Цөөхөн хүн шүлсний булчирхай хаана байрладаг талаар боддог. Тэр үүргээ тогтмол гүйцэтгэж, таагүй байдал үүсгэдэггүй ч тэд түүнд тийм ч их анхаарал хандуулдаггүй. Шүлсний булчирхайн аденома нь гистологи, морфологийн бүтцээрээ ялгаатай байж болно. Тэд бусад неоплазмуудын нэгэн адил хортой, хоргүй байдаг. Хоргүй хавдар нь нэлээд удаан хөгжиж, таагүй байдал болон бусад шинж тэмдгүүдээр илэрдэггүй. Хорт хавдар нь хурдан ургаж, хөрш зэргэлдээ эрхтэн, эд эс рүү цус алдаж, өвдөлт, нүүрний мэдрэлийг гэмтээдэг.
Тодорхойлолт
Шүлсний булчирхай хаана байрладаг вэ? Юуны өмнө энэ нь арьсны доор, чихний урд хэсэгт байрладаг хос цулцангийн сероз эрхтэн гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний гол үүрэг нь шүлсний шүүрэл, хуримтлал юм. Шингэн нь их хэмжээний натри, калийн хлорид, түүнчлэн амилаза агуулдаг. Энэ нь амны хөндийд рН 6-аас доош хүчиллэг орчин үүсгэдэг. Хоёр булчирхай нь өдөрт хагас литр шүлс ялгаруулж чаддаг.
Шүлсний булчирхайн аденома нь жижиг, том хэсгүүдээс үүсдэг хоргүй, дунд болон хорт хавдар юм.шүлсний булчирхай. Хавдрын бүх үйл явцын дунд шүлсний булчирхай нь ойролцоогоор хувийг эзэлдэг. Энэ бол нэлээд өндөр үзүүлэлт. Өөрчлөлт нь ямар ч наснаас эхэлж болох боловч ихэвчлэн дунд болон өндөр наст (40-60 нас) тохиолддог бөгөөд эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс 2 дахин их тохиолддог.
Хаврын хавдар нь хорт хавдар, дахилт, үсэрхийлэлд өртөмтгий байдаг тул шүдний эмч, эрүү нүүрний мэс засалчдын сонирхлыг татдаг.
Шалтгаан
Шүлсний булчирхайн аденома яагаад үүсдэг нь бүрэн тодорхойгүй байна. Эмч нар хавдрын харагдах байдал нь энэ хэсэгт урьд өмнө гэмтэл авсан эсвэл үрэвсэлт өвчин, түүнчлэн гахайн хавдар (гахайн хавдар) холбоотой байж болох талаар санал болгож байна. Гэхдээ бүх өвчтөнд ийм тохиолдол байдаггүй.
Зарим эрдэмтэд эд эсийн төрөлхийн дистопи нь шүлсний булчирхайн хавдрын шалтгаан байж магадгүй гэж үздэг. Түүнчлэн, Эпштейн-Барр, цитомегаловирус (ялангуяа 16, 18, 31, 32-р төрөл), энгийн герпес вирус зэрэг хорт хавдар үүсгэгч вирүсийг хямдруулж болохгүй.
Гэхдээ эдгээр нь шүлсний булчирхайн аденома үүсэх бүх тохиолдол биш юм. Шалтгааныг тухайн хүний амьдралын хэв маяг (тамхи зажлах, мансууруулах бодис хэрэглэх), түүний ажиллаж, амьдрах орчин (наранд хэт их өртөх, толгой, хүзүүнд ойр ойрхон цацраг туяа авах, бамбай булчирхай, бамбай булчирхайн өвчний үед туяа эмчилгээ хийх) зэргээс хайх ёстой. Эмгэг судлал нь холестерины хэмжээ ихсэх, хоол хүнсэнд витамин дутагдах, дааврын эмгэгтэй холбоотой гэж үздэг.
Үүнд итгэдэгэрсдэлд мод боловсруулах, металлургийн болон химийн үйлдвэрийн ажилчид (хүнд металлын давсны хуримтлал), үсчинд ордог.
TNM ангилал
Шүлсний булчирхайн аденомыг оношлох, эмчлэхэд хялбар болгох үүднээс үйл явцын үе шатыг тодорхойлоход хялбар болгох олон улсын ангиллыг ашигладаг:
-
T (хавдар) - хавдрын хэмжээ:
- T0 - аденома илрээгүй;
- T1 - хавдрын диаметр 2 см-ээс бага;
- T2 - 4 см хүртэл диаметртэй, гэхдээ булчирхайгаас хэтрэхгүй;
- T3 - 4-6 см хэмжээтэй, нүүрний мэдрэл гэмтээгүй; - T4 - диаметрээс их 6 см, хөрш зэргэлдээ эдэд тархаж, гавлын ясны мэдрэлд нөлөөлдөг.
