Мантугийн шинжилгээг эмнэлэг, цэцэрлэг, сургууль болгонд хийдэг. Жилд нэг удаа хүүхдүүд эрүүл мэндийн ажилтантай уулзаж, арьсан дороо ямар нэгэн бодис тарьдаг. Энэ процедур нь юу болохыг, ямар зорилгоор хийгддэгийг та мэдэх үү? Зарим хүмүүс үүнийг вакцин гэж андуурдаг, гэхдээ тийм биш юм. Mantoux нь хүний биед сүрьеэгийн нян илрүүлэх шинжилгээ юм. Хүүхдэд Mantoux-ийн хариу үйлдэл ямар байх ёстой, ямар урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах, шинжилгээнд хэрхэн бэлтгэх талаар та энэ нийтлэлээс илүү ихийг мэдэх болно.
Роберт Кохын түүхэнд оруулсан хувь нэмэр
Нэрт микробиологич Роберт Кох 1882 онд сүрьеэ хэмээх аймшигт өвчин үүсэхэд хүргэсэн нян байдгийг илрүүлжээ. Хэсэг хугацааны дараа анагаах ухаанд "Кохын саваа" эсвэл "микобактерийн сүрьеэ" гэх мэт ойлголт гарч ирэв. Дэлхийн бүх эрдэмтэд авсанэнэ өвчнийг эмчлэх аргыг олоорой. Роберт Кох энэ чиглэлд хамгийн түрүүнд ахисан хүмүүсийн нэг юм.
Тэр бактерийг устгах янз бүрийн аргуудыг туршиж үзсэн: тэр тэднийг буцалгаж, химийн урвалжтай болгож, бусад бактеритай хослуулсан гэх мэт. Хэсэг хугацааны дараа Кох туберкулин хэмээх бодисыг нийлэгжүүлсэн. Түүний тусламжтайгаар эрдэмтэн дэлхийг аймшигт өвчин болох сүрьеэ өвчнөөс аврах зорилготой байв. Туберкулиныг хүн дээр туршиж эхэлсэн боловч ямар ч ашиг тусгүй нь тогтоогдсон.
Чарльз Мантугийн түүхэнд оруулсан хувь нэмэр
1908 онд Францын үл мэдэгдэх эрдэмтэн Чарльз Манту анх туберкулиныг хүний биед Кохын нян байгаа эсэхийг тодорхойлох оношлогооны шинжилгээ болгон ашиглахыг санал болгожээ. Чарльзын анагаах ухааны мэдлэг нь туберкулины дээжийн өвөрмөц хариу урвалыг анзаарах боломжийг түүнд олгосон. Өөрөөр хэлбэл, эрүүл хүмүүс болон сүрьеэтэй хүмүүс тарьсан бодисыг өөр өөрөөр хүлээн авсан.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд Чарльз Мантугийн нэр аль хэдийн туршилтын нэрээр гарч ирсэн - Mantoux тест. Ихэнх эмч нар энэ шинжилгээний зорилгын талаар нарийн ширийн зүйлийг ярьдаггүй тул олон хүн үүнийг жил бүр хийдэг вакцинжуулалт гэж үздэг. Зарим эцэг эхчүүд "Мантугийн вакцин"-аас татгалзсан тухай бичдэг ч энэ бол зүгээр л харшлын сорил бөгөөд туйлын аюулгүй бөгөөд маш хэрэгтэй.
Хэдэн арван жилийн турш Mantoux тестийг дэлхий даяар ихэвчлэн жилд нэг удаа хийдэг. Хүүхдүүдийн хариу урвалын зэрэгт онцгой анхаарал хандуулдаг. Норматив Mantoux-ийн хариу үйлдэл ямар байх ёстойхүүхдүүдэд? Насны тодорхой үеүүдэд нарийн мэдрэмж, нюансууд байдаг бөгөөд биеийн хариу үйлдлийг найдвартай тодорхойлохын тулд генетикийн урьдал нөхцөл байдал болон бусад олон зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Бид эдгээр асуудлыг доор дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.
БЦЖ-ийн вакцинжуулалт ба Манту тестийн хооронд ямар хамааралтай вэ?
