Линз нь нүдний линзний үүргийг гүйцэтгэдэг. Энэ нь нүдний торлог бүрхэвчинд гэрлийг төвлөрүүлэх чадвартай. Хиймэл линз гарч ирэхээс өмнө катаракт арилгасны дараа өвчтөнүүд маш том хэмжээтэй нүдний шил эсвэл контакт линз зүүдэг байв.
Өнөөдөр хиймэл линзний сонголт маш өргөн байна. Ямар ч мэс засалч хүртэл олон төрлийн загваруудыг ойлгодоггүй. Линзний үндсэн төрлүүдийг энэ тойм нийтлэлд авч үзэх болно.
Хиймэл линзийг хэзээ суулгах шаардлагатай вэ?
Нүдний дотоод линзийг байгалийн линз нь байгалийн үйл ажиллагаа нь алдагдсан тохиолдолд суулгадаг. Жишээлбэл, катаракт мэс засал хийх үед байгалийн линз нь тунгалаг байдлаа алдах үед IOL нь ойрын хараа, алсын хараа, өндөр астигматизмыг засах боломжтой болгодог.
Нүдний дотор байрлуулсан линз нь байгалийн линзийн үүрэг гүйцэтгэж, харааны шаардлагатай бүх функцийг хангана.
Нүдний дотоод линзний шинэ бүтээл нь миопи, гиперопи, астигматизмын өндөр зэрэгтэй өвчтөнүүдэд жинхэнэ шийдэл болсон. МөнИйм загварыг янз бүрийн шалтгааны улмаас лазераар хараа засахад эсрэг заалттай өвчтөнүүдэд суулгадаг.
Лазер хараа засах өөр нэг арга бол линзийг хиймэл IOL загвараар хугаралтыг солих арга юм. Харааны аппарат нь нэгэн зэрэг байрлуулах чадвараа алддаг (өөр өөр зайд байгаа объектуудыг харах). Ийм мэс заслын оролцооны дараа өвчтөнд ойрын объектуудыг уншиж, харахын тулд нүдний шил зүүхийг зааж өгдөг. Энэ аргыг ихэвчлэн 45-50-аас дээш насны өвчтөнд хэрэглэдэг байгалийн амьдрах орчин алдагдсан тохиолдолд зааж өгнө
Нүдний дотогшоо факик линз суулгах нь байгалийн аккомодациа алдагдаагүй, байгалийн линзийг авахгүйгээр линз суулгах боломжтой бол хамгийн сайн талдаа батлагдсан. Факик линз нь өвчтөнд ойрын болон холын объектуудыг харах боломжийг олгодог.
IOL төхөөрөмж
Нүдний линз нь ихэвчлэн оптик болон лавлагаа гэсэн хоёр элементийг агуулдаг.
Оптик бүрэлдэхүүн хэсэг нь ил тод материалаар хийгдсэн линз юм. Энэ нь нүдний амьд эдүүдтэй нэгддэг. Оптик хэсгийн гадаргуу дээр дифракцийн бүс байдаг бөгөөд энэ нь алсын харааг тодорхой болгох боломжийг олгодог. Туслах хэсэг нь нүдний капсул дахь линзийг найдвартай бэхлэх үүрэгтэй.
Суулгасан хиймэл нүдний линз нь дуусах хугацаагүй. Энэ нь хүнийг олон жилийн турш бүрэн хараатай болгодог.
Үндсэнphakic загваруудын ашиг тус
- Цахилгаан болон эвэрлэг бүрхэвчинд хүрч болохгүй, энэ нь дистрофик өөрчлөлт үүсэхээс сэргийлнэ.
- Биологийн хувьд хүний нүдтэй хослуулсан.
- Нүдний торлог бүрхэвчийг хэт ягаан туяаны сөрөг нөлөөнөөс тусгайлан хамгаална.
- Алсын харааг хурдан сэргээнэ.
- Эвэрлэгийн бүтцийг хадгална.
Хатуу ба зөөлөн өөрчлөлтүүд
Линзийг хатуу, зөөлөн гэсэн үндсэн хоёр төрөлд хуваадаг. Дэлхийн нүдний эмч нарын практикт оёдолгүй хагалгаа буюу факоэмульсаци хийх нь алтан дүрэм болсон.
Нүдний нүдний линз суулгаснаар катарактыг факоэмульсжуулахад 2.5 мм-ийн зүсэлт хийдэг. Линз нь зөөлөн байх ёстой. Энэ нь энэ зорилгоор тусгайлан бүтээсэн форсункаар дамжуулан хоолой руу өнхрүүлэх боломжийг танд олгоно. Нүдний дотор энэ нь томорч, линзний үүрэг гүйцэтгэдэг.
