Бидний биеийн хамгийн чухал үйл явцын нэг бол цусны бүлэгнэлт юм. Түүний схемийг доор тайлбарлах болно (тодорхой болгох үүднээс зургуудыг бас оруулсан болно). Энэ нь нарийн төвөгтэй үйл явц учраас үүнийг нарийвчлан авч үзэх нь зүйтэй юм.
Яаж байна?
Тиймээс, заасан процесс нь биеийн судасны тогтолцооны нэг буюу өөр бүрэлдэхүүн хэсэг гэмтсэний улмаас үүссэн цус алдалтыг зогсоох үүрэгтэй.
Энгийн үгээр хэлбэл гурван үе шаттай. Эхнийх нь идэвхжүүлэлт юм. Судас гэмтсэний дараа дараалсан урвалууд гарч эхэлдэг бөгөөд энэ нь эцэстээ протромбиназа гэж нэрлэгддэг үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь цусны бүлэгнэлтийн V ба X хүчин зүйлээс бүрдсэн цогц цогцолбор юм. Энэ нь ялтас мембраны фосфолипидын гадаргуу дээр үүсдэг.
Хоёр дахь үе шат нь коагуляци юм. Энэ үе шатанд фибрин нь цусны бүлэгнэлтийн үндэс болох өндөр молекулын уураг болох фибриногенээс үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийг илэрхийлдэг. Доорх диаграмм нь энэ үе шатыг харуулж байна.
Эцэст нь гурав дахь шат. Энэ нь фибрин үүсэхийг хамардагөтгөн бүтцээр тодорхойлогддог бөөгнөрөл. Дашрамд хэлэхэд, угаах, хатаах замаар мэс заслын явцад жижиг судас хагарснаас цус алдалтыг зогсоох зорилгоор ариутгасан хальс, хөвөн бэлтгэдэг “материал” авах боломжтой.
Харилцааны тухай
Цусны бүлэгнэлтийн талаар дээр товч тайлбарласан. Дашрамд хэлэхэд уг схемийг 1905 онд коагулологич Пол Оскар Моравиц боловсруулжээ. Энэ нь өнөөдрийг хүртэл ач холбогдлоо алдаагүй байна.
Гэхдээ 1905 оноос хойш цусны бүлэгнэлтийг нарийн төвөгтэй үйл явц гэж ойлгоход их зүйл өөрчлөгдсөн. Мэдээжийн хэрэг ахиц дэвшилтэй. Эрдэмтэд энэ үйл явцад оролцдог олон арван шинэ урвал, уураг илрүүлж чадсан. Мөн одоо цусны бүлэгнэлтийн каскадын хэв маяг илүү түгээмэл байдаг. Түүний ачаар ийм нарийн төвөгтэй үйл явцын талаарх ойлголт, ойлголт бага зэрэг ойлгомжтой болж байна.
Доорх зурган дээрээс харж байгаачлан болж байгаа үйл явдал шууд утгаараа "сааж" байна. Энэ нь дотоод болон гадаад систем - цус, эдийг харгалзан үздэг. Тус бүр нь эвдрэлийн үр дүнд үүсдэг тодорхой хэв гажилтаар тодорхойлогддог. Цусны системд судасны хана, коллаген, протеаз (хуваах фермент), катехоламин (зуучлагч молекулууд) гэмтдэг. Эд эсэд эсийн гэмтэл ажиглагддаг бөгөөд үүний үр дүнд тэднээс тромбопластин ялгардаг. Энэ нь цусны бүлэгнэлтийн процессын хамгийн чухал өдөөгч юм (өөрөөр хэлбэл коагуляци гэж нэрлэдэг). Энэ нь шууд цусанд ордог. Энэ бол түүний замгэхдээ энэ нь хамгаалалт юм. Эцсийн эцэст тромбопластин нь цусны бүлэгнэлтийн процессыг эхлүүлдэг. Цусанд орсны дараа дээрх гурван үе шат хэрэгжиж эхэлнэ.
Цаг
Тэгэхээр цусны бүлэгнэл гэж юу вэ, схем нь ойлгоход тусалсан. Одоо би цаг хугацааны талаар бага зэрэг яримаар байна.
