Хүний амьсгалын тогтолцоонд нөлөөлдөг маш олон тооны өвчин байдаг. Тэдний зарим нь эрүүл мэндэд онцгой аюул занал учруулдаггүй ч ноцтой хүндрэлүүд, өвчтөний амьжиргааны түвшин буурах эрсдэлтэй байдаг. Эдгээрийн нэг нь сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэл бөгөөд бид өнөөдрийн нийтлэлээс танилцах болно. Түүний хөгжлийн шалтгаан, сорт, санал болгож буй эмчилгээг авч үзье.
Энэ ямар өвчин вэ
Энэ эмгэгийн үед гялтангийн цочмог, архаг эсвэл давтагдах үрэвсэлт үйл явц байгаа нь онцлог шинж юм. Ихэнхдээ өвчин нь сүрьеэгийн халдварын дараа илэрдэг.
Сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэл нь ихэвчлэн гялтангийн хөндийг бүрдүүлдэг, уушгийг бүрхсэн сероз мембранд нөлөөлдөг. Энэ өвчин нь нэлээд ноцтой бөгөөд түүний эсрэг тэмцэл нэг мянга гаруй жил үргэлжилж байгаа ч өнөөдрийг хүртэл өвчний дахилт гарсаар байна.
Энэ эмгэгийн аюул нь хүмүүсийн дунд хурдан тархаж, нас баралтыг нэмэгдүүлдэг. Энэ өвчин ихэвчлэн бага насны үед тохиолддог болохыг тэмдэглэжээ. Сүрьеэгийн этиологийн гялтангийн үрэвсэл нь бактерийн тархалтаар дүүрэн байдагбиеийн бүхэлдээ бүх эрхтэн тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг тул өвчин эрт оношлогдох тусам эмчилгээ үр дүнтэй болно.
Өвчний явцын механизм
Энэ эмгэг нь хөгжлийн хоёр замтай:
- Сүрьеэгийн шалтгаант экссудатив гялтангийн үрэвсэл нь эмгэг төрүүлэгчийн хорт бодис, эд эсийн задралын бүтээгдэхүүнээр гялтан хальсанд өртсөн тохиолдолд үүсдэг. Энэ тохиолдолд гялтангийн хөндий нь бага хэмжээний бактери агуулдаг. Эмгэг төрүүлэх явцад эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдэд бие махбодийн мэдрэмтгий байдал олон удаа нэмэгдэж, сүрьеэгийн халдварын өмнөх үеийн нөлөөн дор нэмэгддэг болохыг тэмдэглэж болно. Бактери гялтан хальсанд орсны дараа шингэн хурдан хуримтлагдаж эхэлдэг.
- Хөгжлийн хоёр дахь механизм нь уушиг эсвэл цээжний тунгалгийн булчирхайн голомтот бактерийг их хэмжээгээр залгиснаар үүсдэг сүрьеэгийн сүрьеэ үүсэх гялтангийн үрэвсэл юм.
Эмгэг төрөгч гялтангийн хөндийд яаж орох вэ
Сүрьеэгийн нян гялтангийн хөндийд орох хэд хэдэн арга байдаг:
- Холбоо барих. Энэ тохиолдолд цохилт нь бүрхүүлийн доор байрлах уушигны голомтоос үүсдэг.
- Лимфогенийн зам нь лимфийн судсаар дамжин тархдаг.
- Гематоген тархалт нь цусны судсаар дамжих явдал юм.
Өвчний хөгжлийн механизм нь гялтангийн хальсны үрэвсэлт үйл явц, лейкоцитын хуримтлал, гялтангийн хөндийд шингэн нэвтрэн орох явдал юм.
Эксудатсүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэл нь өөр шинж чанартай байж болно:
- Fibrous.
- Серус.
- Цуст.
- Идээт.
Хэрэв эмчилгээ үр дүнгүй бол цаг хугацаа өнгөрөхөд ийлдсийн шүүдэсжилт арилж, фиброз шүүдэс нь холбогч эдийн элементүүдээр ургаж, гялтангийн гадаргуу дээр цикатрициал давхарга үүсдэг.
