Нүдний олон өвчин халдварт шинж чанартай байдаг. Эдгээрийн нэг нь нүдний трахома юм. Энэ бол чадварлаг эмчилгээ шаарддаг ноцтой өвчин юм. Эс бөгөөс энэ нь бүрэн харалган байдалд хүргэж болзошгүй.
Нүдний трахома - энэ юу вэ?
Трахомыг ихэвчлэн нүдний салст бүрхэвч, эвэрлэг бүрхэвчийн өвчин гэж ойлгодог. Энэ нь хламидийн эд эсийн гэмтлийн улмаас үүсдэг, архаг явцтай байдаг. Ихэнхдээ энэ нь хоёр талын хэлбэртэй байдаг. Эмгэг төрүүлэгч микрофлороор салст бүрхэвч гэмтсэний үр дүнд эдэд уутанцраас үүсэх ба хэсэг хугацааны дараа сорви болж хувирдаг. Хэрэв эмчлэхгүй бол өвчин нь мөгөөрсний коньюнктив, склера, эвэрлэг бүрхэвч рүү хурдан тархдаг. Үүний үр дүнд бүрэн харалган байдал үүсдэг.
Нүдний трахома өвчнийг анх 1907 онд тодорхойлсон. Дараагийн хэдэн арван жилд энэ эмгэг нь нүдний эмчтэй байнга зөвлөлддөг өвчтөнүүдэд оношлогджээ. Өнөөдөр энэ нь ихэвчлэн төв Африкийн бүс нутгуудад бага тохиолддог боловч өндөр чанартай эмчилгээ шаарддаг. Бага насны хүүхдүүд ч өртөмтгий байдаг. Хүндрэл нь ихэвчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд ажиглагддаг.
Үндсэн шалтгаан
Өвчний үүсгэгч нь хламиди юм. Энэ шимэгч нь хучуур эдийн эсэд амьдардаг. Энэ нь янз бүрийн эрхтэн, түүний дотор нүдний салст бүрхэвчинд халдварт үйл явц үүсгэдэг. Халдвар нь нэлээд өндөр байна. Хүн ам трахома өвчинд 100% өртөмтгий байдаг ба хүүхдүүд хамгийн их өртөмтгий байдаг.
Өвчин үүсгэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүдийн дунд эмч нар дараахь зүйлийг тодорхойлдог:
- дархлаа буурсан;
- нүдний архаг өвчин, вирус, бактерийн өвчин байгаа эсэх;
- харшлын урвал;
- харааны аппаратын эмгэгийн эмгэгийг, түүний дотор өвчтөний буруугаас чанар муутай буюу буруу эмчилгээ.
Өвчтөний нүднээс салст ялгадас нь эрүүл хүнд шууд эсвэл шууд бусаар, тухайлбал, эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн, хувцас хунараар дамждаг. Үүнээс гадна нисдэг шавж нь тархвар судлалын аюулыг үүсгэдэг. Ялаа нь өвчтэй хүнтэй харьцсаны дараа халдвар авах чадвартай. Инкубацийн хугацаа 5-аас 16 хоног үргэлжилнэ.
Эмнэлзүйн зураг
Трахома ихэвчлэн хоёр нүдэнд нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч харааны нэг эрхтэнд гэмтэл учруулах хэлбэрээр үл хамаарах зүйлүүд байдаг. Өвчний хөгжил удаашралтай байдаг. Нүдний трахомын үндсэн шинж тэмдгүүд нь:
- зовхины доор гадны биет мэдрэгдэх;
- нүдний салст улайх;
- хавангах;
- салст ялгадас үүсэх;
- нэмэгдсэнгэрэл мэдрэмтгий.
Эхэндээ жагсаасан шинж тэмдгүүд нь зөвхөн дээд зовхинд нөлөөлдөг. Аажмаар салст бүрхэвч өтгөрдөг. Зовхины дотор талд үр тариа шиг жижиг бөмбөлөгүүд үүсдэг.
Өвчин даамжрах тусам шинж тэмдэг нь нэмэгддэг. Нүднээс идээт ялгадас гарч ирдэг. Зовхио дотогшоо боох боломжтой, булчингийн эд нь гэмтсэн байна.