Бүх процесс хамгийн ихдээ 7 минут болно. Эхний үе шат нь таваас долоо хүртэл үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд протромбин үүсдэг. Энэ бодис нь цусны бүлэгнэлтийн процесс, цус өтгөрүүлэх чадварыг хариуцдаг уургийн нарийн төвөгтэй бүтэц юм. Үүнийг бидний бие цусны бүлэгнэл үүсгэхэд ашигладаг. Энэ нь гэмтсэн хэсгийг бөглөрдөг тул цус алдалт зогсдог. Энэ бүхэн 5-7 минут болно. Хоёр ба гурав дахь үе шат нь илүү хурдан явагддаг. 2-5 секундын турш. Учир нь цусны бүлэгнэлтийн эдгээр үе шатууд (дээр үзүүлсэн диаграмм) нь хаа сайгүй тохиолддог процессуудад нөлөөлдөг. Энэ нь шууд гэмтсэн газар гэсэн үг.
Протромбин нь эргээд элгэнд үүсдэг. Мөн үүнийг нэгтгэхэд цаг хугацаа шаардагдана. Хангалттай хэмжээний протромбин хэр хурдан үүсдэг нь биед агуулагдах витамин К-ийн хэмжээнээс хамаарна. Хэрэв энэ нь хангалтгүй бол цус алдалт зогсоход хэцүү байх болно. Мөн энэ бол ноцтой асуудал юм. Учир нь К витамин дутагдалтай байгаа нь протромбины нийлэгжилтийг зөрчиж байгааг илтгэнэ. Мөн энэ бол эмчлэх шаардлагатай өвчин юм.
Синтез тогтворжуулах
За, цусны бүлэгнэлтийн ерөнхий схем тодорхой байна - одоо дараах байдалтай байнаБие махбодид шаардлагатай хэмжээний К витаминыг сэргээхийн тулд юу хийх хэрэгтэй вэ гэсэн сэдэвт бага зэрэг анхаарлаа хандуулаарай.
Эхлээд зөв хооллоорой. Хамгийн их хэмжээний витамин К нь ногоон цайнд агуулагддаг - 100 грамм тутамд 959 мкг! Дашрамд хэлэхэд хар өнгөтэй байснаас гурав дахин их. Тиймээс үүнийг идэвхтэй уух нь зүйтэй. Хүнсний ногоог үл тоомсорлож болохгүй - бууцай, цагаан байцаа, улаан лооль, ногоон вандуй, сонгино.
Мах нь мөн К витамин агуулдаг боловч бүх зүйлд байдаггүй - зөвхөн тугалын мах, үхрийн элэг, хурганы маханд байдаг. Гэхдээ хамгийн багадаа энэ нь сармис, үзэм, сүү, алим, усан үзмийн найрлагад байдаг.
Гэсэн хэдий ч нөхцөл байдал ноцтой бол зөвхөн олон төрлийн цэсээр туслахад хэцүү байх болно. Ихэвчлэн эмч нар хоолны дэглэмээ зааж өгсөн эмтэй хослуулахыг зөвлөж байна. Эмчилгээг хойшлуулж болохгүй. Цусны бүлэгнэлтийн механизмыг хэвийн болгохын тулд үүнийг аль болох хурдан эхлүүлэх шаардлагатай. Эмчилгээний дэглэмийг эмч шууд зааж өгдөг бөгөөд зөвлөмжийг үл тоомсорловол юу тохиолдохыг анхааруулах үүрэгтэй. Үүний үр дагавар нь элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, тромбоцеморрагийн хам шинж, хор хөнөөлтэй цус багадалт, хавдрын өвчин, ясны чөмөгний үүдэл эсийг гэмтээж болно.
Шмидтийн схем
Нэрт физиологич, анагаахын шинжлэх ухааны доктор 19-р зууны сүүлчээр амьдарч байжээ. Түүнийг Александр Александрович Шмидт гэдэг. Тэрээр 63 жил амьдарсан бөгөөд ихэнх цагаа гематологийн асуудлыг судлахад зориулав. Гэхдээ тэр ялангуяа цусны бүлэгнэлтийн сэдвийг анхааралтай судалжээ. Тэрээр үүний ферментийн шинж чанарыг тогтоож чадсанүйл явц, үүний үр дүнд эрдэмтэн үүний онолын тайлбарыг санал болгов. Үүнийг доорхи цусны бүлэгнэлтийн диаграммд тодорхой харуулсан болно.
