Шуудлын аневризм гэх өвчинтэй олон хүн тааралдсан нь лавтай. Энэ нь түүний бүтцэд гарсан өөрчлөлтөөс болж үүсдэг артерийн хананы цухуйх нэр юм. Судлууд, гол судас, бүх эрхтнүүд бага зэрэг бага өртдөг.
Аневризм юунаас болж үүсдэг вэ? Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд юу вэ? Үүний илрэлийг илтгэх шинж тэмдэг байна уу? Мөн хамгийн чухал нь энэ эмгэгийг хэрхэн эмчлэх вэ? Эдгээр болон сэдэвтэй холбоотой бусад олон асуултын хариултыг нийтлэлээс олж болно.
Эмгэг судлалын талаар товчхон
Тиймээс савны аневризм гэдэг нь судасны ханыг гэмтээхээс үүссэн сул цэгийн цухуйхыг хэлнэ.
Яагаад ийм нэр өгсөн юм бэ? Учир нь нүдээр харахад энэ неоплазм нь уут шиг харагддаг. Маш олон удаа энэ нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй, тиймээс шалгалтын өмнөанзаарагдахгүй хэвээр байна. Гэхдээ заримдаа цүнх эвдэрч болно. Үүний үр дүнд гавлын яс руу цус гарах бөгөөд энэ нь тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг өдөөх болно. Ноцтой үр дагавар (цус харвалт) гарч болзошгүй.
Тархины савны аневризмыг мөн савкуляр гэж нэрлэдэг. Энэ бол нийтлэг боловсрол юм. Бүх гавлын дотоод аневризмын 80-90% нь үүн дээр унадаг. Дүрмээр бол том артерийн мөчрүүд болон тэдгээрийн салаа хэсэгт "уут" үүсдэг.
Статистик ба ангилал
Тэр тохиолдох магадлалын талаар бага зэрэг ярих нь зүйтэй болов уу. Саккуляр аневризм нь дараах газруудад үүсдэг:
- Дотоод гүрээний артери (36%).
- Дунд тархи (33%) ба урд (15%).
- Үндсэн артери, мөн суурь артери гэж нэрлэдэг (6%).
- Арын тархи (5%).
- Гадаад гүрээ (2%).
Байршлаас хамааран боловсролын өгөгдлийг хэд хэдэн төрөлд хуваадаг. Ийм жижиг ангилал байдаг:
- Тархины артерийн аневризм. Харааны хувьд жижиг бөмбөлөгтэй төстэй, эсвэл яг хөлөг онгоцонд товойсон. Энэ нь ишний дээр "өлгөгдсөн" бололтой.
- Холбооны урд артерийн аневризм. Аюултай неоплазм. Энэ нь танд өөрийнхөө тухай огт мэдээлэх боломжийг олгодоггүй. Шалгалтын явцад илрээгүй бол өвчтөн тасарсаны дараа л энэ талаар мэдэх болно. Энэ нь гипоталамусын үйл ажиллагаа доголдол эсвэл ой санамжийн эмгэгээр дүүрэн байдаг.
- Дотоод гүрээний артерийн аневризм. Энэ тохиолдолд тусдаа хэсэг цухуйна. тэрхөлөг онгоцны сул хэсгийг өдөөдөг.
Ихэнхдээ эдгээр "уут" нь үнэн байдаг, өөрөөр хэлбэл дотоод хана нь гадагшаа цухуйдаг. Тэд юугаар хийгдсэн бэ? Өтгөн хатууруулагч утаснаас. Аневризм томрох тусам хэлбэр нь ихэвчлэн өөрчлөгдөж, дотор нь цусны бүлэгнэл үүсдэг. Энэ тохиолдолд цуутай завсарлага үүснэ.
Хэмжээ нь яах вэ? Эдгээр уут нь жижиг (5мм хүртэл), дунд (6-15мм), том (16-25мм), аварга (25мм-ээс дээш) байж болно.
Шалтгаан
Дэлхийн өнцөг булан бүрээс эрдэмтэд тодорхой тайлбар дээр удаан хугацаанд ажиллаж байна. Гэхдээ өнөөг хүртэл зөвхөн урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд мэдэгдэж байгаа бөгөөд үүнээс болж зүүн эсвэл баруун артерийн савны аневризм үүсч болно. Тэдгээрийг дараах жагсаалтаас тодорхойлж болно:
- Никотины хэтрүүлэн хэрэглэх.