Хоцрогдсон техник нь 12 мм-ийн зүсэлт хийж, зургаан сарын турш оёдог байсан. Тиймээс хатуу загварыг суулгасан.
Бөөрөнхий ба асферик төрлийн IOL
Асферик IOL нь өдөр шөнөгүй гэрлийн эх үүсвэрээс хамгийн бага гялбаа үүсгэдэг. Энэ нь гэрэл хаана ч тусах нь хамаагүй төв болон ирмэгийн дагуу хаа сайгүй хугарна гэсэн үг юм. Энэ нь өдрийн харанхуй цаг буюу нүдний хүүхэн хараа хамгийн их өргөсдөг маш чухал үзүүлэлт юм.
Жишээ нь,-аас сохлох зүйл байхгүймашины гэрэл. Энэ өмч нь жолооч нарт маш чухал юм. Түүнчлэн, асферик линзний төрөл нь өнгөний оновчтой хувилбар, өндөр түвшний тодосгогчоор тодорхойлогддог.
Бөөрөнхий хэлбэр нь линзний янз бүрийн хэсэгт өөр өөр эрчимтэй хугаралтыг агуулдаг. Энэ нь гэрлийн тархалтад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь харааны үйл ажиллагааны чанарт сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ төрлийн линз нь гялбаа болон гялбаа үүсгэдэг.
Олон фокус ба монофокал загвар
Монофокаль линз нь алс холын объектуудыг өндөр чанартай дүрсээр мэдрэхэд зориулагдсан. Хагалгааны дараа уншихад нүдний шил зүүх шаардлагатай.
Нүдний олон талт төрлийн линз (IOL) нь хамгийн дэвшилтэт төхөөрөмж юм. Энэ нь түүний өндөр өртөгийг тодорхойлдог. Энэ нь өвчтөнд бүх зайд байгаа объектуудыг харах боломжийг олгодог. Энэ функц нь түүний оптикийн нарийн төвөгтэй тохиргоогоор хангагдсан байдаг. Гурван өөр бүс нь ойрын, дунд, алсын харааг хариуцдаг. Өвчтөн нүдний шил зүүх шаардлагагүй. Тийм ч учраас ийм төхөөрөмжүүдийн үнэ маш өндөр байдаг.
Торик загварууд
Торик загварууд нь астигматизмын асуудлыг шийдвэрлэхэд зориулагдсан. Астигматизм нь эвэрлэгийн жигд бус хэлбэр бөгөөд дүрсийг гажуудуулдаг. Хэрэв ийм өвчтөнд катаракт арилгах эмчилгээ хийлгэж, стандарт өөрчлөлтийн линз байрлуулсан бол эмгэг нь алга болохгүй. Энэ нь хагалгааны дараа түүнийг дахин цилиндр нүдний шил зүүж харуулах болно гэсэн үг.
Торик линзний загварыг суулгах үед өвчтөнд мэдрэгдэж болноастигматизмын нөхөн олговор олгож, объектын тодосгогч харааг олж авах. Торик линзэнд шаардлагатай цилиндрийг аль хэдийн суулгасан байна. Линз дээрх тусгай тэмдэглэгээг ашиглан ийм линзийг нүдний дотор байрлуулснаар өвчтөн дүрсний тод байдлыг олж авах боломжтой.
Ийм загваруудыг суурилуулахдаа мэс засал хийхээс өмнө тодорхой тооцоолол хийдэг. Өвчтөн бүрийн хувьд тэдгээрийг тус тусад нь хийдэг.
Астигматизмтай өвчтөнүүдийн тойм нь торик загвар суулгах нь хамгийн сайн үр дүнг авчирдаг болохыг харуулж байна. Хагалгааны дараа олон өвчтөн тэдний хараа бага насандаа ч тод биш болсон гэж ярьдаг.
Олон фокус торик линз
IOL цуврал нь олон талт торик загвараар хийгдсэн. Хэрэв өвчтөн астигматизмаас болж зовж шаналж, ойрын болон холын аль алиныг нь адилхан сайн харахыг хүсч байвал энэ төрлийн суулгацыг түүнд үзүүлнэ. Ийм линз нь алсын харааг сэргээх боломжийг олгодог. Энэ тохиолдолд өвчтөнд нүдний шил хэзээ ч хэрэггүй болно. Энэ бол хамгийн үнэтэй линз юм.
