Хэвтэн эмчлүүлэх эмчилгээний үр дүн нь хүмүүсийн үзэж байгаагаар мэргэшсэн эмчийн ажлаас гадна өвчтөнд үзүүлэх сувилахуйн тусламжаас хамаарна. Сувилагч нар өвчтөний нөхцөл байдлыг хянаж, эмчилгээний явцыг аль болох үр бүтээлтэй, тав тухтай байлгахыг хичээдэг. Ноцтой өвчнийг, ялангуяа пиелонефрит гэх мэт өвчнийг эмчлэхэд тэдний оролцоогүйгээр хийх боломжгүй юм. Пиелонефритийг эмчлэх чадварлаг сувилахуйн үйл явцыг хэрэгжүүлэх нь үр дүнтэй эмчилгээний хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм.
Пиелонефрит гэж юу вэ?
Пиелонефрит нь хүний биед бактерийн халдварын улмаас үүсдэг бөөрний ноцтой өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд аарцаг, паренхимийн халдвар нь Escherichia coli эсвэл бусад бактери-вирусын нэгдлүүдээс үүсдэг. Халдвар нь ихэвчлэн шээсний замаар эсвэл гематогенээр дамждаг - бөөрөнд орсон халдвартай цусаар дамждаг.
Хүүхдүүд пиелонефритээр өвчлөх магадлал өндөр7 нас хүртэл. Түүнээс гадна охид хөвгүүдээс хэд дахин илүү өвддөг бөгөөд энэ нь биеийн анатоми, хөгжлийн онцлогтой холбоотой байдаг. Өвчин нь насанд хүрэгчдэд ч тохиолддог: 18-30 насны эмэгтэйчүүдэд (ялангуяа жирэмсэн үед), түрүү булчирхайн үрэвсэлтэй эрэгтэйчүүдэд тохиолддог. Мөн хөгшрөлтийн пиелонефрит гэсэн ойлголт байдаг бөгөөд өндөр настанд 10 жил өнгөрөх тусам эрсдэл нэмэгддэг.
Өвчний хөгжлийн нэлээд түгээмэл шалтгаан бол urolithiasis юм. Шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчих нь шээсний замын эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг үүсгэж, улмаар бөөрний үрэвсэл үүсгэдэг. Эмгэг төрүүлэгч нянгийн хаягдал бүтээгдэхүүн дараа нь цусны урсгал руу орж, улмаар биеийн ерөнхий хордлогод хүргэдэг.
Пиелонефритын төрөл ба шинж тэмдэг
Анагаах ухаанд өвчний шинж чанараас хамааран хоёр төрлийн пиелонефритийг ялгадаг: цочмог ба архаг. Анхан шатны пиелонефритийн үед өвчний шинж тэмдэг бага зэрэг илэрдэг: халууралттай байдаг. Энэ нь халуурах, жихүүдэс хүрэх, ерөнхий ядрах, сулрах, дотор муухайрах зэргээс үүсдэг.
Хоёрдогч пиелонефрит нь шээсний гадагшлах урсгалыг ихээхэн зөрчсөнөөр тодорхойлогддог өвчтөнүүдийн биеийн байдал ерөнхийдөө муудаж, өндөр температур (40 ° C хүртэл) зэрэг нь нурууны хэсэгт хүчтэй өвддөг.). Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвдөлт алга болж, температур бага зэрэг буурч магадгүй бөгөөд энэ нь эдгэрч байгааг илтгэхгүй - шинж тэмдгүүд дахин гарч ирдэг.
Тогтоосон эмчилгээ хийлгээгүй байсан ч архаг пиелонефрит үүсдэг.үр дүнтэй эсвэл огт үгүй. Өвчин архаг болох хүртэл ихэвчлэн зургаан сар болдог. Архаг пиелонефритийн үед сувилахуйн үйл явц, эмнэлгийн тусламж, эмнэлэгт заавал байх ёстой. Ихэнхдээ архаг хэлбэрт шилжсэн бөөрний өвчин нь зөвхөн өндөр халуурах, сулрахаас гадна гематури, цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн хослол нь бөөрний зайлшгүй дутагдалд хүргэдэг бөгөөд хожим нь үхэлд хүргэдэг.
