Эндометриоз гэдэг нь умайн хана хэр хэмжээнээс хэтэрдэг өвчин юм. Өнөөдөр энэ нь эмэгтэйчүүдийн бүх эмгэгийн дунд гуравдугаарт ордог. Үүний тодорхой шалтгааныг одоог хүртэл сайн ойлгоогүй байна. Өвчин нь янз бүрийн хэлбэртэй байж болно. Үүний хамгийн түгээмэл илрэлүүдийн нэг бол зүүн эсвэл баруун өндгөвчний эндометриоидын уйланхай юм. Зохисгүй эмчилгээ хийснээр эмгэг нь дааврын эмгэг, үргүйдэлд хүргэдэг.
Эмнэлгийн гэрчилгээ
Эндометриум нь умайн хөндийг дотроос бүрхсэн давхарга юм. Энэ нь бордсон өндөгийг бэхлэх үүрэгтэй. Сар бүр энэ давхарга ургаж, өтгөрдөг бөгөөд жирэмслэлт байхгүй тохиолдолд татгалздаг. Эндометрийн эсүүд нь зөөлөн эдэд суулгах чадвартай байдаг. Тэд соёолж, бүрэн ажиллах боломжтой. Энэ үзэгдлийг эндометриоз гэж нэрлэдэг.
ЭлементүүдУмайн дотоод давхарга нь сарын тэмдгийн үед фаллопийн хоолойгоор дамжин өндгөвч рүү ордог. Энэ зөрчлийн хэд хэдэн шалтгаан байж болно:
- өндөгний өргөн суваг;
- умайн хүзүүний нарийн суваг;
- сарын тэмдгийн үед бэлгийн харьцаанд орох.
Олон эмэгтэйчүүдийн эндометрийн элементүүд өндгөвч рүү нэвчдэг ч зөвхөн 10%-д нь цист үүсдэг. Тиймээс бусад хүчин зүйлүүд нь өвчний хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүнд удамшил, дархлааны байдал, дааврын түвшин орно. Эндометриоидын уйланхай үүсэх шалтгаануудын талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг доор авч үзэх болно.
Өндгөвч рүү орсны дараа умайн дотоод давхаргын элементүүд өсөлтийн таатай нөхцөлд байна. Бэлгийн булчирхай нь цусаар сайн хангагдсан, барзгар гадаргуутай, өндгөвчний үед капсулын бүрэн бүтэн байдал зовдоггүй. Эндометрийн эсүүд өндгөвчтэй амархан холбогддог. Соёолж эхэлснээс хойш уйланхай үүсдэг.
Эхлээд эмгэг фокус нь өндгөвчний эдэд бага зэрэг нөлөөлдөг. Энэ нь аажмаар гүнзгийрч байна. Тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөн дор эндометрийн булчирхай томорч, цист үүсдэг. Түүний хөндийд шүүрэл нь сар бүр хуримтлагддаг. Хэсэг хугацааны дараа тэд хар хүрэн өнгөтэй болно. Тиймээс ийм уйланхайг ихэвчлэн "шоколад" гэж нэрлэдэг.
Эмгэг судлалын шалтгаан
Эрүүл биед эндометрийн эсүүд өндгөвчний эдэд орвол үндэс суурьшдаггүй. Гормоны байдал зөрчигдсөн эсвэл дархлааны хамгаалалт буурсан тохиолдолд эмгэг үүсдэг. Эмч нарЦистийн өсөлтийг өдөөдөг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг:
- умайн хөндийд мэс заслын оролцоо;
- үр хөндөлт;
- таргалалт;
- муу зуршил;
- хэвлийн гэмтэл;
- бэлгийн болон үрэвсэлт шинж чанартай өвчин;
- дархлаа хомсдолтой.
Эндометриоидын уйланхай нь гормоны нөлөөн дор ургадаг. Эстрогений түвшин өндөр байгаа нь тэдний хурдацтай өсөлтөд хүргэдэг. Эрүүл биед, бэлгийн дааврын хэвийн агууламжтай үед хавдар удаан ургадаг бөгөөд ямар ч байдлаар илэрдэггүй.
