Мэс заслын мэс засал нь хүмүүст үргэлж айдас төрүүлдэг, учир нь аливаа хөндлөнгийн оролцоо эрсдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр заль мэхгүйгээр хийх боломжгүй юм. Мэс заслын үйл ажиллагааны нэг бол цистэктоми юм. Энэ бол мэс заслын янз бүрийн салбарт хийгддэг процедур юм. Консерватив эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд үүнийг зааж өгдөг. Аливаа мэс заслын үйл ажиллагааны нэгэн адил цистэктоми нь зөвхөн хатуу заалтын дагуу хийгддэг. Шалгалт хийсний дараа зөвхөн мэргэжилтэн томилно. Үйл ажиллагаа нь суурин нөхцөлд хийгддэг. Өмнө нь биеэ бэлдэх хэрэгтэй.
Цистэктоми - энэ юу вэ
Таны мэдэж байгаагаар мэс заслын арга хэмжээ бүр нь мэс заслын төрөлд хамаарна. Жишээлбэл, urology, proctology, oncology гэх мэт. Гэсэн хэдий ч бүх нийтийнх гэж тооцогддог хэд хэдэн ийм журам байдаг. Үүний нэг нь цистэктоми юм. Энэ бол уйланхайг арилгах гэсэн утгатай мэс засал юм. Ийм хоргүй формаци нь бараг бүх дотоод эрхтэнд илэрч болно. Цист нь дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй хөндий юмшингэн агуулгаар дүүргэсэн хэв. Ихэнхдээ энэ нь өндгөвч, элэг, бөөр, давсаг зэрэгт илэрдэг. Мөн шүдний суваг болон буйланд уйланхай үүсч болно.
Үүнээс гадна давсагны цистэктоми гэх мэт хагалгаа байдаг. Энэхүү мэс заслын оролцоо нь уйланхайтай холбоогүй тул огт өөр утгатай. Энэхүү эмнэлгийн нэр томьёо нь эд эрхтнийг өөрөө зайлуулахыг хэлдэг - давсаг. Ихэнхдээ ийм мэс засал нь онкологийн эмгэгийн улмаас хийгддэг.
Ямар өвчний үед цистэктомийг хийдэг
Цистэктоми нь цистийг бүрхүүлийн хамт бүрэн арилгахад оршдог тул эмчилгээний радикал арга юм. Энэ процедурыг янз бүрийн профайлын мэс засалчид гүйцэтгэдэг. Тэдний дунд цээж, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдэд мэс засал хийдэг мэргэжилтнүүд, урологич, хавдар судлаач, шүдний эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч нар байдаг. Гэсэн хэдий ч мэс засалч бүр цистийг арилгах арга техникийг эзэмших ёстой. Гэсэн хэдий ч ямар өвчинд цистэктоми хийдэг вэ? Бараг бүх эрхтэнд цист үүсч болох ч ийм мэс засал үргэлж хийгддэггүй. Заримдаа хоргүй формацийг эмээр эмчилдэг. Зарим тохиолдолд эрхтэнийг бүхэлд нь зайлуулах шаардлагатай байдаг (жишээлбэл, бөөрөнд том уйланхай). Цистэктомийн эсрэг заалтууд байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Заримдаа эрүүл мэндэд өндөр эрсдэлтэй тул ийм мэс засал хийхийг зөвлөдөггүй. Цистэктоми хийх нөхцөлүүд нь:
- Өндгөвчний уйланхай. Би агуу боловсрол гэж хэлж байнаЭнэ нь бусад төрлийн эмчилгээнд хариу өгөхгүй.
- Элэгний уйланхай. Ихэнхдээ ийм формаци нь зөвхөн шингэн төдийгүй шимэгч (эхинококкоз) агуулдаг. Энэ тохиолдолд мэс засал нь цорын ганц эмчилгээ юм.
- Аман дахь уйланхай. Энэ нь өөр байршилтай байж болно. Энэ өвчнийг шүдний эмч эмчилдэг.
- Нойр булчирхайн уйланхай. Хэдийгээр энэ нь хоргүй хавдар боловч энэ эрхтэнд мэс засал хийх нь аюултай. Иймд нойр булчирхайн цистэктомийг туршлагатай мэргэжилтэн хийх хэрэгтэй.
Жагсаалтад дурдсан өвчлөлөөс гадна хөхний болон бамбай булчирхай, коксик зэрэгт уйланхай үүссэн тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай байж болно. Эдгээр тохиолдолд формацийн хэмжээнээс хамаарч эмчилгээний тактикийг тогтооно.
