Плеоптик эмчилгээг нүдний эмчилгээнд хэрэглэдэг. Анагаах ухааны энэ салбар нь харааны эрхтнүүдийн эмгэгийг авч үздэг. Хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг нь нүдний хараа муудах юм.
Энэ нь харааны анализаторын үйл ажиллагааны доголдлоос үүдэлтэй харааны эмгэг бөгөөд нүдний шилээр засах боломжгүй. Энэ тохиолдолд плеоптик эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд энэ нь одоо байгаа эмгэгийг арилгахад тусална.
Амблиопийн онцлог
ICD 10-ийн дагуу амблиопи нь H53.0 кодтой. Энэ нь нэг талын хараа муудах гол шалтгаануудын нэг юм. Гол шинж тэмдэг нь бүдэг дүрс, нүд нь бүрхэг, бүдэг хараа юм. Эмч нар анхдагч болон хоёрдогч амблиопи гэж ялгадаг. Эхнийх нь хүүхэд төрүүлэх үед ч үүсдэг бөгөөд энэ нь нүдний алимны өсөлтийг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг. Хоёрдогч нь янз бүрийн нүдний эмгэгийн үед тохиолддог. Шалтгаан нь харааны бэрхшээлийг өдөөсөн өвчнөөс ихээхэн шалтгаална.
Хүүхдэд strabismus-ийн улмаас нүдний хараа мууддаг тул буруу мэдээлэл хүлээн авдаг.тархи. Үүнээс гадна өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь:
- дутуу төрөлт;
- хүүхдийн жин хэт бага;
- ретинопати;
- тархины саажилт;
- сэтгэцийн хомсдол;
- удамшил.
Жирэмсэн үед тамхи татах, эм, согтууруулах ундаа хэрэглэх үед нүдний хараа муудах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Үндсэндээ энэ өвчин хүүхэд насандаа үүсдэг тул түүний явцыг цаг тухайд нь таньж, цогц эмчилгээ хийх нь маш чухал юм.
Плеоптикийн түүх
Харааны эрхтний гялтангийн эмчилгээг эртнээс хэрэглэж ирсэн. Өнгөрсөн зууны дунд үед нүдний эмч нар strabismus-ийн асуудлыг сонирхож байсан. Удаан хугацааны туршид зөвхөн нэг нүдийг битүүмжлэх аргыг эмчилгээ болгон ашигладаг. Энэ нь 5-6 насны хүүхдийн харааг бүрэн сэргээх боломжтой.
Хараа муутай нүдний гол төвүүдийг өдөөдөг янз бүрийн төрлийн өдөөгчийг ашиглан плеоптик эмчилгээний олон аргууд байдаг. Эмчилгээний хувьд янз бүрийн төхөөрөмжийг ашигладаг. Ийм аргууд нь маш олон давуу талтай бөгөөд маш бага насны хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэж болно.
Заалт ба эсрэг заалт
Плеоптик ба ортооптик эмчилгээ нь тодорхой заалт, эсрэг заалттай байдаг тул заавал анхаарах ёстой. Хүүхэд насандаа ихэнх алсын хараатай холбоотой асуудлууд нь булчингийн үйл ажиллагаа суларсантай холбоотой байдаг. Хамгийн үр дүнтэй нь нүдний булчинг сургадаг тул төхөөрөмжийг ашиглан нүдийг эмчлэх явдал юм. Үүнээс бусад ньНэмж дурдахад, харааны бэрхшээл нь насанд хүрсэн үед ч тохиолдож болох тул тэдгээрийг аль болох хурдан арилгах хэрэгтэй. Плеоптик эмчилгээний үндсэн заалтуудын дунд дараахь эмгэгүүдийг тодруулах шаардлагатай:
- strabismus;
- хоргүй хараа;
- астенопи;
- пресбиопи;
- орон байрыг зөрчсөн;
- торлог бүрхэвчийн гажиг;
- оптик мэдрэлийн хатингаршил.
Энэ техник нь харааны мэдрэмжийг нэмэгдүүлж, нүдний булчинг идэвхжүүлдэг. Гэсэн хэдий ч ийм аргууд нь зөвхөн өвчний эхний үе шатанд сайн үр дүнг өгдөг гэдгийг санах нь зүйтэй.