-
N (зангилаанууд) – бүсийн тунгалагийн зангилаа:
- N0 – үсэрхийлэл байхгүй;
- N1 – нэг зангилаа өртсөн, 3 см хүртэл хавдар;
- N2 – хэд хэдэн зангилаа өртсөн, хавдрын хэмжээ 3-6 см;- N3 - олон зангилаа өртсөн, хавдрын голч 6 см-ээс их.
-
M (үсэрхийлсэн) - үсэрхийлэл:
- M0 - холын үсэрхийлэл байхгүй; - M1 - алсын үсэрхийлэл байна.
Энэ системийн ачаар өвчний хөгжлийн оношлогоо, прогнозыг хялбарчлах боломжтой болсон. Мөн үсэг тоон код нь үүнийг дэлхийн аль ч улсад ашиглах боломжийг олгоно.
Морфологийн ангилал
Паротидын шүлсний булчирхайн аденома нь гистологи, морфологийн бүтцээрээ бие биенээсээ ялгаатай хэд хэдэн төрөл байж болно:
- Эпителийн хавдар. Эд эсээс үүсч болнотом ба жижиг шүлсний булчирхай аль аль нь. Энэ нь сувгийн хөндийгөөр хучуур эдийн ургалтаар папилла, крибриформ, гуурсан хоолойн бүтэц хэлбэрээр тодорхойлогддог.
- Мономорф аденома. Булчирхайн эдээс тогтсон хоргүй формаци. Энэ нь ихэвчлэн өндөр настай эрэгтэйчүүдэд үл мэдэгдэх байдлаар хөгждөг. Энэ нь уян хатан тууштай дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй.
- Аденолимфома нь мономорф аденомын морфологийг давтдаг боловч булчирхайн дотор лимфийг бас агуулдаг.
- Өөхний аденома нь өөхөн эсийн цистийн хэд хэдэн үүрнээс тогтсон нарийн тодорхойлогдсон хавдар юм. Ямар ч насны үед хөгжиж болно. Өвдөлтгүй, шаргал өнгөтэй. Устгасны дараа хэзээ ч үсэрхийлдэггүй.
- Сувгийн аденома нь багц хэлбэрээр хуримтлагдсан призм хэлбэрийн хучуур эдийн эсүүдээс тогтдог. Энэ төрлийн хавдартай өвчтөнүүдийн дундаж нас 65 жил байна. Аденома нь шүлсний булчирхайгаас гадна дээд уруул, хацарт нөлөөлдөг.
- Суурийн эсийн аденома. Суурийн эсүүдээс тогтсон хоргүй. Дүрмээр бол энэ нь цагаан өнгийн жижиг өтгөн зангилаа юм. Дахин давтагдахгүй, гэмтээхгүй.
- Шүлсний булчирхайн гялтангийн аденома нь томорч, бөөгнөрсөн, нягтардаг. Ихэвчлэн хоргүй, гэхдээ ахисан шатанд хорт эсүүд гарч ирдэг. Дотор нь шингэн ба фибробласт агуулдаг. Мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой боловч нүүрний мэдрэлд ойрхон байдаг тул мэс засалчид хүндрэлтэй байж болно.
Шинж тэмдэг
Хоргүй аденомапаротидын шүлсний булчирхай нь маш удаан, заримдаа хэдэн жилийн турш хөгждөг. Энэ нь ямар ч субъектив мэдрэмжийг үүсгэдэггүй, гэхдээ цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь нүүр царайг тэгш бус болгож чаддаг. Энэ бол эмчид хандах шалтгаан юм. Устгасны дараа ийм хавдар нь тохиолдлын 6 хувьд дахин гарч ирдэг. Хэрэв хавдар нь паротидын шүлсний булчирхайн залгиурын ойролцоо байрладаг бол энэ нь залгих, чихний өвдөлт, эрүүний булчингуудад хүндрэл учруулж болзошгүй юм.
Шүлсний булчирхайн завсрын аденома хэрхэн илэрдэг вэ? Түүний шинж тэмдгүүд нь хоргүй, хоргүй хавдартай төстэй байдаг. Энэ нь нэвчдэст хурдан өсөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд түүний эргэн тойрон дахь эдийг устгадаг. Уушиг болон ясны эдэд алслагдсан үсэрхийлэл дахилт үүсч болзошгүй.