Радикал цистэктомийн заалт
Эрхтэн дэх уйланхайг арилгахаас гадна давсагны хагалгааг радикал цистэктоми хийдэг. Үүнийг хэрэгжүүлэх гол шинж тэмдэг нь хорт хавдар юм. Хортой формац нь давсаганд өөрөө үүсэх эсвэл ойролцоох эд эсээс эрхтэний зузаан руу ургаж болно. Ихэнхдээ эдгээр хавдар нь умайн хүзүү, эндометрийн хавдар, өндгөвч, түрүү булчирхай, шулуун гэдэсний хорт хавдар юм. Шээсний эрхтний цистэктоми (давсаг) нь түүнийг бүрэн буюу хэсэгчлэн зайлуулах явдал юм. Ийм журам нь гэмтэлтэй бөгөөд тахир дутуу болоход хүргэдэг гэдгийг харгалзан бусад эмчилгээний аргууд тус болохгүй тохиолдолд л хийдэг. Дараах эмгэгүүд нь цистэктоми хийх заалт гэж тооцогддог:
- Умайн хүзүүний хорт хавдар болондавсагны бие, эд эсийн зузаан руу ургасан.
- Эрхтэний дотоод гадаргуу дээр байрлах олон папиллома.
- Өмнөх хагалгааны дараа хавдрын дахилт (дахин давтагдах хорт хавдар).
- Зэргэлдээх эрхтнүүдээс давсаг руу хорт хавдрын соёололт.
Түрэмгий бус хорт хавдрын хувьд мэс засалчид радикал цистэктоми хийхээс зайлсхийхийг хичээдэг. Ийм тохиолдолд хавдар байгаа газрын эрхтнийг хэсэгчлэн авахаар хязгаарлагддаг.
Давсагны цистэктоми хийхэд бэлдэж байна
Цистэктоми хагалгаа нь хэвлийн хөндийн мэс заслын их хэмжээний мэс засал юм. Тиймээс процедурыг үргэлжлүүлэхийн өмнө өвчтөний биеийг бэлтгэх хэрэгтэй. Мэс засал нь аарцагны хөндийн халдварт үйл явцыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг тул антибиотик эмчилгээг урьдчилан авч эхлэх шаардлагатай. "Эритромицин" ба "Неомицин" эмүүдийг санал болгож байна. Мөн мэс засал хийхээс 14 хоногийн өмнө бифидус, лактобацилли агуулсан эмийг уух хэрэгтэй. Тэд зөвхөн антибиотик эмчилгээ хийдэг тул төдийгүй мэс заслын дараа гэдэсний үйл ажиллагааг сайжруулахад шаардлагатай байдаг.
Хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтнүүд давсагтай хиллэдэг тул тусгай хоолны дэглэм шаардлагатай. Цистэктоми хийхээс 3 хоногийн өмнө хоол шингэдэггүй хоолыг хасах хэрэгтэй. Шингэн (буцалсан ус, хийгүй рашаан, цай, жүүс), шөл, вазелин уухыг зөвшөөрдөг. Хагалгааны өмнөх өдөр гэдэсний цэвэрлэгээ хийдэг. Энэ зорилгоор тусгайтайвшруулах эм эсвэл хэд хэдэн бургуй тавих.
Давсагны цистэктоми
Цистэктоми нь хэд хэдэн үе шаттайгаар хийгддэг. Эхний алхам бол ерөнхий мэдээ алдуулалт юм. Давсаг руу ороход тохиромжтой байхын тулд өвчтөн тусгай байрлалд байх ёстой. Өвчтөнийг нуруун дээр нь байрлуулж, аарцаг нь толгой ба хөлний үзүүртэй харьцуулахад 45 градусаар өргөгддөг. Зүсэлтийг дунд шугамын дагуу хийдэг. Энэ нь нийтийн симфизийн бүсээс эхэлж, хүйн цагирагаас 2-3 см өндөрт төгсдөг. Цистэктомийн эхний үе шат бол шээсийг гадагшлуулах, гадагшлуулах нөхцлийг бүрдүүлэх (үүсмэл) юм. Үүний дараа эрхтнийг гадагшлуулдаг. Мэс заслын үйл ажиллагааны хэмжээ нь хавдрын хэмжээнээс хамаарна. Ихэнхдээ давсагнаас гадна ойролцоох тунгалгийн булчирхай болон бусад эрхтнүүдийг арилгадаг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь үтрээний урд талын хана, шээсний суваг юм. Хавдрын тодорхой нэвчдэстэй өсөлтөөр умай болон өндгөвчийг гадагшлуулдаг. Эрэгтэйчүүдэд давсагнаас гадна түрүү булчирхай, үрийн цэврүүг зайлуулах шаардлагатай байдаг. Хагалгааны явцад их хэмжээний цус алдалт үүсдэгийг харгалзан цистэктоми нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг.
Шээсийг хэвлийн урд хана эсвэл гэдэс рүү шилжүүлсний дараа хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг салгаж, цус алддаг судсыг боож, авдаг. Дараа нь залилан хийснээс хойшхи эхний цагт өвдөлтийг багасгахын тулд цахилгаан коагуляци, нугасны мэдээ алдуулалт хийдэг. Мэс заслын үйл ажиллагааны 1-ээс 2-р үе шат 4-6 хооронд байх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.долоо хоног.