- Хар тамхинд донтох.
- Судасны гэмтэл.
- Менингит.
- Удамшлын урьдач байдал. Төрөхөөс эхлэн судасны сул хананд илэрдэг.
- Өнгөрсөн сүрьеэ.
- Бөөрний поликист өвчин.
- Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг.
- Тэмбүү нь ахисан шатандаа байна.
- Зүрх судасны тогтолцооны өвчин.
- Цусны даралт ихсэлт.
- Судасны хатуурал.
Заримдаа аневризм үүсэхээс өмнө халдварт үйл явц үүссэн тохиолдол байдаг. Ихэнхдээ уйланхай, хавдар нь ийм эмгэг үүсгэдэг.
Ямар ч насны, хүйсийн хүмүүст тохиолдож болно. Гэхдээ эрсдэлийн бүлэг нь 50-иас дээш насны эрэгтэйчүүд байх хандлагатай.
Шинж тэмдэг
Тархины савны аневризм нь ихэвчлэн ямар нэгэн онцгой шинж тэмдэггүйгээр үүсдэг. Гэхдээ шинж тэмдэг илрэх нь ховор биш юм. Тэдгээрийг дараах жагсаалтаас тодорхойлж болно:
- Толгой өвдөх. Тэд үргэлжлэх хугацаагаараа ялгаатай боловч ихэнхдээ таталт хэлбэрээр өөрсдийгөө мэдэрдэг. Ихэнхдээ цусны даралт ихсэх үед үүсдэг. Өвдөлт нь өөр өөр газар нутагшдаг - энэ бүхэн яг хаана уутны аневризм үүссэнээс хамаарна. Хэрэв энэ нь гүн байвал тархинд өвдөлтийн рецептор байдаггүй тул таагүй мэдрэмж нь хүнийг нэг их зовоохгүй. Гэхдээ өнгөц аневризм нь мембраныг шахаж авдаг - тэдгээр нь хүнд таагүй байдал үүсгэдэг. Ихэнхдээ өвчтөнүүд мэс заслын дараа алга болдог мигрень өвчнөөр өвддөг.
- Нойр муудсан. Хэрэв нойрыг хянадаг хэсэгт уутны аневризм үүсвэл тэр хүн нойрмоглох эсвэл нойргүйдэх болно.
- Дотор муухайрах, бөөлжих. Тархины бүрхүүл цочрох үед эдгээр шинж тэмдгүүд илэрдэг. Мөн ийм урвал нь өнгөц аневризмаас үүсдэг. Том "уут" нь гавлын дотоод даралт ихсэх шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь толгой эргэхээс болж дотор муухайрах шинж чанартай байдаг. Мөн эм уусны дараа ч арилдаггүй. Энэ тохиолдолд тархины тодорхой төвд асуудал байгаа гэж үзэх үндэслэл бий.
- Менингийн шинж тэмдэг. Тэдний шалтгаан нь өнгөц эсвэл том аневризм юм. Хамгийн түгээмэл илрэл нь хүзүүний булчингийн хурцадмал байдал, өвдөг, түнхний үений хөлөө нугалж чадахгүй байх явдал юм.
- Таталт. Тэд үүсдэгтархины гадаргуугийн хэсгүүдийн шахсан улмаас. Энэ шинж тэмдэг нь том аневризмыг илтгэнэ. Таталт нь амьсгал зогсоход ч хүргэж болзошгүй тул тэр ноцтой байна.
- Мэдрэмж муудсан. Ихэнхдээ тархины судасны савны аневризм нь үүнийг хариуцдаг бүтцийг шахдаг. Ихэнхдээ зарим хэсэгт хүрэлцэх мэдрэмж алдагдаж, сонсгол, хараа мууддаг. Аневризм байгаа нь хөдөлгөөний зохицуулалтад нөлөөлдөг.
Бүр илүү ноцтой шинж тэмдэг нь хөдөлгөөн болон гавлын мэдрэлийн үйл ажиллагааны алдагдал юм. Ерөнхийдөө тархины артерийн савны аневризмтай бүх өвчтөнд бие даасан шинж тэмдэг илэрдэг гэж хэлж болно. Энэ нь оношийг ихээхэн хүндрүүлдэг.