Өвчний оношлогоо
Пиелонефриттэй холбоотой сувилахуйн эмчилгээг эхлэхээс өмнө анамнез цуглуулах шаардлагатай. Бөөрний эмч өвчтөнөөс (хүүхдийг эмчлэх тохиолдолд түүний эцэг эх) өвчний явц, сэтгэл түгшээсэн шинж тэмдгүүдийн талаар асуудаг. Хэрэв пиелонефритийг сэжиглэж байгаа бол өвчтөн дараахь шинжилгээнд хамрагдах ёстой:
- цусны ерөнхий болон биохимийн шинжилгээ;
- Шээсний системийн хэт авиан шинжилгээ;
- urography;
- нян судлалын шээсний шинжилгээ.
Шаардлагатай мэдээллийг цуглуулсны дараа эмч эмчилгээний төлөвлөгөө гаргадаг. Хэрэв өвчтөн эсвэл түүний гэр бүлийн гишүүд асуулт байвал эмч тэдэнд хариулах ёстой. Тэрээр мөн эмчилгээний хугацаа, түүний гол зүйлүүдийн талаар зөвлөгөө өгдөг. Өвчтөн эмнэлэгт хэвтсэний дараа сувилагчдын ажил эхэлдэг.
Сувилахуйн тусламжийг эхлүүлж байна
Пиелонефритийг сувилах үйл явцын эхний алхам бол шинэ өвчтөнтэй өдөр тутмын дэглэм, удахгүй болох процедур, шинжилгээний талаар ярилцах явдал юм. Хоёр дахь шат нь өвчтөний хоёрдогч оношлогоо юм. Энэ нь эмчилгээний үйл явцад сөрөг эсвэл эерэг нөлөө үзүүлэх хүчин зүйлсийг тодорхойлоход оршино. Мөн сувилагч өвчтөний боломжит асуултуудад хариулж, түүний хүслийг харгалзан үздэг.
Эмчилж буй эмчийн мэдүүлэг, шинэ өвчтөнтэй түүний сайн сайхан байдал, гол гомдлын талаар ярилцсаны үндсэн дээр сувилагч тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөөг бичгээр гаргадаг. Гол асуудлуудыг тодорхойлж, ирээдүйн хэтийн төлөвийг үнэлэх нь сувилагчдад тодорхой зорилгыг агуулсан тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөөг чадварлаг гаргах боломжийг олгодог. Бусад өвчний нэгэн адил пиелонефритийн үед сувилахуйн үйл явцын гол зорилго нь сувилахуйн оролцоотойгоор эерэг үр дүнд хүрэх явдал юм.
Сувилагч гол зорилгоос гадна ойрын болон урт хугацааны гэсэн өөр хоёр төрлийн чухал ажлыг анхааралдаа авч хэрэгжүүлэх ёстой. Ихэвчлэн өвчтөн эмнэлэгт байх хугацаанд богино хугацааны зорилгод хүрдэг. Урт хугацааны зорилгыг өвчтөн өөрөө эмнэлгээс гарсны дараа биелүүлдэг. Тэдгээр нь нөхөн сэргээхэд илүү чиглэгддэг тул тэр бүр ач холбогдол өгдөггүй.
Гурав, дөрөв дэх шат
Гурав дахь шатанд өвчтөнийг оношилж, зорилго тавьсны дараа тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөө боловсруулна. Энэ нь үнэн хэрэгтээ сувилагчид үйл ажиллагаагаа зохицуулах, цаг хугацаа хэмнэхэд тусалдаг бичмэл гарын авлага төдийгүй өвчтөний нөхцөл байдал, материаллаг зардлыг хянах нэг төрлийн тайлан юм.түүний эмчилгээ.
