Шээсний мэс засал сүүлийн жилүүдэд өргөн дэлгэрч байна.
Энэ нь ихэвчлэн шээсний замын хүнд өвчтэй хүмүүст ердийн амьдралын хэв маяг руу буцах цорын ганц сонголт байдаг.
Мэс заслын оролцоог эмнэлгийн практикт хүний төрөл бүрийн өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Мэс заслын ачаар янз бүрийн дотоод эрхтнүүдийн алдагдсан үйл ажиллагаа, тэдгээрийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх боломжтой болно. Эдгээр арга хэмжээний нэг нь шээсний мэс засал юм. Энэхүү интервенц нь хэд хэдэн төрөлтэй бөгөөд шээсний системийн эрхтнүүдийн эмгэг өөрчлөлт, нарийсалт, шээсний сувгийн давхардал, хавдар, гидронефроз болон бусад өвчний үед ашиглагддаг.
Заалт
Шээсний мэс заслын үндсэн заалтууд нь дараах байдалтай байнаөвчтөний эмгэгийн нөхцөл:
- Шээсний системд хавдар үүсэх.
- Гидронефроз (ICD 10 13.0-13.3).
- Фибройд арилгах.
- Эмэгтэйчүүдийн хүндрэлтэй төрөлт, үүний үр дүнд шээсний гадагшлах урсгал алдагддаг.
- Мэс заслын үр дүнд гэмтсэн шээсний сувгийг сэргээх.
- Шээсний сувгийн бөглөрөлийн өөрчлөлт (шээс гадагшлах бөглөрөл үүсэх).
Эсрэг заалт
Өвчтөн дараах өвчин, физиологийн нөхцөлтэй бол шээсний мэс засал хийлгэхийг хориглоно:
- Сэтгэцийн эмгэг.
- Зүрх,судасны эмгэг өөрчлөлт.
- Чихрийн шижин.
- Жирэмслэлт.
- Бие махбодид цочмог болон архаг хэлбэрийн халдварт шалтгаант өвчин илрэх.
- Цусны бүлэгнэлт багасна.
Хагалгааны амжилт нь өвчтөний урьдчилсан бүрэн үзлэгээс ихээхэн хамаардаг гэдгийг анхаарах нь чухал. Энэ нь болзошгүй эсрэг заалтуудыг тодорхойлж, хүндрэл үүсэхээс сэргийлнэ.
Мэс заслын үйл ажиллагааны мөн чанар, явуулах бэлтгэл
Уретеропластик гэдэг нь эрхтэний тодорхой хэсгийг тусгай суулгацаар солихыг хэлнэ. Өвчтөнд ийм ноцтой заалт байгаа бөгөөд консерватив эмчилгээ нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгөөгүй тохиолдолд л хөндлөнгийн оролцоог хийдэг. Үйл ажиллагааны аргыг өвчтөний бие махбодийн онцлог шинж чанар, өвчний явц, хэлбэрийг харгалзан сонгоно.
Эмчилгээний чухал үе шат бол өвчтөнийг удахгүй болох мэс засалд бэлтгэх үйл явц юм. Энэ үе шатанд өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг бүрэн оношлох болно. Хэрэв шээс бэлэгсийн тогтолцоонд халдварт гэмтэл илэрсэн бол зохих эмчилгээг тогтооно. Үүнээс гадна цус, шээсний дээжийг лабораторийн шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай. Бэлтгэл ажлын дараагийн үе шат нь тодорхой эмэнд үзүүлэх харшлын урвалыг тодорхойлох явдал юм. Ноцтой эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд эмч мэс заслын огноог тогтооно.
Мэс заслын төрөл
Шээсний сувгийн мэс заслыг зөвхөн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Мэдээ алдуулах төрөл, өвчтөн бүрийн эмийн шаардлагатай тунг урьдчилан тогтоодог. Хагалгааны өмнөхөн өвчтөнийг шээсний сувагт катетер (стент) байрлуулна. Энэ нь хагалгааны үеэр болон дараа нь хэд хоногийн турш шээх боломжийг олгоно.
