Таны мэдэж байгаагаар нитроглицерин бол маш их хор хөнөөлтэй тэсрэх бодис юм. Гэхдээ бага тунгаар хэрэглэхэд бас сайн эм бөгөөд зарим тохиолдолд хүний амийг ч аварч чаддаг. "Нитроглицерин"-ийн уусмал бүхий тарилга нь өвчтөний зүрх сэтгэл нь ачааллаа дийлэхгүй яаралтай тусламжийн үед зуу гаруй жилийн турш хэрэглэж ирсэн.
Бага түүх
Нитроглицерин хүний эрүүл мэндэд сайнаар нөлөөлөх анхны чадварыг Английн эмч Д. Мерилл тэсрэх бодис үйлдвэрлэх ажилчдыг ажиглаж байхдаа анзаарчээ. Энэ эмч нь нитроглицериныг зүрхний судасны спазмыг арилгах зориулалттай эм болгон ашиглаж болохыг тогтоосон.
Энэ эм нь angina pectoris-д хурдан туслах чадвартай болох нь туршилтаар батлагдсан. Үнэндээ нитроглицериныг ирээдүйд хүний биед үзүүлэх механизм нь харамсалтай нь удаан хугацаанд судлагдаагүй байна. Ийм судалгааг эрдэмтэд өнгөрсөн зууны сүүлчээр л хийсэн.
Өнөөдрийг хүртэл эм"Нитроглицерин" нь angina-ийн цочмог халдлагатай өвчтөнүүдэд хурдан туслах хамгийн үр дүнтэй арга хэрэгслийн нэг гэж тооцогддог. Энэ эмийн өвдөлт намдаах үйлчилгээ бараг л шууд мэдрэгддэг.
Бүтэц
"Нитроглицерин" эмийг янз бүрийн хэлбэрээр үйлдвэрлэж болно. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд шахмал хэлбэрээр авдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ энэ эмийг 2-10 мл-ийн ампул эсвэл 50-500 мл-ийн хуруу шилэнд тарьдаг спиртийн концентрацитай шингэн хэлбэрээр зах зээлд нийлүүлдэг.
"Нитроглицерин"-ийн уусмал бэлтгэх жор маш энгийн. Нэгэн цагт энэ эмийг маш хязгаарлагдмал хэмжээгээр үйлдвэрлэсэн. Зүрхний шигдээсийн үед яаралтай тусламж үзүүлэхэд цөөхөн хүн хэрэглэж болно. Өнөөдөр энэ эмийг бүх эмийн сан, эмнэлгүүдэд худалдаж авах боломжтой. Шаардлагатай бол энэ эмийг ядаж шахмал хэлбэрээр худалдаж авахад хэцүү биш байх болно.
Энэ эмийн гол идэвхтэй найрлага нь мэдээж нитроглицерин өөрөө юм. Энэ бодисын 1 мл бэлдмэл нь 10 мг агуулдаг. Мөн "Нитроглицерин" эмийн уусмалын найрлагад этанол зэрэг нэмэлт бодис орно.
Энэ нь өвчтөний биед хэрхэн нөлөөлдөг
"Нитроглицерин"-ийн спиртийн уусмалыг хэрэглэхэд өвдөлт намдаах нөлөө нь миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурсантай холбоотой юм. Энэ нь юуны түрүүнд венийн тэлэлт, баруун тосгуур руу цусны урсгал буурсантай холбоотой юм. Мөн энэ эм нь уушигны цусны эргэлтийн даралтыг бууруулах чадвартай.
Ямар тохиолдолд оноох вэ
Өвчтөнд дараах асуудлууд байгаа тохиолдолд нитроглицериныг хэрэглэж болно:
- миокардийн шигдээс, түүний дотор зүүн ховдлын цочмог дутагдал;
- тогтворгүй angina;
- уушигны хаван.
Зарим тохиолдолд энэ эмийг миокардийн шигдээсийн дараа нөхөн сэргээх эмчилгээнд хэрэглэж болно.
Гаж нөлөө
"Нитроглицерин"-ийг зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээс зэрэгт маш сайн тусалдаг. Гэсэн хэдий ч харамсалтай нь энэ эм нь маш их гаж нөлөө үзүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд, жишээлбэл, "Нитроглицерин" уусмалыг тарьсны дараа өвчтөнүүд толгой өвдөж эхэлдэг. Энэ нь тархины судас тэлэлтийн улмаас тохиолддог.
