Олон хүнд өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусыг нимгэрүүлэх шаардлагатай талаар маш их ярьж, бичдэг. Үүнээс гадна сүүлийн үед энэ ажлыг үр дүнтэй гүйцэтгэдэг эмийн тоо нэмэгдэж байна. Тэдгээрийг өөрөө сонгохыг зөвлөдөггүй, зөвхөн эмч сонгох ёстой.
Гэхдээ "Аспирин"-гүй цус шингэрүүлэгч ямар эмийг анагаах ухаанд хэрэглэдэгийг хүн бүр мэддэг байх ёстой.
Яагаад цус шингэлж байгаа юм
Нас ахих тусам олон хүн цус алдах эмгэгтэй тулгардаг. Энэ үйл явцын механизм нь өөр, заримыг нь бүрэн ойлгоогүй байна.
Би цус шингэлэхийн тулд юу ууж болох вэ? Тархины цус харвалт, түүнчлэн тромбоз, тромбоэмболизм нь цусны бүлэгнэл нь судасны хөндийг бөглөж, бидний биеийн тодорхой хэсэгт цусны урсгалыг зогсоосны улмаас үүсдэг эмгэг юм.
Судасны эдгээр асуудлууд нь маш аюултай, тэд хэзээ ч ул мөргүй явдаг: цаг алдалгүйэмнэлгийн тусламж үхэлд хүргэх эсвэл тахир дутуу болсон.
Шүүмжээс харахад "Аспирин" агуулаагүй цус шингэрүүлэгч нь тромбозоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эхний байранд ордог тул зүрх судасны өвчнөөс болж нас барахаас сэргийлдэг.
Урьдчилан сэргийлэхээс гадна аль хэдийн үүссэн тромбозыг эмчлэхэд ашигладаг.
Цусыг зөв шингэрүүлэх эм
Цусан дахь цусны бүлэгнэлтийн олон хүчин зүйлийн нөлөөгөөр өтгөрөлт үүсэх нь идэвхждэг. Байгаа:
- Тромбоцитийн анхдагч цус зогсолт. Тромбоцитууд бие биетэйгээ болон судасны хананд наалдаж, улмаар жижиг судасны хөндийг бөглөрүүлдэг.
- Хоёрдогч, цусны бүлэгнэлтийн цус зогсолт. Цусны сийвэнгийн коагуляцийн хүчин зүйлс идэвхжиж, фибриний тромбо үүсдэг.
Үүний дагуу "Аспирин" агуулаагүй цус шингэлэх эмийг дараах байдлаар хуваадаг:
- Тромбоцитийн эсрэг эмүүд дээр (ялтас наалдахаас сэргийлж, судас болон ялтасын цус зогсолтыг удаашруулна).
- Антикоагулянтууд (сийвэнгийн бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийг блоклож, фибриний бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлнэ).
Тромбоцитийн эсрэг бодис
Тромбоцитийн эсрэг эмчилгээг дараах тохиолдолд зааж өгнө:
- Зүрхний булчингуудыг гэмтээж, зүрхний булчингийн цусан хангамжийн дутагдал, зогсолтоос үүдэлтэй.
- Булчингийн хэсгийн ишемийн үхжил үүсэх үед үүсдэг зүрхний ишемитэй.
- Хэмнэл алдагдах өвчтөнд.
- Цус харвалттай хүмүүсийн цусны бүлэгнэлтийн хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт.
- Зүрх болон судсанд хийсэн аливаа мэс заслын мэс заслын дараа.
- Захын артерийн өвчтэй өвчтөнүүд.
"Аспирин"-гүй антиагрегант
"Аспирин" агуулсан эмийн гаж нөлөө нь мэргэжилтнүүдийг ижил төстэй нөлөө бүхий өөр, илүү хор хөнөөлгүй цус шингэлэгч эм хайхад хүргэв.
Дараа нь тромбозын эсрэг үйлчилгээтэй ацетилсалицилын хүчилгүй хэд хэдэн эмийг эмнэлзүйн практикт хэрэглэж байна.