Сүрьеэгийн гялтангийн үрэвслийн шалтгаан
Уушигны сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэл нь уушгины халдвар эсвэл уушгины дутагдлын үндсэн дээр үүсдэг эмгэгийн эмгэгийг хэлнэ. Гялтангийн үрэвслийн шалтгаан нь хэд хэдэн төрөлтэй бөгөөд тус бүр өөрийн гэсэн хөгжлийн шалтгаантай байдаг.
Халдварын шалтгаан нь:
- Грам сөрөг микрофлор болох стафилококк зэрэг бактериас үүдэлтэй халдварууд.
- Бие махбодид вирус, шимэгч хорхой илрэх, ялангуяа эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд.
- Сүрьеэгийн халдвар голчлон саваа хэлбэртэй байна.
- Мөөгөнцрийн өвчин: кандидоз, бластомикоз.
- Тэмбүү, хижиг, бруцеллёз нь өвчний хөгжлийг өдөөж болно.
Та мөн халдварт бус шалтгааныг нэрлэж болно:
- Уушиг, хөхний булчирхай, өндгөвчний хорт хавдар үүссэн тохиолдолд.
- Уушгины шигдээс.
- Нойр булчирхайн үрэвсэл, цусны хорт хавдар.
Сүрьеэгийн гялтангийн үрэвслийг өдөөж болох үл мэдэгдэх шалтгааныг эмч нар дараах бүлэгт хуваадаг:
- Гэмтэл.
- Бууны сум гэх мэт гэмтэл.
- Мэс засал.
Өвчний шалтгаанаас хамааран шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг ч эхлээд өвчний сортуудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй, тэд бас өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг.
Эмгэг судлалын ангилал, төрөл
Өвчний эмгэг жамын онцлогийг авч үзвэл сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэл нь дараах төрлөөр ялгагдана:
- Харшилтай.
- Гялтангийн сүрьеэ.
- Пифокаль.
Эхний төрлийн өвчин нь биеийн хүчтэй мэдрэмжийн арын дэвсгэр дээр илэрч болно. Энэ төрлийн гялтангийн үрэвслийн шинж чанар нь өвдөлт, шингэн хурдан хуримтлагдах явдал юм. Гэхдээ урвуу импульс яг ийм хурдан байна.
Том том жижиг голомтот их хэмжээгээр тархсан тохиолдолд гялтангийн сүрьеэ үүсдэг. Ихэнхдээ энэ төрлийн эмгэг нь өргөн цар хүрээтэй казеоз-үхжилтийн урвалаар тодорхойлогддог. Энэ төрлийн сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэл нь хамгийн хүндрүүлдэг гэж үздэг.
Уушигнаас гарах үрэвсэлт үйл явц гялтан хальс хүртэл үргэлжилбэл төвлөрсөн харагдах байдал үүсдэг. Эксудат нь бага эсвэл их хэмжээгээр хуримтлагддаг, нянгууд тэр бүр олддоггүй, гэхдээ энэ сорт удаан хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд дахилт нь ихэвчлэн тохиолддог.
Гялтангийн бүтэц нь өвчний ангилалд мөн нөлөөлдөг. Үүнээс хамааран тэд ялгадаг:
- Фибринтэй эсвэл хуурай.
- Сүрьеэгийн эксудатив гялтангийн үрэвсэл.
- Идээт.
Эхний эмгэг нь дүрмээр бол гялтангийн зарим хэсэгт фибриний утас хуримтлагддаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд гялтан нь гөлгөр байдлаа алддаг. Энэ төрлийн өвчинЭрт эхэлбэл эмчлэхэд маш хялбар.
Экссудатив гялтангийн үрэвсэл нь фиброз хэлбэрийн эсрэг шинж чанартай байдаг. Бараг тэр даруй шингэн нь гялтангийн хөндийд идэвхтэй гарч, хуримтлагдаж эхэлдэг. Бүх зүйл хуурай харцаар эхэлж, эксудатив харц руу жигд урсах тохиолдол байдаг.
