Хүний биед байгаа аливаа хавдар эмгэгийн шинж чанартай байдаг. Тэд янз бүрийн шалтгаан, нөхцөл байдлын улмаас үүсдэг. Тэдгээрийн асар олон төрөл байдаг. Үйл явдлын цаашдын хөгжилд нөлөөлдөг гол ангилал нь хавдрын хоргүй эсвэл хорт хавдар юм.
Тодорхойлолт
Хавдар гэдэг нь эхлээд эмгэгийн шинж чанартай байдаг хавдар юм, гэхдээ хоргүй эсвэл хортой байж болно. Энэ бол түүнтэй хэрхэн харьцах, арилгах арга хэмжээ авах нь зүйтэй эсэх, бие махбод дахь үйл явцад сөрөг нөлөө үзүүлэх эсэх зэрэгт нөлөөлдөг гол ялгаа юм. Мезенхимийн хавдар нь мезенхимийн эдээс үүсдэг. Үүнд:
- яс, мөгөөрс, өөх зэрэг холбогч эд;
- булчин эд, мөн хөндлөн ба гөлгөр булчин;
- мэдрэлийн эд - төв ба захын мэдрэлийн систем);
- цус үүсгэгч эд.
Мезенхимийн хавдар болон бусад төрлийн неоплазм хоёрын гол ялгаа нь юу вэ? Мезенхим нь зөөлөн эд бөгөөд ийм зөөлөн эдийн формаци нь араг ясны гаднах эдэд тохиолдож болно. Тэдгээрийг хүний биеийн янз бүрийн дотоод эрхтнүүдээс олж болно. Хавдрын гол онцлог нь биеийн үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө юм. Ийм неоплазм үүсэх үед зарим эрхтэн, тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаа алдагддаг. Энэ төрлийн неоплазм нь маш ховор тохиолддог.
Мезенхимийн хавдрын ангилал
Ноплазмыг хэд хэдэн төрөлд хуваадаг хэд хэдэн ангилал байдаг. Тиймээс, биеийн тогтолцооны ажилд үзүүлэх нөлөөний дагуу тэд дараахь зүйлийг ялгадаг:
- хоргүй - биед сөрөг нөлөөгүй;
- хорт хавдар - хүний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж, бүхэл бүтэн систем эсвэл бие даасан эрхтнүүдийн ажил тасалдсан тул яаралтай арилгах, эмчлэх шаардлагатай хавдар.
Боловсролд оролцдог эдүүдийн төрлөөр:
- нэг бүрэлдэхүүн хэсэг - холбогч болон мэдрэлийн гэх мэт зөвхөн нэг төрлийн эдээс тогтсон неоплазм;
- олон бүрэлдэхүүн хэсгийн хавдар нь хэд хэдэн төрлийн эдээс тогтдог хавдар юм.
Мөн тусдаа байж болох өөр төрлийн хавдар байдагТусгаарлах нь гетеротоп хавдар юм. Үүний гол ялгагдах онцлог нь өөрт хамаарахгүй эд эсээс эрхтэнд үүсдэг.
Хаврын хавдрын тархалт
Ихэнх хоргүй хавдар арилдаггүй ч гарал үүслийн шинж чанараас үл хамааран томрох тусам хүний эрүүл мэндэд аюултай. Орчин үеийн ертөнцөд неоплазмууд улам бүр түгээмэл болж, үүнтэй зэрэгцэн хоргүй хавдар нэлээд ховор тохиолддог. Иймд ийм нөхцөл байдалд урьдчилан таамаглахыг үргэлж зөвлөдөггүй.
Ноплазмын олон янз байдал маш их тул өнөөдөр Америкт эрдэмтэд 5700 орчим төрлийн мезенхимийн формацтай байдаг. Хэрэв өнөөдөр мэдэгдэж байгаа бүх хорт хавдарыг 100% гэж үзвэл мезенхимийн хавдар нь бүх хорт хавдрын дөнгөж 0.8% -ийг эзэлдэг. Ийм хавдрын нас баралт нийт нас баралтын 2% байна.
Мезенхимийн хавдар хэзээ үүсч болох вэ?
Хавдар хэлбэртэй формацийн этиологи нь тодорхойгүй байгаа тул тэдгээрийн гадаад төрхийг урьдчилан таамаглах, үр дагаврыг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд үүрэг гүйцэтгэсэн гэж үздэг хэд хэдэн гол хүчин зүйлүүд байдаг. Тиймээс ийм хавдар үүсч болно:
- Гэрэл туяа эмчилгээний дараа.