Гүрээний артерийн савны аневризм
Энэ эмгэг нь онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Энэ нь хэзээ ч ул мөргүй алга болдог ба шинж тэмдгүүд нь харилцан адилгүй байдаг.
Том аневризмыг энгийн нүдээр ч харж болно. Эдгээр нь хүзүүндээ жижиг лугшилттай хавдар юм. Гүрээний артерийн савны аневризм нь чанга уян хатан (шингэн цусаар дүүрсэн бол) эсвэл нягт (зөвхөн дотор нь бөөгнөрөл байгаа бол) мэдрэгддэг.
Дараах түгшүүртэй шинж тэмдгүүдийг ялгаж үздэг:
- Толгой эргэх.
- Нойргүйдэл.
- Архаг ядаргаа.
- Чих шуугих.
- Шалтгаангүй толгой өвддөг.
- Зүрхний хэсэгт таагүй мэдрэмж.
- Хараа муудах.
- Амьсгал давчдах.
- Хүүхэн хараа өргөсөж, нүд өвдөх.
- Сөнгө хоолой.
- Судас цохилж байгаа юм шиг мэдрэмж.
- Мөр, толгойны ар тал, хүзүүгээр өвдөж байна.
Дотоод гүрээний артерийн савны аневризм том бол гуурсан хоолой, хоолой, тэр ч байтугай улаан хоолойг хүртэл дардаг. Үүнээс болж янз бүрийн үйл ажиллагааны эмгэгүүд байдаг. Эдгээрийг шалтгаангүй хамраас цус алдах, амьсгаадалт (амьсгал давчдах), амьсгал давчдах, хоолой сөөх зэргээр илэрхийлж болно.
Хөгжихийн хэрээр хавдар даамжирч, гүнзгий тархаж, хөрш зэргэлдээх мэдрэлийн судлыг шахдаг. Үүнээс болж цочмог өвдөлт гарч, парези, саажилт үүсдэг.
Баруун артерийн савны аневризм нь нийтлэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Эдгээр нь ухаан алдах, толгой өвдөх, ухаан алдах, диспепси, таталт, психомоторын цочрол юм. Хэрэв зүүн судсан дээр хавдар үүссэн бол эпилептиформ таталт, моторын афази, гемианопси, парестези үүсэх боломжтой.
Саккуляр аортын аневризм
Нэмэлт авч үзэх шаардлагатай өөр хэрэг. Энэ формацийн улмаас артерийн их биений хөндийгөөр эргэлт буцалтгүй тэлэлт үүсдэг. Эдгээр нь хэвлийн хэсэгт (37%), өгсөх ба уруудах цээжний бүсэд (23% ба 19.5%), нуман хаалганд (19%) тохиолддог. Ихэнхдээ энэ хавдар нь коарктаци, аортын дутагдалтай хавсардаг.
Шинж тэмдэг нь "уут" яг хаана үүссэнээс хамаарч өөр өөр байдаг. Өвдөлт нь ихэвчлэн тэргүүлэх шинж тэмдэг болдог. Энэ нь аортын хананд сунах, гэмтэх, эсвэл шахалт гэж нэрлэгддэг зүйлээс үүсдэгхам шинж.
Хэрэв жишээ нь хэвлийн гол судас гэмтсэн бол өвчтөн дараах шинж тэмдгүүдтэй тулгардаг:
- Асгарсан өвдөлт.
- Эпигастри дахь хүнд байдал.
- Бурп.
- Хэвлийн хэсэгт таагүй мэдрэмж.
- Дотор муухайрах, бөөлжих.
- Ходоод дүүрч байна.
- Иймэрхүү жин хасна.
- Гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал.
- Хэвлийн хөндийн судасны цохилт ихсэх.
Өгсөж буй гол судасны аневризм үүссэн тохиолдолд нурууны өвдөлт, толгой эргэх, тахикарди, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Та дээд хөндийн венийн хамшинж, нүүр эсвэл бүр биеийн дээд хэсэгт хавдаж болно.