Дөрөв дэх үе шат нь сувилахуйн тусламж, дэмжлэгийг шууд хэрэгжүүлэхийг хэлнэ. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн пиелонефритийг эмчлэх нь өдөр тутмын үйл ажиллагаа, хэрэгцээг хангахад тусалдаг. Тиймээс, жишээлбэл, сувилагч өвчтөнд хувцас өмсөх, шүдээ угаах, угаах, бие засахад нь туслах ёстой.
Түүний үүрэг бол эмчилгээ хамгийн үр дүнтэй байх нөхцлийг бүрдүүлэх явдал юм. Урьдчилан сэргийлэх янз бүрийн арга хэмжээ, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, процедур (дусаагуур, тарилга, бургуй) хийх - эдгээр бүх заль мэхийг хийх нь сувилагчдын мөрөн дээр байдаг. Пиелонефрит - бөөрний өвчнийг эмчлэхэд онцгой чухал зүйл бол "шээсний хуудас" -ыг хадгалах явдал бөгөөд энэ нь өвчний явцыг хянахад шаардлагатай бүх мэдээллийг харуулдаг: шээсэнд агуулагдах элсэн чихэр, уургийн хэмжээ. цусны улаан эс, хучуур эд гэх мэт.
Цочмог пиелонефритийн сувилахуйн үйл явц
Дөрөв дэх шатандаа сувилахуйн тусламж үйлчилгээг хэрэгжүүлж эхлээд байна. Сувилагч өвчтөн болон түүний хамаатан садантай яриа хэлэлцээр хийхээс гадна шаардлагатай тусламж үйлчилгээг үзүүлдэг. Эмнэлэгт хэвтсэн эхний өдрүүдэд өвчтөн хэвтрийн дэглэмийг чанд сахих ёстой. Хагас орондоо шилжих нь өвчний шинж тэмдэг суларч, ерөнхий байдал сайжирсан тохиолдолд л боломжтой юм.
Цочмог пиелонефритийн үед бие засах газар хүртэл явахыг хориглоно. Тиймээс сувилагч нь тогоонд (хөлөг онгоц) цагтаа үйлчилж, хог хаягдлыг цаг тухайд нь устгах үүрэгтэй. Сувилах мөчүүдийн нэгНасанд хүрэгчдийн пиелонефритийг эмчлэх үйл явц нь өвдөлт намдаах үед нуруу эсвэл давсагны хэсэгт дулаан халаах дэвсгэр хэрэглэх явдал юм.
Цочмог пиелонефриттэй өвчтөнийг асрах сувилагчийн гол үүрэг бол өвчтөний эдгэрэх хамгийн тохь тухтай нөхцлийг бүрдүүлэх явдал юм. Тасалгааны нойтон цэвэрлэгээ, ор дэрний цагаан хэрэглэл солих ажлыг тогтмол хийж байх ёстой. Унтах нь нөхөн сэргээх чухал мөч учраас өрөө чимээгүй, тайван байх ёстой. Тиймээс пиелонефриттэй холбоотой аливаа сувилахуйн үйл явц, түүний зарчмууд нь зөвхөн гадны өдөөлтөд үзүүлэх сөрөг нөлөөллийг багасгахад төдийгүй хамгийн их тав тухтай байдлыг хангахад чиглэгддэг.
Сувилахуй ба хоолны дэглэм
Сувилагч өвчтөний зөв хооллолтын зарчмуудыг дагаж мөрдөж байгаа эсэхийг хянах нь туйлын чухал юм. Цочмог ба архаг пиелонефритийн үед өвчтөнд тусгай хоолны дэглэм тогтоодог - хүснэгт № 7 (7а, 7б), энэ нь хоолны давс (6 грамм хүртэл), уураг (70 грамм хүртэл) өдөр бүр хэрэглэхийг багасгахаас бүрдэнэ. бие. Согтууруулах ундааны өдөр тутмын хэмжээ хязгаарлагдмал байдаг - хүлээн авсан шингэний хэмжээ нь хуваарилсан хэмжээтэй тэнцүү байх ёстой.
