Сүрьеэ нь Mycobacterium tuberculosis иж бүрдэл бүлгийн нян (M. tuberculosis болон бусад холбогдох зүйлүүд) эсвэл тэдгээрийг бас нэрлэдэг Кохын нянгаар үүсгэгддэг халдварт өвчин юм. Тэд маш бат бөх бөгөөд нарны шууд тусгалд өртөөгүй бараг бүх орчинд олон жилийн турш биеэсээ гадуур байж чаддаг. Сүрьеэ нь дүрмээр бол уушгинд нөлөөлдөг боловч заримдаа бусад эрхтэнүүд өртдөг: арьс, үе мөч, мэдрэлийн систем гэх мэт Зөвхөн хүмүүс төдийгүй амьтад ч сүрьеэгээр өвчилж болно. Энэ өвчний нэр нь "сүрьеэ" гэсэн утгатай латин үгнээс гаралтай tuberculum.
Түрьеэгийн товчоор
Уушгины сүрьеэ нь агаар дуслын замаар дамждаг аюултай, өргөн тархсан өвчин юм. Түүний хамгийн онцлог шинж тэмдэг нь удаан хугацаагаар зогсохгүй цэртэй ханиалгах, цус задрах (дэвшилтэт тохиолдолд), удаан хугацаагаар халуурах, халуурах, нойрмоглох, шөнийн цагаар хүчтэй хөлрөх явдал юм.цаг хугацаа, хоолны дуршил буурах, улмаар мэдэгдэхүйц жин хасах.
ДЭМБ-ын мэдээлснээр Кохын нян дэлхийн хүн амын гуравны нэгийн биед байдаг. Ихэвчлэн микобактер бие махбодид орсны дараа сүрьеэ нь шинж тэмдэггүй үргэлжилдэг боловч тохиолдлын 10 орчим хувь нь (жилд 8-9 сая хүн) нээлттэй хэлбэрт шилждэг. Ийм өвчтөн жилд 15 хүртэл хүнд халдварладаг. Дэлхий дээр жил бүр 3 сая орчим хүн, түүний дотор Орост 20 мянга орчим хүн энэ халдварын хүндрэлээс болж нас бардаг.
Сүрьеэгийн тархалтын шалтгаан
Хүмүүст Кох саваагаар халдварлах үйл явцыг идэвхжүүлэх нь:
- хүн амын амьжиргааны түвшин буурах;
- эрчимтэй шилжилт хөдөлгөөн;
- хоригдсон хүн ам болон хоригдлын өсөлт;
- эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний санхүүжилт хангалтгүй;
- эмнэлгийн, хүйс, нас, нийгмийн болон мэргэжлийн хүчин зүйлс;
- дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх, эмчилгээ хийлгэхээс татгалзах эсвэл өвчтөн зөвшөөрөлгүй тасалдуулах.
Сүрьеэгийн эрсдэлт бүлэг гэж юу вэ?
Зарим хүмүүс бусадтай харьцуулахад сүрьеэгийн өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Эдгээр нь сүрьеэгийн эрсдэлт бүлэг гэж нэрлэгддэг бүлэг юм. Энэ эрсдэл нь биоанагаах ухаан болон нийгмийн хүчин зүйлээс шалтгаалж болно.
Сүрьеэгийн эрсдэлт бүлэг нь тус өвчинд өртөмтгий хүн амын нэг хэсэг юм. Ийм урьдчилсан нөхцөл нь жишээлбэл, сүрьеэгийн бус зарим өвчний улмаас үүсдэгзан чанар, амьдралын таагүй нөхцөл, тамхи татах гэх мэт.
ОХУ-д насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн сүрьеэгийн эрсдэлт бүлгийг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2014 оны 12-р сарын 29-ний өдрийн 951 тоот "Оношлогоо, оношилгоог сайжруулах удирдамж батлах тухай" тушаалаар албан ёсоор тогтоосон байдаг. амьсгалын замын сүрьеэгийн эмчилгээ". Эдгээр ангилалд багтсан хүмүүс сүрьеэгийн шинжилгээнд тогтмол хамрагдах шаардлагатай.
Сүрьеэгийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлс
Сүрьеэ өвчнөөр өвчлөх хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйлсийн нэг нь дархлаа сулрах явдал юм. Жишээлбэл, сүрьеэгийн эрсдэлт бүлэгт: орно.