IOL-д зориулсан шар, цэнхэр хэт ягаан туяаны шүүлтүүр
Байгалийн нүдний линз нь нарны хортой цацрагийг хаадаг өвөрмөц хамгаалалтын чадвартай. Энэ нь нүдний торлог бүрхэвч гэмтэхээс сэргийлдэг. Орчин үеийн нүдний эмгэг нь хэт ягаан туяаны шүүлтүүр бүхий бүх төрлийн IOL-ийг үйлдвэрлэдэг.
Тусгай линзний загваруудыг шар өнгийн пигментээр будаж, байгалийн линзтэй хамгийн их төстэй болгодог. Эдгээр шүүлтүүрүүд нь үл үзэгдэх хэсэгт байгаа хортой цэнхэр гэрлийг шүүдэг.спектр.
AcrySof IQ
AcrySof IQ ухаалаг линз нь хурц гэрэлд бөмбөрцөг хэлбэрийн гажуудлыг (гялбаа, хий үзэгдэл, хурц гэрэл) засахад ашиглагддаг. Ийм загвар нь ямар ч гэрэлтүүлгийн нөхцөлд маш сайн алсын хараа өгөх чадвартай. Энэ бол хэт нимгэн линз (ердийнхээсээ хоёр дахин нимгэн).
Төв хэсэгт ердийн линз нь хажуу талаасаа нимгэн байдаг. Үүний ачаар түүний захын бүсийг дайран өнгөрч буй гэрлийн туяа нүдний торлог бүрхэвч рүү чиглэж, төв туяа нь үүн дээр төвлөрдөг. Тиймээс гэрлийн туяа нэг цэгт төвлөрдөггүй. Үүний үр дүнд нүдний торлог бүрхэвч дээрх зураг тодорхойгүй байна.
AcrySof IQ нүдний дотоод линз нь энэ асуудлыг арилгадаг. Түүний арын гадаргуу нь бүх гэрлийн цацрагийг нэг цэгт цуглуулах боломжийг олгодог. Энэ загвараас гаргаж авсан зураг нь өдрийн аль ч цагт өндөр чанартай, тодосгогч, тод байдал зэргээрээ онцлог юм.
Катаракт мэс заслын линз солих
Өнөөдөр хэт авианы факоэмульсжуулалтаар нүдний дотоод линз суулгах нь өвчтөнд эрсдэл багатай заль мэх юм. Энэ нь өндөр бүтээмжтэй байдаг. Европ, АНУ болон манай улсын нүдний болор өвчний бараг 95% нь ийм аргаар арилдаг.
Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагаас энэхүү мэс заслыг бүх мэс заслын арга хэмжээнүүдийн дотроос бүрэн нөхөн сэргээлтээрээ ялгардаг цорын ганц мэс засал гэж хүлээн зөвшөөрсөн.
Ямар учиртай юммэс засал?
Катаракт хагалгааны үндэс нь нүдний торлог бүрхэвч рүү гэрэл бүрэн орохоос сэргийлж, бүрхсэн линзийг арилгах явдал юм. Нүдний доторх хиймэл линз нь гэмтсэн байгалийн линзийг орлоно.
Суулгацын үндсэн үе шатууд
Факоэмульсжуулах хагалгааны дийлэнх хувийг хувийн эмнэлгүүдэд амбулаториор хийдэг. Хагалгааны бэлтгэлийн үе шатууд хаа сайгүй бараг ижил байдаг:
- Өвчтөн мэс засал эхлэхээс нэг цагийн өмнө эмнэлэгт хандах ёстой.
- Хүүхэн харааг томруулахын тулд түүнд мэдээ алдуулах бодис агуулсан дусал дусаана.
- Өвчтөнийг хагалгааны ширээн дээр тавьдаг. Мэдээ алдуулах эмч мэдээ алдуулалт хийдэг.
- Мэс засалч катарактыг арилгаж линз суулгана.
- Үйл ажиллагаа нь оёдол шаарддаггүй.
- Хагалгааны дараа өвчтөнийг тасаг руу шилжүүлнэ.
- Хагалгааны дараа нэг цагийн дараа өвчтөнийг гэрт нь илгээдэг.
- Маргааш нь өвчтөн эмчид үзүүлэх ёстой.