Хүүхдэд болон насанд хүрэгчдэд цочмог пиелонефритийн сувилахуйн үйл явц нь өвчтөнийг эмнэлэгт бутархай хоолоор (өдөрт 4-6 удаа) хангах явдал юм. Сувилагч өвчтөний хэрэглэж буй аяга таваг, бүтээгдэхүүнд онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Пиелонефриттэй бол их хэмжээгээр хэрэглэхийг хориглонодавс агуулсан бүтээгдэхүүн: төрөл бүрийн даршилсан ногоо, утсан мах, лаазалсан хоол, сүмс, амтлагч. Хоолонд хэрэглэдэг өөхний хэмжээг багасгахыг зөвлөж байна, мөн туранхай мах, загасыг илүүд үзэх хэрэгтэй.
Ахмад настан, хүүхэд асрах онцлог
Ахмад настны пиелонефритийг эмчлэх үйл явц нь үндсэн шинж чанартай байдаг. Ахмад настай өвчтөнүүд бие даан хооллож, эрүүл ахуйн журмыг дагаж мөрдөж, бие засах газар руу явах боломжгүй байдаг. Тиймээс, хэрэв өвчтөн моторын үйл явцыг хэрэгжүүлэхэд тодорхой бэрхшээлтэй тулгарвал сувилагч бүх төрлийн дэмжлэг үзүүлэх ёстой. Энэ нь халбагаар хооллох, нүүрээ чийгтэй алчуураар арчих, хагас орондоо байхдаа угаах, угаах зэрэгт туслах болно.
Мөн өндөр настан өвчтөнийг асрахдаа сувилагч биеийн температур, судасны цохилт, ялангуяа цусны даралтыг тогтмол хэмжихэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Өвчтөний хувьд цусны даралт ихсэх - цусны даралт ихсэх - гематуритай хамт бөөрний дутагдал үүсч болзошгүй.
Хүүхдийн пиелонефритийг эмчлэх үйл явц нь мөн өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Энд чөлөөт цагаа зөв зохион байгуулах нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнгүйгээр жижиг өвчтөн сэтгэл дундуур байх, сэтгэлийн хямралд орох зэрэг нь эмчилгээний бүтээмжид сөргөөр нөлөөлнө. Тиймээс сувилагч хүүхдийн эцэг эхтэй ярилцаж, дуртай тоглоом, ном, будах ном, түүнийг зугаацуулж чадах бүх зүйлийг авчрахыг хүс.баярлаарай.
Эм хийж байна
Эмчлэгч эмч шаардлагатай бүх зааварчилгааг хийж, шаардлагатай эмийг бичиж өгсний дараа сувилагчийн хамгийн чухал ажил бол өвчтөнд эмчилгээ хийх явдал юм. Мөн түүний даалгаварт шинжилгээ авах (цусны ерөнхий цуглуулах, биохимийн шинжилгээнд зориулж цус цуглуулах), өвчтөнд удахгүй болох үзлэгийн талаар сэрэмжлүүлэх, түүний дотор зөв дамжуулалтын талаар мэдээлэх (8 цагийн турш идэж болохгүй, цэвэрлэгч бургуй хэрэглэх гэх мэт) багтана.
Пиелонефритийг бактерийн эсрэг эм, уросептикээр эмчилдэг ба бөөрний үрэвслийг зогсооно. Өвдөлт байгаа тохиолдолд өвдөлт намдаах, antispasmodics хэрэглэж болно. Гломерулонефрит ба пиелонефритийг эмчлэх үйл явц нь өвчтөнийг эмээр хангах явдал юм. Өдөр бүр сувилагч шаардлагатай хэмжээний эмийг зааж өгдөг, мөн бактерийн эсрэг болон бусад эмийг судсаар болон булчинд тарьж тогтмол хийдэг. Бусад зүйлсийн дотор сувилагч өвчтөнд эм ууснаас болж болзошгүй гаж нөлөөний талаар сэрэмжлүүлж, үнэхээр гарсан тохиолдолд эмчид яаралтай мэдэгдэх ёстой.