Гэхдээ энэ бүлгийн туйлын аюулгүй эмүүд байдаггүй, тус бүр нь тодорхой хязгаарлалттай байдаг бөгөөд зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Зарим орчин үеийн тромбоцитын эсрэг эмийг ацетилсалицилын хүчилтэй хавсаргаж өгдөг.
"Аспирин"-гүй цус шингэлэх эмийн жагсаалт:
- "Дипиридамол" ("Курантил").
- "Ticlodipine" ("Ticlid").
- "Клопидогрел" ("Plavix").
- "Ticagrelor" ("Brilint").
- "Prasugrel" ("Үр ашигтай").
- Цилостазол (Плетакс).
- "Пентоксифиллин" ("Трентал").
Цус нимгэрүүлэх үйлчилгээтэй "Аспирин"-гүй дараагийн антитромботик эмүүд гарах болно.илүү дэлгэрэнгүй ярилцсан.
Дипиридамол
Үйлчилгээний спектрийн дагуу уг эм нь фосфодиэстеразын дарангуйлагч гэж тооцогддог ба судас тэлэх, ялтасны эсрэг үйлчилгээтэй. Түүний үйлдэл нь "Аспирин"-аас арай сул боловч сүүлийнхийг үл тэвчих тохиолдолд энэ нь бүрэн зөвтгөгддөг.
Үүнээс гадна "Дипиридамол" нь жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн цорын ганц тромбоцит эм юм. Уг эмийг өдөрт дөрвөн удаа 75 миллиграммаар ууж, шаардлагатай бол хоногийн тунг 450 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ.
"Дипиридамол"-ыг шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн. "Курантил" худалдааны нэртэй эм нь илүү үнэтэй байх болно - 650-800 рубль.
Тиклодипин
Энэ эм нь ялтас хуримтлагдахыг саатуулж, цусны зуурамтгай чанарыг бууруулж, цус алдах хугацааг уртасгана. Уг эмийг өдөрт 2 удаа 250 миллиграммаар тогтооно. "Аспирин" агуулаагүй цус шингэлэгч эмийн фармакологийн үр нөлөө нь эмчилгээний дөрөв дэх өдөр хүрдэг.
Сөрөг хариу үйлдэл:
- цус алдалт;
- тромбоцитопени (цус алдалт ихсэх, цус алдалтыг зогсоох асуудал дагалддаг ялтасны хэмжээ хэвийн хэмжээнээс багасдаг өвчин);
- лейкопени (цусан дахь цагаан эсийн хэмжээ буурах);
- хэвлийн өвдөлт;
- суулгалт.
Эмийн үнэ 1600 рубль байна.
Клопидогрел
Мансууруулах бодис нь спектрийн хувьд "Тиклодипин"-тэй төстэй боловч түүнээс илүү үр дүнтэй, аюулгүй. Хоол хүнсээс үл хамааран өдөрт нэг удаа 75 миллиграмм хэрэглэж байх ёстой. Аспирингүй цус шингэлэх эмийн үнэ 300-900 рубль хооронд хэлбэлздэг.
"Клопидогрел"-ийг дараах нөхцөлд бичнэ:
- Цочмог титэм судасны хам шинжийн үед нэг удаа 300 миллиграмм.
- Стент тавьсны дараа стент үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. Хязгаарлагдаагүй тохиолдолд ацетилсалицилын хүчилтэй хослуулан хэрэглэнэ.
- Зүрхний ишемийн үхжил нь миокардийн ишемийн үхжил үүсэх үед үүсдэг.
- Ишемийн харвалт (тархины бичил эргэлт алдагдах, тархины эд эсэд гэмтэл учруулах, тодорхой хэлтэст цусны урсгалын хүндрэл, зогсолтоос болж түүний үйл ажиллагаа тасалдсан).
- Захын артерийн бөглөрөл (судасны нэвчилт, бөглөрөл алдагдах үед үүсдэг судасны дутагдал, үүний үр дүнд тодорхой эрхтэн рүү цусны тээвэрлэлт алдагдаж, үйл ажиллагаанд нь асуудал үүсдэг).