Юуны өмнө гэмтсэн сав багасна. Дараа нь согогийн голомт дээр сул, анхдагч ялтасны бөглөө үүсдэг. Дараа нь улам хүчтэй болдог. Үүний үр дүнд улаан цусны бүлэгнэл (өөрөөр хэлбэл цусны бүлэгнэл гэж нэрлэдэг) үүсдэг. Үүний дараа хэсэгчлэн эсвэл бүрэн уусна.
Энэ процессын явцад цусны бүлэгнэлтийн тодорхой хүчин зүйлүүд гарч ирдэг. Уг схем нь өргөтгөсөн хувилбараараа мөн тэдгээрийг харуулдаг. Тэдгээрийг араб тоогоор тэмдэглэв. Нийтдээ 13 байна. Мөн тус бүрийг нь хэлэх хэрэгтэй.
Хүчин зүйлс
Цусны бүлэгнэлтийн бүрэн схемийг жагсаахгүйгээр хийх боломжгүй юм. За эхнийхээс эхэлцгээе.
Фактор I нь фибриноген хэмээх өнгөгүй уураг юм. Элгэнд нийлэгжсэн, сийвэн дэх ууссан. II хүчин зүйл - дээр дурдсан протромбин. Түүний өвөрмөц чадвар нь кальцийн ионуудыг холбоход оршдог. Мөн яг энэ бодис задарсны дараа коагуляцийн фермент үүсдэг.
III хүчин зүйл нь липопротеины нийлмэл уураг болох эдийн тромбопластин юм. Үүнийг ихэвчлэн фосфолипид, холестерин, мөн триацилглицеридын тээвэрлэлт гэж нэрлэдэг.
Дараагийн хүчин зүйл IV нь Ca2+ ионууд юм. Өнгөгүй уургийн нөлөөн дор холбогддог хүмүүс. Тэд цусны бүлэгнэлтээс гадна нейротрансмиттерийн шүүрэлд оролцдог, жишээлбэл.
V хүчин зүйл нь глобулин юм. Энэ нь элгэнд бас үүсдэг. Энэ нь кортикостероидуудыг (дааврын бодис) холбох, тэдгээрийг тээвэрлэхэд шаардлагатай байдаг. VI хүчин зүйл нь тодорхой хугацаанд оршин тогтнож байсан боловч дараа нь ангиллаас хасахаар шийдсэн. Эрдэмтэд олж мэдсэнээс хойш - үүнд V хүчин зүйл багтдаг.
Гэхдээ ангилал өөрчлөгдөөгүй. Тиймээс V-ийн араас VII хүчин зүйл орно. Эдийн протромбиназын оролцоотойгоор үүсдэг проконвертин (эхний үе) орно.
VIII хүчин зүйл нь нэг хэлхээнд илэрхийлэгддэг уураг юм. Антигемофил глобулин А гэж нэрлэгддэг. Энэ нь түүний дутагдлаас болж гемофили гэх мэт ховор удамшлын өвчин үүсдэг. IX хүчин зүйл нь өмнө дурдсантай "холбоотой" юм. Энэ нь гемофилийн эсрэг глобулин В тул. X хүчин зүйл нь элгэнд шууд нийлэгждэг глобулин юм.
Эцэст нь сүүлийн гурван оноо. Эдгээр нь Розентал, Хагеман хүчин зүйл, фибриний тогтворжилт юм. Тэд хамтдаа молекул хоорондын холбоо үүсэх, цусны бүлэгнэлт зэрэг үйл явцын хэвийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.
Шмидтийн схемд эдгээр бүх хүчин зүйлс багтсан болно. Тайлбарласан үйл явц нь нарийн төвөгтэй, хоёрдмол утгатай болохыг ойлгохын тулд тэдэнтэй товч танилцахад хангалттай.
Цусны бүлэгнэлтийн эсрэг систем
Энэ ойлголтыг бас анхаарах хэрэгтэй. Цусны бүлэгнэлтийн системийг дээр дурдсан - диаграмм нь энэ үйл явцын явцыг тодорхой харуулж байна. Гэхдээ "эсрэг коагуляци" гэж нэрлэгддэг зүйл бас байх ёстой.