Эдгээр процедурын хоорондын холбоо маш ойрхон байна. Тиймээс, төрөх эмнэлэгт ч гэсэн нялх хүүхдэд сүрьеэгийн эсрэг вакцин хийдэг - BCG вакцинжуулалт. Энэхүү вакцинжуулалтын зорилго нь сүрьеэгийн халдварын эсрэг хүүхдийн дархлааны тогтолцоонд эсрэгбие үүсгэх явдал юм. Вакцин хийлгэснээс хойш нэг жилийн дараа вакцин хийлгэсний дараа эсрэгбие амжилттай үүсэхийн тулд Mantoux тестийг хийдэг. Mantoux-ийн "вакцинжуулалт" -д ямар хариу үйлдэл үзүүлэх ёстой вэ? Хүний бие янз бүрийн байдлаар хариу үйлдэл үзүүлж болох ч энэ тухай дараа ярих болно.
Мантугийн сорилын эерэг хариу нь биеийн хариу урвалын хамгийн сайн хувилбар юм. Заримдаа хүүхдийн дархлааны систем нь БЦЖ вакцинжуулалтад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бөгөөд өвчний эсрэг хамгаалалтын эсрэгбие үүсгэдэггүй, ийм тохиолдолд хариу үйлдэл нь сөрөг байх болно. Сургуульд орохын өмнө 6 орчим настайдаа хүүхдийг BCG-ийн дахин вакцинд хамруулдаг. Анхан шатны вакцинжуулалтад хариу өгөөгүй ийм хүүхдүүдийг сайтар хянаж, сүрьеэгийн аюултай нянгаар халдвар авахгүйн тулд Мантугийн шинжилгээг жилд хоёр удаа хийх шаардлагатай.
Mantou тестийн үйл ажиллагааны механизм
Туберкулин нь сүрьеэгийн амьд бактерийн өчүүхэн үлдэгдэл агуулдаг. Хэрэв хүний бие нь сүрьеэгийн нянтай тулгарвал (тэмцсэн) сорьцонд хариу үйлдэл үзүүлэх болно. Хэрэв дархлааны тогтолцооны "санах ой" -д "дурсамж" байхгүй болЭдгээр микобактеруудтай уулзах тухай, дараа нь тэр туберкулин нэвтрүүлэхэд ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Өөрөөр хэлбэл, Mantoux тест нь харшлын сорил юм. Хэрэв хүүхдийн биед сүрьеэгийн нян байгаа бол туберкулин бодисыг нэвтрүүлэхэд харшлын урвал үзүүлнэ.
Дээжний хариу урвалын төрлөөр хүүхдийн биед халдварладаг идэвхтэй бактери байгаа эсэхийг үнэлдэг. Ямар Mantoux урвал хэвийн гэж тооцогддог вэ? Вакцинжуулалтаар (BCG) хүүхдийн дархлаа суларсан сүрьеэгийн нянгаар халдварласан тул шинжилгээ нь эерэг байх ёстой юу? Товчхондоо тийм, гэхдээ энэ талаар дараа дэлгэрэнгүй.
Мантугийн дээжийг хаана, яаж хийдэг вэ?
Оюутан бүр мантусын дараа ихэвчлэн папуляци гарч ирдэг газрыг ямар ч эргэлзээгүйгээр харуулах боломжтой боловч процедурын явцад ихэнх хүүхдүүд нүүр буруулж, тарилга хэрхэн хийж байгааг хардаггүй. Харин үүний дараа эмнэлгийн ажилтан өвчтөний гар дээр үүссэн "товчлуур"-ыг зааж өгдөг.
Уламжлал ёсоор дээжийг шууны дотор талд, ойролцоогоор төв хэсэгт нь байрлуулдаг. Зүү нь арьсыг бага зэрэг цоолж, туберкулиныг тариураар тарьж, жижиг бөмбөгөнд цуглуулдаг. Гурав хоногийн дараа та үр дүнг шалгах хэрэгтэй (эмч нар: "Бичлэг хий" гэж хэлдэг).
Ямар Mantoux урвал хэвийн гэж тооцогддог вэ? Захирагчийг ашиглан үүссэн товчлуурын тойргийг хэмжиж, олж авсан өгөгдлийн үр дүнд үндэслэн урвалын зэргийг дүгнэж болно. Эерэг, огцом эерэг, сөрөг хариу үйлдлийг хуваарил.
“Вакцинжуулалтад” үзүүлэх хариу урвалын хувилбаруудМанту
Мантугийн сорилын хариу урвалын төрлүүд дараах байдалтай байна:
- Эерэг. Тарилгын талбайд битүүмжлэл үүссэн бөгөөд үүнийг нэмэлтээр шалгаж, түүний физик шинж чанарыг судалдаг (сул - "товчлуурын" диаметр нь 5-10 мм, дундаж нь папулын диаметр нь 10-15 мм, хүчтэй бол лацын диаметр нь 15-17 мм). Өөрөөр хэлбэл, хүүхдийн Mantoux дээрх папулуудын норм нь 16-17 мм-ээс ихгүй диаметртэй байдаг.
