Мэдрэмжгүйжүүлэх эмүүд (харшлын эсрэг, антигистаминууд) нь харшлын эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэж байсан эмүүд юм. Ийм эмийн үйл ажиллагааны механизм нь H1-гистамин рецепторыг хаах хэлбэрээр илэрдэг. Үүний үр дүнд харшлын ихэнх илрэлийг үүсгэдэг гол бодис-зуучлагч гистамины нөлөөг дарангуйлдаг.
Гистаминыг 1907 онд амьтны эд эсээс олж илрүүлсэн бөгөөд 1936 он гэхэд энэ бодисын нөлөөг дарангуйлдаг анхны эмийг илрүүлжээ. Давтан судалгаагаар энэ нь амьсгалын замын систем, арьс, нүдний гистамин рецепторуудад үзүүлэх нөлөөгөөр харшлын ердийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг бөгөөд антигистаминууд нь энэ урвалыг дарах боломжтой гэж баталж байна.
Өөр өөр төрлийн харшлын үед үзүүлэх нөлөөллийн механизмын дагуу мэдрэмжгүйжүүлэх эмийн ангилал:
• Харшлын шууд хэлбэрт нөлөөлдөг эм.
• Харшлын урвал удаашрахад нөлөөлдөг эмүүд.
Шууд харшлын урвал үзүүлэх эмүүд
1. Гөлгөр булчин ба базофил эсээс харшлын зуучлагчдын ялгаралтыг дарангуйлдаг эм нь харшлын урвалын цитотоксик каскадыг дарангуйлдаг:
• β1-агонистууд;
• глюкокортикоид;
• Антиспазмодик миотроп нөлөө.
2. Эсийн мембран тогтворжуулагч.
3. Эсийн H1-гистамин рецепторыг хориглогч.
4. Мэдрэмжгүйжүүлэх.
5. Нэмэлт системийн дарангуйлагчид.
Харшлын урвалыг удаашруулах эм
1. NSAIDs.
2. Глюкокортикоид.
3. Цитостатик.
Харшлын эмгэг төрүүлэгч
Харшлын эмгэг төрүүлэхэд гистамин асар их үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд гистидинээс нийлэгждэг ба биеийн холбогч эд (цусыг оролцуулан) базофилд (маст эсүүд), ялтас, эозинофиль, лимфоцит, био шингэнд хуримтлагддаг. Эс дэх гистамин нь уураг, полисахаридуудтай хослуулан идэвхгүй үе шатанд илэрдэг. Энэ нь эсийн механик гэмтэл, дархлааны урвал, химийн бодис, эмийн нөлөөгөөр ялгардаг. Түүний идэвхгүй байдал нь салстын эдээс гистаминазын тусламжтайгаар үүсдэг. H1 рецепторыг идэвхжүүлснээр мембраны фосфолипидыг өдөөдөг. Химийн урвалын улмаас Ca-г эсэд нэвтрүүлэх нөхцөл бүрддэг ба сүүлийнх нь гөлгөр булчингийн агшилтанд нөлөөлдөг.
Гистамин Н2-гистамин рецепторуудад үйлчилж, аденилатциклазыг идэвхжүүлж, эсийн cAMP-ийн нийлэгжилтийг нэмэгдүүлснээр ходоодны салст бүрхүүлийн шүүрлийг ихэсгэдэг. Тиймээс HCl-ийн шүүрлийг багасгахын тулд зарим мэдрэмтгий бус бодис хэрэглэдэг.
Гистамин нь хялгасан судасны тэлэлтийг бий болгож, судасны хананы нэвчилтийг нэмэгдүүлж, хаван үүсэх, цусны сийвэнгийн хэмжээ багасах нь цус өтгөрүүлэх, артерийн даралт буурах, гөлгөр байдлыг багасгахад хүргэдэг. H1-гистамин рецепторыг цочроохоос болж гуурсан хоолойн булчингийн давхарга; адреналин ялгарах, зүрхний цохилт ихсэх.
Хялгасан судасны хананы эндотелийн H1 рецепторуудад үйлчилдэг гистамин нь простациклиныг ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь жижиг судаснуудын (ялангуяа венулуудын) хөндийг тэлэх, тэдгээрт цус хуримтлагдах, хэмжээ буурахад хувь нэмэр оруулдаг. Энэ нь цусны эргэлтийн үед цусны сийвэн, уураг, цусны эсийг дотоод эрхтний хана хоорондын өргөссөн зайгаар ялгаруулдаг.
20-р зууны 50-аад оноос. мөн өнөөг хүртэл мэдрэмтгий байдлыг арилгах эмүүд олон удаа өөрчлөгдсөн. Эрдэмтэд гаж нөлөөний жагсаалт багатай, илүү үр дүнтэй шинэ эм бүтээж чаджээ. Одоогийн үе шатанд харшлын эсрэг 3 үндсэн бүлэг байдаг: эхний, хоёр, гурав дахь үе.
Эхний үеийн мэдрэмтгий байдлыг арилгах эм
1-р үеийн мэдрэмжгүйжүүлэгчид нь цус-тархины саадыг (BBB) амархан давж, кортикал гистамин рецепторуудтай холбогддог.тархи. Ийм байдлаар мэдрэмжгүйжүүлэгч нь бага зэрэг нойрмоглох, тайван унтах хэлбэрээр тайвшруулах нөлөө үзүүлдэг. 1-р үеийн эмүүд нь тархины психомотор урвалд нэмэлт нөлөө үзүүлдэг. Үүнтэй ижил шалтгааны улмаас өөр өөр бүлгийн өвчтөнүүдэд тэдгээрийн хэрэглээ хязгаарлагдмал байдаг.