Энэ эмийг тариулсны дараа өвчтөнд толгой өвдөж байгаа нь эм ажиллаж эхэлснийг илтгэнэ. Ихэнх тохиолдолд энэ гаж нөлөө нь өмнө нь нитроглицериныг ямар ч хэлбэрээр хэрэглэж байгаагүй хүмүүст тохиолддог. Ихэвчлэн энэ таагүй үзэгдэл цаг хугацаа өнгөрөх тусам алга болж, өвчтөнд ийм гаж нөлөө ажиглагддаггүй.
Мөн нитроглицериныг эмчилгээнд хэрэглэх үед өвчтөнд:
- арьсны гипереми;
- тахикарди;
- халуухан мэдрэмж;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- артерийн гипотензи.
Заримдаа өвчтөнүүд энэ эмийг хэрэглэсний дараа хүчтэй үндэслэлгүй түгшүүрийг мэдэрч эхэлдэг.эсвэл тэд өөр сэтгэцийн урвал үүсгэдэг. Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшилтай байж болно.
Эм нь эсрэг заалттай юу
Харамсалтай нь бусад эмийн нэгэн адил нитроглицериныг зүрхний шигдээсийн тарилгад бүх хүмүүс хэрэглэж чадахгүй. Юуны өмнө, энэ эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харшилтай байж болно. Иймэрхүү хариу үйлдэл нь ихэвчлэн арьсны загатнах, тууралтаар илэрдэг. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл эмийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.
Мөн энэ эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь:
- нурах;
- шок;
- артерийн гипотензи;
- гипретрофик бөглөрөлт кардиомиопати;
- хүнд артерийн гипотензи бүхий зүрхний цочмог шигдээс;
- хорт уушигны хаван;
- зүрхний тампонад;
- констриктив перикардит;
- гавлын дотоод даралт ихсэх;
- глаукомын үед нүдний дотоод даралт.
Үүнээс гадна нитратын хэт мэдрэг өвчтөнд "Нитроглицерин"-ийг заадаггүй.
Би жирэмсэн үед хэрэглэж болох уу
Хүүхэд төрүүлэх үед энэ эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд энэ эмийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор хэрэглэх ёстой. Үүнтэй ижил дүрэмСаалийн үед уусмалыг хэрэглэхдээ дагаж мөрдөх ёстой.
Мөн зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар энэ эмийг өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэхэд ашиглаж болно:
- эпилепситэй;
- элэгний асуудалтай;
- хүүхэд.
Эдгээр бүх тохиолдолд эмийн хамгийн бага тунг хэрэглэнэ.
Би үүнийг хэзээ болгоомжтой авах ёстой вэ
Заримдаа эмч энэ эмийг хэрэглэхийн ашиг тус, учирч болох хор хөнөөлийг тэнцвэржүүлэх шаардлагатай болдог. Хэрэв өвчтөн жишээлбэл:зэрэг асуудалтай байвал энэ нь тохиолддог.
- констриктив перикардит;
- хүнд хэлбэрийн цус багадалт;
- зүрхний тампонад;
- атеросклероз;
- саяхны толгойн гэмтэл;
- тархины цус алдалт;
- бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
- зүүн ховдлын дүүргэх даралт багатай цочмог шигдээс;
- элэгний өвчин;
- тиротоксикоз.
Тун хэтрүүлэн хэрэглэвэл ямар үр дагавар гарах вэ
Энэ эмийг зааврын дагуу хатуу хэрэглэх ёстой. Ямар ч тохиолдолд "Нитроглицерин" уусмалыг хэтрүүлэн хэрэглэхийг хориглоно. Үгүй бол өвчтөн дараах шинж тэмдэг илэрч болно:
- тахикарди;
- артерийн гипотензи;
- толгой өвдөх;
- халуухан мэдрэмж;
- синкоп.
Нитроглицерины уусмалыг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд өвчтөнүүд гавлын дотоод даралт ихсэх нь элбэг байдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөн төөрөгдөл, янз бүрийн мэдрэлийн эмгэгийг мэдэрч болно. Хэдхэн цагийн дотор хэтрүүлэн хэрэглэх нь этилийн спиртийн хордлого үүсгэдэг.
Метемоглобинемийн улмаас "Нитроглицерин"-ийг буруу хэрэглэвэл өвчтөнд гипокси үүсч, улмаар:
- хөхрөлт;
- кома;
- бодисын солилцооны ацидоз;
- таталт;
- судасны уналт.