Хөгжлийн үе шатууд
Өвчин нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шатыг дамждаг бөгөөд тус бүр өөрийн гэсэн шинж тэмдэгтэй байдаг. Нүдний трахомын эмчилгээ болон дараа нь эдгэрэх прогноз хоёулаа энэ ангиллаас хамаарна:
- Эхний шат. Нэг долоо хоногоос илүүгүй үргэлжилнэ. Энэ нь хялгасан судас өргөссөний улмаас нүдний салст бүрхэвч хавдаж, улайлтаар тодорхойлогддог. Мөн нүднээс их хэмжээний ялгадас гарч ирдэг, уутанцар гарч ирдэг. Сормуус байнга наалдаж, унаж болно. Алсын хараа аажмаар муудаж байна. Эрүүний доорх болон умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхай үрэвсдэг.
- Идэвхтэй үе шат. Идээт агууламжтай уутанцрын тоо нэмэгддэг. Тэдний зарим нь хоорондоо нийлдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн зовхины хаваныг нэмэгдүүлдэг. Хяналтгүй лакримация байдаг. Эвэрлэг бүрхэвч нь эмгэг процесст оролцдог. Өвчтөн өвчний тээгч болох тул заавал эмнэлэгт хэвтүүлнэ.
- Сорвижилтын үе шат. Үрэвсэл намдаж, харин уутанцрын оронд сорви үүсдэг. Сорви нь энгийн нүдэнд ч харагддаг. Сорвины эд ургах тусам зовхи нь гажигтай болж эхэлдэг. Сормуусдотогшоо ороож, эвэрлэгийг гэмтээж.
- Цикатрик үе шат. Үрэвслийн шинж тэмдгүүд бүрэн арилдаг. Эвэрлэг бүрхэвч нь үүлэрхэг болж, сорвины эд нь нүдийг бүхэлд нь бүрхдэг. Үүнийг зөвхөн мэс заслын аргаар арилгах боломжтой. Лакримал сувгийн нээлттэй байдал зөрчигддөг. Эвэрлэг бүрхэвч нь маш нягт болж, шархлаа үүсдэг. Алсын хараа муудаж эсвэл бүрмөсөн алга болдог.
Трахомын сортууд
Трахомын нүдний өвчнийг мөн гэмтэлд үүссэн эмгэгийн янз бүрийн элементүүдээс хамааран ангилдаг. Үүний 4 төрөл байдаг:
- папилляр (нүдний салст бүрхэвч дээр папилляр элементүүд ургадаг);
- уутанцрын (фолликул хэлбэртэй формацууд);
- холимог (уутанцрын болон папилляр хэлбэрийг нэгэн зэрэг илрүүлдэг);
- нэвчилт (эмгэг нь зовхи, мөгөөрсний салст бүрхэвч хүртэл тархдаг).
Өвчний төрлийг тодорхойлох нь зөв эмчилгээний тактик гаргахад тусална.
Оношлогооны аргууд
Эмгэг судлалын оношлогоо нь өвчтөний гомдол, түүний анамнезийг судлахаас эхэлдэг. Үүний дараа эмч биеийн үзлэгт ордог. Зурган дээрээс харахад нүдний трахомын шинж тэмдэг нь олон талаараа энгийн коньюнктивитийг санагдуулдаг. Хөгжлийн эхний үе шатанд өвчтөн нүдний улайлт, цусны хялгасан судасны үрэвсэлд өртдөг. Тиймээс биеийн үзлэг нь ялангуяа өвчний эхэн үед зовхинд эмгэг судлалын голомт байхгүй үед мэдээллийн чанартай оношлогооны арга биш юм.
Үүнээс гадна дараах үйл ажиллагаанаас бүрдэх цогц шалгалтыг томилно:
- цитологийн хусах (эмгэг судлалын элементүүдийг илрүүлэх боломжийг танд олгоно);
- иммунофлуоресценцийн урвал (нүдний алимны хучуур эдэд хламиди илрүүлэхэд тусалдаг);
- полимеразын гинжин урвал (эмгэг төрүүлэгч бичил биетний тоог тодорхойлохын тулд гүйцэтгэдэг).
Үзлэгийн үр дүнгээс үзэхэд эмч эмчилгээг зааж өгдөг.