Плеоптик эмчилгээ нь мөн зарим эсрэг заалттай байдаг бөгөөд үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Лазер өдөөлт хийх эсрэг заалтууд нь:
- системийн цусны өвчин;
- жирэмслэлт;
- цусны даралт ихсэлт;
- хавдар байгаа эсэх;
- зүрхний шигдээс эсвэл харвалтын цочмог үе шат.
Цахилгаан өдөөлт нь мөн хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг. Уг процедурыг дараах нөхцөлд хийхийг зөвлөдөггүй:
- нүдний халдвар;
- эпилепси;
- хорт хавдар;
- нүдний цус алдалт.
Гэсэн хэдий ч тоног төхөөрөмжийн нүдний эмчилгээний талаарх эцсийн шийдвэрийг эмч оношлогдсоны дараа гаргадаг.
Оношлогоо
Плеоптик эмчилгээ хийхийн өмнө харааны эрхтнийг цогц оношлох шаардлагатай. Нүдийг шалгаж үзэхэд эмч зовхи, нүдний нөхцөл байдлыг үнэлдэгзай, мөн хүүхэн харааны гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдлийг үнэлдэг.
Алсын хараатай холбоотой бүрэн мэдээллийг тусгай нүдний шинжилгээ ашиглан олж авдаг. Түүний бууралтын түвшингээс хамаарч эмгэгийн зэрэглэлийг тогтооно.
Нүдний бүтцийг шалгахын тулд офтальмоскопи, ёроолын шинжилгээ, биомикроскопи хийх шаардлагатай. Хугарлын орчны ил тод байдлыг тодорхойлохын тулд дамжуулсан гэрэлд харааны эрхтнүүдийн үзлэг хийдэг. Хүрээлэн буй орчны тунгалаг байдлыг харгалзан тэдний нөхцөл байдлыг хэт авиан шинжилгээгээр шалгадаг.
Электроретинографи болон тонометрийг цогц шинжилгээнд хамруулна. Шаардлагатай бол мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
Эмчилгээний онцлог
Зөвхөн эрт болон дангаар нь сонгосон нүдний харааны эмчилгээ нь нэлээд сайн үр дүнг өгдөг. Нэлээд ахимаг насны үед эмчилгээ хийх боломжгүй тул 6-7 наснаас өмнө засч залруулахыг зөвлөж байна.
Нүдний засварын амжилт нь үндсэн шалтгааныг арилгахаас ихээхэн шалтгаална. Үндсэндээ эмчилгээг консерватив аргыг ашиглан хийдэг. Лазер засвар нь маш сайн үр дүнтэй.
Хүүхдэд 3 долоо хоног өнгөрсний дараа нүдний хараагаа жигдрүүлэх эмчилгээг зааж өгдөг. Амблиопийн эмчилгээнд идэвхтэй ба идэвхгүй плеоптик хэрэглэдэг. Плеоптик эмчилгээний курсийг жилд 3-4 удаа давтан хийнэ.
Лазер өдөөлт
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд зориулсан орчин үеийн плеоптик нүдний эмчилгээнд лазер өдөөлт орно. Бага эрчимтэй үедцацраг нь харааны эрхтнүүдийг өдөөдөг. Энэ нь бодисын солилцооны үйл явц, бичил эргэлт, ферментийн идэвхжил, эсийн энергийн шинж чанарыг хэвийн болгоход хүргэдэг.
Лазер хараа өдөөх төхөөрөмж бүхий плеоптик эмчилгээ нь улаан болон хэт улаан туяанд өртөх явдал юм. Импульсийн цацрагийг ихэвчлэн ашигладаг.
Хордлогын хувьд LAST-1 аппаратыг ашигладаг. Энэ нь бага эрчимтэй импульсийн нөлөөтэй бөгөөд харанхуй, цайвар толбо солигдох маш онцгой бичил бүтцийг бий болгох боломжийг олгодог. "Amblyospeckl RL-1" төхөөрөмжийг зөвхөн нүдний харааны эмчилгээнд ашигладаггүй. Энэ нь хугарлын алдааг илрүүлэхэд өргөн хэрэглэгддэг.
Цахилгаан өдөөлт
Strabismus-ийн плеоптик эмчилгээг цахилгаан өдөөлтөөр хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд нүдний мэдрэлийн, мэдрэхүйн эсвэл булчингийн аппаратанд нөлөөлдөг сул цахилгаан гүйдлийг ашиглана. Үүний үр дүнд цусны эргэлт, дамжуулалт, рефлексийн сэргэлт, бодисын солилцооны үйл явц хэвийн болно.