Эхлэхийн тулд би хувьслын явцад эрдэмтэд шийдсэн гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна.хоёр тэс эсрэг тэсрэг даалгавар. Тэд бие махбодь нь гэмтсэн судаснуудаас цус урсахаас хэрхэн сэргийлж, шингэн төлөвт бүрэн бүтэн байлгадаг болохыг олж мэдэхийг оролдсон уу? Хоёрдахь асуудлын шийдэл нь цусны бүлэгнэлтийн эсрэг системийг нээсэн явдал байв.
Энэ нь химийн урвалын хурдыг удаашруулж чаддаг сийвэнгийн уургийн тодорхой багц юм. Энэ нь дарангуйлах явдал юм.
Мөн энэ үйл явцад антитромбин III оролцдог. Үүний гол үүрэг нь цусны бүлэгнэлтийн үйл явцын схемийг багтаасан зарим хүчин зүйлийн ажлыг хянах явдал юм. Үүнийг тодруулах нь чухал юм: энэ нь цусны бүлэгнэл үүсэхийг зохицуулдаггүй, харин үүссэн газраас цусны урсгал руу орсон шаардлагагүй ферментийг устгадаг. Энэ юунд зориулагдсан бэ? Цусны урсгалын гэмтсэн хэсгүүдэд бүлэгнэлт тархахаас сэргийлнэ.
Саад үүсгэгч элемент
Цусны бүлэгнэлтийн систем гэж юу болох талаар ярихад (дээрх схемийг харуулсан) гепарин гэх мэт бодисыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь хүхэр агуулсан хүчиллэг гликозаминогликан (полисахаридын нэг төрөл) юм.
Энэ нь шууд цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эм юм. Коагуляцийн системийн үйл ажиллагааг дарангуйлахад хувь нэмэр оруулдаг бодис. Энэ нь цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг гепарин юм. Энэ яаж болдог вэ? Гепарин нь зүгээр л цусан дахь тромбины үйл ажиллагааг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь байгалийн гаралтай бодис юм. Мөн энэ нь ашигтай. Хэрэв та энэ антикоагулянтыг биед нэвтрүүлбэл хувь нэмэр оруулах боломжтойантитромбин III ба липопротейн липаза (триглицеридыг задалдаг ферментүүд - эсийн энергийн гол эх үүсвэр) -ийг идэвхжүүлэх.
Гепариныг ихэвчлэн тромбозыг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Түүний зөвхөн нэг молекул нь их хэмжээний антитромбин III-ийг идэвхжүүлж чаддаг. Үүний дагуу гепариныг катализатор гэж үзэж болно - учир нь энэ тохиолдолд үзүүлэх үйлдэл нь тэдний үүсгэсэн нөлөөтэй үнэхээр төстэй юм.
Цусны сийвэнд агуулагдах ижил үйлчилгээтэй бусад бодисууд байдаг. Жишээлбэл, α2-макроглобулиныг ав. Энэ нь тромбусыг задлахад хувь нэмэр оруулж, фибринолизийн үйл явцад нөлөөлж, 2 валентын ион ба зарим уураг тээвэрлэх үүргийг гүйцэтгэдэг. Мөн цусны бүлэгнэлтийн процесст оролцдог бодисуудыг саатуулдаг.
Ажиглагдсан өөрчлөлт
Уламжлалт цусны бүлэгнэлтийн схемд харагдуулдаггүй өөр нэг нюанс бий. Бидний биеийн физиологи нь олон үйл явц нь зөвхөн химийн өөрчлөлтийг агуулдаггүй. Гэхдээ бас физик. Хэрэв бид нүцгэн нүдээр цусны бүлэгнэлтийг ажиглаж чадвал ялтасын хэлбэр нь процессын явцад өөрчлөгдөж байгааг харах болно. Эдгээр нь нэгдмэл байдлыг эрчимтэй хэрэгжүүлэх - элементүүдийг нэгдмэл байдлаар нэгтгэхэд шаардлагатай өвөрмөц нугасны процесс бүхий бөөрөнхий эсүүд болж хувирдаг.