- Халуунд шатсаны дараа.
- Нэг талын төрлийн гэмтлийн дараа ийм тохиолдолд эсрэг талд нь хавдар үүсдэг.
- Заримхүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс хүний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж хоргүй эсвэл хорт хавдар үүсгэдэг.
- Хаврын хавдар нь биеийн хамгаалалтын функцийг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг, дархлаа суларсан үед зарим төрлийн вирусууд урьдчилан таамаглах боломжгүй үр дагаварт хүргэдэг.
- Өвчин үүсгэх удамшлын урьдал нөхцөл байж болно.
Мезенхимийн хавдар үүссэн шалтгааныг хоёрдмол утгагүйгээр тодорхойлох боломжгүй бөгөөд эмгэг анатоми нь үргэлж аюултай биш гэдгийг харуулж байгаа тул зөвхөн тэдний хөгжлийн урьдчилсан нөхцөл болсон гэж таамаглаж болно. Түүнчлэн дээрх хүчин зүйлс нь ийм үр дагаварт хүргэх албагүй.
Хаврын хавдрын нутагшуулалт
Ямар ч хавдар нь эмгэг шинж чанартай байдаг ч тэр бүр хүний эрүүл мэнд, амь насанд аюул учруулдаггүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Ямар ч тохиолдолд өөрийгөө эмчлэх биш харин түүний хөгжлийг ажиглах нь зүйтэй. Заримдаа хавдар нь эмчлэхгүйгээр алга болдог. Хамгийн түгээмэл нь юу вэ? Нутагшлын бүсийн дагуу дараах хуваалтыг болзолт ашиглаж болно:
- Нийт тохиолдлын талаас бага хувь нь доод мөчдийн хавдар, хамгийн түгээмэл тохиолдлууд нь түнхний хавдрууд бөгөөд нийт тохиолдлын 40 орчим хувийг эзэлдэг.
- Тархалтын хоёрдугаарт их бие ба ретроперитонеаль орон зайд байрлах хавдар эзэлж, нийт хавдрын 30%-ийг эзэлдэг.тохиолдол.
- Дээд мөчдийн неоплазмууд нь нийт саркомын 20 орчим хувийг эзэлдэг.
- Хүзүү, толгойд нутагшсан хорт хавдар (эмгэг судлалын анатоми үүнийг баталж байна) байдаг бөгөөд тэдгээр нь мэдэгдэж буй нийт тохиолдлын 10 орчим хувийг эзэлдэг.
Тэмдгүүд
Хавдрын өөр нэг чухал шинж тэмдэг бол түүний хэлбэр юм. Энэ нь мөн неоплазмын үр дүн, зан үйлээс хамаарна. Саркома ямар хэлбэртэй байж болох вэ? Энэ нь:
- Спиндлийн хэлбэр.
- Дугуй бол хамгийн түгээмэл.
- Олон өнцөгт.
Мезенхимийн хавдрын онцлог, түүний төрлийг тодорхойлохдоо хэлбэр нь чухал боловч энэ нь шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэггүй. Үүнээс гадна эмгэгийн неоплазмын бүтцийг ойлгох нь бас чухал юм. Хавдрын бүтэц ямар байдаг вэ? Ялгах:
- Лимфоцитын бүтэц.
- Саваа хэлбэртэй.
- Эпителиоид эс.
Эдгээр үзүүлэлтүүд нь оношилгоонд нөлөөлдөг ч хангалтгүй бөгөөд зарим шинжилгээ шаардлагатай.
Оношлогооны арга хэмжээ
Оношлогооны арга хэмжээ нь яг ямар төрлийн хавдар байгааг тодорхойлоход тусална. Үүнд:
- Молекул генетикийн шинжилгээ.
- Ут бүтцийн шинжилгээ.
- Цитогенетик.
- Иммуногистохимийн оношлогооны өгөгдөл.
Хавдар илрүүлж, заавал оношилгоонд хамрагдсаны дарааҮйл явдлын талаар бид неоплазмын хөгжлийн үе шатны талаар ярьж болох бөгөөд энэ нь эцэстээ саркомын цаашдын үйл ажиллагаа, ойролцоох зан үйлийг урьдчилан таамаглахад тусална.