Цахилгаан өдөөлт хийх үед харааны хурц байдал мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, харах хүрээ өргөжиж, өнгө, гэрлийн мэдрэмж нэмэгдэж, одоо байгаа шинж тэмдгүүд багасдаг.
Гэрлийн өдөөлт
Төхөөрөмж дээрх хүүхдийн гялтангийн нүдний эмчилгээ нь гэрлийн өдөөлтийг агуулдаг. Үүний тулд монохромат болон полихроматик гэрлийн хангалттай өдөөгчийг ашигладаг. Нүдний торлог бүрхэвчийн төв хэсэгт шууд өртөхөд энэ нь эрчимтэй идэвхжиж эхэлдэг.бүхэл бүтэн харааны анализаторын функц.
ASO-1 аппаратыг нэлээд өргөн ашигладаг. Үүнийг хэрэглэх үед хүрээн дотор суурилуулсан гэрлийн чийдэнгээс үүссэн зорилтот гэрлийн долгионы хэмнэлтэй нөлөө бий.
Макуляр өдөөгч CEM-CT нь тусгай өдөөлтөөр нүдний бүх түвшний оптик ойлголтыг идэвхжүүлдэг. PS-1 төхөөрөмж нь эмчилгээг зорилтот гэрлийн урсгалаар хийдэг гэдгээрээ онцлог юм.
Өнгөний өдөөлтийг "Mosaic PS-2" аппарат ашиглан гүйцэтгэдэг. Энэ нь калейдоскоп болон янз бүрийн өнгөт мозайк хээ бүхий цомогоос бүрдэнэ. Фотостимулатор нь нүдний хөдөлгөөний булчинг сургахад тусалдаг.
Иймэрхүү төхөөрөмж нь харааны эрхтнийг идэвхжүүлдэг. Энэ тохиолдолд дараалсан харааны зургуудыг нэмж хэрэглэнэ. Ийм төхөөрөмжтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь тохиолдлын 50-60% -д харааны хурц байдлыг нэмэгдүүлдэг.
Бусад эмчилгээ
Фосфенстимуляци нь тусгай төхөөрөмжийн тусламжтайгаар гүйдлийн хүчийг хувь хүний параметрийн дагуу сонгодог гэдгээрээ онцлог юм. Нөлөөллийг зовхины тусламжтайгаар гүйцэтгэдэг. Үүнийг хийхийн тулд "Phosfen-Mini", "Phosfen-1", "Phosfen-2", "AiNUR-03" зэрэг төхөөрөмжүүдийг ашиглана.
Цахилгаан соронзон өдөөлтийг хийхдээ ээлжлэн, тогтмол, импульсийн орон зайг ашигладаг. Тэд үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, хаван арилгах үйлчилгээтэй. Соронзон эмчилгээ нь цусны урсгалын хурдыг нэмэгдүүлэхээс гадна хялгасан судасны хэмжээг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Үүний ачаар трофик болон бодисын солилцооны үйл явц хэвийн болж, харааны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдах болно.
Үр дүнтэй арга зүйфизик эмчилгээ нь vibrostimulation гэж тооцогддог. Энэ тохиолдолд зовхиор механик чичиргээ илгээдэг тусгай чичиргээний эмчилгээний аппарат ашигладаг.
Орто- болон плеоптик эмчилгээг рефлексологийн тусламжтайгаар хийдэг. Үүний зэрэгцээ тархины дарангуйлах болон өдөөх үйл явцын хоорондын тэнцвэр сэргээгддэг. Процедурын явцад эмч зүүний цэгүүд дээр ажилладаг. Үүний тулд дулаан, цахилгаан соронзон, цахилгаан нөлөөллийг ашигладаг.
Компьютерийн өдөөлт
Нүдний хараа муудах үед компьютерийн өдөөлтийг ашигладаг. Орчин үеийн төхөөрөмжүүд нь уламжлалт эмчилгээг бэхжүүлэхэд тусалдаг. Компьютер нь харааны анализаторын янз бүрийн суваг, түвшинд нөлөөлж буй өдөөлтийг аажмаар хүндрүүлдэг.
