Сэроз менингит нь тархины тархины бүрхүүлийн хүнд хэлбэрийн халдварт эмгэг юм. Энэ өвчний шалтгааны талаар буруу ойлголт түгээмэл байдаг. Олон хүмүүс малгайгүй хүйтэнд гадаа явснаас менингит үүсдэг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ өвчин нь зөвхөн халдварт гаралтай байдаг. Ихэнхдээ энэ нь вирусын улмаас үүсдэг. Толгойн гипотерми нь зөвхөн үрэвслийн процессыг өдөөгч хүчин зүйл болдог.
Эмгэг төрүүлэгч
Сэроз менингитийн үед үрэвсэл нь эрхтэний гадаргууд хамгийн ойр байрлах тархины пиа матерт нөлөөлдөг. Энд маш олон тооны мэдрэл, судаснууд байдаг тул эмгэгийн шинж тэмдгүүд илт тод, тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг.
Энэ өвчин нь янз бүрийн бичил биетүүдээр үүсгэгддэг. Үрэвслийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь Coxsackie вирус юм. Мөн сероз менингитийн этиологид чухал үүрэг гүйцэтгэдэгДараах өвчний үүсгэгч бодисууд:
- томуу;
- халдварт мононуклеоз;
- герпетик халдвар;
- улаанбурхан;
- rubella;
- аденовирусын халдвар ("ходоодны ханиад");
- гахайн хавдар (гахайн хавдар).
Ховор тохиолдолд тархины бүрхүүлийн гэмтэл нь нянгаар үүсгэгддэг: Кохын саваа эсвэл цайвар трепонема. Энэ нь сүрьеэ эсвэл тэмбүүтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог. Халдвар нь цусны урсгалаар тархи руу ордог. Энэ өвчин нь Candida мөөгөнцрийн мөөгөнцөрт бие махбодийг ялсны үр дагавар байж болно. Гэхдээ ийм эмгэг нь ховор тохиолддог, ялангуяа дархлаа нь огцом буурсан хүмүүст, жишээлбэл, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст тохиолддог. Сероз-вирүст менингит нь сероз бактерийн менингитээс илүү хөнгөн бөгөөд таамаглал сайтай байдаг.
Эмгэг судлалын анхдагч болон хоёрдогч хэлбэрүүд байдаг. Эхний тохиолдолд халдвар нь гаднаас тархи руу нэн даруй нэвтэрсэн тохиолдолд өвчин үүсдэг. Хоёрдогч менингит нь бусад өвчний хүндрэлийн улмаас үүсдэг.
Дамжуулах замууд
Тархины бүрхэвч гэмтэх нь үргэлж маш хурдан үүсдэг, өвчний шинж тэмдэг хурдацтай нэмэгддэг. Ихэнхдээ Coxsackie хэмээх бичил биетүүд сероз вируст менингитийн шалтгаан болдог. Эдгээр вирусууд нь гэдэс дотор амьдардаг (иймээс нэр нь - энтеровирусууд) боловч ходоод гэдэсний замд гэмтэл учруулахгүй, харин биеийн ерөнхий хордлого үүсгэдэг. Тэд халууралт, тууралт (гар-хөл-амны синдром) бүхий халдварт өвчин үүсгэдэг боловч ихэвчлэнтөв мэдрэлийн систем.
Тархины салст бүрхэвчийг үрэвсүүлэхэд хүргэдэг вирусын халдвар дараах байдлаар тархдаг:
- Агаарт. Амьсгалын замын салст бүрхэвч дээр вирус хуримтлагдвал хүн ханиах, найтаах, ярих үед вирусыг гадагшлуулдаг.
- Холбоо барих арга. Бичил биетүүд арьсан дээр байдаг бөгөөд янз бүрийн объект руу шилждэг. Өвчтэй хүнтэй энгийн зүйлсийг ашигласнаар та амархан халдвар авах боломжтой. Өвчин нь ихэвчлэн бохирдсон жимс, хүнсний ногоо, угаагаагүй гараар дамжин халдварладаг.
