Энэ бол нүдний үзлэгт зориулсан стандарт журам юм. Мэргэжилтэн өвчтөний нүдний торлог бүрхэвч, ёроол, түүний судас, нүдний мэдрэлийн байдлыг үнэлэхийн тулд шаардлагатай. Уг процедурын нэр нь нүдний офтальмоскопи юм. Үүнд ихэвчлэн офтальмоскоп болон гүний камер/линз шаардлагатай.
Хэдийгээр илэрхий энгийн боловч ийм офтальмоскопийн тусламжтайгаар харааны бүтцийн олон тооны гэмтэл, өвчнийг илрүүлэх боломжтой. Уг процедур нь өвчтөнд бүрэн аюулгүй, өвдөлтгүй, таагүй байдал үүсгэдэггүй. Өгүүлэлд бид нүдний ёроолын офтальмоскопи, түүний заалт, эсрэг заалт, процедурын төрөл, хэрэгжилтийн талаар дэлгэрэнгүй танилцах болно.
Энэ юу вэ?
"Нүдний ёроолын офтальмоскопи" гэдэг ойлголтоос эхэлцгээе. Энэ юу вэ? Энэ бол инвазив бус оношлогооны нэр бөгөөд энэ нь нүдний ёроолд нарийвчилсан шинжилгээ хийх, оптик орчны тунгалаг байдал, цусны судас, оптик дискний төлөв байдлыг үнэлэх, түүнчлэн янз бүрийн дистрофийн үйл явц, хөгжлийн гажиг зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог. эмгэг өөрчлөлт, гэмтэлнүдний торлог бүрхэвч.
Нүдний ёроолын офтальмоскопи нь хэд хэдэн аргаар хийгддэг - шууд ба шууд бус, нарийссан, өргөссөн хүүхэн хараатай. Оношлогоо нь зөвхөн нүдний эмч төдийгүй бусад эмнэлгийн мэргэжилтнүүдэд ашиглагддаг. Үнэн хэрэгтээ түүний тусламжтайгаар та чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх зэрэг оношийг тодруулж, өвчтөний судасны тогтолцооны байдлыг нүдээр үнэлэх боломжтой.
Офтальмоскопи (нүдний ёроолын үзлэг) 5-10 минутын дотор хийгддэг. Энэ хугацаанд эмч дараахь эмгэгийг тодорхойлох эсвэл хасах боломжтой:
- Глауком.
- Нүдний торлог бүрхэвч.
- Шилэн бие дэх эмгэг.
- Чихрийн шижингийн ретинопати ба бусад
Челябинск болон ОХУ-ын бусад хотуудад нүдний гүний офтальмоскопийн өртөг бага байна. Ихэнх тохиолдолд нүдний эмчийн үзлэгийн үнэд аль хэдийн орсон байдаг.
Үйл ажиллагаа хэрхэн хийгддэг вэ?
Офтальмоскопи бол нэлээд энгийн процедур юм. Эмч гэрлийн туяаг өвчтөний нүд рүү чиглүүлдэг - сурагчаар дамжуулан торлог бүрхэвч рүү чиглүүлдэг. Гэрэл нь ашиглаж буй төхөөрөмжийн чийдэнгээс (офтальмоскоп) шууд ирж эсвэл өөр эх үүсвэрээс туссан байж болно.
Тодорхой байрлалд нүдний эмч нүдний сангийн чухал хэсгүүдийг шалгадаг - толбоны бүс (хамгийн өндөр харааны мэдрэмжтэй хэсэг), харааны мэдрэлийн толгой, торлог бүрхэвчийн судаснууд, захын хэсэг. Ийм үзлэгийн үед линз эсвэл шилэн бие нь үүлэрхэг байгааг анзаарч болно.
Илүү нарийвчилсан үзлэг хийхийн тулд хүүхэн хараа томорсон байх шаардлагатай. Үүнийг хиймэл аргаар хийдэг - оношлохоос 15-20 минутын өмнө тропикамидын 1% -ийн уусмалыг дусаах замаар.журам.
