Уушгины хатгалгаа нь уушигны эдэд үрэвсэлт үйл явцыг өдөөдөг, амьсгалын замын хэсгүүдэд ихээхэн гэмтэл учруулдаг өвчин юм. Энэ нь өөрийгөө илэрхийлэх эсвэл бусад өвчний хүндрэл болж хөгжиж болно. Өвчтөн бусдад халдварладаггүй, өвчин нь хүнээс хүнд дамждаггүй, гэхдээ энэ бүхэнтэй хамт халдварт үүлдэр байдаг.
Тодорхойлолт
Лабар уушгины үрэвсэл нь уушгины нэг буюу хэд хэдэн талыг эзэлдэг халдварт-харшлын хүнд хэлбэрийн гэмтэл юм. Ихэнхдээ жихүүдэс хүрэх, гялтангийн болон толгой өвдөх, халуурах, хөлрөх, ерөнхий сулрал, нойтон ханиалгах, амьсгал давчдах зэргээр илэрдэг.
Өвчтнүүдийн өвчлөл нэлээд өндөр байгаа бөгөөд нийт халдвар авсан хүмүүсийн дунд уушгины хатгалгаа өвчлөл 29.3%-ийг эзэлж байна. Энэ эмгэг нь уушгины хагасын ялагдал, мөн гялтангийн оролцоотойгоор тодорхойлогддог. Өвчин нь ихэвчлэн насанд хүрэгчид, ховор хүүхдүүдэд тохиолддог.
Этиологи
Эмгэг төрүүлэгчпневмококк гарч ирдэг, эс тэгвээс түүний төрөл бүрийн омгууд боловч бусад эмгэг төрүүлэгч бактерийн нөлөөллийг үгүйсгэхгүй: хламиди, стафилококк, микоплазма, стрептококк, гемофилийн томуу. Хэрэв өвчний шалтгааныг тогтоох боломжгүй бол "тодорхойгүй уушгины хатгалгаа" гэж оношлогддог. Вирус нь nasopharynx-д удаан хугацааны туршид илэрдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвчин нь ихэвчлэн төгс эрүүл хүмүүст тохиолддог боловч зарим хоёрдогч хүчин зүйлийн нөлөөн дор тохиолддог нь анхаарал татаж байна.
Нэвтрэх үндсэн аргууд:
- гуурсан хоолойгоор;
- лимфогенийн явц;
- гематоген зам.
Лабер уушгины хатгалгааны патогенетик зургийг шууд хэт мэдрэгшилээр тодорхойлдог. Амьсгалын замд паренхимийн цочмог үрэвсэлт өөрчлөлтүүд илэрч, өвчин нь Kohn-ийн завсрын нүхээр дамжин нэг буюу олон голомтод үүсдэг ба дараа нь уушигны эдээр дамжин ихээхэн тархдаг. Лимфийн болон жижиг судсыг гэмтээх нь судасны нэвчилтийг ноцтой зөрчихөөс гадна фибриний эксудат үүсэхэд хүргэдэг.
Ангилал
Байршлаар нь хуваасан:
- дээд хавчаар;
- доод дэлбээний уушигны үрэвсэл;
- дундаж;
- interlobar;
- давхар талт;
- зүүн гар;
- баруун гар.
Урсгалын шинж чанараар:
- сунжирсан - дөрвөн долоо хоногоос дээш үргэлжилдэг, ихэвчлэн шинж тэмдгүүд арилдаг;
- хурц -хурдан бүрэлдэж, идэвхтэй хөгжсөн.
Шинж тэмдэг
- Өвчин нь маш ховор тохиолдолд температурын огцом өсөлт, халууралтаар эхэлдэг.
- Өвчтөнд толгой нь хүчтэй өвдөж, хөлрөх, сул дорой байдал дагалддаг.
- Эхлээд амьсгал давчдах ба энэ нь цээжний гялтангийн байдал, амьсгалаас хамааран нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт тааламжгүй мэдрэмжийг өдөөдөг. Өвдөлт нь тод, тодорхой нутагшуулалттай, ялангуяа идэвхтэй урам зоригоор илэрдэг. Хэрэв та асуудлын эх үүсвэр рүү биеэ нугалах гэж оролдвол амьсгал нь өнгөцхөн, сул болно.
