Тархи нь төв мэдрэлийн тогтолцооны нэг хэсэг бөгөөд тархины арын доод хэсэгт тархины хагас бөмбөлгүүдийн хооронд байрладаг. Энэ хэлтэс нь хүний булчингийн хөдөлгөөн, яриа, үйл ажиллагааг зохицуулах үүрэгтэй. Тиймээс тархины гэмтэл нь юуны түрүүнд моторын үйл ажиллагаа, хэл ярианы эмгэг, булчингийн ая буурах зэргээр илэрдэг. Ийм эмгэгийн нөхцөл нь гэмтэл, неоплазм, цус харвалт гэх мэт тархины мембраны гэмтэлээс үүсдэг. ICD-10-ийн дагуу энэ өвчин нь G46.4, G11.1, G71.6 гэсэн хэд хэдэн кодтой бөгөөд үүнд тархины янз бүрийн эмгэгүүд орно.
Асуудлын тайлбар ба шинж чанар
Тархинд хоёр тархи багтдаг бөгөөд тэдгээрийн хооронд өт байдаг, эдгээр бүтэц нь хөндлөн ховилоор дэлбээнд хуваагддаг, мөн гурван хос хөл байдаг. Тархины энэ хэсэг нь мөн саарал, цагаан бодисоос бүрддэг. Эхнийх нь тархины бор гадар ба хос цөмийг бүрдүүлдэг.
Хөл нь дагуух замыг илэрхийлдэгтархи руу болон тархи руу дохио дамжуулдаг. Хорхой нь биеийн хүндийн төв, булчингийн тонус, биеийн тэнцвэрт байдал, тогтвортой байдлыг зохицуулах үүрэгтэй. Хагас бөмбөрцөг нь нүдний алимны хөдөлгөөнийг хангадаг. Зарим эрдэмтэд тархи нь сэтгэн бодох үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, мөн хүний яриа, сэтгэл санааны байдалтай холбоотой гэж үздэг.
Тархины гэмтэл нь тархины гэмтлийн дэвсгэр дээр үүсч, үйл ажиллагааг нь тасалдуулахад хүргэдэг эмгэгийн цогц эмгэг юм.
Эмгэг судлалын шалтгаан
Эмгэг судлал үүсэх олон шалтгаан бий:
- төрөлхийн гажиг;
- хар тамхинд донтох хүндрэл;
- төрөл бүрийн мэдрэлийн халдварт ялагдах;
- биеийн хордлого;
- атерослероз, ишеми, цус харвалтын үр дүнд тархины цусны эргэлтийн эмгэг;
- Дагзны хэсгийн гэмтэл, гавлын ясны хугарал;
- хоргүй эсвэл хоргүй хавдар;
- мэдрэлийн системийн халдвар.
Цусны тархийг тэжээдэг судасны атеросклероз нь тэдний спазмыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ишемийн дайралтыг өдөөж болно. Цусны даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх хямралын улмаас хөлөг онгоц хагарах зэргээс үүдэлтэй тархины цус харвалтын шалтгаан, гэмтэл. Энэ асуудал нь судаснууд нь холестерины товруугаар бөглөрсөн өндөр настай хүмүүст онцгой хамаатай юм. Мөн янз бүрийн гаралтай тромбоз эсвэл эмболи нь эмгэг үүсгэдэг.
Мөн тархины тархины гэмтэл нь хорт хавдрын үсэрхийлэл эсвэл шууд нөлөөллөөр өдөөгддөг.түүний бие дэх байршил. Зарим тохиолдолд тархины шингэний гадагшлах урсгалын эмгэгийн үед эмгэг ажиглагддаг.
Өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг
Ихэнх тохиолдолд тархины тархины эмгэг нь хөдөлгөөний зохицуулалт, яриа, булчингийн аяыг зөрчсөнөөр илэрдэг. Хүний нүдний алим чичрэх, тэсрэх яриа, гар бичмэл жигд бус зэргээс болж нүд нь чичирдэг.
Тархины гэмтэлийн гол шинж тэмдгүүд нь:
- хөдөлгөөний болон булчингийн хяналтын эмгэг;
- алхах, хэл ярианы эмгэг;
- нүдний буруу хөдөлгөөн;
- толгой өвдөж байна.