Идээт хэлбэр нь нарийн төвөгтэй байдаг. МБТ-ийн тунг уусны үр дүнд гялтан хальс гэмтсэн эсвэл гялтангийн доорхи фокус нээгдсэн.
Хэрэв гялтангийн үрэвсэл нь сүрьеэгийн шалтгаантай бол өөр хэд хэдэн төрөлд хуваагдана:
- Халдвартай. Стафилококк, пневмококк, сүрьеэгийн нян уушгинд орсны дараа үүсдэг.
- Халдварт бус сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэл нь уушигны хорт хавдар, хэрх болон бусад эмгэгийн үед үүсдэг.
- Идиопатик гялтангийн үрэвсэл нь тодорхойгүй шалтгаанаар үүсдэг.
Өвчний явц янз бүр байж болох тул цочмог хэлбэр, цочмог болон архаг хэлбэрээр ялгагдана. Тус бүр өөрийн гэсэн шинж тэмдэгтэй.
Өвчний илрэл
Гялтангийн үрэвсэл тус бүр өөрийн гэсэн онцлогтой. Хуурай сүрьеэгийн гялтангийн шинж тэмдэг дараах байдалтай байна:
- Халдварын лимфатоген тархалт үүсдэг.
- Цээжинд өвдөж байна. Амьсгалах үед энэ нь эрчимжиж, найтаах, ханиах зэрэг нь амьсгалыг өдөөдөг.
- Биеийн температур нэмэгддэг.
- Өвчин ахих тусам ерөнхий сулрал гарч ирдэг.
- Биеийн хордлого үүснэ.
- Буурч байнахоолны дуршил.
- Жин буурч байна.
Эхний шинж тэмдгүүд нь өвчнийг шууд оношлох боломжгүй тул өвдөлт эхлэхээс өмнө үнэн зөв оношлох нь асуудалтай байдаг. Өвчин хөгжихийн хэрээр өвдөлт улам хүчтэй болж, ухаан алдах тохиолдол ч бий.
Хуурай гялтангийн шинж тэмдэг нь мэдрэлийн өвчинтэй маш төстэй байдаг тул цаг тухайд нь ялган оношлох нь чухал. Хуурай гялтангийн үрэвсэл байгаа бол өвчтөн нөгөө талдаа хэвтэхийг оролдох боловч өвдөлт улам хүчтэй болдог.
Хэрэв эмч өвдөлт талаас нь сонсвол гялтангийн үрэлтээс үүсэх өвөрмөц дуу чимээг сонсох болно. Цусны шинжилгээгээр гялтангийн энэ хэлбэрийг оношлох боломжгүй байдаг.
Эксудатив төрх нь дараах шинж тэмдгүүдтэй:
- Амьсгал богиносож байна.
- Сул дорой байдал, сул дорой байдал.
- Биеийн температур 38-39 хэм хүртэл нэмэгддэг.
- Ханиалга.
- Хуурай ам.
- Эмгэг төрүүлэгчийг нутагшуулахаас үүдэлтэй цээжээр өвдөх.
Иймэрхүү гялтангийн үрэвсэл нь цочмог явцтай байдаг ч хүүхэд, өсвөр насныханд өвчин нь шинж тэмдэггүй, амьсгалын дээд замын үзлэг хийсний дараа л илрэх тохиолдол байдаг.
Гялтангийн хөндийд шингэн хуримтлагдсаны дараа шинж тэмдгүүд буурч, зөвхөн хажуугийн хүндийн мэдрэмж үлддэг. Эксудатын хэмжээ хоёр литр хүрч болно. Энэ тохиолдолд хүүхдийн толгой өвдөх, толгой эргэх, арьсны өнгө өөрчлөгдөж, нойрмоглож, цайвар болж, ихэвчлэн нэг дор хэвтдэг.тал.
Идээт гялтангийн үрэвслийн шинж тэмдэг нь сул илэрхийлэлтэй, өвчтөний биеийн байдал өөрчлөгдөхгүй байж болох ч хажуугаар нь өвдөж, амьсгал давчдах, сулрах, өндөр халуурах шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнхдээ өвчтөн орноосоо босож чадахгүй болтлоо мууддаг.