Хоргүй хавдар нь бие даасан болон хоргүй хавдрын дараа үүсдэг. Тэд хурдан өсч, хүрээлэн буй эдэд нэвтэрдэг. Хавдрын дээгүүр арьс нь улаан, халуун, сунадаг. Шархалсан байж болно. Өвдөлт, зажлах булчинг тасалдуулах, зэргэлдээх тунгалгийн булчирхайн өсөлт, үсэрхийлэл илрэх зэргээр тодорхойлогддог.
Оношлогоо
Шүлсний булчирхайн хавдрыг илрүүлэхэд маш амархан. Үүнийг хийхийн тулд та шүдний эмч, онкологичтой үзлэг хийж, гомдол цуглуулж, өвчний түүхийг олж мэдэх хэрэгтэй. Хавдрын морфологи, түүний хэмжээ, тууштай байдал, хөдөлгөөнт байдалд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
Багажийн судалгаагаар гавлын ясны рентген зураг, шүлсний булчирхайн хэт авиан шинжилгээ, сиалографи (булчирхайн сувгийн нээлттэй байдлыг хар) басиалосцинтиграфи (алс холын үсэрхийллийг илрүүлэх). Хамгийн найдвартай арга бол булчирхайг цоолж, дараа нь т рхэцийн шинжилгээ хийх, гистологи, эмгэг судлалын шинжилгээнд зориулж эдийн биопси хийх явдал юм.
Үйл явцын цар хүрээг тодруулахын тулд шүлсний булчирхай, цээжний рентген зураг эсвэл бие даасан ясны КТ шаардлагатай.
Хоргүй хавдрын эмчилгээ
Хэрэв өвчтөн шүлсний булчирхайн хоргүй формацитай гэж оношлогдвол мэс засалч руу шууд ханддаг. Ийм хавдрыг "хуйх" арга техникийг эртнээс боловсруулж ирсэн. Нөлөөлөлд өртсөн булчирхайн капсул дээр жижиг зүсэлт хийж, аденомыг хөдөлгөж, арилгана. Эмч нэгэн зэрэг хавдрын агуулгыг гэмтээхгүй байхыг хичээдэг. Энэ хөндлөнгийн оролцоог "excholeation" гэж нэрлэдэг.
Авсан эдийг оношийг батлахын тулд макро болон микроскопийн шинжилгээнд өгөх ёстой. Нүүрний мэдрэл нь ховор тохиолддог тул хэзээ ч арилдаггүй. Хэрвээ хавдар эрүүний доорх булчирхайд үүсвэл хавдар болон булчирхайг хоёуланг нь авна.
хорт хавдрын эмчилгээ
Шүлсний булчирхайн хорт аденома нь цогц эмчилгээ шаарддаг. Хагалгаа хэрхэн явагдаж байна вэ? Интервенц хийхээс өмнө хавдрын хэмжээг багасгах, түүнчлэн бүс нутгийн болон алс холын үсэрхийлэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гамма эмчилгээний курс хийх шаардлагатай байдаг. Мэс засал нь өөрөө туяа эмчилгээ хийлгэснээс хойш нэг сарын дараа хийгддэг.
Зарим зохиогчид паротидыг бүрэн арилгахыг зөвлөж байнабулчирхайг нүүрний мэдрэлийн мөчрүүдтэй хамт нэг блок хэлбэрээр байрлуулж, бүс нутгийн тунгалгийн зангилааг устгана. Шалгалтын явцад неоплазм нь доод эрүүний ясны эдэд ургасан нь тогтоогдсон бол энэ хэсгийг мөн тайрч авах шаардлагатай. Гэхдээ мэс засал хийхээс өмнө ясны үлдсэн хэсгийг хэрхэн хөдөлгөх талаар бодох хэрэгтэй.
Дэвшилтэт тохиолдлуудад хэт сул эдээс болж хавдрыг арилгах боломжгүй тул зөвхөн хөнгөвчлөх туяа эмчилгээг зөвлөж байна.
Урьдчилсан мэдээ
Мэс заслын эмчилгээний дараах хоргүй хавдрын хувьд хүний амь нас, эрүүл мэндийн таамаглал таатай байна. Дахилт үүсэх магадлал бага, зөвхөн нэг хагас хувь. Хорт хавдар нь маш тааламжгүй байдаг. Өвчтөн зөвхөн хорин хувь нь эдгэрэх боломжтой бөгөөд үүний дараа ч хавдар дахин гарч ирэх аюултай. Бусад эрхтэнд үсэрхийлэл нь тохиолдлын бараг тал хувь нь тохиолддог.