Хагалгаа хэрхэн явагдаж байна
Эвэрлэг бүрхэвч рүү нэвтрэхийн тулд 1.8 мм урт бичил зүслэг хийдэг. Үүлэрхэг линзийг хэт авианы тусламжтайгаар зөөлрүүлж, нүднээс гаргаж авдаг эмульс болгон хувиргадаг. Нүдний уян хатан линзийг капсулд тарилгын тусламжтайгаар оруулна. Энэ нь гуурсан хоолой хэлбэрээр нүдэнд орж, тэндээ нээгдэж, найдвартай бэхлэгддэг.
Бичил харуурын зүслэгийг гадны хөндлөнгийн оролцоогүйгээр битүүмжилнэ. Тиймээс энэ тохиолдолд оёдол хийх шаардлагагүй. Өвчтөний алсын хараа эргэж ирдэгихэвчлэн мэс заслын өрөөнд байдаг.
Мэс заслын үргэлжлэх хугацаа 10-15 минут. Энэ тохиолдолд дуслын мэдээ алдуулалтыг ашигладаг бөгөөд энэ нь бие махбодид амархан тэсвэрлэдэг бөгөөд зүрх, судаснуудад ачаалал өгдөггүй. Хагалгааны дараа өвчтөн амьдралынхаа хэвийн хэмнэлд хурдан эргэж ирдэг. Хязгаарлалт нь хамгийн бага. Эдгээр нь эрүүл ахуйд голчлон анхаардаг.
Нөхөн сэргээх хугацаа
Хагалгааны дараа эмч өвчтөнд тусгай нүдний дусаалга бичиж, хэрэглэх давтамжийг тогтооно. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор нэмэлт үзлэг хийх огноог мөн зааж өгсөн болно. Өвчтөнд ердийн амьдралын хэв маягаа удирдахыг зөвшөөрдөг: унших, бичих, компьютер дээр ажиллах, зурагт үзэх, усанд орох, тухтай байрлалд сууж, хэвтэх. Мөн хоолны дэглэмийн хязгаарлалт байхгүй.
Үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй байдал юу вэ?
Нүдний линзийг суулгах нь тодорхой нарийн төвөгтэй байдаг бөгөөд энэ нь линзний загварыг сонгох, тооцоолох нарийвчлал, нүдний эмчийн мэргэжлийн ажилд тавигдах өндөр шаардлагад оршдог. Ийм учраас хагалгааны өмнөх хамгийн чухал нөхцөл бол бүрэн оношлох явдал юм. Зөвхөн орчин үеийн бүх төрлийн тоног төхөөрөмж ашиглан хийсэн нарийвчилсан үзлэг нь өвчтөний харааны бодит байдлыг олж авах боломжийг олгодог.
Ашиг тус
Хэт авианы катаракт факоэмульсификация нь олон жилийн турш боловсруулсан технологийн төгс чанараараа ялгагдана. Үйл ажиллагаа нь шахсан хэлбэрээр хийгддэгнөхцөл. Өвчтөн тав тухтай, аюулгүй байдлыг мэдэрдэг. Гэсэн хэдий ч ийм заль мэх хийх санааны цаана операторын өндөр ур чадвар, үйл явцын зохион байгуулалтын хамгийн тодорхой байдал байдаг.
Ийм мэс заслын гол давуу талууд нь:
- катарактыг бүрэн арилгах;
- харааны өндөр гүйцэтгэлд хүрэх;
- өвчтөний хурдан эдгэрэх;
- Үйл ажиллагаагүй аргын улмаас бие махбодийн болон харааны дарамтыг хязгаарлахгүй;
- линз нь мэдрэлийн төгсгөлгүй тул өвдөлт байхгүй;
- хурдан нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэж, долоо хоногийн дараа ажилдаа явах боломжтой;
- сарын турш хязгаарлалтыг дагаж мөрдөх;
- маш сайн линзний өнгө, тодосгогч дүрслэл.
Мэс засал хийх заалт
Хагалгааны заалт нь аль ч үе шатанд катаракт байж болно. Хамгийн сайн сонголт бол катарактын төлөвшөөгүй хэлбэрийн мэс засал хийх бөгөөд ингэснээр эрсдэлгүй мэс засал хийх боломжтой.
Өвчтөний хувьд энэ нь бас том давуу тал юм: урьдын адил нүд бүрэн сохрох мөчийг хүлээх шаардлагагүй. Өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд тунгалаг байдлыг арилгах нь мэс заслын явцад болон дараа нь хүндрэлийг багасгадаг.