Тун хэтрүүлэн хэрэглэхэд туслах
Хэт их уусан тохиолдолд артерийн гипотензи нь эмийг хэрэглэх хурдыг бууруулах эсвэл бүр зогсоох замаар арилгах ёстой. Хүнд тохиолдолд өвчтөнийг хэвтээ байрлалд байрлуулна. Хэрэв артерийн гипотензи нь брадикардитай холбоотой бол өвчтөнд "Допамин", "Атропин" эмийг зааж өгч болно.
Метемоглобинемитэй өвчтөнүүд метилен хөхний уусмалыг судсаар тарина. Түүний тунг биеийн жингийн кг тутамд 1-2 мг-тай тэнцүү байх ёстой.
Хэрэглэх заавар
"Нитроглицерин"-ийн уусмалыг зөвхөн судсаар тарихад хэрэглэнэ. Хэрэглэх энэ аргын тусламжтайгаар эм нь аль болох хурдан ажилладаг. Шаардлагатай тохиолдолд өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэхийн тулд та "Нитроглицерин" уусмалыг ууж, дусаах насос эсвэл автомат DLV-1 ашиглан судсаар тарих хэрэгтэй. Тогтсон хэмнэлЭнэ эмийн хэрэглээ болон хэмжээ нь аль болох нарийвчлалтай байх ёстой.
Заримдаа энэ эмийг шингэн сэлбэх зориулалттай ердийн системээр ч өгч болно. Энэ тохиолдолд яг тунг сонгохдоо минутанд дуслыг тоолох замаар хийдэг. "Нитроглицерин" -ийн 0.1% -ийн уусмалыг 5% глюкоз эсвэл натрийн хлоридоор (9 хэсэг) 0.01% -ийн концентрацид шингэлнэ.
Тохиолдол бүрт "Нитроглицерин"-ийн тунг сонгохдоо эмчлэгч эмч тус бүрээс хамаарч:
- цусны даралт;
- ЭКГ;
- венийн даралт;
- зүрхний цохилт.
Энэ бодисыг хэрэглэх эхний хурд нь ихэвчлэн 0.5-1 мг/цаг байдаг. Энэ тохиолдолд дээд тал нь 8-10 мг / цаг байна. Хэрэглэх хугацаа нь өвчтөний биеийн байдлаас хамаардаг бөгөөд хэдэн цагаас 3 хоног хүртэл байж болно.
Бусад эмтэй харьцах
Нитроглицериныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны даралт багасах "Нитроглицерин"-ийн гипотензи нөлөө нэмэгдэж болзошгүй:
- морфин болон бусад судас тэлэх эм;
- ACE дарангуйлагч;
- бета-хориглогч;
- нейролептик;
- Виагра;
- шээс хөөх эм;
- трицлик антидепрессантууд;
- өвдөлт намдаах эм;
- этанол.
"Нитроглицерин"-ийг новокаинамид эсвэл хинидинтэй хослуулан хэрэглэх нь өвчтөнд ортостатик уналт үүсэхэд хүргэдэг. Энэ эмийг "Атропин" зэрэг эм болон М-антихолинергик нөлөөтэй эмүүдийг хэрэглэснээр үр нөлөөг бууруулна.
Нитроглицериныг эмчлэхдээ өвчтөн согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. Энэ эмийг мэдээжийн хэрэг, ихэвчлэн эмнэлгийн нөхцөлд уусмал хэлбэрээр хэрэглэдэг.
Эмийн аналогууд
Зүрхний шигдээсийн үед нитроглицерины уусмалыг хэрэглэхэд олон хүн тусалдаг. Латин хэлээр энэ эмийг нитроглицерин гэж нэрлэдэг. Гэхдээ мэдээж хэрэг шаардлагатай бол үүнтэй ижил үйлчилгээтэй бусад эмийг ижил зорилгоор хэрэглэж болно.
Та нитроглицериныг жишээлбэл:зэрэг эмээр сольж болно.
- Nitrocore.
- Дикор Лонг.
- "Nitrogranulong".
- "Нитросорбит".
"Нитрокор" ба "Нитрогранулонг" гэдэг нь ижил идэвхтэй бодис агуулсан тул энэ эмтэй ижил утгатай. Эдгээр хоёр эмийг яаралтай тусламжийн үед зүрхний эмгэгийн үед өвдөлт намдаахад ашигладаг.
