus-ийн уйланхайг эмчлэх радикал аргыг маш ховор хэрэглэдэг. Ихэнхдээ энэ нь дермоид формацитай явагддаг. Энэ арга нь голчлон гавлын хайрцгийг нээж, дараа нь цистийг арилгах явдал юм. Гэхдээ энэ бол маш том эрсдэл бөгөөд гавлын ясны согогийг өдөөх маш том аюул юм. Үүнээс гадна trepanation цонх хэрхэн хаагдахыг таамаглахад маш хэцүү байдаг. Хагалгааны хавтангийн оронд нөхөн төлжих үйл явц тасалдаж болзошгүй.
Ямар төлөвтэй байна?
Төрөлхийн болон олдмол гэмтлийг амжилттай эмчлэхийн тулд эрт оношлох шаардлагатай гэдгийг эцэг эхчүүд мэдэж байх ёстой бөгөөд үүнд:
- Невросонографи.
- Доплер энцефалографи хийж байна.
- Позитрон ба ялгаруулалт, мөн түүнчлэн соронзон резонансын дүрслэл хийх.
- Тархины сцинтиграфи хийх.
Бага тунгаар, цаг алдалгүй эмчилбэл амьдралын тавилан таатай байна. Гэхдээ уйланхай нь том хэмжээтэй, ямар нэг шалтгаанаар мэс заслын эмчилгээ хийх боломжгүй эсвэл цаг тухайд нь хийгээгүй тохиолдолд үр дагавар нь нөхөж баршгүй байж болно. Ийм хүүхдүүд бие бялдар, сэтгэцийн хөдөлгөөн, эцэст нь бэлгийн хөгжилд хоцорч болно. Тэд бусдаас ялгаатай нь хараа, сонсголын бэрхшээлтэй байдаг. Ихэнхдээ тэд идэвхгүй болдог.
Насанд хүрсэн тархины уйланхай
Толгой дахь уйланхай нь тархины эдэд шингэн агуулагдах бөмбөлөг хэлбэртэй капсул юм. Энэ нь тархины аль ч хэсэгт байрлаж болох боловч ихэнхдээ энэ нь байж болнотархины бор гадаргын арахноид бүрхүүлээс олддог.
Уйланхай нь гэмтэл, өвчин болон үхсэн эстэй хэсгүүд үүсэхэд нөлөөлдөг бусад нөлөөллийн улмаас үүсдэг. Түр зуурын болон париетал дэлбэнгийн хооронд шингэн байдаг. Хэвийн бус газрууд гарч ирэхэд энэ шингэн нь үхсэн эдийг орлоно. Дараа нь түүний хэмжээ нэмэгдэж, хөндий үүсч уйланхай болж хувирна.
Тархины нарсны уйланхай нь дунд тархины эпифизид байрлах шингэн зүйлээр дүүрсэн хөндий юм. Өвчин маш бага бөгөөд шинж тэмдэггүй.
Тархины нарсны уйланхай нь дааврын үйл ажиллагааг тасалдуулах нь ховор байдаг. Энэ нь мөн эргэн тойрон дахь мэдрэлийн бүтцийг шахахад хүргэдэггүй. Хавдар болж хувирдаггүй.
Тархины ретроцеребелляр цистийг хоргүй хавдар гэж ангилдаг. Энэ нь бас шингэнтэй хөөс юм. Энэ нь саарал материалын үхжил үүсдэг тархины аль ч хэсэгт тохиолдож болно.
Та уулзаж болно:
- Retrocerebellar арахноид уйланхай. Энэ тохиолдолд тархины мембрануудын хооронд неоплазм үүсдэг. Тэдгээр нь тархи нугасны шингэнээр дүүрдэг.
- Retrocerebellar CSF уйланхай. Толгойн гэмтэл, цус алдалт, тархины үрэвсэлт үйл явц, мэс заслын дараа үүсдэг.
Дараах шинж тэмдгийг үүсгэдэг:
- харааны болон сонсголын мэдрэмж буурсан;
- хүнд толгой өвдөх;
- таталт;
- гэнэт ухаан алдах магадлалтай;
- гар хөл мэдээ алдах;
- толгой нь цохилж байна.
