Төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны аливаа эмгэг нь өөрсөддөө анхаарал хандуулахыг шаарддаг. Энэ төрлийн асуудалтай тэмцэхийн тулд тархинд нөлөөлөх янз бүрийн зарчим бүхий олон эмийг боловсруулсан. Тэдний нэг нь натрийн вальпроат юм.
Үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг ба хувилбарын маягт
Мансууруулах бодисын гол идэвхтэй найрлага нь вальпро хүчлийн натрийн давс нь цагаан өнгөтэй, үнэргүй нарийн талст нунтаг юм. Энэ бол "Натрийн вальпроат" эмийг гаргах хэлбэр юм. Томъёо - С8Н15NAO2. Спирт болон усанд амархан уусдаг.
Шахмал болон хуванцар хоёр давхар уутанд хийж хэрэглэгчдэд санал болгож байна. Нэг багц дахь хамгийн бага хэмжээ нь 0.5 кг байна. Дараах нь өсөх дарааллаар: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 кг.
Фармакодинамик
Эпилепсийн эсрэг эм нь "Натри вальпроат" эмийн үндсэн үүрэг юм. Үйлдлийн механизм нь GABA (хамгийн чухал дарангуйлагч болох амин хүчил) түвшинг нэмэгдүүлэхэд суурилдаг.хүн болон бусад хөхтөн амьтдын нейротрансмиттер) төв мэдрэлийн системд GABA трансаминазыг дарангуйлж, тархины эдэд энэ бодисын дахин шингээлтийг бууруулдаг. Энэ үйл явцын үр дагавар нь тархины мотор хэсгүүдийн цочрол, таталт үүсэх хандлага буурч байгаа бололтой.
Натрийн вальпроат нь тайвшруулах үйлчилгээтэй, айдас мэдрэмжийг бууруулж, өвчтөний сэтгэл санаа, сэтгэцийн байдлыг сайжруулдаг. Үүнээс гадна, энэ нь хэм алдагдалын эсрэг нөлөө үзүүлдэг. Уг эм нь эмгэг (эпилепсийн уналтын нэг хэлбэр болох эпилепсийн шинж тэмдэг) болон түр зуурын псевдо-абсанс зэрэгт өндөр үр дүнтэй боловч сэтгэцэд нөлөөт уналттай өвчтөнүүдийн нөхцөл байдалд бараг нөлөө үзүүлэхгүй.
Анагаах ухааны нөлөөллийн хүрээ
"Натрийн вальпроат" эмийн хэрэглээний үндсэн талбар нь эпилепсиг моно эмчилгээ болон хосолсон эмчилгээний хувилбараар зохицуулдаг. Уг эмийг ерөнхий таталт (полиморф, том таталт гэх мэт), хэсэгчилсэн болон голомтот (мотор, психомотор гэх мэт) байгаа тохиолдолд хэрэглэнэ. Нэмж дурдахад, энэ эмийг ихэвчлэн хүүхдийн мэдрэлийн системийн органик өвчин, зан үйлийн эмгэг, эпилепси, халуурах таталт, мэдрэлийн tics зэрэг дагалддаг таталтын хам шинжийн үед тогтоодог.
Натрийн вальпроатын заавар нь маник-депрессив сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд хэвтэхийг зөвлөж байна.өвчнийг литийн болон бусад эмээр эмчлэх боломжгүй тохиолдолд хоёр туйлт явцтай.
Эм нь хэнд эсрэг заалттай вэ?
Эпилепсийн эсрэг эм зэрэг нарийн төвөгтэй эмүүд нь үргэлж хэрэглэхэд эсрэг заалтуудын тодорхой жагсаалттай байдаг. Та вальпро хүчил (үнэндээ натрийн вальпроат нь түүний натрийн давсаас бүрддэг) зэрэг бодисуудад хэт мэдрэмтгий хүмүүст эмийг авч чадахгүй. Хэрэглэхээс татгалзах шалтгаан нь өвчтөнд элэг ба / эсвэл нойр булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэг байгаа явдал юм. Энэ бүлгийн өвчний (ямар ч хэлбэр - цочмог, архаг, эмийн гэх мэт, гэр бүлийн гишүүдийн анамнезийг оруулаад) гепатитыг тусад нь онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.
Цусархаг диатез, порфири (бараг 99% -д нь удамшлын хазайлт нь цус, эд эсэд порфирины агууламж өндөртэй пигментийн солилцооны эмгэгээр илэрдэг) энэ эмийг бүү бич.