- Усаар. Энтеровирусын халдварын дэгдэлт нь ихэвчлэн нийтийн усан санд сэлж байдаг амралтын газруудад тохиолддог. Энэ бичил биетэн усан орчинд оршин тогтнох боломжтой.
Ихэнхдээ энтеровирусын халдвар зуны улиралд тохиолддог. Хүүхдүүд халдварт өртөмтгий байдаг. Насанд хүрэгчид бага өвддөг.
Мөн вируст сероз эмгэгийн тусгай хэлбэр байдаг - лимфоцитын хориоменингит. Үүний тусламжтайгаар үрэвсэл нь зөвхөн зөөлөн мембранд төдийгүй тархины ховдолын судаснуудад нөлөөлдөг. Энэ халдвар нь мэрэгч амьтад - хулгана, хархаар тархдаг. Өвчтэй малын ялгадасаар бохирдсон хоол хүнс, ус идсэнээр хүн халдварладаг.
Өдөөгч хүчин зүйлс
Халдвар нь дандаа серовирусын менингит үүсгэдэггүй. Өвчин үүсэхийн тулд нэмэлт тааламжгүй нөхцөл байдал шаардлагатай. Тархины мембраны үрэвсэл үүсэх нь дараах хүчин зүйлсийг өдөөж болно:
- Дархлаа сул. Энэ бол үйл ажиллагааны гол шалтгаан юм.вирусууд. Ихэнхдээ сул дорой биетэй хүмүүс менингитт өртөмтгий байдаг. Эдгээр нь архаг өвчтэй, янз бүрийн дархлал хомсдолтой, мөн цитостатик, кортикостероидын эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд юм.
- Байнгын вирусийн халдвар. Хэрвээ хүүхэд байнга ханиад хүрвэл тархины бүрхүүлийн үрэвсэл хэлбэрээр өвчний хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
- Биеийн хэт хөргөлт. Энэ хүчин зүйл нь сероз менингит үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй. Хүйтэнд хэт их өртөх нь зөвхөн өвчний хөгжилд шууд бусаар нөлөөлдөг. Ихэвчлэн гипотерми байнга ханиад хүрэхэд хувь нэмэр оруулдаг ба менингит нь хүндрэл үүсгэдэг.
Хүүхэд насанд дараах нөхцөл байдал менингит үүсэхэд нөлөөлж болно:
- дутуу төрсөн хүүхэд;
- улаанууд болон бусад вируст өвчний умай доторх халдвар;
- төрсний гэмтэл;
- дархлааны төрөлхийн дутагдал.
Эдгээр хүүхдүүд өвчин тусах эрсдэлтэй.
Өвчний сероз хэлбэр ба идээт хэлбэрийн ялгаа
Сэроз болон идээт менингитийг ялгах нь чухал. Энэ нь зөв эмчилгээний тактикийг сонгоход зайлшгүй шаардлагатай. Энэ хоёр төрлийн өвчин нь шалтгаан, эмгэг өөрчлөлт, эмнэлзүйн шинж чанараараа ялгаатай байдаг. Менингитийн сероз хэлбэр нь ихэвчлэн вирүсээр үүсгэгддэг бөгөөд тархины мембранд үрэвсэл үүсдэг бөгөөд идээ биш, харин эксудат (сероз шингэн) үүсдэг. Мэдрэлийн эсүүд үхдэггүй.
Идээт хэлбэр нь ихэвчлэн менингококкийн тархинд гэмтэл учруулдаг. Энэ нь мэдрэлийн эсийн үхлээр тодорхойлогддог. Бүрхүүлд идээт агууламж гарч ирдэг. Энэ төрлийн менингит нь серозоос хамаагүй илүү хүнд бөгөөд аюултай үр дагавартай байдаг. Оношлогооны шинжилгээ нь өвчний нэг хэлбэрийг нөгөө хэлбэрээс ялгахад тусалдаг.
Инкубацийн хугацаа
Сэроз менингитийн инкубацийн хугацаа янз бүр байж болно. Түүний үргэлжлэх хугацаа нь эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамаарна. Ихэнх вируст халдварын хувьд далд үе нь 2-5 хоног байдаг. Улаанууд өвчний үед энэ нь 2 долоо хоног хүртэл нэмэгдэж болно. 2-6 насны хүүхдийн инкубацийн хугацаа 1-2 долоо хоног үргэлжилж болно.