Нитросорбитын идэвхтэй найрлага нь изосорбит динитрат юм. Энэ эмийг шахмал, уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. Татаж авах үед энэ эмийн зөвхөн хоёр дахь хувилбарыг хэрэглэж болно. "Нитросорбит" шахмал хэлбэрээрхэт удаан ажиллаж байна.
"Дикор Лонг" гэдэг нь "Нитроглицерин"-ийн үнэмлэхүй аналог биш юм. Энэ нь ихэвчлэн таталтаас урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг. Энэ эмийн нэг онцлог нь зүрхний булчинг буулгах чадвартай байдаг. Харамсалтай нь энэ эм удаан ажилладаг тул яаралтай тохиолдолд хэрэглэх боломжгүй.
Эмийн тойм
Зүрхний өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн нитроглицериныг магтдаг. Шүүмжээс харахад энэ нь таталтанд тусалдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх өвчтөнүүд энэ эмийг үнэхээр шаардлагатай үед л авахыг зөвлөж байна. Гаж нөлөө "Нитроглицерин" үнэхээр их өгдөг.
Даралт, тухайлбал, энэ эм нь маш чухал хязгаар хүртэл буурч болно. Тиймээс үүнийг хэрэглэх нь зүйтэй бөгөөд үүнээс ч илүүтэйгээр согтууруулах ундааны уусмал хэлбэрээр судсаар тарьж, зөвхөн хүчтэй дайралттай байдаг. Зүрхний асуудал тийм ч ноцтой биш ч ихэнх өвчтөнүүд хөнгөн эм, жишээлбэл, ижил Корвалол хэрэглэж өвдөлтийг намдаахыг зөвлөдөг.
Хадгалах нөхцөл
"Нитроглицерин"-ийн нэг онцлог нь халуунд болон гэрэлд маш хурдан устдаг. Энэ эмийг гэртээ ямар ч хэлбэрээр зөвхөн хөргөгчинд хадгална.
Нээсэн хуруу шилэнд энэ эм нь сэрүүн газар ч маш хурдан шинж чанараа алдаж эхэлдэг. Ийм саванд түүний үр ашиг 2 сарын дотор 30% хүртэл буурна.
Бусад дүрсхувилбар
Энэ эмийг шахмал болон тарилгын төвлөрсөн шингэнээс гадна шүршигч эсвэл тосон уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. Эдгээр бүх төрлийн "нитроглицерин" нь ямар ч тохиолдолд тоймоос харахад angina pectoris-д маш сайн тусалдаг.
Тослог уусмалын хувьд энэ эмийг капсул хэлбэрээр худалдаалдаг. Өнөөдөр худалдаанд гарсан энэ хэлбэрийг маш олон удаа олж болно. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв та хүсвэл эмийн санд нитроглицеринийн тосны уусмал авч болно. Зүрхний асуудалд тусалдаг, энэ хэлбэр нь архины тарилга шиг хурдан биш юм. Гэсэн хэдий ч шүүмжээс харахад нэлээд үр дүнтэй гэж үзэж болно.
Хэрэв эмийн санд байгаа өвчтөн "Нитроглицерин"-ийн тосны уусмал уухаар шийдсэн бол мэдээжийн хэрэг, түүнийг хэрхэн хэрэглэхээ мэддэг байх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд довтолгооны үед эмийн капсулыг хэлний доор байрлуулна. Энэ эмийн шахмалыг яг ижил аргаар авах ёстой.
Нитроглицериныг тосон уусмал хэрхэн хийх талаар бас зарим хүмүүс сонирхож байна. Энэ эмийн жор нь үнэндээ маш энгийн. Энэ хэлбэрийн эм нь нарийн төвөгтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаггүй. Жишээлбэл, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг нь энгийн ургамлын тос юм. Гэсэн хэдий ч гэрийн анхны тусламжийн хэрэгслийн хувьд мэдээжийн хэрэг ийм эм агуулсан бэлэн капсул худалдаж авах нь зүйтэй. Зүрхний шигдээс нь мэдээжийн хэрэг зөвхөн шаардлагатай бүх технологийн дагуу үйлдвэрлэсэн үйлдвэрлэлийн эм байж болно. Энэ тохиолдолд туршилтууд байж болноүр дагавар нь гунигтайгаас ч илүү.