Анхны шинж тэмдэг
Ноплазмын эмнэлзүйн илрэл нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг: эмгэгийн хэмжээ, тархалт, дагалдах эрүүл мэндийн асуудал гэх мэт. Ихэнхдээ эндометриоидын цистийн өсөлт нь хэвлийн доод хэсэг, цавины өвдөлт дагалддаг. Тэд өвдөж, эсвэл зулгаах шинж чанартай, бүсэлхийн бүс, перинум руу тархаж болно. Өвдөлтийн хам шинж нь ойр дотно байх үед, сарын тэмдгийн үед, биеийн тамирын дасгал хийх үед эрчимждэг.
Энэ эмгэгийн үед сарын тэмдэг нь элбэг бөгөөд өвдөлттэй байдаг. Сарын тэмдгийн үед хүрэн өнгөтэй толбо гарч ирэхийг үгүйсгэхгүй. Урт хугацааны эмгэг процесс нь ихэвчлэн аарцагны наалдац үүсгэдэг. Үүний үр дүнд гэдэсний түгжрэл үүсч, эмэгтэй хүн өтгөн хатах, гэдэс дүүрэх өвчин тусдаг.
Эндометриоз нь дүрмээр бол дааврын эмгэгийн үед үүсдэг. Тиймээс эмнэлзүйн зураглалыг эмэгтэй хүний мөчлөгийг зөрчсөнөөр нөхөж болно. Хүнд эсвэл удаан үргэлжилсэн сарын тэмдгийн улмаас ихэвчлэнцус багадалт үүсдэг. Энэ нь арьсны цайвар, толгой эргэх, тахикарди, амьсгал давчдах зэргээр илэрдэг.
Төвөг эмгэг
Хэрэв та эндометриоидын уйланхайг анхны шинж тэмдгүүд илрэх үед эмчилж эхлэхгүй бол эмгэг нь янз бүрийн хүндрэлд хүргэдэг. Өсөн нэмэгдэж буй хэмжээ нь нэмэгдэж, неоплазм нь өндгөвчний эдийг шахаж эхэлдэг. Энэ үйл явц нь ихэвчлэн дааврын тэнцвэргүй байдал, үргүйдэлээр төгсдөг. Сарын тэмдгийн мөчлөг эвдэрч, биеийн бүх хэсэгт үсний өсөлт нэмэгддэг. Олон эмэгтэйчүүд сэтгэл санааны байдал өөрчлөгдөж, ядаргаа ихэсдэг талаар гомдоллодог.
Цистийн урагдал нь түүний агуулгыг хэвлийн хөндий рүү цутгадаг. Үр дүн нь перитонит юм. Энэ үйл явц нь гэнэт гарч ирдэг хүчтэй өвдөлт дагалддаг. Эмэгтэйн судасны цохилт огцом нэмэгдэж, арьс нь цайвар болж, хөлсөөр бүрхэгдсэн болно.
Температур аажмаар нэмэгдэж байна. Хүнд нөхцөлд энэ нь 39-40 градус хүрдэг. Эмнэлзүйн зураг нь дотор муухайрах, сул ялгадас, бөөлжих зэргээр нэмэгддэг. Хэвлий дээр ямар ч хүрэлцэх нь хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь яаралтай мэс засал шаарддаг. Endometrioid өндгөвчний уйланхайг арилгадаг бөгөөд түүнтэй хамт бараг үргэлж өндгөвч өөрөө байдаг. Аливаа саатал нь эмэгтэйн амь насыг хохироож болзошгүй.
Оношлогооны аргууд
Эмгэг судлалын үйл явцыг оношлохын тулд ихэвчлэн хэд хэдэн аргыг хэрэглэдэг. Тэдний хамгийн эхнийх нь эмэгтэйчүүдийн сандал дээр үзлэг хийх явдал юм. Шалгалтын явцад аль хэдийн эмч байгаа эсэхийг таамаглаж болнотоморсон хавсралтуудын дагуух неоплазмууд. Ихэнхдээ хоёр гараараа үзлэг хийх нь эмэгтэй хүний хувьд өвддөг бөгөөд энэ нь бэлэг эрхтний дотоод эрхтний үрэвслийг илтгэдэг. Урьдчилсан оношийг батлахын тулд хэт авиан, MRI болон дурангийн аргуудыг нэмэлтээр ашигладаг.