Аортын нуман дээр "уут" үүсэхэд улаан хоолой дарагдах, хуурай ханиалгах, хоолой сөөх, брадикарди үүсэх, шүлс гоожих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Стридор амьсгалах, амьсгал давчдах зэрэг байж болно. Мөн доошилж буй аортын аневризмын үед скапула, зүүн гарт өвдөлт гарч ирдэг. Хэрвээ хавирга хоорондын артери мөн холбоотой байвал нугасны ишеми үүсэх эрсдэлтэй.
Оношлогоо
Дүрмээр бол үзлэгийг ижил зарчмын дагуу хийдэг - энэ нь дээд хөндий венийн савны аневризм эсвэл гүрээний артерид үүссэн сэжигтэй эсэх нь хамаагүй.
Эхлээд эмч ерөнхий үзлэг хийж, гомдлыг тодруулж, анамнез цуглуулж, эмнэлзүйн зураглалыг судалдаг. Дараа нь багажийн шинжилгээний аргыг томилно. Тэдний үр дүнд үндэслэн мэргэжилтнүүд зөв онош тавьж, зохих эмчилгээг зааж өгдөг. Энд хамгийн мэдээлэл өгөх аргууд байна:
- Хэт авиан. Судасны хананы бүтэц, цусны урсгалын хурд, хөндийн төлөв байдлын талаар үнэн зөв мэдээлэл өгөх чадвартай.
- Доплер шинжилгээ. Өвчтөн судасны өвчтэй эсэхийг тодорхойлоход тусална.
- Ангиографи. Энэ нь рентген туяаг бий болгохын тулд тодосгогч бодисыг судсаар тарих явдал юм. Эдгээр нь үнэн зөв, тодорхой бөгөөд хөлөг онгоцны байдал, тэдгээрийн өөрчлөлтийг харуулдаг.
- Дуплекс скан хийх. Энэ нь хөлөг онгоцны төлөв байдлыг хоёр хэмжээст проекцоор үнэлэхэд тусална. Гурван хэмжээст дээр тус тус гурвалсан.
- MRI. Энэ аргыг ашиглан та оношийг тогтоож, өвчний хэлбэр, үе шатыг тодорхойлж болно. Ирээдүйд - эмчилгээний тактикийг тодорхойлох. Гэхдээ ихэвчлэн CT-ээс MRI-г илүүд үздэг - тооцоолсон томограф нь илүү нарийвчлалтай байдаг.
Эмч шаардлагатай гэж үзвэл цахилгаан энцефалографи тогтооно. Энэ арга нь тархины бусад судасны эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Үйл ажиллагаа
Тасараагүй аневризм 7мм-ээс том бол мэс засал хийх заалттай.
Хагалгааг томилохын өмнө ерөнхий эмнэлзүйн судалгаа заавал байх ёстой. Үүнд:
- Шээс, цусны ерөнхий шинжилгээ.
- Коагулограмм.
- Биохимийн цусны шинжилгээ.
- ЭКГ.
- Цээжний рентген зураг.
- Вирүст гепатит, RW, ХДХВ-ийн халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлох цусны шинжилгээ.
Хэрвээ нотлох баримт байгаа бол хэрэгжүүлдэгэмчилгээний эмч, мэдрэлийн эмч болон бусад мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө. Мөн MRI, CT, дижитал хасах ангиографи заавал байх ёстой. Энэ нь хөндлөнгийн оролцооны хамгийн оновчтой аргыг сонгоход зайлшгүй шаардлагатай.
Хэвлийн аневризмыг хэрхэн арилгах вэ? Мэс засал нь нээлттэй эсвэл судсан дотуурх байж болно. Эхний төрөл нь краниотомитой холбоотой тул илүү хэцүү байдаг. Хоёр дахь тохиолдолд зөвхөн цооролт хийдэг.
Сэргээх
Хагалгааны дараа тухайн хүн эрчимт эмчилгээний тасагт эмч нарын хяналтанд байдаг. Ойролцоогоор 24-48 цагийн дараа түүнийг мэдрэлийн эмч рүү шилжүүлнэ. Тэнд эмч нар 7-14 хоног хяналт, эмчилгээг үргэлжлүүлж байна.
Хүндрэл гарч болох уу? Тийм ээ, гэхдээ тэд маш ховор байдаг. Энэ нь мэдээ алдуулалт, судасны хананд гэмтэл учруулах сөрөг хариу үйлдэл байж болно. Орчин үеийн анагаах ухааны нөхцөлд энэ нь бараг хэзээ ч тохиолддоггүй, гэхдээ хүн болзошгүй хүндрэлийн талаар мэддэг байх ёстой. Үүнд:
- Бүлэг үүсэх.