Эмгэг судлалын хөгжлийн үе шат
Хавдрын хэмжээнээс хамаарч эмгэгийн хөгжлийн үе шатыг ярьж болох бөгөөд үүнээс хамааран та ойролцоогоор прогноз гаргаж, эмчилгээг зааж өгөх эсвэл бичихгүй байх боломжтой. Эмгэг судлалын боловсролын хөгжлийн үндсэн үе шатуудыг авч үзье:
- Хавдрын хэмжээ 5 см-ээс ихгүй диаметртэй T1 үе шат нь бага байж болно.
- T2 үе шат нь хавдрын хэмжээ 5 см-ээс хэтрэх үе юм, гэхдээ эмгэг судлалын чухал шинж чанар нь яс, судас, мэдрэл гэмтээгүй, өөрөөр хэлбэл гэмтээгүй байх явдал юм. нөлөөлсөн.
- Т3 үе шат нь ясны өсөлтийн хэмжээнээс үл хамааран мэдрэл, судаснууд аль хэдийн нөлөөлсөн буюу эмгэг процесст оролцдог эмгэгийн үе шат юм.
- Хэрэв үсэрхийлэл нь тунгалгийн булчирхайд байршсан бол тэдгээрийг N1 гэж тэмдэглэнэ.
- Хэрэв бид алслагдсан үсэрхийллийн тухай ярьж байгаа бол тэдгээрийг M1 гэж тэмдэглэнэ.
Эмгэг судлалын хэлбэр, түүний хөгжлийн үе шатаас хамааран мэргэшсэн эмч прогноз гаргаж, түүний үндсэн дээр эмчилгээ, ажиглалтыг зааж өгдөг.
Ямар хоргүй хавдар үүсч болох вэ?
Дээр дурьдсанчлан мезенхимийн хоргүй хавдар нь хүний эрүүл мэндэд сөрөг нөлөөгүй, гарцаагүй эмгэг төрүүлэгч хавдар юм.түүний амь насанд аюул заналхийлж байна. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн биеийн тогтолцооны үйл ажиллагааны өөрчлөлт ажиглагдаж байна. Анатоми нь хоргүй байдаг мезенхимийн хавдар нь:
- Фибром - холбогч эдийн неоплазмууд. Тэдгээр нь ихэвчлэн жижиг хэмжээтэй бөгөөд хаана ч тохиолдож болно. Хамгийн түгээмэл нь өндгөвчний фиброма бөгөөд мэдрэлийн их биеийг бүрхсэн нейрофиброма нь бас түгээмэл байдаг. Тэдэнд ямар төрөл байдаг вэ? Эдгээр нь жижиг хэмжээтэй өтгөн капсул хэлбэртэй хавдар бөгөөд тэдгээр нь саарал-цагаан өнгөтэй болно.
- Дерматофиброма нь жижиг зангилаа хэлбэртэй хавдар бөгөөд ихэнхдээ доод мөчрүүдэд илэрдэг. Энэ эмгэгийн хэд хэдэн сорт байдаг бөгөөд тэдгээр нь эсэд липид эсвэл гемосидериний давамгайллаар ялгаатай байдаг. Нөхцөл байдлын хувьд тэдгээр нь шар эсвэл хүрэн өнгөтэй байна.
- Леиомиома нь судасны орчмын элементүүдээс үүсдэг хоргүй хавдар юм. Энэ нь ихэвчлэн давсаг, арьс, умайд, бэлэг эрхтэнд, ходоод гэдэсний замд орон нутгийн шинж чанартай байдаг. Хэлбэрийн хувьд энэ нь ихэвчлэн дугуй хэлбэртэй хавдар байдаг ч ихэнхдээ олон байдаг. Түүний хэмжээсүүд нь нэлээд өргөн хүрээтэй байдаг бөгөөд энэ нь жижиг неоплазм эсвэл асар том хэмжээтэй байж болно. Эмгэг судлалын үе шатнаас хамааран аюултай биш ч зарим тохиолдолд үхжил, шохойжилтын голомт үүсч болно.
- Гибернома бол маш ховор тохиолддог хавдар бөгөөд бор өөхний төрлийн хавдар юм. Гадаад төрхөөрөө энэ нь зангилаатай төстэй,хэд хэдэн хэсгээс бүрдэх хувьцаа. Эдгээр дэлбээ нь мөхлөгт эсвэл хөөсөрхөг бүтэцтэй байж болно.
- Рабдомиома нь судалтай булчингийн эсүүдээс тогтдог хавдар юм. Ихэнхдээ энэ нь тархи эсвэл булчингийн эдийн хөгжилд саад учруулсаны үр дагавар бөгөөд бусад гажиг үүсч болно.