Мэс заслын дараах эдгэрэлт
Цистэктомийн хагалгааны дараа нөхөн сэргээхэд удаан хугацаа шаардагдана. Энэ нь зөвхөн бие махбодид тохиолддог физиологийн өөрчлөлтөөс гадна өвчтөний сэтгэлзүйн байдалтай холбоотой юм. Эцсийн эцэст, шээсний хэвийн үйл явц эвдэрсэнээс гадна бусад функциональ өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна. Бие махбодийг сэргээх нь нэн даруй тохиолддоггүй. Хагалгааны дараах эхний өдөр өвчтөн эрчимт эмчилгээний тасагт байх ёстой. Энэ нь цус алдалт, цочролын хөгжлийг алдахгүйн тулд амин чухал шинж тэмдгүүдийг хянахын тулд зайлшгүй шаардлагатай. Өвчтөнийг ерөнхий тасагт шилжүүлэхэд тэрээр аль хэдийн бие даан хөдөлж болно. Жижиг аарцагт наалдамхай процесс үүсэхгүйн тулд аль болох их алхахыг зөвлөж байна. Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд удаан хугацааны туршид зондтой хоол хүнс авах шаардлагатай болдог. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөхөд гэдэсний ажил сэргэж, өвчтөн өөрөө хооллож эхэлдэг. Шээх нь мөн аажмаар хэвийн байдалдаа ордог. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүд байнга катетертэй алхах хэрэгтэй болдог. Тиймээс зарим өвчтөнд өөр мэс засал хийдэг - хиймэл давсаг бий болгодог. Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд ийм заль мэхийг хэдхэн сарын дараа хийдэг.
Шүдний цистэктоми: хэрэгжүүлэх үе шатууд
Шүдний уйланхайг авахыг цистэктоми гэж бас нэрлэдэг. Энэ ажиллагааг шүдний эмнэлэгт хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх шаардлагагүй, зөвхөн орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд хангалттай. Хүүхдүүд үл хамаарах зүйл байж болно. Шүдний цистэктоми нь цистийн мембранаас агуулгыг бүрэн арилгах явдал юм. Үйлдлийн алхмууд нь:
- Зүсэлт ашиглан салст бүрхүүлийн хавтсыг бэлтгэх. Дараа нь хальсыг нь хуулж авдаг.
- Цистэд нэвтрэхийн тулд ясны хавтан авах. Үүнийг хийхийн тулд давхарга дээр хэд хэдэн цооног өрөмдөнө.
- Шүдний уйланхай болон угийн хэсгийг авах.
- Үүссэн хөндийг зассан.
- Шалтанцарын хавтсыг оёж байна.
Ихэнх тохиолдолд уйланхай нь хучуур эдийн эд эсийн төрөлхийн гажиг юм. Ихэнхдээ энэ нь удаан үргэлжилсэн үрэвсэлт үйл явц, шүдний эмчилгээ хангалтгүй хийгдсэний улмаас илэрдэг.
Өндгөвчний цистэктоми
Өндгөвчний цистэктоми нь консерватив эмчилгээнд үл нийцэх том уйланхайд шаардлагатай мэс засал юм. Энэхүү хоргүй формаци нь аюултай бөгөөд учир нь энэ нь апоплекси - эрхтэний тасалдал үүсгэдэг. Цистийг арилгах мэс заслыг нээлттэй аргаар болон лапароскопи ашиглан хийдэг. Формацийн агуулгыг цитологийн шинжилгээнд илгээдэг. Хэрэв хорт эс илрээгүй бол өндгөвчний эсийг коагуляци хийж оёдог.
Дотоод эрхтний уйланхайн цистэктоми хийх техник
Бусад дотоод эрхтний уйланхайн цистэктомийг ижил төстэй аргаар хийдэг. Нарийн төвөгтэй үйл ажиллагаа нь нойр булчирхай, уушиг, элэгний формацийг арилгах явдал юм. Ийм хөндлөнгийн оролцоог ерөнхий дор нээлттэй мэс заслын аргаар гүйцэтгэдэгмэдээ алдуулалт.
Цистэктомийн эсрэг заалт
Цистик формацийг арилгах эсрэг заалтууд нь:
- Декомпенсацын үе шатанд байгаа зүрх, бөөр, амьсгалын замын эрхтнүүдийн цочмог ба архаг дутагдал.
- Аарцаг, хэвлий, цээжний хөндийн идээт үрэвсэлт үйл явц.
- Шүдний үндсийг уйланхай руу гуравны нэгээс илүү дүрнэ.
- Цитологийн үр дүн муу. Эдгээр тохиолдолд мэс заслын эмчилгээний өөр аргууд шаардлагатай.
Цистэктомийн талаар эмч нарын хийсэн дүгнэлт
Төрөл бүрийн мэргэжлийн ихэнх эмч нар цистэктоми нь хүнд хэлбэрийн хүндрэл (перитонит, сепсис) үүсэхээс сэргийлдэг тул зайлшгүй шаардлагатай мэс заслын арга хэмжээ гэж үздэг. Ихэнхдээ энэ процедур нь эрүүл мэндэд эрсдэл учруулахгүй бөгөөд дурангийн аргаар хийдэг.
Давсааг авах нь эмч нарын үзэж байгаагаар хүнд, гэмтэлтэй, хүндрэл гарах эрсдэлтэй хагалгаа юм. Гэхдээ энэ нь хорт хавдрын үед зайлшгүй шаардлагатай гэж үздэг.