Цус харвалт нь тархины аль ч хэсэгт нөлөөлдөг. Энэ эмгэг нь тархи гэмтсэн тохиолдолд дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, толгой өвдөх, атакси дагалддаг. Тархины хорт хавдар нь бөөлжих хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь дотор муухайрах, толгой хүчтэй өвдөх, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Тархины вермисийн ялагдал нь статик (тогтвортой байдал, тэнцвэр, биеийн байрлал) эвдрэлд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ хүн атакси үүсдэг.
Эмгэг судлалаар илэрдэг бичиг үсэг алдагдаж байгааг та дээрээс харж болно.
Церебелляр атакси
Атакси гэдэг нь их тархи гэмтсэний улмаас булчингийн хяналтаа алдах явдал юм. Энэ эмгэг нь хоргүй эсвэл хорт хавдар, вирус, генетик мутаци зэргээс шалтгаалж болно. Сүүлчийн тохиолдолд энэ нь ховор тохиолддогтавин мянгад нэг хүнд оношлогддог удамшлын өвчин.
Тархины тархи гэмтсэн үед хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдаж, хараа муудаж, залгихад хүндрэлтэй, байнгын ядрах, сэтгэл санааны байдал өөрчлөгддөг. Хэрэв өвчин нь удамшлын шинж чанартай биш бол тэд идиопатик атакси гэж ярьдаг. Энэ тохиолдолд хүний хэл яриа хямрах, ухаан алдах, хэм алдагдал, бэлгийн сулрал, хяналтгүй шээх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Тархины тархи гэмтэх үед хүний бие эмгэгийн голомт байрлах зүг рүү хүчтэй хазайдаг тул байнга унадаг. Энэ эмгэг нь кинетик атакси үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь нарийн хөдөлгөөн хийх боломжгүй байдлаар илэрхийлэгддэг.
Тархины эсүүдэд хортой нөлөө үзүүлдэг хорт бодисоор өдөөгдсөн атакси ихэвчлэн ажиглагддаг. Этилийн спирт, мөнгөн ус, хар тугалга, уусгагч, барбитурат зэрэг хортой бодисууд эмгэгийг өдөөж болно.
Тархины гэмтэл нь вирусын улмаас үүссэн бол вирусийн халдварын шинж тэмдэг арилснаас хойш хоёр сарын дараа эмгэгийн шинж тэмдгүүд арилна. Ихэнх тохиолдолд тархины эмгэгийг Коксаки, Эйнштейн-Барр вирус, салхин цэцэг, Лаймын хам шинж, ХДХВ-ийн халдвар өдөөдөг.
Төрөлхийн атакси нь хөдөлгөөний сааталаар тодорхойлогддог. Хүүхэд оройтож сууж, алхаж эхэлдэг, ярьж эхэлдэг, тэр сэтгэцийн хөгжилд хоцорч болно. Ихэвчлэн арван настайд тархины үйл ажиллагаа нөхөн сэргээгддэг.
Синдромуудтархины гэмтэл
Мөн тархины тархины эмгэг нь дараах өвчнөөр илэрдэг:
- Томас-Жументи хам шинж - аливаа зүйлийг авах гэж оролдох үед хуруунууд хүчтэй салдаг.
- Гуурсан хоолойн хорт хавдрын үед хорт хавдрын эсийн үсэрхийллийн үр дүнд тархи гэмтсэн үед үүсдэг Барракуэр-Лара өвчин. Энэ тохиолдолд биеийн хордлого ажиглагдаж байна.
- Томын хам шинж нь ихэвчлэн тавин наснаас хойш тохиолдох ба хөдөлгөөн, хэл яриа, гар бичмэл, гар хөл чичрэх, булчингийн тонус алдагдах хэлбэрээр илэрдэг.
- Эрт бууралтах, мөч чичирч дагалддаг Фельдманы өвчин. Өвчин нь ихэвчлэн хорин наснаас хойш хүмүүст оношлогддог бөгөөд энэ нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.
- Фэн-Тернерийн хам шинж нь хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, сэтгэцийн хомсдолоос үүдэлтэй.
- Беттений өвчин нь нистагм, хөдөлгөөн, харц зохицуулалт муудах, булчингийн гипотензи, дархлаа дарангуйлах зэргээр тодорхойлогддог. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам хүн эдгээр гажигтай дасан зохицож эхэлдэг.
- Манны хам шинж нь атакси болон нистагм үүсэхээр тодорхойлогддог.