Энэ үед хүн сайн сайхан байдалд ямар нэгэн хазайлт мэдрэгддэггүй. Зөвхөн 1-ээс доош насны бага насны хүүхдүүдэд зан үйлийн зарим өөрчлөлтийг анзаарч болно. Бага насны хүүхдүүд ихэвчлэн уйлж, биеэ хөдөлгөж, хоолны дуршил буурч, нойр нь тасалддаг.
Өвчний ерөнхий шинж тэмдэг
Инкубацийн хугацааны дараа өвчний завсрын (продромаль) үе шат ирдэг. Энэ нь температур бага зэрэг нэмэгдэх, сулрах, ядрах, хоолны дуршил буурах зэргээр тодорхойлогддог. Үүний дараа сероз менингитийн цочмог шинж тэмдэг илэрнэ:
- Толгойн түр зуурын-урд хэсэгт байрлах, хүзүүнд цацруулдаг хүнд хэлбэрийн толгой өвдөж байна. Өвчтөнүүд энэ мэдрэмжийг маш их өвддөг гэж тодорхойлдог. Дуу чимээ, хурц гэрэл өвдөлтийг улам дордуулдаг. Өвдөлт намдаах эм бага зэрэг тусалдаг.
- Температур огцом өсдөг (40 хэм хүртэл). Халууралт 2-4 хоног үргэлжилж, дараа нь бага зэрэг буурдаг. Гэвч хэсэг хугацааны дараа температур дахин нэмэгддэг.
- Толгой өвдөж байнадотор муухайрах, гавлын дотоод даралт ихсэх, бөөлжих төвийг цочроох зэргээс болж хүчтэй бөөлжих "усан оргилуур" дагалддаг.
- Өвчтэй хүн хурц гэрэл, ширүүн дуу чимээг тэсвэрлэдэггүй. Түүний арьс хүрэхэд маш мэдрэмтгий болдог. Нам гүм, харанхуй өрөөнд байх үед нөхцөл байдал бага зэрэг сайжирдаг.
- Өвчтөн нь өвөрмөц байрлалд хэвтэж байна: хөлийг бие рүүгээ татаж, гараа цээжиндээ нааж, толгойгоо хойш шиднэ. Энэ байрлалд байх нь түүнд арай хялбар болно.
- Ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрнэ: хүнд сул дорой байдал, үе мөч өвдөх.
- Бага зэрэг манантай байж магадгүй.
- Мэдрэлийн гэмтэл байгаа бол залгих, хөдөлгөөн хийх, давхар хараа мууддаг.
Хүүхдийн шинж тэмдгийн онцлог
Бага насанд тархины бүрхүүлийн сероз үрэвслийн шинж тэмдэг нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдээс гадна хүүхэд ханиад хүрч болно: ханиалгах, хамар хамар, хоолой өвдөх. Өндөр халуурах үед хөл хавагнах, төөрөгдөл, хий үзэгдэл дагалддаг.
Нярай хүүхдийн фонтанел товойж, хурцаддаг. Хүүхэд цочромтгой, ууртай, ууртай болдог. Хүүхэд нэг хэвийн дуугаар байнга хашгирдаг бөгөөд эмч нар үүнийг "тархины хашгирах" гэж нэрлэдэг.
Арьсны шинж тэмдэг бүхий вируст халдварын үед менингит үүсэхээс бусад тохиолдолд тууралт ихэвчлэн тохиолддоггүй.улаанууд).
Менингийн шинж тэмдэг
Биеийн хордлоготой холбоотой сероз менингитийн ерөнхий илрэлийг дээр дурдсан. Гэхдээ энэ өвчний өвөрмөц шинж тэмдгүүд байдаг бөгөөд энэ нь оношлогоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүнд:
- Умайн хүзүү болон Дагзны булчингийн хурцадмал байдал. Булчингийн тонус нэмэгдсэн тул өвчтөн толгойгоо цээжиндээ дарж чадахгүй.