- Онцгой эерэг. Ийм урвал бүхий папулын диаметр нь 17 мм-ээс их, арьсан дээр үрэвсэл, хавдар, тунгалгийн булчирхай томрох шинж тэмдэг илэрч болно.
- Сөрөг. Гурав хоногийн дараа Mantoux тест хийсэн газарт ямар ч ул мөр байхгүй - бат бөх, улайлт байхгүй.
- Эргэлзээтэй. Арьсны үрэвсэл байдаг боловч ийм папулын диаметр нь 4 мм-ээс бага байдаг. Ихэнхдээ ийм хариу үйлдлийг тооцдоггүй бөгөөд сөрөг хариу үйлдэлтэй адилтгадаг.
17 мм-ээс их хэмжээтэй папулын хүнд үрэвсэл нь биеийн идэвхтэй микобактерийн сүрьеэ байгаа эсэхийг шалгахын тулд фтизиатртай холбоо барих шалтгаан болдог. Хамгийн оновчтой хариуг эерэг (дунд ба хөнгөн) гэж үзнэ. Дархлааны тогтолцооны ийм хариу үйлдэл нь эсрэгбие үүссэнийг харуулж байгаа бөгөөд биед сүрьеэгийн идэвхтэй бактери илрээгүй байна.
Эргэлзээтэй, сөрөг хариу үйлдэл нь бие махбодид идэвхтэй бактери байхгүй, харин өвчний эсрэгбие байхгүй, дархлаа нь бүрдээгүй байна. Энэ урвал нь боломжит өвчтөнд анхаарал хандуулах шалтгаан болдог бөгөөд Mantoux тестийг хоёр дахин, өөрөөр хэлбэл өдөрт 1 биш, харин 2 удаа хийх ёстой.жил.
Mantoux twist
Энэ эмнэлгийн ойлголтыг бүх эцэг эхчүүд мэддэг байх ёстой. Туберкулины шинжилгээний ээлж нь өнгөрсөн жилийн туршилттай харьцуулахад эсрэг үр дүнг харуулж байна, гэхдээ үүнд ямар ч шалтгаан байх ёсгүй. Хэрэв сүүлчийн шинжилгээгээр сөрөг хариу үйлдэл үзүүлж, хэсэг хугацааны дараа урвал эерэг болж огцом өөрчлөгдсөн бол бие нь сүрьеэгийн халдвар авсан байх магадлалтай (хүүхэд өвчтэй, энэ өвчний дархлаагүй). Хүүхэд 6 насандаа дахин вакцин хийлгээгүй тохиолдолд л ийм мэдэгдэл хамааралтай болно.
Сүрьеэгийн халдварын үзүүлэлт
Эмнэлгийн ажилтан зөвхөн Mantoux тестийн бодит хариу урвалыг шинжлэх үүрэгтэй. Энэхүү шинжилгээний тусламжтайгаар бие махбодид сүрьеэгийн нян байгаа эсэх нь тодорхойлогддог бөгөөд хэдэн жилийн дараа хариу урвалыг үнэлэх боломжтой. Тэгэхээр, сүрьеэгийн халдвар авсан гэж үзвэл Mantoux-д ямар хариу үйлдэл үзүүлэх ёстой вэ:
- туберкулины сорилын эргэлт;
- хурц эерэг (гиперергик) урвал илрэх;
- хэрэв 4 жилийн хугацаанд папулын диаметр 12 мм-ээс хэтэрсэн бол.
Иймэрхүү нөхцөл байдал нь эмч нар хүүхдийг илүү анхааралтай ажиглаж, сүрьеэгийн нэмэлт шинжилгээнд шилжүүлэх ёстойг илтгэнэ.
Мантугийн сорилын бэлтгэл
Эрүүл саруул эцэг эхчүүд аливаа вакцинжуулалтын өмнөхөн хүүхдийн эрүүл мэндэд онцгой анхаарал хандуулдаг гэдгийг мэддэг. Хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянах нь чухал бөгөөд ингэснээр тэр тийм биш юмханиад хүрсэн, харшлын шинж тэмдэг илрээгүй (тууралт, арьсны цочрол). Сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд хүүхдийн эмч нар бүх төрлийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна, тухайлбал, шинжилгээ өгөхөөс хэд хоногийн өмнө антигистамин, халуурах анхны шинж тэмдэг илэрвэл антипиретик эм уухыг зөвлөж байна.