Гэдэсний засалт
Ийм хуванцар нь шээсний замын хэсгийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн солихыг хэлнэ. Мэс заслын явцад гэмтсэн хэсэгт шээсний суваг үүсэх нь гэдэсний тусгаарлагдсан хэсгийг ашиглан хийгддэг. Дүрмээр бол жижиг гэдэсний эдийг ийм зорилгоор ашигладаг. Мэс заслын мэс заслын үед мэс засалч давсаг, бөөрний хэсэгт шээсний сувгийн нэг хэсгийг үүсгэж, оёх ажлыг гүйцэтгэдэг. Энэ аргыг ихэвчлэн шээсний сувгийг бүрэн солих шаардлагатай үед ашигладаг.
Хэсэгчилсэн уян хатан байдал үүссэн тохиолдолд хэсгийг солиношээсний зам. Энэ арга нь өмнөхтэй төстэй юм. Катетерийг гаргаж авдаг - энэ нь шээсний сувгийн үүргийг түр хугацаанд гүйцэтгэдэг. Оёдол эдгэрсний дараа шээсний сувгийн стентийг авах шаардлагатай. Онкологийн хавдар, шээсний суваг дахь наалдацыг арилгах шаардлагатай бол шээсний сувгийг хэсэгчлэн солихыг зааж өгдөг. Ихэнхдээ энэ аргыг эрхтний гэмтэл ихтэй тохиолдолд ашигладаг.
Амны эндопластик
Шээсний сувгийн сүвний эндопластик нь шээсний цэврүүт рефлюкс гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд зориулагдсан. Энэ төрлийн хөндлөнгийн оролцоо нь хэд хэдэн давуу талтай бөгөөд эрхтнүүдийн бага зэргийн гэмтэл, хүндрэл гарах магадлал багатай байдаг. Үүнээс гадна ийм ажиллагаа удаан үргэлжлэхгүй.
Мэс заслын үед шээсний сувгийн аманд зүү хийж, хэмжээ үүсгэгч бодис бүхий тариурт бэхэлдэг. Энэ бодисыг салст бүрхэвч дор 5-7 мм-ийн гүнд аажмаар тарина. Энэ үйл ажиллагааны улмаас шээсний сувгийн нүх нь гель тарилгын талбайд өргөсдөг. Дараа нь зүүг арилгана. Ийм заль мэхийн дараа 12 цаг хүртэл катетер хэрэглэх шаардлагатай.
Ureterouretereroanastomosis
Ureterouretereroanastamosis нь шээсний сувгийн төгсгөлүүдийг холбосон мэс заслын нэг хэлбэрийг хэлнэ. Хагалгааны явцад эрхтэн гэмтсэн, шээсний сувгийн хатуурал зэрэг тохиолдолд ийм хөндлөнгийн оролцоог зааж өгдөг. Гидронефрозын үед ийм ureteroplasty-г бас ашиглаж болно. Хагалгааны үеэр мэс засалч тайруулсансуулгацаар солигдсон гэмтсэн эдүүд. Үүний дараа оёдол хийдэг. Энэхүү залилан хийх гол эсрэг заалтууд нь:
- Пиелонефритийн архаг хэлбэр.
- Фиброз.
- Эсрэг талын бөөрөнд шээс оруулахгүй байх.
- Шээсний замын хорт хавдар.
- Гидронефроз (ICD 10 13.0-13.3).
Давсаганд хорт хавдрын хавдар оношлогдсон болон бусад эмгэг өөрчлөлттэй жижиг аарцагт байрлах эрхтнүүдийн цацраг туяа эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд шээсний уретероанастамозыг хэрэглэхгүй гэдгийг анхаарах нь чухал.
Боари арга
Боари аргын дагуу мэс засал хийх нь мэс засал хийлгэсэн өвчтөний давсагны эдийг ашиглан шээсний замын хуванцар мэс засал хийхийг хэлнэ. Хагалгааны явцад тусгай хуванцар хоолойг шээсний суваг руу хийж, дараа нь тогтооно. Мэс засалч давсагнаас эд эсийг тайрч авав. Дараа нь үүссэн эдээс шээсний сувгийн нэг хэсэг үүсдэг. Ийм хөндлөнгийн оролцоог нээлттэй хандалтаар хийдэг. Шээсний замын гэмтсэн хэсэгт нэвтрэх зүслэг хийдэг.