- Голдштейн-Рейхманы өвчин нь булчингийн тонус алдагдах, хэт ихсэх, асинерги, мөчид чичрэх, хөдөлгөөний эмгэг илэрнэ.
- Зээманы хам шинж нь ярианы хөгжил удаашралтай атакси хөгжсөнөөс үүсдэг.
Оношлогооны арга хэмжээ
Эмгэг судлалын оношлогоо нь түүхийг судлах, өвчтөнийг асууж, үзлэг хийхээс эхэлдэг. Эмч рефлексийг шалгаж, вестибулометр, электронистагмографи хийдэг. Дараа нь тэр даалгавар өгдөгшалгалт:
- Лабораторийн цусны шинжилгээ.
- Бүсэлхий нурууны хатгалт нь халдвар, үрэвсэл, цус харвалт байгаа эсэхийг илрүүлэх.
- Толгойн MRI.
- Тархины судасны ангиографи.
Өвчтөнүүдийн үзлэгийг мэдрэлийн мэс засалч мэдрэлийн физиологич, чих хамар хоолойн эмч, чих хамар хоолойн эмч, нүдний эмч нарын хамт хийдэг.
Эмчилгээ
Тархины гэмтэлийн эмчилгээ нь өвчний шалтгаан, өвчтөний нас, шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамаарна.
Цус харвалтын үед эмч нар цусны бүлэгнэлтийн задралыг хийдэг. Дараа нь өвчтөнд фибринолитик, жишээлбэл, Урокиназыг тогтооно. Тромбоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэд Аспирин, Мексидол зэрэг эмүүдийг хэрэглэдэг. Тэд тархины эдэд бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулахад тусалдаг. Холестерины хэмжээг бууруулахын тулд тусгай эм хэрэглэдэг.
Бактерийн эсрэг эмийг мэдрэлийн халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Тархины хордлогын үед эмч нар хоргүйжүүлэх эмчилгээ, албадан шээс хөөх эм, диализ хийдэг. Хэрэв эм, хоол хүнс хэрэглэсний үр дүнд хордлого гарсан бол ходоодоо угааж, дараа нь сорбент хэрэглэнэ. Хэрэв өвчтөнд CSF-ийн гадагшлах урсгал гацсан бол гавлын ясны мэс заслын эмчилгээ хийлгэнэ.
Эм
Тархины гэмтэлийг эмчлэхэд хамгийн их хэрэглэдэг эмүүд:
- Ноотроп ба антиоксидантууд: Пирацетам, Актовегин,Phenibut.
- Цусны эргэлтийг сайжруулах эм: Sermion, Cavinton.
- Булчингийн аяыг хэвийн болгох эмүүд: Микодалм, Сирдалут.
- Карбамазепин зэрэг таталтын эсрэг эмүүд.
- В витамин агуулсан витамины цогцолбор.
Мөн энэ эмгэгийг эмчлэхэд дасгалын эмчилгээ, массаж, соронзон эмчилгээ, цахилгаан өдөөлт, эмчилгээний халуун ус, ярианы эмчтэй хичээл заадаг. Таны эмч алхагч, таяг, тэргэнцэр зэрэг хөдөлгөөнт туслах хэрэгслийг санал болгож магадгүй.
Урьдчилсан мэдээ
Эмгэг судлалын таамаглал нь түүний хөгжлийн шалтгаанаас хамаарна. Жишээлбэл, хоргүй хавдрыг арилгасны дараа таамаглал таатай байх болно. Тэд мөн цусны эргэлтийн эмгэг, TBI, мэдрэлийн халдвартай холбоотой эмгэг судлалын эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хорт хавдар нь таамаглал муутай байдаг. Хүнд тохиолдолд хүн тахир дутуу болж, байнгын асаргаа шаардлагатай болно.
Урьдчилан сэргийлэх
Эмч нар гэмтэл бэртлээс зайлсхийх, никотин, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхгүй байх, мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар, их тунгаар хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна. Эмгэг судлалын анхны шинж тэмдэг илэрвэл үзлэгт орж зохих эмчилгээг эхлэх шаардлагатай.
Тархины гэмтэл нь мэдрэлийн өвчин, гэмтлийн үр дагавар юм. Үр дүнтэй эмчилгээ хийх, хүндрэлийн эрсдлийг бууруулахын тулд эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгааныг цаг тухайд нь тодорхойлох нь чухал юм. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авснаар та хэмнэж чаднатаны эрүүл мэнд олон жилийн турш.