- Галзгар уушгины хатгалгаа нь хүнд хэлбэрийн ханиалгах, цэрний ялгаралт ихсэх дагалддаг боловч эхний үе шатанд хуурайшилтаас болж амьсгал зовиуртай байдаг.
- Ахмад настан, сул дорой өвчтөнүүдэд ихэвчлэн халуурдаггүй.
- Цэр нь идээт-салст, зэвэрсэн өнгөтэй, цустай.
- Агаар дутагдах нь илт мэдрэгддэг бөгөөд энэ нь зүрх судасны систем болон хамрын хөх гурвалжинд асуудал үүсгэдэг.
- Дэлхийн уушгины хатгалгааны өндөр хордлого нь нойрны хямрал, мэдрэлийн эмгэг, хөдлөх чадваргүй болох, сэрэл хөдөлж, төөрөгдөл, хий үзэгдэл зэрэгт хүргэдэг тул эдгээр өвчтөнүүд байнгын анхаарал халамж, хяналт шаарддаг.
- Арьс, нүдний цагаан хэсэг, салст бүрхэвч дээр мөстлөгийн шинж тэмдэг илэрдэг.
- Гялтангийн хөндийд шингэнийг тусгаарлах, гялтангийн үрэвслийн шинж тэмдэг илрэх.
- Үе мөч болон булчингаар өвдөх.
- Бууруулахцусны даралт.
- Гэдэсний асуудал.
Алхам
Уушанд гарч буй бүх морфологийн өөрчлөлтийг 4 үе шатанд хувааж болно гэж эмч нар хэлдэг.
- Нянгийн хаван үүсэх түрлэгийн үе шат. Энэ нь баруун ба зүүн талын уушгины хатгалгаа эсвэл түүний голомтот хэлбэрийн үр дүнд үүсч болно. Энэ хугацаа ердөө 1 хоног үргэлжилнэ.
- Энэ нь улаан элэгжилтээр тодорхойлогддог бөгөөд уушигны бүх дэлбээний ялагдал илэрч эхэлдэг. Энэ нь хэмжээ нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, агааргүй, сул хэлбэрийг олж авдаг. Гялтан дээр тодорхой цус алдалт, саарал-цагаан бүрхүүл үүснэ.
- Өвчний 4-6 дахь хоногоос уушгины улаан өнгө саарал болж өөрчлөгдөнө. Амьсгалын эрхтний эд эсүүд нэгэн зэрэг хатуурч, суларч эхэлдэг. Уушгины хатгалгааны энэ үе шатыг "саарал элэгжилт" гэж нэрлэдэг. Цулцангийн хэсгүүд нь эксудатаар бүрэн дүүрэн байдаг. Энэ нь нейтрофил лейкоцитууд болон судалтай фибриний хэсгүүдээс үүсдэг.
- Зөвхөн 9 дэх өдөр өвчин намжих шатандаа шилждэг.
Шалтгаан
Ихэнх тохиолдолд пневмококкийн янз бүрийн омгууд нь үүсгэгч бодисууд байдаг ба бусад бичил биетүүд бие махбодид янз бүрийн аргаар нэвтэрдэг. хүчтэй, эрүүл хүний хамар залгиур дахь пневмококк ба түүний эсрэгтөрөгчийг урьдчилан мэдрэмтгий өвчтэй организм.
Өвчин хурдан эхэлж болнобүрэн эрүүл мэнд, өвчтэй хүнтэй холбоогүй байх үед.
Ихэнхдээ уушгины хатгалгаа нь дараах өвчний хамт илэрдэг:
- сүрьеэ;
- чихрийн шижин;
- ARVI (амьсгалын замын цочмог вируст халдвар) эсвэл томуу;
- COPD (уушигны архаг бөглөрөлт өвчин);
- амьсгалын тогтолцооны хорт хавдар.