Сувилахуйн тусламж үйлчилгээний үнэлгээ
Эмчилгээний хугацаа дууссаны дараа архаг пиелонефрит ба түүний цочмог хэлбэрийн сувилахуйн үйл явцын сүүлийн, тав дахь үе шат эхэлдэг - эмнэлэгт сувилагчийн үзүүлж буй тусламж үйлчилгээний эцсийн үнэлгээ. Эмчилгээний бодит үнэлгээг өгөхийн тулд эмнэлгээс гарах үед хүссэн үр дүнг харьцуулах шаардлагатайболомжтой, өвчтөний хариу үйлдэл өөрөө чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүний зан байдал, эмчилгээний үр дүнгийн талаар хэлсэн үг, хяналтын шинжилгээний үр дүнг үнэлгээний шалгуур болгон ашигладаг.
Ихэвчлэн эмнэлгээс гарсан өдөр сувилахуйн ажилтнуудын тавьсан ойрын зорилтууд биелсэн гэж үздэг. Өвчтөн хангалттай эсвэл сайн нөхцөлд эмнэлгээс гардаг. Архаг пиелонефритийн үед сувилахуйн үйл явцын төгсгөл нь урсах эпикриз бэлтгэхэд дагалддаг. Энэ нь өвчтөнд эмчилгээ хийлгэхээс өмнө, эмчилгээний явцад гарч ирсэн, тусламж үзүүлсний дараа тохиолдсон асуудлуудыг нарийвчлан тодорхойлсон болно. Эмнэлгээс гарсны дараа өвчтөнийг хэсэг хугацаанд дүүргийн сувилагч, нефрологич ажиглаж, урт хугацааны зорилгоо биелүүлэх - нөхөн сэргээх, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх гэх мэт.
Ерөнхий дүгнэлт
Пиелонефрит нь бөөрний ноцтой халдварт өвчин бөгөөд ихэнх тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх, эмнэлгийн нөхцөлд эмчлэх шаардлагатай байдаг. Түүний цочмог төрөл нь архаг хэлбэрт шилжих магадлал өндөр байдаг тул зохих эмчилгээ, арчилгаагаар энэ нь ховор тохиолддог. Хүн бүр өвчинд өртөмтгий байдаг: хүүхэд, насанд хүрэгчид, өндөр настан. Ихэнхдээ пиелонефрит нь бөөрний чулуу, түрүү булчирхайн үрэвсэлтэй холбоотой шээс ялгаруулахад хүндрэлтэй байдаг, мөн шээсний замын халдварын арын дэвсгэр дээр үүсдэг.
Пиелонефритийн үед сувилах үйл явц нь эмнэлэгт эмчлэхэд маш чухал нөхцөл болдог. Энэ нь таван үе шатаас бүрдэх бөгөөд эхний хоёр ньөвчтөний иж бүрэн үзлэг, оношлогоо, цаашдын эмчилгээний талаар түүнтэй болон түүний хамаатан садантай ярилцах. Дараагийн хоёр үе шат нь шууд сувилахуйн тусламж үйлчилгээ бөгөөд энэ нь өвчтөнд ирээдүйн шинжилгээ, үзлэг, тариа тарих, эрүүл ахуй зэрэг янз бүрийн процедурын талаар мэдээлэх замаар илэрдэг. Сүүлийн буюу тав дахь шат нь өвчтөний эмчилгээнд үзүүлэх хариу үйлдэл, хяналтын шинжилгээ, шинжилгээний үр дүнд үндэслэн сувилахуйн тусламж үйлчилгээний эцсийн үнэлгээний үе шат юм. Өвчтөнийг эмнэлгээс гарсны дараа нефрологич ажиглаж байна.