Хөтөлбөрийг ашиглах нь нүдний хараа муудах өвчнийг эмчлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хэд хэдэн өөр тусгай хөтөлбөрүүд байдаг. EYE өдөөгч нь буудлагын талбай, хөөх дасгалуудыг агуулдаг. Энэ тохиолдолд гол өдөөлт нь аажмаар буурч, өнгө нь өөрчлөгддөг тул нүдний торлог бүрхэвчийн үйл ажиллагаа идэвхждэг. Гялалзсан гэрэл нь харааны тогтворжилт, алсын харааг сайжруулдаг.
“Загалмай” хөтөлбөрт тоглоомын талбайг шатрын самбар хэлбэрээр үзүүлэв. Түүний эсүүд өнгө өөрчлөгдөж, аажмаар буурдаг. Хүн загалмай олж, мөн виртуал талбайн дундуур жижиг тойрог хөдөлдөг. Түүний доторх өнгө нь ч өөрчлөгддөг. Үүнээс болж нүдний мэдрэлийн эсүүд идэвхждэг.
“Аалз” хөтөлбөр нь нүдний торлог бүрхэвчийн үйл ажиллагааг сайжруулахад тусалдаградиаль болон спираль сараалжуудыг авч үзэх замаар. Загвар нь цэнхэр, хар цагаан, улаан, ногоон байж болно. Relief хөтөлбөр нь амблиопийн эмчилгээнд зориулагдсан. Энэ нь сүүдэр, гэрлийн огцом уналт бүхий хэв маягийн өдөөлт байгааг илтгэнэ.
Amblyocor бол бүхэл бүтэн програм хангамжийн багц юм. Энэ нь биологийн үйл явцын харгис тойрог эхэлдэг. Хэрэв харааны мэдрэмж бага зэрэг муудвал дэлгэц тэр даруй унтарна. Энэ техник нь харааны анализаторын ажиллагааг хэвийн болгох технологид суурилдаг.
Эмийн эмчилгээ
Плеоптик аргын үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд эмчилгээний явцад эмийг оруулах шаардлагатай. Эмч нар бодисын солилцоо, мэдрэлийн дамжуулалт, трофик үйл явцыг хэвийн болгоход тусалдаг эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эерэг үр дүнг ноотропик эмүүд, тухайлбал Милдронат, Пирацетам, Фезам зэрэг эмүүд өгдөг.
Мөн нүдний хараа муудах өвчнийг эмчлэх үед орон байрны сургалт явуулах хэрэгтэй. Битүүмжлэх арга нь чухал юм. Энэ нь эрүүл нүдийг харааны үйл явцаас түр хугацаагаар хасах гэсэн үг юм. Үүний тулд янз бүрийн төрлийн хаалтуудыг ашигладаг.
Нэмж дурдахад та харааны мэдрэмжийг сайжруулахад туслах ардын эмчилгээ, арга техникийг ашиглаж болно. Гэхдээ тэдгээрийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ заавал зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Урьдчилсан мэдээ
Плеоптик эмчилгээ нь ихэвчлэн шүүмж авдагэерэг, учир нь энэ техник нь сайн прогнозтой байдаг. Чадварлаг цогц эмчилгээ байхгүй тохиолдолд амблиопи байнга хөгжиж, эцэст нь харааны тогтвортой, эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг өдөөдөг. Энэ тохиолдолд бүр хараагүй болохоос гадна анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй болно.
Цаг үеэ олсон эмчилгээ хийснээр хараа бүрэн сэргэх боломжтой ч заримдаа оношлогдсоноос хойш эдгэртэл нэг жилээс илүү хугацаа өнгөрдөг. Түүнээс гадна өвчтөн бага байх тусам амжилттай эдгэрэх магадлал өндөр байдаг. Нас ахих тусам нүдний торлог бүрхэвч хэвийн ажиллахад хэцүү болдог. Тухайн тохиолдол бүрийн эцсийн таамаглал нь олон янзын хүчин зүйлээс хамаарна.
Урьдчилан сэргийлэх
Амблиопи өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 1 сартайгаас эхлэн хүүхдийг тогтмол диспансерийн үзлэгт хамруулдаг. Хэрэв нүдний болор бүрхэх, strabismus, ptosis илэрвэл одоо байгаа согогийг эрт арилгах шаардлагатай.
Эмчилгээний явцад тогтвортой үр нөлөөг зөвхөн эмчилгээний бүрэн курс дууссаны дараа, нүдний эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдсөний дараа авах боломжтой. Урьдчилан сэргийлэхийн тулд тогтмол үзлэг хийх шаардлагатай.