Гол хүчин зүйлүүд нь:
- биеийн хүйтэн температурт удаан хугацаагаар өртөх;
- хүнд гэмтэл авсан, ихэвчлэн цээж;
- муу зуршил, тамхи хамгийн түрүүнд;
- дархлааны тогтолцооны эсэргүүцэл буурах;
- хүчтэй биеийн хөдөлгөөн;
- сэтгэл санааны тогтворгүй байдал ба стресстэй нөхцөл байдлын нөлөө;
- муу бичил цаг уур;
- үйлдвэрлэлийн аюул.
Хүүхдийн уушгины хатгалгаа
Хүүхдийн бие насанд хүрсэн хүнийхээс хамаагүй сул байдаг тул өвчний явц бүр ч хурц, гэнэтийн шинжтэй байдаг. Бүх хугацаанд маш өндөр, зогсолтгүй температурыг ажиглаж болно. Nasolabial гурвалжинд хөхөөс гадна герпетик тууралт үүсч болно. Бага насны хүүхдүүд булчин суларч, толгой өвддөг.
Өвчний явцын гол шинж тэмдгүүд нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил боловч хүндрэл нь мэдрэлийн системд ул мөр үлдээж, өвчний үед болон дараа нь хүүхдэд цочмог сэтгэцийн эмгэг үүсгэдэг, түүнчлэн тархины үйл ажиллагааг ноцтойгоор бууруулдаг. үйл ажиллагаа. Энэ нь цаашид нөлөөлж болзошгүйхүүхдийн хөгжил.
Оношлогоо
Орчин үеийн нөхцөлд өвчнийг эрт илрүүлэхэд бэрхшээлтэй байгаа нь нэлээд олон янзын эмнэлзүйн зураг, шинж тэмдгүүд бүдгэрч байгаатай холбоотой.
Зүүн эсвэл баруун талын уушгины хатгалгааг батлахын тулд эмч өвчтөнөөс асуулга (гомдол, хавсарсан өвчин, эрсдэлт хүчин зүйлс) болон биеийн үзлэгийг зохион байгуулдаг. Өвчний сэжиг нь хүчтэй халуурах, хордлогын шинж тэмдэг, ханиалгах, амьсгал давчдах, гялтангийн өвдөлт, хамрын үзүүр, уруулын хөхрөлт зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Үзлэгийн явцад өвчин илрэх гол хүчин зүйлүүд нь:
- өвдсөн талдаа амьсгалах үед цээж хоцрох;
- бронхофони ихсэж, хоолой чичрэх;
- тахикарди, түүнчлэн гүехэн амьсгал давтагдах;
- цээжний эмзэг мэдрэмж;
- цохилтот тэнэглэл.
Олон нийтийн олдмол уушгины хатгалгааны үед аускультация хийх үед амьсгалын замын цочрол, гялтангийн шуугиан сонсогддог. Цаашилбал, гуурсан хоолойн эмгэг, амьсгалын замын цочмог бөмбөлөг, чийглэг чимээ шуугиан илэрч болно.
Оношийг батлахад чухал ач холбогдолтой зүйл бол рентген зураглалын дараах үр дүн бөгөөд үүнийг 2 проекцоор хийдэг. Энэ нь уушигны хэв маягийн өсөлтийг харуулж байгаа бөгөөд өвчний эхэн үед нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт үндэс ямар ч бүтэц байдаггүй. Мөн түүнчлэн 4-6-г өнгөрсний дараа уушигны талбайд нэгэн төрлийн сегментийн нэвчдэсийн голомтууд байдаг.ялагдсан өдрүүд.
Өвчтөний лабораторийн цусны шинжилгээ нь томьёо зүүн тийш шилжсэнээр лейкоцитоз байгааг илтгэж, маш хүнд тохиолдолд - лейкопени, гиперфибриногенеми, ESR (эритроцит тунадасжилтын түвшин) нэмэгддэг. Эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэхийн тулд эмч нар антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг илрүүлэх замаар микрофлорыг тодорхойлохын тулд цэрний өсгөвөрийг оношлодог.