- Цус харвалт.
- Тархины хаван.
- Ярихад хэцүү.
- Халдвар.
- Ой санамж эсвэл хараа муудах.
- Зохицуулалт, тэнцвэртэй холбоотой асуудал.
Гэхдээ аневризмыг арилгах нь хүнд хүндрэл гарах магадлалыг багасгадаг. Нөхөн сэргээх үеийн үйл ажиллагаа, хүндрэлүүд нь "уут" тасарсанаас үүсэх үр дагавартай харьцуулшгүй юм. Үүнээс гадна интервенцийн үеэр эсвэл мэс заслын дараах өдрүүдэд олон хүндрэл арилдаг.
Бхоёр долоо хоногийн дотор өвчтөн толгой өвдөх, түгшээх, ядрах зэргээр хямрах болно. Хэрэв нээлттэй интервенц хийсэн бол таагүй байдал бага зэрэг сунжирна.
Бүрэн эдгэрэхэд хоёр сар орчим шаардлагатай. Та физик эмчилгээний процедур, сэтгэл судлаачийн тусламж, ярианы эмчтэй ажиллах, дасгалын эмчилгээ, массаж хийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Мэдрэлийн эмчийн зааж өгсөн өвдөлт намдаах эм, эм уухаас гадна тайван амьдралын хэв маягийг баримтлахаа мартуузай. 2-2.5 кг-аас дээш жинтэй зүйлийг өргөхийг хатуу хориглоно.
Аневризм тасрах
Хэрэв энэ нь тохиолдвол таамаглал нь ихэвчлэн тааламжгүй байдаг. Өвчтөнүүдийн 30 орчим хувь нь нас бардаг тул түгшүүртэй шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож болохгүй. Мэс засал нь хүний амийг аварч чадна.
Хэрэв хагарсан бол эмнэлэгт хэвтээд хагалгаанд ордог. Энэ бол савны аневризмыг эмчлэх цорын ганц найдвартай арга юм. Дараа нь хүн хатуу хэвтрийн дэглэм сахиж, эм уух ёстой. Дүрмээр бол эмч дараахь зүйлсийн аль нэгийг зааж өгдөг:
- Тайвшруулах эм: Персен, Белласпон, Валокордин.
- Өвдөлт намдаах эм: Брустан, Ибуклин, Кетонал.
- Судас өргөсгөгч: Циннаризин, Пентоксифиллин, Папаверин.
- Цусны шинж чанарыг сайжруулах хэрэгсэл: "Трентал", "Компламин", мөн никотиний хүчил.
- Антигипоксант: Актовегин.
- Эсрэг бодис: Кардиомагнил, Курантил, Аспирин.
- Витамин: Нейромултивит.
Зорилгоэмийн эмчилгээ - эдгэрэлтийн процессыг тогтворжуулах, судасны ханыг бэхжүүлэх. Зарим хүмүүс ардын эмчилгээг хийдэг хэвээр байгаа ч энэ нь зөвхөн эмчлэгч эмчийн зөвшөөрлөөр боломжтой юм. Зөгийн жилий, dill эсвэл долоогоно хандмал, зэрлэг сарнайн декоциний, chokeberry дусаалга сайн ажилладаг.
Гэхдээ үүнээс гадна амьдралын хэв маягийг хэвийн болгох шаардлагатай хэвээр байх болно. Тамхи татах, архи уух, улаан мах, хогийн хоол идэхийг хатуу хориглоно. Хоолны дэглэмийг шинэхэн жимс, хүнсний ногоогоор төрөлжүүлж, цусан дахь холестерины хэмжээг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.
Тэгээд нөхөн сэргээх хугацаа дуусмагц та их бага идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдаж эхлэх хэрэгтэй. Гадаа илүү олон удаа алхаж, долоо хоногт хоёр удаа усан сан руу яв. Мэдээжийн хэрэг, тогтмол үзлэгт хамрагдана. Аневризм бол аюултай өвчин боловч энэ нь өгүүлбэр биш юм. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийж, өвчтөн эрүүл мэнддээ хариуцлагатай хандвал таамаглал таатай байна.