ЭХО-д эндометриоидын уйланхай тод харагддаг. Энэ нь бараг хөдөлдөггүй жижиг бөмбөрцөг формац шиг харагдаж байна. Оношлогоонд алдаа гаргахгүйн тулд ихэвчлэн мөчлөгийн янз бүрийн үе шатанд энэ процедурыг давтах шаардлагатай байдаг. Жишээлбэл, шар биеийн уйланхай нь адилхан харагддаг боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам буурч эсвэл бүрмөсөн алга болдог. Эндометриоидын формаци зөвхөн нэмэгдэнэ.
Аарцгийн эрхтнүүдийн MRI нь эмгэг процессын тархалт, түүний мөн чанарыг үнэлэх боломжийг олгодог. Лапароскопи хийснээр эмч цистийг өөрийн нүдээр шалгаж болно. Энэ процедур нь арьсны зүсэлт хийх шаардлагагүй, харин орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар хийгддэг. Ихэнхдээ лапароскопи хийх үед эмч дараа нь эдийг микроскопоор шалгахын тулд цооролт хийдэг.
Иж бүрэн үзлэгийн үр дүнд үндэслэн эмч эмчилгээг сонгоно. Энэ нь эмнэлгийн болон мэс заслын шинж чанартай байж болно. Эмчилгээний бүх аргуудыг нийтлэлд сүүлд авч үзэх болно.
Өвөрмөц бус эмчилгээ
Ийм эмчилгээний гол зорилго нь эмгэгийн шинж тэмдгийг арилгах явдал юм. Өвөрмөц бус эмчилгээ нь эндометрийн уйланхайг арилгахгүй боловч өвдөлт, хүнд цус алдалтыг зогсооход тусална. Үүний тулд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг тогтооно. Диклофенак, Рофекоксиб, Индометацин. Жагсаалтад орсон эмийг нөхцөл байдалд, жишээлбэл, сарын тэмдэг ирэхээс өмнөх болон дараа нь хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг эмчийн зөвлөмжийн дагуу хатуу хэрэглэх ёстой. Хяналтгүй эмчилгээ нь ямар ч хор хөнөөлгүй бөгөөд элэгний ноцтой гэмтэл учруулдаг.
Дааврын эм
Хэрэв хавдар үүсэх нь дааврын эмгэгээс үүдэлтэй бол эндометриоидын уйланхайг арилгах мэс заслыг хэдэн сараар хойшлуулдаг. Энэ үед өвчтөнд жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг зааж өгдөг. Эдгээр нь өндгөвчний ажлыг удаашруулж, дааврын суурь, сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгох боломжийг олгодог. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь неоплазмын хэмжээг багасгахад хувь нэмэр оруулдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн олон төрлөөс эмч нар диеногест дээр суурилсан бүтээгдэхүүнийг илүүд үздэг. Жишээлбэл, "Жанин" болон түүний аналогууд "Бонаде", "Клайра".
Прогестогений бэлдмэлүүд нь эндометроид өндгөвчний уйланхайн эмчилгээнд сайнаар нотлогдсон. Эдгээр нь эмэгтэйн мөчлөгийн II үе шатанд давамгайлж буй дааврын аналог юм. Дүрмээр бол энэ өвчтэй өвчтөнүүдэд эстроген дааврын илүүдэл байдаг. Прогестогенууд нь тэнцвэргүй байдлыг тэнцвэржүүлж, шинэ гэмтлийн өсөлтийг дарангуйлдаг.