Натрийн вальпроат ба жирэмслэлт
Жирэмсний эхний гурван сард эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Хоёр ба гурав дахь гурван сард эхэд үзүүлэх үр нөлөө нь хүүхдэд үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л эмч натрийн вальпроатын эмийг худалдан авах жор бичнэ.
Вальпро хүчил нь урагт олон тооны төрөлхийн гажиг үүсэхэд хүргэдэг гэдгийг өвчтөнд мэдэгдэх ёстой. Үүнээс гадна энэ бодис нь хөхний сүүгээр ялгардаг (концентраци нь эхийн цусны сийвэн дэх агууламжийн 10% -д хүрч болно). Тиймээс вальпро хүчил агуулсан эмтэй эмчилгээ хийлгэх үед хөхөөр хооллохыг зөвхөн яаралтай тохиолдолд л зөвшөөрнө.
Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд зориулсан бүх нийтийн зөвлөмжийн хувьд жирэмслэхээс хамгаалах найдвартай хэрэгсэл, аргыг ашиглах болно.
Хүсээгүй нөлөө
Натрийн вальпроат эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд хэрэглэх заавар нь янз бүрийн систем, эрхтнүүдээс үүсч болзошгүй гаж нөлөөний талаарх мэдээллийг агуулсан болно.
Төв мэдрэлийн системийн болзошгүй урвалд чичирхийлэл, сэтгэл санааны өөрчлөлт, зан үйлийн өөрчлөлт, зохицуулалтгүй болох, нойрмоглох, толгой эргэх, толгой өвдөх, цочромтгой болох, тайван бус болох, ер бусын сэрэл зэрэг орно.
Ходоод гэдэсний замын болзошгүй урвалууд - хоолны дуршил буурах, диспепси, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, гэдэс эсвэл ходоодонд жижиг базлалт. Өтгөн хаталт, нойр булчирхайн үрэвслийн талаар сонсох нь ховор байдаг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил үүсч болно. Ихэнхдээ нэг чиглэлд эсвэл өөр чиглэлд жингийн хэлбэлзэл байдаг. Цусны бүлэгнэлтийн систем нь тромбоцитопенитэй хариу үйлдэл үзүүлж, цус алдалтыг зогсооход шаардагдах хугацаа нэмэгддэг. халцрах (эмгэг үс унах) хэлбэрийн арьсны эмгэг, харшилтай - арьсан дээр тууралт гарч болзошгүй.
Эмийн дэглэм
Өвчтөн бүрийн тунгийн дэглэм нь хувь хүн юм. Суллах хэлбэр нь нунтаг хэлбэртэй байдаг "натрийн вальпроат" -ийг биеийн жингээс хамаарч тогтоодог. Насанд хүрэгсэд болон 25 кг-аас дээш жинтэй хүүхдэд зориулсан анхны тун нь биеийн жингийн кг тутамд 10-15 мг (өдөр тутмын хэмжээ) юм. Хэрэв гаж нөлөө илрээгүй бол аажмаар (3-4 хоног тутамд) тунг өдөрт 200 мг-аар нэмэгдүүлж болно. мэдэгдэхүйц эмнэлзүйн үр дүн гарах хүртэл. Дунджаар хоногийн тун 30 мг/кг хүртэл хүрч болно.
Эмийн эмчилгээний дэглэм - өдөрт 2-3 удаа хоолны хамт.
Мөн натрийн вальпроатыг судсаар (эмийн зөвшөөрөгдөх хэмжээ 400-800 мг) эсвэл дуслаар (25 мг/кг 24, 36, 48 цагийн турш) бичиж өгдөг.
Насанд хүрсэн өвчтөн болон 25 кг-аас дээш жинтэй хүүхдэд эмчилгээний хамгийн их тун нь өдөрт 50 мг / кг байна. Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар үүнийг (тунг) нэмэгдүүлэх шаардлагатай бол цусны сийвэн дэх вальпроатын концентрацийг хянах нь урьдчилсан нөхцөл юм. Хэрэв энэ үзүүлэлт 200 мг / л-ээс их байвал тунг багасгах хэрэгтэй.