Эмчилгээ
Өвчний эмчилгээг зөвхөн эмнэлэгт, ялангуяа хүүхдэд хүндээр тусч, хэвтрийн дэглэмтэй байх үед хийдэг. Антибиотик хэрэглэх нь эмэнд мэдрэмтгий байдлын өсгөвөрийн шинжилгээний үр дүнг хүлээхгүйгээр дүгнэлт гаргасны дараа шууд явагдах ёстой. Нэмж дурдахад цэрний урсацыг сайжруулахад тусалдаг antipyretic болон харшлын эсрэг эмүүд, иммуностимуляторууд болон эмүүдийг зааж өгсөн болно.
Уушгины хатгалгааны эмчилгээг физик эмчилгээний процедургүйгээр хийх ёсгүй, учир нь тэдний ачаар өвчтөний эдгэрэлт хурдасдаг. Заримдаа өвчтөнүүдийг амьсгалын аппараттай холбож, цусны даралтыг тогтворжуулж, эмийн бронхоскопи, хүчилтөрөгчийн баротерапия болон бусад ашигтай процедурыг хийдэг.
Өвчний дараа нөхөн сэргээх нь нэлээд хэцүү байдаг, учир нь тохиолдож болох хүндрэлүүдийн ихэнх нь уушгины хэсгийг тайрах замаар дуусдаг. Илүү их хэмжээгээр энэ нь ардын арга, техник хангамжийн журамд суурилдаг.
Физик эмчилгээ
Өвчнийг ялахын тулд дараах аргуудыг хэрэглэх ёстойэмчилгээ:
- UHF (Хэт өндөр давтамжийн эмчилгээ);
- эмийн электрофорез;
- LFK (эмчилгээний биеийн тамир);
- цээжний массаж;
- эмээр амьсгалах.
Уламжлалт анагаах ухаан
Туслах аргын хувьд уламжлалт бус аргуудыг эмчилгээнд хэрэглэдэг. Эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй ургамлууд нь:
- залуу хусны навч;
- чамомил ба орегано;
- coltsfoot;
- knotweed;
- алое навч;
- үзэм ба нэрс;
- Сагаган зөгийн бал;
- ганга ба ганга.
Хүндрэлүүд
Лабар уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн тахир дутуу болох эсвэл үхэлд хүргэдэг асар олон тооны ноцтой асуудлуудыг тодорхойлдог.
- Амьсгалын замын цочмог дутагдал нь өвчинтэй холбоотой байж болох ба уушгины эдэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт орсны дараа ч үлддэг.
- Буглаа, тухайлбал, зөвхөн мэс заслын аргаар арилгадаг эд эсийн үхжил бүхий идээт формаци үүсэх.
- Уушгины гангрена - идээт ялзрах үхжил маш хурдан тархдаг.
- Гялтангийн эмпием - уушигны салст бүрхэвчийн хооронд шингэний эксудат бүхий гялтангийн хальсны үрэвсэл, идээ бээр.
- Гялтангийн үрэвсэл нь дотоод эрхтний сероз бүрхүүлийн гэмтэл юм.
- Цусан дахь халдварын үед янз бүрийн идээт хүндрэлүүд: идээт перикардит, менингит, тархины буглаа болон бусад ижил төстэй хүндрэлүүд.
- Зүрхний эмгэг, зүрхний дутагдал, аортын хавхлагын хөгжил.
Урьдчилсан мэдээ
Лабар уушгины хатгалгаа нь маш олон тооны хүнд үр дагавар, хүндрэлтэй аюултай, ноцтой өвчин гэж тооцогддог. Хэдийгээр ирж буй эмчид цаг тухайд нь очиж үзэх нь олон бэрхшээлээс зайлсхийх боломжтой. Энэ өвчин нь тод, хүчтэй, гэхдээ харьцангуй түр зуурын явцаар тодорхойлогддог өвчнийг хэлдэг тул шаардлагатай бүх арга хэмжээг дагаж мөрдвөл энэ нь маш хурдан явагддаг. Эрсдлийн бүлгийн хувьд таамаглал тийм ч таатай биш, дархлаа султай өвчтөнүүд, өндөр настан, 5-аас доош насны хүүхдүүд энэ өвчнийг сайн тэсвэрлэдэггүй, үр дагавар нь бас ноцтой юм.