Судалгаа нь өөрөө ойролцоогоор 5 минут (тусдаа тохиолдолд 15 минут хүртэл) болно. Энэ нь өвдөлтгүй, хор хөнөөлгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч тод гэрлийн эх үүсвэр нь түүний нүд рүү шууд чиглэгдэх тул өвчтөн бага зэрэг таагүй мэдрэмжийг мэдэрч болно. Магадгүй үзлэг хийсний дараа тод толбо хэсэг хугацаанд нүдний өмнө "хөвөх" болно. Гэхдээ энэ нь түр зуурын нөлөө бөгөөд богино хугацаанд өөрөө шийдэгдэх болно.
Хэрэв өвчтөн эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшилтай бол дусаахаасаа өмнө нүдний эмчид энэ талаар анхааруулах шаардлагатай.
Оношлогооны төрөл
Нүдний ёроолын офтальмоскопийн дараах үндсэн төрлүүдийг ялгадаг:
- Шууд арга.
- Шууд бус арга.
- Офтальмохромоскопи (шууд ба шууд бус хосолсон).
Тэдгээрийг тус бүрээр нь тодорхойлъё.
Шууд арга
Энэ судалгаа нь ойролцоогоор 15 дахин томрох үед шулуун (урвуу биш) дүрсийг гаргадаг. Тиймээс аргын нэр.
Нүдний гүний шууд офтальмоскопи хийх үед эмч нүдний дуранг өвчтөний нүдэнд аль болох ойртуулна. Шалгалт нь өөрөө бага гэрэлтэй нөхцөлд нүд тус бүрт тус тусад нь хийгддэг. Ийм нөхцөлд мэргэжилтэн нь нүдний бүтцийг экватороос бага зэрэг харах боломжийг олж авдаг. Хэрэв линз бүрхэгдсэн бол онош тавих боломжгүй.
Уг процедурын хувьд шууд офтальмоскоп ашиглана. Энэ бол жижиг гар чийдэнтэй төстэй хэрэгсэл юм. Энэ нь дүрсийг 15 дахин томруулж чадах хэд хэдэн линзээр тоноглогдсон. Нүдний үзлэгийн хувьд энэ төрлийн оношийг ихэвчлэн хийдэг.
Ерөнхийдөө шууд нүдний дурангийн шинжилгээг дараах тохиолдолд тогтооно:
- Макулярын бүсийн эмгэг процессыг сэжиглэх.
- Торлог бүрхэвчийн хэсэгт цус алдалт эсвэл хавдар байгаа эсэх.
Шууд бус арга
Шууд бус аргын дагуу процедурыг хийхдээ 2-5 дахин ихэссэн урвуу (шууд бус) дүрсийг авдаг. Нүдний ёроолын офтальмоскопи энд хэрхэн хийгддэг вэ? Төхөөрөмж нь өвчтөний нүднээс гарны зайд байрладаг. Уг процедур нь эсрэгээрээ хурц гэрэлтэй нөхцөлд явагдана.
Шууд бус аргын нэг хэсэг болгон мэргэжилтэн нүдний торлог бүрхэвчийн зах хүртэлх нүдний бүтцийг шалгаж болно. Үзлэгийг мөн үүлэрхэг линзээр хийж болно.
Оношлогооны хувьд шууд бус офтальмоскопыг ашигладаг. Энэ нь толгойн туузан дээр бэхлэгдсэн гэрлийн эх үүсвэрийн нэр юм. Үүнийг халаасны жижиг линзээр нөхдөг. Эдгээр төхөөрөмжүүд нийлээд шууд аргаас илүү нүдний дотор талыг илүү өргөнөөр харах боломжийг олгодог. Мөн линз нь бүрхэг байсан ч ёроолын харагдах байдал илүү сайн байдаг.
Шууд бус офтальмоскоп нь цул болон дуран гэсэн хоёр хувилбартай байж болно. Энэхүү төхөөрөмжийг нүдний торлог бүрхэвчийн захыг шалгахад ашигладаг.