Гялтангийн үрэвслийн дэд хэлбэрийн шинж тэмдэг
Гялтангийн үрэвслийн дэд зүйлүүд ч байдгийг бид аль хэдийн олж мэдсэн бөгөөд тэдгээр нь өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг.
Пифокал нь муу шинж тэмдэгтэй:
- Цээжний бага зэргийн өвдөлт.
- Бага зэрэг сул тал.
- Чонсох үед цээжний жижиг чимээ гарна.
Гялтангийн үрэвслийн энэ дэд зүйл нь удаан хугацаагаар үргэлжилдэг бөгөөд ихэвчлэн дахилттай байдаг, хэрэв эксудат хуримтлагдвал шинж тэмдгүүд нь аль хэдийн тод илэрдэг:
- Биеийн температур нэмэгддэг.
- Хүнд хөлрөх.
- Тахикарди үүсдэг.
Харшлын гялтангийн үрэвсэл нь дараах байдлаар илэрдэг:
- Температур гучин есөн хэм болж өснө.
- Тахикарди.
- Эксудат хурдан хуримтлагдана.
- Амьсгал давчдах.
- Амьсгалахад хүндрэх, хажуугаар өвдөх.
Эдгээр шинж тэмдгүүд хурдан гарч, арилдаг.
Хэрэв гялтангийн сүрьеэ үүсвэл энэ нь ердийн зүйл юм:
- Температур дөчин хэм хүртэл нэмэгдэж болно.
- Хэт их хөлрөх.
- Хажуу талын өвдөлт.
- Хуурай ханиалга.
- Амьсгал давчдах нь нэмэгддэг.
Хэрэв энэ нь архаг хэлбэр бол сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэл нь ердийн шинж чанартай:
- Амьсгал богиносож байна.
- Хүзүүнд судлууд болон тунгалагийн зангилаа хавагна.
- Цэнхэр уруул.
Эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай. Ийм шинж тэмдэг илэрсэн хүн өөрөө машин жолоодохгүй байхыг анхаарах хэрэгтэй, өөрөө эмнэлэгт хүргэх боломжгүй бол түргэн тусламж дуудсан нь дээр.
Оношлогоо
Сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэлтэй бол оношлоход хэцүү. Оношлогоо хийхийн тулд эмч зөвхөн өвчин нь янз бүрийн хэлбэрээр хэрхэн илэрч болохыг мэдэхээс гадна янз бүрийн судалгаа хийх нь чухал юм. Бүх өгөгдөл дээр үндэслэн оношийг гаргаж болно. Оношлогоонд:
- Өвчтөнөөс гомдлын талаар асууж байна.
- Өвчний илрэлийн зургийн талаар мэдээлэл цуглуулж байна.
- Туберкулины шинжилгээ.
- Рентген шинжилгээ нь уушигны эдэд гарсан өөрчлөлтийг илрүүлнэ.
- Цусны шинжилгээгээр лейкоцитын найрлага илэрдэг бөгөөд гялтангийн идээт хэлбэрийн цусан дахь өөрчлөлтүүд ялангуяа тод илэрдэг.
- Шээсний шинжилгээгээр уураг байгаа эсэхийг тодорхойлно. Хэрэв байгаа бол онош нь тодорхой байна.
- Бронхоскопи нь гуурсан хоолойн сүрьеэ, сорви илрүүлэх боломжтой.
- Эксудатыг шалгаж байна. Хэрэв гялтангийн үрэвсэл нь сүрьеэтэй бол найрлага нь уураг агуулдаг бөгөөд глюкозын агууламж багасдаг.
- RNHA, ELISA-ийн урвалын эсрэгбиеийн титрийн өндөр түвшин нь сүрьеэгийн халдвар байгааг илтгэнэ.
- Томографийн тусламжтайгаар гялтангийн үрэвслийн шалтгааныг тогтооно.