- Кернигийн шинж тэмдэг. Хэрэв өвчтөний хөл нь хэвтээ байрлалд нугалж байвал булчингийн хүчтэй хурцадмал байдал ажиглагддаг. Заримдаа өвчтөн мөчөө сунгаж чаддаггүй.
- Брудзинскийн шинж тэмдэг. Толгойгоо хазайсан үед хүн өөрийн эрхгүй хөлөө бие рүүгээ татдаг. Энэ нь тархины мембраныг цочроох шинж тэмдэг юм. Мөн нэг хөлөө нугалахад нөгөө мөчийг нь бие рүүгээ татдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвчний сероз хэлбэрийн үед үргэлж ажиглагддаггүй.
- Лесжийн шинж тэмдэг. Энэ нь бага насны хүүхдүүдэд ажиглагддаг. Хүүхдийг өргөөд босоо байлгавал хөлийг нь нугалан бие рүүгээ татна.
Эмч эдгээр шинж тэмдгийг өвчтөнд оношлогооны үзлэг хийх явцад илрүүлдэг.
Насанд хүрэгчдийн хүндрэлүүд
Насанд хүрэгчдэд сероз менингитийн хүнд үр дагавар ховор тохиолддог. Өвчин нь уушгины хатгалгаа, зүрхний мембраны үрэвсэл, үе мөчний үрэвсэл зэрэг хүндрэлтэй байж болно. Заримдаа хараа, сонсгол мууддаг. Толгойд үе үе өвдөж, чимээ шуугиан гарч болзошгүй.
Сэроз менингитийн хамгийн аюултай хүндрэл нь бактерийн халдвар нэмэгдэж, өвчин идээт хэлбэрт шилжих явдал юм. Мөнүрэвсэл нь тархины бүрхүүлээс саарал материал руу тархаж болно. Ийм хүнд үр дагавраас зайлсхийхийн тулд өвчний эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх шаардлагатай.
Хүүхдийн хүндрэлүүд
Хүндрэл нь насанд хүрэгчдийнхээс хүүхдэд илүү их тохиолддог. Эмгэг судлал нь хүүхдийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Хүүхдэд сероз менингитийн болзошгүй үр дагавар нь:
- сэтгэцийн хомсдол;
- сонсголын алдагдал;
- strabismus;
- харааны тод байдал буурах;
- нүдний алим чичирч, өөрийн эрхгүй хөдөлгөөн хийх;
- эпилепси таталт.
Өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь хүндрэлийн эрсдлийг бууруулна.
Оношлогоо
Үзлэгийн явцад эмч тархины бүрхэвч гэмтсэн шинж тэмдгийг тогтоодог. Мэргэжилтэн нь Керниг, Брудзинский, Лесаж (хүүхдэд), мөн хүзүүний булчингийн хурцадмал байдлын шинж тэмдгийг тодорхойлдог.
Сэрозын менингитийг ялгах оношлогоонд нуруу нугасны хатгалт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Мэдээ алдуулалтын дор бүсэлхийн бүсэд урт зүүгээр хатгалт хийдэг. Тархи нугасны шингэнийг (CSF) шинжилгээнд авна. Түүний судалгаа нь өвчний сероз хэлбэрийг идээт хэлбэрээс ялгах боломжийг олгодог. Хэрэв тархи нугасны шингэн дэх уураг бага зэрэг нэмэгдэж, лимфоцитууд давамгайлж байвал энэ нь вируст менингитийг илтгэнэ. Хэрэв уургийн агууламжийн норм хэтэрч, нейтрофилийн тоо ихэссэн бол энэ нь өвчний идээт хэлбэрийг илтгэнэ.
Үүнээс гадна MRI болон CT-г бичиж болнотархи, түүнчлэн вирусын халдвар илрүүлэх цусны шинжилгээ.