Энэ стратеги нь зөв бөгөөд болгоомжтой боловч зөвхөн вакцин хийлгэхээс өмнө, Mantoux тест нь тийм биш тул эцэг эхийн үйлдэл арай өөр байх ёстой. Ямар ч тохиолдолд хүүхэд эрүүл, харшил, халдварт өвчингүй байх ёстой. Mantoux тест нь харшлын сорил тул antipyretics болон antihistamines өгч болохгүй. Хэрэв та антигистамин өгвөл үр дүн нь гажуудна. Ийм учраас эцэг эхчүүд Mantoux-ийн хариу үйлдэл ямар байх ёстойг мэдэх нь маш чухал бөгөөд учир нь энэ хүчин зүйлээр хүүхдийн нөхцөл байдал тодорхойлогддог. Ямар ч тохиолдолд юу ч өөрчлөх ёсгүй, эс тэгвээс эмч нар хүүхдийн биед эсрэгбие байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжгүй болно.
Хэзээ Mantoux тест хийх боломжгүй вэ?
Хэрэв та Mantoux-ийн "вакцинжуулалтад" ямар хариу үйлдэл үзүүлэх ёстойг олж мэдсэн бол өвчний дараа шууд шинжилгээ өгөх боломжгүй гэдгийг та маш сайн ойлгож байна. Шинжилгээ хийхээс дор хаяж нэг сарын өмнө хүүхэд дараахь өвчин, нөхцөл байдалтай тулгарах ёсгүй:
- цочмог вируст эсвэл халдварт өвчин;
- арьсыг цочроох, тууралт гарах;
- аливаа архаг өвчний хурцадмал байдал;
- харшлын урвал;
- гуурсан хоолойн багтраа;
- Боловсролын байгууллагад (сургууль, цэцэрлэг, ясли) тахал буюу хорио цээрийн дэглэм тогтоосон.
Шинжилгээнд хамрагдсанаас хойш нэг сарын дараа хүүхэд дээрх нөхцөл байдлыг мэдрэх ёсгүй бөгөөд зөвхөн тэр үед л хариу урвалын үр дүнг итгэлтэйгээр дүгнэж болно.
Нойтон уу, чийггүй байх уу?
Мантугийн сорилын дараа шууд сувилагч хүүхэд болон түүний эцэг эхэд тарилгын талбайг норгох, зурааснаас урьдчилан сэргийлэх талаар анхааруулдаг. Гэхдээ ийм шаардлагын шалтгааныг эмнэлгийн ажилтнуудад тайлбарлахад хэцүү байдаг, учир нь эдгээр дүрэм журам нь ЗХУ-ын үеэс хадгалагдаж ирсэн бөгөөд одоо энэ нь огт хамааралгүй юм. Эцэг эх, хүүхдүүд ихэвчлэн тарилгын талбайг норговол Mantoux "вакцинжуулалт" -д ямар хариу үйлдэл үзүүлэх вэ? Энэ асуултад эрүүл мэндийн ажилтан бүр хариулж чадахгүй.
Сүрьеэгийн хамгийн анхны шинжилгээг арьсан дор биш, гадаргуу дээр нь тарьж (арьсан дээр нь бага зэрэг зураас хийж, туберкулин тавьсан) хийдэг байсан нь тогтоогджээ. Мэдээжийн хэрэг, ийм нөхцөл байдал нь Mantoux тестийн дараа үр дүнгийн найдвартай байдлыг баталгаажуулж чадахгүй, учир нь ус орох нь үзүүлэлтүүдийг ихээхэн гажуудуулсан.
Мантугийн арьс хусах хамгийн сүүлийн шинжилгээг 15 жилийн өмнө хийж байсан бөгөөд ихэнх эрүүл мэндийн ажилтнууд "хуучин" дүрмийг ашигладаг. Гэсэн хэдий ч удаан хугацааны туршид шинжилгээг зөвхөн арьсан дор хийдэг байсан нь орчин үеийн анагаах ухааны дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай гэсэн үг юм.
Та тарилгын талбайг норгож, хүссэн хэмжээгээр угааж, бүр усан санд сэлж болно - гаднаас юу ч биед нэвтэрч чадахгүй.
Сүрьеэ яаж халдварладаг вэ?