Зөвхөн "сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэл" онош батлагдсаны дараа эмчилгээ хийнэ.мэргэшсэн эмчийн зааж өгсөн.
Өвчний эмчилгээ
Энэ өвчнийг даван туулахын тулд цаг тухайд нь таньж, эмчилгээгээ эхлэх нь чухал. Олон хүмүүс гайхдаг: сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэл халдвартай юу?
Энэ бол халдварт өвчин бөгөөд хэрэв цэр нь эмгэг төрүүлэгчтэй бол ийм өвчтөн бусдад аюул учруулдаг. Эмчилгээг зөвхөн сүрьеэгийн диспансерт хийх ёстой.
Эмчилгээ нь эхний ээлжинд эд эсийг устгах үйл явцыг зогсооход тусална. Үүнийг хийхийн тулд:
- Рифампицин.
- "Пиразинамид".
- Этамбутол.
Эмийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь дор хаяж найман сар, хэрэв уушигны сүрьеэ мөн оношлогдвол энэ хугацааг хоёр жил хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.
Преднизолон зэрэг кортикостероидууд эмгэг төрүүлэгчтэй тэмцэхэд үр дүнтэй гэж мэргэжилтнүүд үздэг.
Уушиг хэвийн байдалдаа орохын тулд давхаргажилт үүсэхээс сэргийлж шингэнийг гадагшлуулах шаардлагатай.
Сүрьеэгийн гялтангийн эмчилгээг мөн Левамизол, Тактивин зэрэг дархлаа дарангуйлагч эмүүдийг ашиглан хийдэг.
Урт хугацааны эмийн эмчилгээ үр дүнгүй бол мэс засалд орно.
Эмчилгээний явцад хэвтрийн дэглэм сахиж, хоолны дэглэмийг мөн хянаж байх хэрэгтэй. Хэрэглээг хязгаарлах шаардлагатайдавстай, давслаг хоол хүнс хэрэглэх, шингэн зүйл бага уух, уураг, витаминаар баялаг хүнсний хэрэглээг нэмэгдүүлэх.
Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэл дахин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээ хийх шаардлагагүй тул урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Сүрьеэ нь хүн амын амьдралын чанараас шууд хамааралтай нийгмийн өвчний ангилалд багтдаг. Сүрьеэгийн тархвар судлалын хүндрэл нь нийгэм, эдийн засгийн нөхцөл байдал доройтож, хүн амын амьжиргааны түвшин буурч, шилжилт хөдөлгөөний үйл явцын идэвхжилээс үүдэлтэй.
Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дараах зөвлөмжийг санал болгож болно:
- Урьдчилан сэргийлэх болон халдвараас сэргийлэх арга хэмжээг тогтмол авч байх.
- Өвчтөнд өвчнийг аль болох эрт оношлох, эмчилгээнд хэрэглэх эмийг хуваарилах.
- Малын сүрьеэ өвчний таагүй бүсэд ажилд авахдаа заавал эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
- Идэвхтэй сүрьеэ өвчтэй, ялангуяа дотуур байр эсвэл жижиг гэр бүлд амьдардаг хүмүүст төрөөс тусгаарлагдсан амьдрах орон зайг хуваарилах хэрэгтэй.
- Шинээр төрсөн хүүхдийг заавал вакцинжуулах.
- Уушгины флюрографи жил бүр хийлгэх.
- Өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчид заавал хандах хэрэгтэй.
Эдгээр энгийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх нь өвчний тохиолдлыг бууруулахаас гадна хөгжлийн эхний үе шатанд, эмчилгээ хийх үед илрүүлэхэд тусална.аль болох үр дүнтэй.
Хүн бүр өөрийнхөө эрүүл мэндийг хамгийн түрүүнд хариуцдаг. Өвчин эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүдэд өөрийгөө эмчлэх шаардлагагүй бөгөөд ингэснээр эмгэг төрүүлэгчдийг "эрхээ бэхжүүлэх" боломжийг олгодог бөгөөд өвчин урагшилж эхэлдэг. Зөвхөн мэргэшсэн эмч үнэн зөв онош тавьж, үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгнө.