Дараах зөрчил илэрсэн тохиолдолд урвуу (шууд бус) аргыг харуулна:
- Эмгэг судлалыннүдний торлог бүрхэвчийн захын хэсгүүдийн үйл явц.
- Торлог бүрхэвчийн эд эсийн дистрофи.
- Дутуу төрсөн хүүхдэд ретинопати оношлох.
Нүдний хромоскопи
Энэ тохиолдолд нүдний ёроолын офтальмоскопи хэрхэн хийх вэ? Нэг биш, өөр өөр өнгийн гэрлийн эх үүсвэрийг ашигла. Мэргэжилтэн тэдгээрийг сольж, гэрэл нь ёроолоос тусдаг. Энэ процедур нь шууд болон шууд бус офтальмоскопиоос илүү мэдээлэл сайтай гэж тооцогддог. Ялангуяа өөр өөр өнгийн шүүлтүүрийг солих нь ердийн гэрэлтүүлэгт харагдахгүй эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Нүдний хромоскопи хийхдээ дээр дурдсан төхөөрөмжийг ашигладаг. Зөвхөн энэ тохиолдолд офтальмоскопууд гэрлийн сүүдрийг солих боломжийг олгодог гэрлийн шүүлтүүрээр нэмэлт тоноглогдсон болно.
Туршилтын бусад аргууд
Зарим тохиолдолд офтальмоскопи нь ангархай гэрэл ашиглан хийгддэг. Үүнийг аль хэдийн биомикроскопи гэж нэрлэдэг. Судалгааг мөн Голдман линз (эсвэл толин тусгал линз) ашиглан хийдэг.
Толин тусгалтай линзтэй үзлэг нь төвөөс хамгийн зах хязгаар хүртэлх гүний төлөв байдлын талаар мэдээлэл авах боломжийг олгодог. Мөн энэ техник нь нүдний урд талын хөндийн өнцгийг амжилттай шалгадаг.
Голдманы линзээр нүдний эмч нар миопийн үед нүдний торлог бүрхэвчийн захын хэсгийн байдлыг судалдаг. Энэ эмгэгийн үед захын торлог бүрхэвчийн дистрофи, түүнчлэн захын vitreochorioretinal дистрофи үүсэх хандлагатай байдаг. Ийм шалгалтыг ихэвчлэн хийдэглазераар хараа засахаас өмнө жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон өвчтөнүүдэд зааж өгсөн.
Процедурын заалт
Нүдний ёроолын офтальмоскопи хийх үндсэн заалтуудыг жагсаая:
- Нүдний эмчийн өрөөнд хийдэг стандарт үзлэгийн нэг хэсэг.
- Харааны мэдрэл гэмтсэн сэжиг.
- Чихрийн шижин.
- Нүдний эдэд тархсан арьсны хорт гэмтэл.
- Торлог бүрхэвчийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг.
- Цусны даралт ихсэлт.
- Глауком.
- Нүдний торлог бүрхэвчийн халдвар.
- Толбоны доройтлын сэжиг.
- Мопи, гиперметропи зэрэг оношийг тодруулах.
Урьдчилан сэргийлэх нэг хэсэг болгон хүн бүр жилд дор хаяж нэг удаа ийм оношлогооны процедурт хамрагдах ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Бусад хүмүүсээс илүү олон удаа нүдний ёроолын офтальмоскопи хийдэг хүн амын зарим бүлэг байдаг:
- Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд.
- Мопийн өвчтэй хүмүүс.
- Жирэмсэн эмэгтэйчүүд.
- Артерийн даралт ихсэх өвчтэй.
- Бөөрний өвчтэй гэж оношлогдсон хүмүүс.
Нэг үгээр хэлбэл, ийм оношийг нүдний торлог бүрхэвчийн хүндрэлүүдээр дүүрэн байгаа бүх өвчтөнд үзүүлдэг. Офтальмоскопийн тусламжтайгаар эмгэг процессыг эрт үе шатанд илрүүлж, зохих эмчилгээг цаг тухайд нь зааж өгөх боломжтой.