Тун хэтрүүлэн хэрэглэх
Хэрэв ямар нэгэн шалтгаанаар "Натри вальпроат" эмийн зөвшөөрөгдөх тунг хэтрүүлсэн бол (Латин хэл дээрх жорыг бүх өвчтөнд хэрэглэх боломжгүй) хэд хэдэн тодорхой бус шинж тэмдгүүд ажиглагддаг. Хамгийн түгээмэл урвалууд нь хөдөлгөөний зохицуулалт, тэнцвэрт байдал, нойрмоглох, миастения гравис (эмгэг судлалын ядаргаа), гипорефлекси, нистагмус (нүдний өндөр давтамжтай өөрийн эрхгүй хэлбэлзэл),миоз (нүдний хүүхэн хараа агших), зүрхний бөглөрөл, кома.
Эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг ба ходоод угаах (10-12 цагийн дотор уувал үр дүнтэй байх), осмосын шээс хөөх эм (идэвхтэй осмосын өндөр концентрацитай их хэмжээний шээс) -ээс бүрдэнэ. бүрэлдэхүүн хэсэг) болон биеийн амин чухал үйл ажиллагааг дэмжих. Гемодиализ сайн нөлөө үзүүлнэ.
Бусад бодистой харьцах
Бусад антипсихотик эм, антидепрессант, МАО дарангуйлагч, этилийн спирт, натрийн бензодиазепины янз бүрийн деривативуудтай зэрэгцэн хэрэглэвэл вальпроат нь төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Бэлдмэлийг элэгний хорт бодис, антиплателет эм, антикоагулянтуудтай хослуулан хэрэглэх нь эдгээр бодисын нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
Вальпро хүчил ба фенобарбиталыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны сийвэнгийн уурагтай холбогч бодисыг нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг. Үүний үр дагавар нь цусны сийвэн дэх түүний (фенобарбитал) концентраци нэмэгдэх явдал юм.
Ерөнхийдөө натрийн вальпроат нь хэд хэдэн эмтэй харилцан үйлчилдэг тул өвчтөнд бусад эмтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэх боломжтой (эсвэл хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй) талаар эмчлэгч эмчид мэдэгдэх ёстой.
Тусгай заавар
Маш болгоомжтойгоор эмийг элэг, нойр булчирхайн өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдэд (эсвэл тэдгээрийн түүхтэй), 3-аас доош насны хүүхдүүдэд (элэгний хордлого үүсэх эрсдэл хамгийн их боловч)нас ахих тусам буурдаг). Таталтын эсрэг хавсарсан эмчилгээ хийснээр элэгний сөрөг нөлөөний магадлал нэмэгддэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
"Натрийн вальпроат" ууж, цусан дахь эмгэг өөрчлөлттэй өвчтөнүүд эрүүл мэнддээ маш анхааралтай хандах хэрэгтэй. Тархины органик өвчин, бөөрний үйл ажиллагааны гажиг, гипопротеиеми зэрэг нь сөрөг үр дагаварт хүргэх нэлээд ноцтой эрсдэлт хүчин зүйл юм.
Натрийн вальпроатыг эмчлэх эхний зургаан сарын хугацаанд цусны бүлэгнэлтийн систем, элэгний үйл ажиллагаа, захын цусны хэлбэрийг байнга хянаж байх нь чухал.
Таталтын эсрэг аливаа эм хэрэглэж байгаа хүмүүст натрийн вальпроатын эмчилгээг аажмаар эхлүүлж, ойролцоогоор 12-14 хоногийн дараа үр дүнтэй тундаа хүрнэ. Үүний дараа урьд өмнө хэрэглэж байсан таталтын эсрэг эмийг аажмаар цуцлах шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн өмнө нь ийм эмийг хэрэглэж байгаагүй бол эмнэлзүйн үр дүнд хүрэх үр дүнтэй тунг долоо хоногийн дотор авах ёстой.
Мансууруулах бодис хэрэглэх үед тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал төвлөрөл, сэтгэц-моторын урвалын өндөр хурд шаарддаг ажил гүйцэтгэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Хамгийн гол нь…
Эпилепсийн эсрэг аливаа эмийг (натрийн вальпроат нь үл хамаарах зүйл биш) хэрэглэж эхлэх үндэс нь эмчийн бичсэн жор юм.
Зөвхөн эрүүл мэндийн ажилтанбүх хүчин зүйлийг үнэлж, тодорхой эмийг ашиглан эмчилгээ хийх шийдвэр гаргах чадвартай. Ийм ноцтой эмийг бие даан хэрэглэх нь эрүүл мэндэд маш их сөрөг үр дагавартай байдаг - кома, үхэл хүртэл.