Дүрмээр бол хүн сүрьеэгийн идэвхтэй өвчтэй хүнээс шууд микобактерийн халдвар авсан байдаг. Халдвар авсан хүн ярих, ханиах, найтаах үед Кохын савааг хол зайд тараадаг. Хэрэв та өвчтэй малын сүүн бүтээгдэхүүнийг идвэл сүрьеэгийн халдвар авах боломжтой. Өвчин нь дараах хүчин зүйлсээр хөгждөг:
- Хоол тэжээлийн дутагдал.
- Байгаль орчин, нийгмийн амьдралын таагүй нөхцөл.
- Тамхи татах, архидалт болон бусад донтолт нь дархлааг бууруулдаг.
- Сэтгэл санааны хурцадмал байдал, стресс.
- Уушгины өвчин, ходоодны шархлаа, чихрийн шижин, арван хоёр гэдэсний шархлаа илрэх.
Дээрх хүчин зүйлсийн дор хаяж нэг нь байгаа бол энэ тохиолдолд Mantoux-д үзүүлэх хариу урвал ямар байх талаар мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, эмчийн цаашдын зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Зарим хүчин зүйл нь эрүүл мэнд, дархлааны тогтолцоог муутгаж болзошгүй тул та тамхи татах, архи уухгүй байх, ингэснээр өөрийгөө гэмтээж болно.
Мантугийн сорилын сөрөг урвал
Сүрьеэгийн Mantoux сорилын эерэг хариу үйлдэл эсвэл папулын физик шинж чанарын дагуу норм нь хүүхэд болон түүний эцэг эхийг хүлээж байгаа бүх зүйл биш юм. Түүнчлэн сөрөг урвалууд байдаг бөгөөд ихэнх нь дэлхийн анагаах ухаан, төрийн байгууллагуудын хүүхдийн эмч нар хүлээн зөвшөөрдөггүй. Гэсэн хэдий ч төрд мэдээлдэггүй хувийн байгууллагын эмч нар сөрөг үр дагавар гарч болзошгүйг баталж байна.
Хэрэв Mantoux тестийн анхны хариу үйлдэл асаалттай болХүүхдийн сүрьеэ нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд энэ нь дараагийн жилүүдэд хүндрэл гарахгүй гэсэн үг биш юм. Хамгийн нийтлэг хариу үйлдэл энд байна:
- унтамхай ба хайхрамжгүй байдал;
- температурын өсөлт;
- арьсны тууралт;
- ходоодны хямрал;
- ханиалга (шинжилгээний дараа долоо хоног).
Биеийн дээрх урвалууд нь Mantoux тест нь хортой бодис агуулдаг болохыг харуулж байна. Хэдийгээр тэдний тоо цөөхөн боловч зарим хүүхдүүд хорт бодисонд өртөж, Mantoux-д сөрөг хариу үйлдэл үзүүлж магадгүй юм. 5 настай хүүхдэд ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүйгээр дээжийг шилжүүлэх нь норм юм.
Өөр өөр насны хүүхдүүдэд Mantoux-д үзүүлэх хэвийн хариу үйлдэл
Туршилтын дараах биеийн хариу урвалыг хүүхдийн насны мэдлэгээр судлах хэрэгтэй. Эцсийн эцэст, 2 ба 10 настай хүүхдүүдэд Mantoux-ийн хариу урвал арай өөр байна. Насанд хүрэгчдэд Mantoux тест сөрөг байх ёстой. Папулын диаметрийн дараах нормууд байдаг:
- 4 настай хүүхдэд Mantoux-д үзүүлэх хэвийн хариу үйлдэл нь 10-14 мм хэмжээтэй папулуляци шиг харагдана.
- 5 настай хүүхдүүд 10 мм-ээс бага "товчтой" байдаг.
- 7 настай хүүхдүүд эргэлзээтэй эсвэл сөрөг хариу үйлдэл үзүүлдэг.
- 8-10 насны хүүхдийн папулын хэвийн хэмжээ 16 мм байна.
3 настайдаа хүүхдэд Mantoux-д үзүүлэх хариу урвалын хурд нь ахимаг насны тестийн заалттай ойролцоогоор тэнцүү байдаг тул хүүхдийнхээ папулын диаметр нь үзүүлэлттэй таарахгүй байвал эцэг эхчүүд санаа зовох хэрэггүй. Хамгийн гол нь "товч"-ын хэмжилтийг чанарын хувьд хийдэг.