Гэхдээ энэ нь бүгд биш. Цусны бүлэгнэлтийн явцад ялтаснаас янз бүрийн бодис ялгардаг - катехоламин, серотонин гэх мэт. Үүнээс болж гэмтсэн судасны люмен нарийсдаг. Функциональ ишеми үүсэх шалтгаан юу вэ. гэмтсэн хүмүүсийн цусны хангамжгазар багассан. Үүний дагуу цутгах нь аажмаар хамгийн бага хэмжээнд хүртэл буурдаг. Энэ нь ялтасууд гэмтсэн хэсгийг бүрхэх боломжийг олгодог. Тэд нугастай үйл явцын улмаас шархны ирмэг дээр байрлах коллагены утаснуудын ирмэг дээр "наалдсан" мэт санагддаг. Энэ нь эхний, хамгийн урт идэвхжүүлэх үе шатыг дуусгана. Энэ нь тромбин үүсэх замаар төгсдөг. Үүний дараа коагуляци болон ухрах үе шат дахин хэдэн секунд үргэлжилнэ. Сүүлийн шат бол цусны эргэлтийг хэвийн болгох явдал юм. Мөн энэ нь маш их ач холбогдолтой юм. Цусны хангамж сайтай бол шархыг бүрэн эдгээх боломжгүй.
Мэдэхэд таатай байна
За, цусны бүлэгнэлтийн хялбаршуулсан схем үгээр ингэж харагддаг. Гэсэн хэдий ч би анхаарлаа хандуулахыг хүсч буй өөр хэдэн нюанс байна.
Гемофили. Үүнийг дээр аль хэдийн дурдсан. Энэ бол маш аюултай өвчин юм. Энэ өвчнөөр шаналж буй хүний аливаа цус алдалт нь хүнд хэцүү байдаг. Өвчин нь удамшлын шинж чанартай бөгөөд коагуляцийн үйл явцад оролцдог уургийн согогийн улмаас үүсдэг. Та үүнийг маш энгийнээр илрүүлж чадна - өчүүхэн зүсэлтээр хүн маш их цус алдах болно. Мөн үүнийг зогсооход маш их цаг хугацаа шаардагдана. Ялангуяа хүнд хэлбэрийн үед цус алдалт нь ямар ч шалтгаангүйгээр эхэлдэг. Гемофили өвчтэй хүмүүс эрт тахир дутуу болох боломжтой. Учир нь булчингийн эд (ердийн гематом) болон үе мөчний цус алдалт нь ховор тохиолддоггүй. Энэ нь эдгэрэх боломжтой юу? Хэцүү байдалтай. Хүн өөрийн биеийг хэврэг судас гэж шууд утгаараа харьцаж, үргэлж байх ёстойцэвэрхэн. Хэрэв цус алдвал XVIII хүчин зүйл агуулсан хандивласан шинэ цусыг яаралтай өгөх шаардлагатай.
Энэ өвчнөөр ихэвчлэн эрчүүд өвддөг. Мөн эмэгтэйчүүд гемофилийн генийг тээгч болдог. Сонирхолтой нь Британийн хатан хаан Виктория нэг байсан. Түүний нэг хүү энэ өвчнөөр өвчилсөн байна. Нөгөө хоёр нь тодорхойгүй. Түүнээс хойш гемофилийг ихэвчлэн хааны өвчин гэж нэрлэдэг.
Гэхдээ урвуу тохиолдол ч бий. Энэ нь цусны бүлэгнэлтийн өсөлтийг илэрхийлдэг. Хэрэв энэ нь ажиглагдвал тэр хүн бас болгоомжтой байх хэрэгтэй. Цусны бүлэгнэлтийн өсөлт нь судсанд тромбоз үүсэх өндөр эрсдэлтэй болохыг харуулж байна. Энэ нь бүх хөлөг онгоцыг бөглөрдөг. Ихэнхдээ үр дагавар нь венийн хананы үрэвсэл дагалддаг тромбофлебит байж болно. Гэхдээ энэ согогийг эмчлэхэд илүү хялбар байдаг. Энэ нь ихэвчлэн олддог.
Цаасаар өөрийгөө зүсэхэд хүний биед ямар их зүйл тохиолддог нь гайхалтай. Та цусны шинж чанар, түүний коагуляци, дагалддаг үйл явцын талаар удаан хугацаанд ярьж болно. Гэхдээ хамгийн сонирхолтой бүх мэдээлэл, мөн үүнийг тодорхой харуулсан диаграммуудыг дээр дурдсан болно. Үлдсэн хэсгийг нь хүсвэл тусад нь үзэх боломжтой.