- ДОХ-той өвчтөнүүд ба ХДХВ-ийн халдвар тээгч;
- цээжний хүнд гэмтэл, хэвлийн хүнд мэс засал хийлгэсэн хүмүүс;
- Урт хугацааны кортикостероид болон бусад эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд;
- уур амьсгалын байнгын өөрчлөлт эсвэл байнгын хэт ачаалалтай байдаг хүмүүс;
- хүнд стресст орсон хүмүүс;
- сэтгэцийн өвчтэй, архичин, хар тамхинд донтсон хүмүүс.
Чухал эрсдэлт хүчин зүйл бол тамхи татах, тамхи татах холимог, дэгээ, навчин тамхи юм. Өдөрт 20-оос дээш тамхи татдаг хүмүүс сүрьеэгийн өвчнөөр өвчлөх магадлал 2-4 дахин их байдаг. Энэ нь тамхинаас үүдэлтэй цусны эргэлт, хийн солилцоо, амьсгалын замын байгалийн цэвэрлэгээний механизм алдагдсантай холбоотой.
Уушгины хатгалгааны архаг явцтай эсвэл дахилттай, амьсгалын замын цочмог үрэвсэлтэй хүмүүсөвчин, чихрийн шижин, эксудатив гялтангийн үрэвсэл, HNZOD, тоос уушигны өвчин.
Тийм хооллолт нь халдвар авах шалтгаан болдог. Хүний жин 6 сар ба түүнээс дээш хугацаанд хэвийн хэмжээнээс 10%-иар ба түүнээс дээш буурсаныг хоол тэжээлийн дутагдал гэж тодорхойлдог.
Гастрит, ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа нь 11-12% тохиолдолд уушигны сүрьеэгийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам түүний магадлал нэмэгддэг.
Өөр нэг эрсдэлт хүчин зүйл бол халдварт өртөмтгий байдал юм. Энэ нь генетикийн хувьд тодорхойлогдсон эсвэл "эргэлт", хүүхэд, өсвөр насныханд туберкулины хэт их урвал, түүнчлэн БЦЖ вакцинаар вакцин хийлгээгүйтэй холбоотой байж болно.
Сүрьеэ үүсэх бусад нөхцөл:
- сүрьеэ эдгэрсний дараа уушгинд үлдэгдэл өөрчлөлт гарсан байх;
- сүрьеэтэй хүн эсвэл амьтантай холбоо барих (гэр бүл, ажил мэргэжил гэх мэт);
- хорих, хорих ажил;
- бэлгийн бойжилт, өндөр нас, цэвэршилт;
- жирэмслэлт ба хөхүүл (эмэгтэйчүүдэд төрснөөс хойш нэг сарын дараа флюрографийн шинжилгээ хийдэг).
Үзлэгт хамрагдах хүмүүсийн бүлэг
951-р тушаалын дагуу сүрьеэгийн эрсдэлт бүлэгт дараах хүмүүс багтана:
- "эргэлттэй" (анхны эерэг Mantoux урвал илэрсэн), туберкулины мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж, тод, хэт ихсэх, рекомбинант сүрьеэгийн шинжилгээнд эерэг эсвэл эргэлзээтэй хариу үйлдэл үзүүлсэн хүүхдүүдстандарт шингэрүүлсэн харшил үүсгэгч;
- рентген зураг дээр уушгинд эмгэг өөрчлөлт гарсан хүмүүс;
- сүрьеэгийн зарим шинж тэмдэг бүхий хүмүүс, түүний дотор бусад өвчний шинжилгээгээр илэрсэн хүмүүс;
- амьсгалын тогтолцооны архаг үрэвсэлт өвчтэй хүмүүс жилд хоёроос илүү удаа хүндэрч, удаан хугацааны туршид эмчилгээний явцад мэдэгдэхүйц эерэг динамик байхгүй бол;
- Халуурах, ханиалгах, хэт их хөлрөх, турах зэрэгтэй ХДХВ-ийн халдвар тээгч.
Хүүхэд, өсвөр насныхны үзлэг
Эрүүл мэндийн яамны тушаалаар хүүхдийн сүрьеэгийн эрсдэлт бүлгийг тусад нь тогтоосон. Дараах бүлэг хүүхэд, өсвөр насныханд жилд хоёр удаа оношилгоо шаардлагатай:
- чихрийн шижин, шархлаатай өвчтөнүүд;
- амьсгалын замын болон бөөрний архаг өвөрмөц бус өвчинтэй;
- ХДХВ эерэг;
- урт хугацааны дархлаа дарангуйлагч.
Сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хүн амын судалгаа
Сүрьеэгийн шинж тэмдэг илэрсэн эсэхээс үл хамааран сүрьеэгийн эрсдэлтэй хүмүүсийг заавал үзлэгт хамруулна. Эдгээр хүн амын бүлгүүдийн жагсаалт, оношлогооны арга хэмжээний давтамжийг "Сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх" SP 3.1.2.3114-13 ариун цэврийн болон эпидемиологийн дүрмээр тогтооно.
Иргэд зургаан сар тутамд үзлэгт хамрагдана
Жилд 2 удаа дараах бүлгүүдийг флюрографийн шинжилгээнд хамруулнахүн ам:
- Цэрэгт үүрэгтэн.
- Амаржих газар, амаржих газрын ажилтнууд.
- Микобактерийн эх үүсвэртэй шууд харьцдаг хүмүүс.
- Өмнө нь сүрьеэ өвчнөөр өвчилсөн эсвэл уушгинд сүрьеэгийн үлдэгдэл өөрчлөлттэй өвчтөнүүд (илэрснээс хойш гурван жилийн дотор).
- ХДХВ-ийн халдвартай.
- Сүрьеэгийн эрүүл мэндийн байгууллагаас эдгэрсний улмаас бүртгэлээс хасагдсан өвчтөнүүд (бүртгэлээс хасагдсанаас хойш гурван жилийн дотор).
- Сэтгэцийн эмч, наркологичд бүртгүүлсэн өвчтөнүүд.
- Эрх чөлөөгөө хасуулсан газарт хоригдож байгаа хүмүүс, түүнчлэн тэдгээрээс суллагдсан хүмүүс (суллагдсанаас хойш хоёр жилийн дотор).
- Гэр оронгүй царай.
Жилийн үзлэгт хамрагдах хүмүүс
Судалгааг жил бүр хийх ёстой:
- Амьсгалын тогтолцооны архаг өвөрмөц бус өвчин (CHNZOD), шээсний болон нөхөн үржихүйн систем, хоол боловсруулах замын архаг өвчинтэй өвчтөнүүд. HNZOD-тэй өвчтөнүүдийн сүрьеэгийн өвчлөл бусад хүмүүсээс 10-11 дахин их байдаг. Эдгээр өвчтөнүүд жилд нэгээс доошгүй удаа диспансерийн үзлэгт хамрагдаад зогсохгүй жилд гурваас доошгүй удаа цэрний шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.
- Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд. Ийм өвчтөнүүд эрүүл хүмүүсээс 3-5 дахин их сүрьеэ өвчнөөр өвчилдөг, ялангуяа чихрийн шижин нь хүнд эсвэл дунд зэрэгтэй бол.
- Цитотоксик эм, туяа эмчилгээ, генийн инженерчлэгдсэн биологийн эм, кортикостероид болон хориглогч эм ууж буй хүмүүсTNF-а. Ийм эмчилгээний үр дүнд хүний дархлаа ихээхэн буурдаг. Сүрьеэгийн эрсдэлт бүлгийн өвчтөнүүд зөвхөн флюрографийн шинжилгээнд хамрагдахаас гадна химийн урьдчилан сэргийлэлт хийх шаардлагатай.
- Тээвэрлэх боломжгүй өвчтөнүүд. Ийм өвчтөнүүдийн үзлэгийг цэрний шинжилгээ ашиглан хийдэг.
- Сүрьеэгийн эрсдэл өндөртэй нийгмийн бүлгийн хүмүүс. Эдгээр нь дүрвэгсэд, дотоод дүрвэгсэд, бусад улсын иргэд, харьяалалгүй хүмүүс, түүний дотор ОХУ-д ажиллаж байгаа хүмүүс, түүнчлэн орон гэргүй хүмүүст зориулсан нийгмийн халамж, үйлчилгээний байгууллагад байгаа хүмүүс юм.
- Ажиллах хүмүүс:
- насанд хүрээгүй хүмүүсийн нийгмийн үйлчилгээний байгууллагуудад;
- насанд хүрээгүй хүмүүсийн эрүүл ахуй, спорт, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, хүмүүжлийн, эрүүлжүүлэх байгууллагад;
- асрамжийн газар, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс гэх мэт;
- хүнсний боловсруулалт, маркетингийн компаниудад;
- иргэнд хэрэглээний үйлчилгээ үзүүлдэг байгууллагуудад;
- ус авах, шахах станц, бохир ус цэвэрлэх байгууламж, усан сан гэх мэт.