Ticagrelor
Үйл ажиллагааны спектр нь "Клопидогрел"-тэй төстэй шинэлэг эм. 60 ба 90 миллиграмм шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн, өдөрт хоёр удаа хэрэглэдэг. Гаж нөлөөний дотроос цус алдалтаас гадна амьсгал давчдахыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмийн үнэ 4500 рубль байна.
Нэмэлт эм
Prasugrel нь титэм судасны цочмог хам шинжтэй, стент тавих гэж буй өвчтөнүүдэд хэрэглэж байгаа шинэ эм юм. Аспирингүй цус шингэлэх эдгээр эмүүд нь клопидогрелээс хамаагүй илүү үр дүнтэй боловч үүнтэй зэрэгцэн олон удаа хэрэглэхэд гаж нөлөө илэрдэг. Тархины цус харвалттай өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Эмийн үнэ ойролцоогоор 4000 рубль байна.
"Плетакс" нь ялтасны эсрэг болон судас тэлэх үйлчилгээтэй. Хөлний судсыг сайн өргөсгөдөг. Энэ нь дүрмээр бол эдгээр артерийн гэмтлийг арилгахад ашиглагддаг. Тун - 100 миллиграмм өдөрт 2 удаа. Эмийн үнэ 2000 рубль байна.
"Трентал" нь ялтасны эсрэг болон судас тэлэх үйлчилгээтэй. Цусны зуурамтгай чанарыг бууруулж, цусны эргэлтийг сайжруулахад тусалдаг. Судсаар тарих уусмал, шахмал хэлбэрээр хэрэглэнэ. Эмийн үнэ 200-1500 рубль хооронд хэлбэлздэг.
Антикоагулянт
Эдгээр нь сийвэнгийн коагуляцийн хүчин зүйлийн үйл ажиллагааг саатуулдаг эмүүд юм. Эдгээрийг тромбоэмболийн хүндрэлийг эмчлэх, түүнчлэн хүндрэл үүсэх магадлал маш өндөр байх үед урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дангаар нь антиплателет эм зайлшгүй шаардлагатай тохиолдолд хэрэглэдэг.
"Аспирин"-гүй цус шингэлэх эм хэрэглэх заалт:
- Уушгины артерийн бөглөрөл нь ихэвчлэн хөл, аарцагны том судалд илэрдэг.
- Судас үүсдэг өвчинхэвийн цусны урсгалд саад болох цусны бүлэгнэл.
- Зүрхний шигдээс.
- Ишемийн харвалт (тархины бичил эргэлт алдагдах, тархины эд эсэд гэмтэл учруулах, тодорхой хэлтэст цусны урсгал саад болж, зогсонги байдалд орсны улмаас түүний үйл ажиллагаа тасалдсан).
- Зүрхний ишемитэй өвчтөнд тосгуурын фибрилляци.
- Тосгуурын фибрилляци бүхий цус харвалттай байсан.
- Зүрхний хиймэл хавхлаг.
- Тосгуурын тромбоз (зүрхний судас эсвэл хөндий дэх цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлдэг байгалийн үйл явц).
- Стентын нарийсал (артерийн нарийсал).
Эдгээр эмүүдийн дараах бүлгүүд байдаг:
- Цусан дахь тромбиныг идэвхгүй болгодог шууд антикоагулянтууд. Эдгээр нь "Гепарин" ба түүний төрөл бүрийн өөрчлөлтүүд, мөн "Хирудин" юм.
- Шууд бус антикоагулянтууд нь элэгний сийвэнгийн бүлэгнэлтийн хүчин зүйл ("Варфарин", "Фенилин", "Неокумарин", "Синкумар") үүсэхийг саатуулдаг.
- Шинэ амны хөндийн антикоагулянтууд.