Эм нь шахмал болон тарилгын уусмал хэлбэрээр байдаг. Бэлдмэлийг уух нь тохиромжтой, зөв тунг сонгох, харшил үүсгэх үед цуцлахад хялбар байдаг. Хэдэн өдөр тутамд тарилга хийдэг. Гэсэн хэдий ч харшлын урвал үүсэх үед ийм эмийн үр нөлөөг нэн даруй цуцлах боломжгүй, учир нь энэ нь аажмаар, аажмаар шингэдэг. Таблетын бэлдмэлүүдээс ихэвчлэн"Duphaston", "Visanna", "Norkolut" -ийг томилно. Булчинд тарих эмийн хувьд Depo-Provera болон Medrixiprogesterone-Lance-ийг илүүд үздэг.
Эм хэрэглэх үед сарын тэмдгийн шинж чанар өөрчлөгдөж болно. Эмчилгээний хоёр, гурав дахь сар орчимд үтрээнээс толбо үүсэх нь заримдаа бүрмөсөн алга болдог. Зарим эмэгтэйчүүд эстрогений дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Тэд зүрх дэлсэх, халуу оргих, салст бүрхэвч хуурайших зэргээр илэрдэг.
Физик эмчилгээ
Эмчилгээний нэмэлт үр нөлөөг янз бүрийн физик эмчилгээ хийдэг. Хэрэв эмэгтэйд баруун эсвэл зүүн өндгөвчний эндометриоидын уйланхай оношлогдвол эмчилгээний цогцолборыг нэмж болно:
- фонофорез;
- радон банн;
- рефлексологи;
- бүрэх;
- соронзон эмчилгээ.
Физик эмчилгээ нь эмийн нөлөөг сайжруулдаг. Тэдгээрийг эмэгтэй хүний ерөнхий эрүүл мэндийн байдлыг харгалзан нэг бүрчлэн сонгоно.
Мэс засал
Өвчин хүндэрсэн үед мэс засал хийх заалттай. Эндометриоидын цистийг ихэвчлэн лапароскопиоор арилгадаг. Эмчилгээний энэ аргын давуу тал нь эмч, өвчтөнд ойлгомжтой байдаг. Мэс засал нь гүн зүсэлт, оёдол хийх шаардлагагүй бөгөөд эдгэрэх хугацаа бараг өвдөлтгүй байдаг.
Процедурын явцад эмч хэд хэдэн цооролтоор заль мэх хийх хэрэгслийг нэвтрүүлж, улмаар неоплазмыг тайрч авдаг. Үүний үр дүнд нөхөн үржихүйн бүх эрхтнүүд хадгалагданабүрэн бүтэн байдал, тиймээс жирэмслэх магадлал маш өндөр.
Мэс заслын өөр нэг сонголт бол дурангийн мэс засал юм. Хэт их тохиолдолд хэвлийн хананд зүсэлт хийх мэс засал хийдэг. Жишээлбэл, хэрэв эмэгтэй хүн хэвлийн хөндийд аль хэдийн интервенц хийсэн бол наалдамхай процесс үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Энэ тохиолдолд лапароскопоор бүх тасаг дамжих техникийн боломжгүй болно.
Үйл ажиллагааны хувилбараас хамааран дараах процедурыг нэмж хуваарилж болно:
- абляци (эндометриозын эмгэгийг цочроох);
- аарцагны өвдөлтийг намдаах зорилгоор умайн хүзүүний мэдрэлийг арилгах;
- presacral neurectomy (зарим мэдрэлийг арилгах).
Хичээллийн хэмжээг эмнэлзүйн зураг, өвчтөнд дагалдах эрүүл мэндийн асуудал байгаа эсэхийг харгалзан эмч тодорхойлно.
Сэргээх хугацаа
Мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацаа нь түүний эзлэхүүнээс ихээхэн хамаардаг. Жишээлбэл, эндометриоидын цистийн лапароскопи хийсний дараа долоо дахь өдөр оёдол арилгадаг. Таагүй байдал, өвдөлт бараг байхгүй. Эмнэлэгээс гарах үед энэ нь 9 хоногийн дараа тохиолддог тул өвчтөнүүд сайн мэдэрч, амьдралын ердийн хэмнэл рүү буцаж ирдэг. Нээлттэй хагалгааны дараа таагүй байдал 2-3 долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. Өвдөлтийг зогсоохын тулд эмэгтэйд өвдөлт намдаах эм бичиж өгдөг.