Боари мэс заслыг ихэвчлэн шээсний сувгийн хоёр талын гэмтэлд заадаг. Үүний зэрэгцээ давсагны эд эсээс хэд хэдэн хавтсыг нэг дор таслав. Давсагны тайрч авсан эдүүд нь сохор оёдлын тусламжтайгаар эдгэрдэг. Шархыг бүрэн эдгэсний дараа катетерийг авна.
Магадгүй хүндрэлүүд, нөхөн сэргээх хугацаа
Бусад мэс заслын нэгэн адил шээсний мэс засал хийх боломжтойсөрөг үр дагаврыг өдөөх. Үүнд:
- Ивэрхийн харагдах байдал.
- Ойролцоох эрхтнүүдийн эд гэмтсэн.
- Үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх.
- Халдвар авсан.
- Өвдөлт.
- Цус алдалт.
Дээрх хүндрэл болон бусад ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс заслын дараа өвчтөнийг зохих ёсоор нөхөн сэргээх шаардлагатай. Хагалгаа дууссаны дараа өвчтөнийг нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор шилжүүлэх шаардлагатай. Нөхцөл байдлын хяналтыг мэс засал хийлгэж буй өвчтөний гомдолд үндэслэн температурыг хэмжих замаар тусгай төхөөрөмжийн тусламжтайгаар хийх ёстой. Шээсний чанар, ялгарах хэмжээг үнэлэхээ мартуузай. 3-4 хоногийн дараа катетерийг зайлуулахыг зааж өгнө. Өвчтөний эмнэлэгт хэвтэх хугацаа нь мэс заслын амжилт, шээсний системийн үйл ажиллагааг сэргээх хурдаас хамаарна. Хэрэв манипуляцийг лапароскопиоор хийсэн бол өвчтөн хэдхэн хоногийн турш эмнэлэгт хэвтэх боломжтой. Нээлттэй мэс засал хийлгэсний дараа өвчтөний нөхөн сэргээх хугацаа илүү урт бөгөөд 3 долоо хоног хүртэл үргэлжилнэ.
Зөвлөмж
Өвчтнийг гэртээ харьсны дараа эдгэрэлтийг түргэсгэхийн тулд зарим эмнэлгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь маш чухал:
- Шээсний хүчиллэгийг бууруулах хоолны дэглэм тогтоо. Энэ нь цочрол үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зайлшгүй шаардлагатайшээсний сувгийн мэс засал хийлгэсэн эдүүд.
- Мэс засал хийснээс хойш нэг сарын дотор та эрчимтэй биеийн тамир, спортоор хичээллэхээс татгалзах хэрэгтэй. Ийм арга хэмжээ нь давхаргын зөрүү, хүндрэл гарах магадлалыг арилгана.
- Өвдөлт, шээсний харааны шинж чанар (өнгө, үнэр, тоо хэмжээ) өөрчлөгдвөл өвчтөн эмчид яаралтай очиж, сөрөг өөрчлөлтийн талаар мэдэгдэх ёстой.
- Шархыг цаг тухайд нь боож, эмчид үзүүлж, оёдолыг нь шалгаж үзэх нь чухал. Идээт үрэвсэл үүссэн тохиолдолд та яаралтай эмнэлгийн байгууллагад хандах хэрэгтэй.
Ureteroplasty нь өвчтөнийг олон эмгэгээс аврах боломжийг олгодог нэлээд түгээмэл мэс заслын арга хэмжээ юм. Зөв арга техник, эсрэг заалтыг хасч, нөхөн сэргээх хугацаанд эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдвөл өвчтөн хэвийн, сэтгэл хангалуун амьдралд хурдан эргэж орох боломжтой.
Мэс заслын үйл ажиллагаа нь нэлээд ноцтой хөндлөнгийн оролцоо тул эдгэрэлтийн амжилт нь нөхөн сэргээх хугацаанаас ихээхэн хамаардаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Өөрийнхөө эрүүл мэндийг хянах нь чухал бөгөөд хүндрэл эсвэл бусад эмгэгийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд та эмчээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй.