Хэн ээлжит бус үзлэгт хамрагдах эрхтэй вэ?
Сүрьеэгийн эхний үе шатанд оношлох ээлжит бус үзлэгт хамрагдана:
- сүрьеэгийн сэжигтэй эмнэлгийн байгууллагад хандсан өвчтөнүүд;
- амбулаторийн байгууллагад хандсан өвчтөнийг эмнэлэгт шилжүүлсэн, мөн хүүхдийн хэвтэн эмчлүүлж буй эмнэлгийн байгууллагад асрах зорилгоор эмчлүүлж байгаа хүмүүс.сүүлийн нэг жилийн хугацаанд үзлэгт хамрагдаагүй хүүхдүүд;
- сүүлийн шинжилгээг зургаан сараас дээш хугацаагаар хийлгэсэн бол туберкулинд мэдрэмтгий байдал өөрчлөгдсөн хүүхдүүдтэй харьцсан хүмүүс;
- ОХУ-ын өөр нутаг дэвсгэрээс ажиллаж, амьдрахаар ирсэн иргэд, хэрэв сүүлийн нэг жилийн хугацаанд үзлэгт хамрагдаагүй бол;
- нярай болон жирэмсэн эхчүүдтэй нэг байранд амьдардаг хүмүүс, хэрэв өмнөх үзлэгийг төрөх өдрөөс нэг жил ба түүнээс дээш хугацаагаар хийсэн бол;
- Сүүлийн судалгааг зургаан сараас дээш хугацаагаар авсан бол цэргийн жинхэнэ албанд татагдсан болон гэрээт иргэд;
- ХДХВ-ийн халдвар шинээр оношлогдсон өвчтөнүүд, ХДХВ-ийн гурав дахь үе шатанд (хоёрдогч шинж тэмдэгтэй) болон CD4 лимфоцитын түвшин багатай өвчтөнүүд, хэрэв сүүлийн үзлэгийг зургаан сараас дээш хугацаагаар хийсэн бол;
- Сүүлийн жил шалгалт өгөөгүй бол боловсролын байгууллагад элсэх өргөдөл гаргагчид;
- ОХУ-д оршин суух зөвшөөрөл, ОХУ-ын иргэншил, түр оршин суух зөвшөөрөл, хөдөлмөр эрхлэх хүсэлт гаргасан бусад улсын иргэд, харьяалалгүй хүмүүс;
- сэтгэцэд нөлөөлөх эм ууж байгаа, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор наркологийн эмчийн бүртгэлд хамрагдаагүй хүмүүс сүүлийн нэг жилийн үзлэгийн мэдээлэл байхгүй бол хууль сахиулах байгууллагын ажилтнууд илрүүлсэн;
- тогтмол оршин суугаа газаргүй хүмүүс - эмнэлгийн байгууллага, нийгмийн хамгааллын байгууллагад өргөдөл гаргахдаа сүүлийн үзлэгийн талаар мэдээлэл байхгүй эсвэл түүнээс дээш шалгалт хийсэн бол.зургаан сарын өмнө.
Сүрьеэгийн ил задгай хэлбэр нь хүний сайн сайхан байдал, сэтгэл санааны байдал, үүний үр дүнд хүний амьдралын чанарыг эрс дордуулдаг. Энэ нь удаан хугацаагаар хэвтүүлэн эмчлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь олон таагүй үр дагавартай байдаг. Нарийвчилсан тохиолдлуудад зөвхөн эм хэрэглэхээс гадна мэс засал хийлгэж, нөхөн сэргээх урт хугацаа шаардагдана.
Түүний зэрэгцээ далд хэлбэрийн сүрьеэ өвчнийг эмчийн зааж өгсөн эмийг тасралтгүй ууж байж 100% эмчлэх боломжтой. Үүний дараа хүн хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой. Тиймээс эрсдэлт бүлэгт хамаарахгүй хүмүүс ч гэсэн уушгинд гарсан өөрчлөлтийг эрт үе шатанд илрүүлэх, ноцтой үр дагавраас зайлсхийх, гэр бүлийн гишүүд, хамт ажиллагсаддаа халдвар авахгүйн тулд флюрографи тогтмол хийх хэрэгтэй. Эцсийн эцэст, түгээмэл итгэл үнэмшлийн эсрэг зөвхөн орон гэргүй хүмүүс, хоригдлууд сүрьеэ өвчнөөр өвчилдөг төдийгүй амжилттай баян чинээлэг хүмүүс ч бас зовж байдаг.