Уламжлалт анагаах ухааны тусламж
Эндометриоидын өндгөвчний уйланхай өөрөө арилах боломжтой юу? Энэ асуултын хариулт үргэлж сөрөг байх болно. Салахыгнеоплазмаас эхлээд курс эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч зарим эмэгтэйчүүд консерватив эмчилгээг өөр сонголтоор солихыг илүүд үздэг.
Уламжлалт анагаах ухааны тусламжтайгаар эмч нар зөвхөн үндсэн хоолонд нэмэлт болгон ашиглахыг зөвлөж байна. Эмч нарын жор нь зөвхөн тааламжгүй шинж тэмдгийг зогсоож чадна. Тэд мөн нөхөн сэргээх хугацаанд ашиглаж болно. Эмийн декоциний дээр үндэслэсэн банн нь эдгээр асуудалд сайнаар нотлогдсон. Бүгдийг нэг схемийн дагуу бэлтгэсэн: ургамлын гаралтай түүхий эдийг 2 аяга буцалж буй усаар асгаж, усан ваннд халааж, хөргөнө. Шүүсэн шөлийг 2 литр буцалсан усаар шингэлнэ. Өглөө, оройд 25 минут орчим усанд орох хэрэгтэй. Эмчилгээний курс нь 12 процедурыг агуулдаг.
Угаанд ороход ямар ургамал тохиромжтой вэ? Ардын эмч нар дараах төлбөрийг санал болгож байна:
- coltsfoot навч, хамхуул, шувууны интоор, арц жимс;
- нэрс ба хус навч, танси цэцэг, уулархаг умай;
- chamomile цэцэг, царс модны холтос, гурван өнгийн нил.
Сэргээх прогноз
Олон өвчтөн эндометриоидын уйланхайг арилгасны дараа ямар прогнозыг сонирхож байна вэ? Эмч нарын тайлбар нь урам зоригтой байдаг: хэрэв эмнэлгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл дахилт үүсэх магадлал тэг болж буурдаг. Эмчилгээний курсын дараа ихэнх тохиолдолд сарын тэмдгийн мөчлөг бүрэн сэргээгддэг. Өвдөлт алга болж, эмэгтэй хүн эхийн дүрд тоглохыг оролдож болно. Хагалгааны дараа хэдэн жилийн турш хийхийг зөвлөж байнаэмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзээрэй. Үүнээс гадна CA-125 хавдрын маркерын шинжилгээг хийх шаардлагатай. Энэ бол эндометрийн ажлыг хянах цорын ганц арга зам юм.
Урьдчилан сэргийлэх арга
Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол өвчнөөс цаг тухайд нь зөв урьдчилан сэргийлэх явдал гэдгийг та мэднэ. Эмэгтэйчүүдийн сандал дээр тогтмол үзлэг хийх, хэт авиан шинжилгээ нь цист үүсэхийг илрүүлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. Үүнээс гадна та сарын тэмдгийн мөчлөг, ялгадас гарах хэмжээ, шинж чанарыг хянах хэрэгтэй. Анхны түгшүүрийн шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Энэ нь ялангуяа сарын тэмдэг нь өвддөг тохиолдлуудад үнэн юм.
Зүүн өндгөвчний эндометриоидын уйланхай баруун өндгөвчнийхөөс хамаагүй бага тохиолддог. Гэсэн хэдий ч ийм нийтлэг өвчний эмчилгээ нь эмгэгийн байршлаас хамаардаггүй. Орчин үеийн оношлогооны аргууд нь өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчилгээг даруй эхлүүлэх боломжийг олгодог. Эмчилгээний зөв аргыг сонгох нь чухал бөгөөд өвчнийг өөрөө даван туулахыг оролдохгүй байх нь чухал юм. Зөвхөн энэ тохиолдолд эмгэгийн хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эерэг үр дүн гарна гэж найдаж болно.