Нэмэлт сөрөг тал нь ацетилхолинтой өрсөлдөхүйц үйлдэл юм, учир нь эдгээр эмүүд нь ацетилхолин гэх мэт булчингийн мэдрэлийн төгсгөлүүдтэй харилцан үйлчилж чаддаг. Тиймээс эдгээр эмүүд тайвшруулах үйлчилгээ үзүүлэхээс гадна ам хуурайших, өтгөн хатах, тахикарди үүсгэдэг.
1-р үеийн мэдрэмжгүйжүүлэх эмийг глауком, шархлаа, зүрхний өвчин, чихрийн шижингийн эсрэг болон сэтгэцэд нөлөөт эмүүдтэй хавсарч хэрэглэхэд болгоомжтой зааж өгдөг. Мансууруулах бодис донтох магадлалтай тул арав хоногоос дээш хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
2-р үеийн мэдрэмж төрүүлэгч
Эдгээр эм нь гистамин рецептортой маш өндөр холбоотой, мөн сонгомол шинж чанартай байдаг ч мускарины рецепторт нөлөөлдөггүй. Нэмж дурдахад тэдгээр нь BBB-ээр бага нэвтэрч, донтуулдаггүй, тайвшруулах нөлөө үзүүлдэггүй (заримдаа зарим өвчтөнд бага зэрэг нойрмоглох шинж тэмдэг илэрч болно).
Эдгээр эмийг уухаа больсны дараа эдгээх нөлөө нь 7 хоног үлдэнэ.
Зарим нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй, кардиотоник нөлөөтэй. Сүүлчийн сул тал нь зүрх судасны үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай байдаг.хүлээн авах үеийн систем.
3-р (шинэ) үеийн мэдрэмжгүйжүүлэгч
Шинэ үеийн мэдрэмжгүйжүүлэх эмүүд нь гистамин рецепторыг сонгох чадвар өндөртэй байдаг. Эдгээр нь тайвшруулах үйлчилгээ үзүүлэхгүй бөгөөд зүрх, судасны үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй.
Эдгээр эмийг хэрэглэх нь удаан хугацааны харшлын эсрэг эмчилгээнд өөрийгөө зөвтгөдөг - харшлын ринит, риноконьюнктивит, чонон хөрвөс, арьсны үрэвсэл.
Хүүхдэд зориулсан мэдрэмжгүйжүүлэх эм
Н1-хориглогч бүлэгт хамаарах хүүхдийн харшлын эсрэг эмүүд буюу мэдрэмтгий байдлыг арилгах эм нь хүүхдийн бие махбод дахь бүх төрлийн харшлын урвалыг эмчлэхэд зориулагдсан эм юм. Энэ бүлэгт эмүүдийг ялгадаг:
• I үе.
• II үе.
• III үе.
Хүүхдэд зориулсан эм - I үеийн
Мэдрэмжийг бууруулдаг эм гэж юу вэ? Тэдгээрийг доор жагсаав:
• "Фенистил" - нэг сараас дээш насны хүүхдэд дусал хэлбэрээр хэрэглэхийг зөвлөж байна.
• Димедрол - долоон сартай.
• "Супрастин" - нэгээс дээш настай. Нэг жил хүртэл эмийг зөвхөн тарилгын хэлбэрээр, зөвхөн эмчийн хяналтан дор хийдэг.
• "Фенкарол" - гурваас дээш настай.
• "Диазолин" - хоёр наснаас дээш.
• "Клемастин" - 6-аас дээш настай, 12 сарын дараа. сироп болон тарилгын хэлбэрээр.
• "Тавегил" - 6-аас дээш настай, 12 сарын дараа. сироп болон тарилгын хэлбэрээр.
Хүүхдэд зориулсан эм - II үе
Энэ төрлийн хамгийн түгээмэл мэдрэмж төрүүлэх эмүүд нь:
• Зиртек нь дусал хэлбэрээр хэрэглэхэд 6 сараас дээш настай, шахмал хэлбэрээр хэрэглэхэд 6-аас дээш настай.
• Кларитин нь хоёроос дээш настай.
• Erius - сироп хэлбэрээр нэг наснаас дээш, шахмал хэлбэрээр арван хоёроос дээш настай.
Хүүхдэд зориулсан эм - III үе
Мэдрэмжийг бууруулдаг ийм төрлийн эмэнд:
• Астемизол - хоёроос дээш настай.
• "Терфенадин" - суспенз хэлбэрээр гурван жил, шахмал хэлбэрээр зургаан жил гаруй.
Энэ нийтлэл нь хүүхдийн биед (зөвхөн биш) харшлын эсрэг эмийг сонгоход чиглүүлж, зөв сонголт хийхэд тусална гэж найдаж байна. Гэсэн хэдий ч ийм эмийг хэрэглэхээсээ өмнө зааврыг унших нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд үүний ачаар та "Мэдрэмжгүйжүүлэх эм - энэ юу вэ?" Гэсэн асуултыг шийдэж чадна гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Та мөн эмчээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй.