Эсрэг заалт
Нүдний ёроолын офтальмоскопи ньаюулгүй, өвдөлтгүй процедур. Гэсэн хэдий ч түүнийг хэрэгжүүлэхэд хэд хэдэн эсрэг заалтууд байдаг:
- Нүдний урд хэсэгт нөлөөлдөг халдварт өвчин.
- Нүдний урд хэсэгт мөн нөлөөлсөн үрэвсэлт үйл явц.
- Фотофоби, их хэмжээний нулимс гоожих шинж тэмдэг илэрдэг эмгэг, өвчин.
- Харанхуй байнга нарийсах эмгэгийн эмгэг.
- Нүдний оптик орчны тунгалаг байдал хангалтгүй (катарактаар ажиглагдсан).
- Нүдний хүүхэн харааг анагаах ухаанаар томруулах боломжгүй (өнцөг хаалттай глауком болон адреномиметик хэрэглэхийг хориглодог хэд хэдэн өвчин байж болно).
Суралтанд бэлдэж байна
Энэ оношилгооны арга нь хүүхэн харааг зохиомлоор тэлэх тусгай эм дусаах явдал юм. Энэ нь нүдний ёроолыг илүү өргөнөөр харахын тулд шаардлагатай.
Өвчтний хувьд ийм дусал дуслаар хэрэглэх нь 3-4 цагийн турш бүдэгрэх, гэрэл гэгээтэй болох зэрэг сөрөг нөлөөтэй. Тиймээс олон нүдний эмч нар өвчтөндөө бараан шил авчрахыг зөвлөж, хэн нэгнийг дагалдан явахыг зөвлөж байна. Эсвэл таксигаар гэртээ харих.
Хүүхэн хараа тэлэхийн тулд нүдний дусаалга хоёр тохиолдолд хэрэглэдэггүй: хэрэв өвчтөн эдгээр эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үл тэвчих эсвэл глаукома оношлогдсон бол.
Юу илчлэгдэж болох вэ?
Нүдний эмч нүдний дурангийн шинжилгээг ашиглан дараах зүйлийг илрүүлдэг:
- Нүдний цусны эргэлтийн эмгэгийн үед- харааны мэдрэлийн түгжрэл.
- Харааны мэдрэлийн папилла цайвар өнгөөр - атрофийн үйл явц.
- Нүдний торлог бүрхэвчийн өөрчлөлт нь үрэвсэл, цусны урсгал алдагдах, хөгжлийн гажиг, дистрофи, цус алдалт, тунгалаг байдал, цусны судас тасрах зэргийг илтгэнэ.
- Харааны дискний хэсэг эсвэл нүдний торлог бүрхэвчийн өөр хэсэгт хавдар үүсэх.
- Хороид булчирхайн хэвийн байдлын эмгэг - дистрофи, склероз, үрэвсэл, гажиг, хавдрын формаци.
- Харааны мэдрэлийн өөрөө гажиг.
Судалгааны үр дүн
Үйл ажиллагааны явцад нүдний эмч өвчтөний нүдний бүтцийн ерөнхий байдлыг үнэлдэг. Цусны судасны байдлыг шалгаж, цус алдалт байгаа эсэх / байхгүй эсэхийг шалгана. Нүдний торлог бүрхэвчийг үрэвсэл, цус алдалт байгаа эсэхийг сайтар шалгана.
Офтальмоскопи бол өнөөгийн хамгийн зөв аргуудын нэг юм. Ийм судалгааны найдвартай байдлыг 90% ба түүнээс дээш гэж тооцдог. Гэхдээ туршлагатай мэргэжилтэн нүдний дурангийн шинжилгээ хийлгэх нь чухал.
Офтальмоскопи нь энгийн бөгөөд харьцангуй хурдан шинжилгээ юм. Энэ нь олон ноцтой эмгэгийн (зөвхөн нүдний төдийгүй) хөгжлийн эхний үе шатанд байгаа эсэхийг үнэлэхэд ашиглаж болно.