Мэс заслын дараах хүндрэлүүд
Мэргэжлийн мэс засалчдын хийдэг нүдний дотоод линз суулгах замаар факоэмульсжилтийн дийлэнх хэсэгт эерэг үр дүн гардаг. Хэрэв мэс засалч нь шинэхэн мэргэжилтэн болТохиолдлын 10-15% -д хүндрэл гардаг.
Тэднийг дуудаж болно:
- линзний шөрмөсний сулрал;
- катаракт чихрийн шижин, глауком эсвэл миопийн хавсарсан;
- нүдний нийтлэг өвчин байгаа эсэх.
Мэс заслын дараах хүндрэлүүд нь:
- Эт авианы эвэрлэгийг гэмтээх;
- линзний шөрмөсний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих;
- линзний капсул хагарах нь шилний уналт;
- хиймэл линзний шилжилт гэх мэт.
Мэс заслын дараа үүссэн бүх хүндрэлүүд нь ноцтой асуудалд хүргэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд эмчилгээ удаан үргэлжлэх бөгөөд үр дүн нь тийм ч эерэг биш байж магадгүй.
Линз арилгах
Заримдаа нүдний торлог бүрхэвчийн үрэвсэлт үйл явц эсвэл эмгэг процессын улмаас нүдний дотоод линзийг арилгах шаардлагатай байдаг. Ийм тохиолдлуудад IOL-ийн нийт шилэн хагалгаа хийдэг. Линз нь хясаагаар баригдаж, урагш хөдөлдөг. Эндо-гэрэлтүүлэгчийг нэвтрүүлэх склеростоми нь залгуураар хаалттай байна. Мэс засалч алмаазан үзүүртэй хайчаар эвэрлэг бүрхэвчинд зүсэлт хийдэг. IOL-ийг эмч 20G алмаазан хямсаа гэх мэт 25G хямсаанаас нөгөөд шилжүүлж болно.
Линзийг авсны дараа зүсэлтийг 10-0-р Nylon утастай цул буюу X хэлбэрийн оёдолоор оёдог. Нимгэн оёдлын материал ашиглах нь астигматизм бага үүсгэдэг боловч залруулга хийх явцад оёдлын утаснаас урсах эрсдэл өндөр байдаг тул маш болгоомжтой байх шаардлагатай.
Заримдаанүдний дотоод линзийг фиброваскуляр мембран байгаа тохиолдолд арилгадаг бөгөөд энэ нь гэмтэл, увеитийн улмаас шилэн эсийн урд талын суурь дахь фиброваскуляр тархалтын үр дагавар юм. Ийм үйл явц нь чихрийн шижингээс үүдэлтэй байж болно.
Энэ тохиолдолд мэдрэгчтэй хэсгүүдийг хайчаар огтолж, урд талын камерын гүнийг хадгалахын тулд наалдамхай уян наалдамхай бодисыг ашигладаг.
Гаптик элементүүд нь фиброз капсулаар хүрээлэгдсэн, хямсаагаар арилгах боломжгүй тохиолдолд нүдний хөндийд үлдэж болно. Битүүмжлэлийн түвшинг нэмэгдүүлэхийн тулд шарханд хэд хэдэн X хэлбэрийн оёдол тавьдаг. Монфиламент утас №9-0 эсвэл 10-0 ашигласан.
Ямар IOL үйлдвэрлэгчийг илүүд үздэг вэ?
Нүдний линзийг хэрхэн сонгох вэ? Үйлдвэрлэгчид янз бүрийн шинж чанартай олон төрлийн загваруудыг танилцуулж байна. Өнөөдрийг хүртэл ICL phakic линзний (STAAR, CIBA Vision) арын камертай өөрчлөлтүүд өргөн тархсан байна.
Эдгээр загварууд нь линзний урд талын цахилдагны ард суулгаж, өндөр оптик үзүүлэлтээр хангадаг. Хэрэв хүсвэл ийм линзийг нүднээс нь анатомийг алдагдуулахгүйгээр авч болно.
Шүүмж
Нүдний линз нь хамгийн эерэг үнэлгээтэй байдаг нь олон хүний хувьд алсын хараагаа сэргээх цорын ганц бөгөөд найдвартай арга болсон.
Өвчтөнүүдийн санал хүсэлтийн дагуу IOL суулгацтай катарактын хэт авианы факоэмульсжуулалт өндөр үр дүнтэй,катарактаас үүрд салж, маш сайн алсын хараатай болгодог найдвартай, өвдөлтгүй арга. Нүдний дотоод линз нь катаракт эмчилгээний салбарт жинхэнэ нээлт болсон.