Шууд антикоагулянтууд
Фракцилагдаагүй гепарин нь биеийн олон эд эсэд агуулагддаг байгалийн антикоагулянт юм. Цусан дахь тромбиныг дарангуйлж, улмаар өтгөрөлт үүсэх чадварыг бууруулдаг.
"Гепарин"-ыг парентераль хэлбэрээр өндөр концентрацитай - цочмог миокардийн шигдээс, мөчдийн артерийн тромбоз, уушигны эмболизмыг арилгах, бага тунгаар - тромбоэмболизмаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэнэ. Эмийг хамт тогтоонозөвхөн эмнэлгийн байгууллагад цусны бүлэгнэлтийн хяналтан дор онцгой анхаарал тавьдаг.
Орон нутгийн хэрэглээний гепарины тос, гель зэргийг мөн үйлдвэрлэдэг (гепарины тос, Lyoton, Venitan, Venolife). Эдгээрийг венийн судас, геморрой зэрэгт хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Бага молекул жинтэй гепариныг ихэвчлэн өдөрт 2 удаа арьсан дор тарина. Нэг удаагийн тариураар үйлдвэрлэсэн. Ихэнх тохиолдолд дараах эмүүдийг зааж өгдөг:
- "Далтепарин" ("Фрагмин") - 2500 микрон / 0.2 миллилитр - багцад нийт арван тариур. Эмийн үнэ 1700-2800 рубль хооронд хэлбэлздэг.
- "Надропарин" ("Фраксипарин") - өөр өөр концентрацид үйлдвэрлэсэн, эмийн өртөг нь 2000-аас 4000 рубль хооронд хэлбэлздэг.
- "Эноксопарин" ("Клексан") - тариурт 2000-аас 8000 нэгжийн тунгаар, үнэ нь 700-3000 рубль хооронд хэлбэлздэг.
- "Бемипарин" ("Cibor") - 3500 микрон, арван ширхэг, 3900 рублийн тариураар худалдаалагдаж байна.
Дүрмээр бол мэс заслын дараах өвчтөнд тромбоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бага молекул жинтэй гепариныг хэрэглэдэг. Үүнээс гадна антифосфолипидын эсрэгбиемээр өдөөгдсөн аутоиммун гиперкоагуляцитай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэж болно.
"Сулодексид" нь тромбозын эсрэг эм юм. Энэ нь гахайн гэдэсний салст бүрхэвчээс үүссэн хоёр гликозаминогликанаас бүрддэг. Үйлдлийн спектр нь бага молекул жинтэй гепаринтай төстэй. Дүрмээр бол чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст микротромбоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг. Мансууруулах бодисын давуу тал нь түүний сайн тэсвэрлэх чадвар, түүнчлэн зөвхөн тарилгад төдийгүй амаар хэрэглэх капсул хэлбэрээр хэрэглэх боломжтой юм. 10 ампулын үнэ 2000 рубль, капсулын үнэ 2700 рубль байна.
"Варфарин" нь удаан хугацаагаар хэрэглэхэд зориулагдсан бараг цорын ганц антикоагулянт юм. Энэ нь ижил нөлөөтэй орчин үеийн бүх эмийг харьцуулах стандарт гэж тооцогддог. Элгэнд витамин К-ийн солилцоог саатуулж, улмаар цусны сийвэнгийн бүлэгнэлтийн хэд хэдэн хүчин зүйл үүсэхээс сэргийлдэг. Улмаар цус бүлэгнэх чадвараа алддаг.
Тасралтгүй хэрэглэснээр Варфарин нь цус харвалтын тохиолдлыг 64 хувиар бууруулдаг. Гэхдээ энэ эм төгс биш, байнга хэрэглэхэд тохиромжгүй.
Гол сул талууд:
- Лабораторийн байнгын хяналт, тунг тогтмол тохируулах хэрэгцээ.
- Хоолны дэглэмийг чанд баримтлах.
- Ихэнх эмтэй таарахгүй.
- Байнгын цус алдалт.