- Абрикосовын хавдар нь капсул шиг харагдах жижиг формац юм. Ихэнхдээ энэ нь хэл, улаан хоолой, арьсан дээр илэрдэг.
- Цусны гемангиома нь нярайд ихэвчлэн илэрдэг хоргүй формац юм. Энэ эмгэгийн хэд хэдэн сорт байдаг бөгөөд тэдгээрийн шалтгааныг найдвартай тогтоогоогүй байна. Энэ нь үр хөврөлийн хөгжлийн гажиг эсвэл жинхэнэ хоргүй хавдар байж болзошгүй гэж үзэж байна.
Хоргүй хавдрын жагсаалтыг удаан хугацаагаар үргэлжлүүлэх боломжтой бөгөөд тэдгээр нь байршил, хэмжээ, шинж чанар, хөгжлийн хурд зэрэг олон талаараа ялгаатай байдаг.
Мезенхимийн хорт хавдар
Тэд амь нас, эрүүл мэндэд шууд аюул учруулдаг. Эмгэг судлал нь хоргүй формацтай төстэй, мезенхимийн гаралтай хорт хавдарыг саркома гэж нэрлэдэг. Хэд хэдэн төрлийн эмгэг формаци нь цагаан зүсэлттэй байдаг. Үхлийн голомт бүхий мезенхимийн хавдар нь цаг тухайд нь илрүүлээгүй хамгийн аюултай неоплазм юм. Саркомын хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь:
- ФибросаркомаЭнэ нь фиброма, хоргүй хавдартай маш төстэй тул тодорхойлоход маш хэцүү хавдар. Энэ бол капсул бөгөөд бүтэц нь зөөлөн формац юм. Нөхцөл байдлын хувьд энэ нь улаан өнгөтэй, загасны махыг санагдуулдаг. Тэд хурдан эсвэл удаан ургадаг. Энэ тохиолдолд таамаглал тийм ч таатай биш байна. Учир нь энд цаг хугацаа чухал. Хэрэв оношлох үед үсэрхийлэл илэрсэн бол ийм тохиолдлын нас баралт 20-40% хооронд хэлбэлздэг. Түүнээс гадна энэ нь өвчин үүссэнээс хойш таван жилийн дотор тохиолддог. Дахилт нь тохиолдлын тал хувь нь тохиолддог.
- Липосаркома нь удаан хурдацтай ургадаг хорт хавдар боловч хэмжээ нь асар их параметрт хүрч чаддаг. Ийм хавдрын хэд хэдэн сорт байдаг бөгөөд тэдгээр нь ихэвчлэн өгзөг, хэвлийн хөндий, гуяны хэсэгт үүсдэг.
- Леиомиозаркома нь зөвхөн хорт хавдартай ижил лейомиома юм. Гөлгөр булчингийн эдээс үүсдэг.
- Рабдомиосаркома нь хөндлөн хөндийн булчингаас үүсдэг хавдар юм. Хавдрын бүтэц нь полиморф юм. Үүнийг гадны шинж тэмдгээр тодорхойлоход хэцүү байдаг тул оношлогооны арга хэмжээ авсны дараа хавдрыг шалгах боломжтой.
- Ангиосаркома нь хүйс, нас, амьдралын хэв маягаас үл хамааран хүмүүст нөлөөлдөг хорт хавдар юм. Энэ нь хаана ч байрлаж болно. Зарим хорт хавдар үүсгэгч бодисын үйл ажиллагааны үр дүнд үүсч болох элэгний хавдар онцгой анхаарал татаж байна. Энэ нь хорт хавдар үүсгэгч бодист өртөх хугацаа болон хооронд гэдгийг ойлгох нь чухал юмХавдар үүсэх хүртэл хэдэн жил шаардагдана. Урьдчилан таамаглал нь тааламжгүй байна. Оношлогдсоны дараа өвчтөн хэдэн долоо хоногоос хэдэн жил хүртэл амьдрах боломжтой.
Орчин үеийн ертөнцөд хавдар нь нэлээд түгээмэл эмгэг формаци болж хувирсан. Эдгээр нь биеийн гадаргуу болон биеийн дотор аль алинд нь янз бүрийн газар нутагшдаг. Эмгэг судлалын эмгэгийг тодорхойлохдоо эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай, учир нь ийм нөхцөлд нас барах нь нэлээд өндөр байдаг.