Эмчилгээ
Нүдний трахомын эмчилгээнд удаан хугацааны антибиотик эмчилгээ орно. Ихэвчлэн тэд "Эритромицин", "Альбуцид", "Олететрин" зэрэг эмийн тусламжид ханддаг. Стандарт эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь 7 хоног, дараа нь 10 хоногийн завсарлага авах шаардлагатай.
Эхний хоёр курс эмчилгээ хийсний дараа эмч нар орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор уутанцрыг нээх эсвэл илэрхийлэхийг зөвлөж байна. Энэ процедур нь мэс заслын үйл ажиллагаатай холбоотой бөгөөд эмнэлгийн нөхцөлд хийгддэг. Энэ нь эдгэрэлтийн процессыг хурдасгаж, сорвигийн эдийг багасгахад тусалдаг. Шаардлагатай бол хагалгааг 2 үе шаттайгаар 14 хоног заавал завсарлана.
Антибиотик эмчилгээнээс гадна нүдний трахома, иммуномодулятор, витамины цогцолборыг зааж өгдөг. Эмгэг судлалын үйл явцын бүх хүндрэлийг мэс заслын аргаар арилгадаг. Жишээлбэл, крио мэс заслын аргаар сормуусыг хооронд нь наасан үед эпиляци хийдэг. Зовхины зовиурыг гоо сайхны мэс заслын тусламжтайгаар засдаг.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Эртхэн эмнэлгийн тусламж үзүүлж, бүрэн эмчилгээ хийснээр нүдний трахомын тавилан таатай байна. Эмнэлгийн статистик мэдээллээс харахад хэдхэн сарын дотор бүрэн эдгэрэлт нь тохиолдлын 80% -д тохиолддог. Эмчилгээний курс дууссаны дараа дахилтыг үгүйсгэхгүй. Магадгүй 5, бүр 20 жилийн дараа тэдний дүр төрх. Тиймээс өвчтөн эмчийн хяналтанд тогтмол урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах ёстой.
Үгүй бол хүндрэл үүсдэг. Хамгийн түгээмэл нь эвэрлэг бүрхэвч, харааны мэдрэмж буурах явдал юм. Хамгийн бага тохиолддог зүйл бол зовхины хэв гажилт, коньюнктиватай нэгдэх явдал юм. Ийм өөрчлөлт нь үргэлж салст бүрхэвчээр чийгийн үйлдвэрлэлийг зөрчиж, хуурай нүдний синдром үүсдэг.
Зарим хүндрэлүүд нь үрэвсэлтэй байдаг:
- Дакриоцистит. Энэ нь лакримал уутны үрэвсэл ажиглагддаг эмгэг юм. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүд лакрималь суваг хавагнах, идээ бээр ялгарах, хамар, шүдний өвдөлтийн хам шинжийн талаар гомдоллодог.
- Эндофтальмит. Энэ өвчний үед идээт нууц нь нүдний бүх мембраныг шингээсэн шилэн биед хуримтлагддаг.
Трахомын анхны шинж тэмдэг илэрвэл та эмнэлгийн тусламж авбал эдгээр хүндрэлээс амархан зайлсхийх боломжтой.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Зураг дээр нүдний трахома маш тааламжгүй харагдаж байгаа ч бодит амьдрал дээр энэ өвчин өвчтөнд маш их асуудал үүсгэдэг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулдЭнэ тохиолдолд эмч нар дараах дүрмийг баримтлахыг зөвлөж байна:
- хувийн ариун цэврийг сайтар хянаж байх;
- танихгүй хүний алчуур болон бусад гэр ахуйн эд зүйлсийг бүү хэрэглэ;
- олон нийтийн газар нүдэндээ хүрэхгүй байх;
- бусдын гоо сайхны бүтээгдэхүүн хэрэглэхгүй байх;
- халдвартай байж болзошгүй хүмүүстэй харьцахаас сэргийлэх;
- нүдний эмчийн тогтмол урьдчилан сэргийлэх үзлэг;
- гэртээ нойтон цэвэрлэгээ хийх;
- бусдын нүдний шил, контакт линз бүү хэрэглээрэй.
Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь түүнийг эмчлэхээс бага хүчин чармайлт, цаг хугацаа шаарддаг.