Варфарин нь боломжийн үнэтэй тул хамгийн өргөн хэрэглэгддэг антикоагулянт хэвээр байна. Мансууруулах бодисын тунг лабораторийн цусны шинжилгээний хяналтан дор сонгодог бөгөөд заримдаа эмийн оновчтой концентрацийг сонгоход хэд хэдэн шаардлагатай байдаг.сар.
Уг эмийг 2.5 миллиграмм шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Эмийн үнэ үйлдвэрлэгчээс хамаарч 70-200 рубль хооронд хэлбэлздэг.
Шинэ амны хөндийн антикоагулянтууд нь эмнэлгийн практикт удалгүй нэвтэрсэн боловч эмч, өвчтөнүүдэд маш хурдан хүлээн зөвшөөрөгдсөн хамгийн сүүлийн үеийн эм юм.
Бүх шинэ амны хөндийн антикоагулянтуудыг хоёр бүлэгт хувааж болно:
- Шууд тромбин дарангуйлагчид ("Дабигатран").
- Шууд фактор Xa дарангуйлагчид (Rivaroksaban, Apixaban, Endoxaban).
Тэдний үр нөлөөг "Варфарин"-тай харьцуулж болох ч эмч, өвчтөн хоёрын хувьд тэдэнтэй ажиллах нь илүү тохиромжтой. Гол давуу тал нь лабораторийн ерөнхий хяналт шаарддаггүй. Гол сул тал нь өндөр үнэ юм.
"Дабигатран" нь тромбиныг дарангуйлж, улмаар фибриногенийг фибрин болгон хувиргахаас сэргийлдэг. Ходоод гэдэсний замаас сайн шингэдэг. Түүний нөлөөг Варфаринтай харьцуулж болно. Гаж нөлөө нь ховор бөгөөд хэрэглэхэд илүү тохиромжтой.
Дабигатраныг 75, 110, 150 миллиграмм капсулаар үйлдвэрлэж өдөрт 2 удаа хэрэглэнэ, хоногийн тунг томилох зорилгоос хамааран эмч сонгоно. Цус алдалт, түүнчлэн саяхан цусархаг цус харвалт, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, жирэмслэлт зэрэг эмийг хэрэглэхийг хориглоно. Лабораторийн хяналт ихэвчлэн шаардлагагүй.
Эмийн үнэ 1900 рубль.
"Ривароксабан", "Апиксабан", "Эдоксабан" нь чөлөөт болон тромбозтой холбоотой Xa хүчин зүйлийг дарангуйлдаг. Худалдааны нэр:
- Ривароксабан - Xarelto.
- "Apixaban" - "Eliquis".
- "Endoxaban" - "Lixiana".
Хэрэглэх заалт нь "Варфарин"-тай ижил байна. Гурван эм нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг.
Ялгаа нь та Xarelto шахмалыг хоол хүнстэй хамт, үлдсэнийг нь хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Eliquis - өдөрт хоёр удаа, үлдсэн нь - нэг удаа.
"Аспирин"-гүйгээр цус нимгэрүүлэх ардын эмчилгээ
Эм нь олон хязгаарлалттай байдаг тул та бусад байгалийн гаралтай эм (ургамал, жимс, жимсгэнэ) болон эмээгийн бусад жорыг анхаарч үзээрэй:
- Цус нимгэрүүлэх үйлчилгээтэй ургамал - цагаан бургасны холтос, эмийн амтат гэрийн хошоонгор, Кавказын диоскореа үндэс, самрын холтос ба навч, адууны хүрэн, уушгины ургамал, гинкго билоба навч.
- Натрийн бикарбонат (хүнсний сод)-ийн фармакологийн шинж чанараас шалтгаалан өвчтөн ходоодны хэт хүчиллэг, өтгөн цуснаас ангижрах боломжтой.
- Цангис жимс нь витаминаар дүүрэн байдаг. Аскорбины хүчлийн агууламж нэмэгдсэн нь цусны судасны хананд эерэг нөлөө үзүүлж, илүү бат бөх болгож, цусны бүлэгнэлтийн магадлалыг бууруулдаг.