Эмчилгээний аргууд
Тархины бүрхүүлийн сероз үрэвсэлтэй өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Өвчтөнийг гадны цочроох хүчин зүйл (дуу чимээ, тод гэрэл) байхгүй харанхуй өрөөнд байрлуулахыг зөвлөж байна. Орны дэглэмийг чанд сахихыг зөвлөж байна. Эмнэлэгт үзүүлэх эмчилгээ:
- Биеийн хордлогыг багасгахын тулд өвчтөнд давсны уусмал, түүнчлэн аскорбины хүчил, кортикостероид агуулсан дусаагуур өгдөг.
- Гавлын доторх даралтыг бууруулахын тулд шээс хөөх эмүүдийг тогтооно: Верошпирон, Фуросемид, Ласикс.
- Өндөр халуурахад парацетамол, ибупрофен агуулсан эмүүдийг бичнэ.
- Вирусын эсрэг эмчилгээг интерферон эмээр хийнэ. Хэрэв менингит нь герпес эсвэл халдварт мононуклеозын үүсгэгч бодисоор үүсгэгдсэн бол ацикловир хэрэглэхийг зааж өгнө.
- Антибиотик нь вируст менингитийг эмчлэхгүй. Гэвч өвчний идээт хэлбэр үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өргөн хүрээний бактерийн эсрэг эмийг хэрэглэсээр байна.
- Өвдөлт тустай үед "No-Shpy"-г хэрэглэнэ.
- Хэрэв хүүхэд таталттай бол "Домоседан" эсвэл "Седуксен" эмийг хэрэглээрэй.
- Дархлааг бэхжүүлэхийн тулд В бүлгийн витамин, аскорбины хүчлийг зааж өгдөг.
- Хэрэв өвчин нь Кохын савханцар, цайвар трепонема эсвэл мөөгөнцрийн мөөгөнцөрөөс үүссэн бол сүрьеэгийн эсрэг, тэмбүүгийн эсрэг, мөөгөнцрийн эсрэг эм хэрэглэнэ.сан.
Зарим тохиолдолд нуруу нугасыг эмчилгээний зориулалтаар ашигладаг. CSF-ийн хэсгийг авах нь гавлын дотоод даралтыг бууруулж, толгой өвдөхөд тусалдаг.
Сэргээх үе шатанд өвчтөнд ноотропын эм ("Пирацетам", "Ноотропил", "Глицин"), мөн сукцины хүчил агуулсан эмийг тогтоодог. Энэ нь өвчний дараа тархийг сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Өвчний прогноз
Вирүсийн гаралтай сероз менингитийн прогноз нь ихэвчлэн таатай байдаг. Зөв эмчилгээ хийснээр өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулах нь 5-6 хоногийн дотор тохиолддог. Өвчин 2 долоо хоног орчим үргэлжилдэг ба үүний дараа бүрэн эдгэрнэ.
Хэрэв сүрьеэгийн нян, мөөгөнцрийн үрэвслээр үрэвссэн бол удаан, байнгын эмчилгээ шаардлагатай. Өвчний эдгээр хэлбэрүүд ихэвчлэн давтагддаг.
Хүндрэл үүсч, өвчин идээт хэлбэрт шилжсэн, түүнчлэн тархины бодист эмгэг тархах үед таамаглал мэдэгдэхүйц мууддаг.
Урьдчилан сэргийлэх
Одоогоор энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга боловсруулаагүй байна. Тархины мембраны сероз үрэвслээс өөрийгөө хамгаалахын тулд бие махбодоо халдвараас хамгаалах хэрэгтэй. Вирусын эмгэг бүхий өвчтөнүүдтэй холбоо барихаас зайлсхийх, мөн дархлааны системийг бэхжүүлэх. Зуны улиралд энтеровирусын өвчний дэгдэлт гарсан тохиолдолд битүү усанд сэлэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Өвчний сероз хэлбэрийн эсрэг вакцинжуулалтЭнэ нь янз бүрийн төрлийн вирусээс үүдэлтэй тул үүнийг хийх боломжгүй юм. "Mentsevax" вакцин нь энэ тохиолдолд үр дүнгүй болно. Энэ нь менингококкоор үүсгэгддэг идээт менингитээс хамгаалах зориулалттай. Та зөвхөн янз бүрийн вируст халдварын (улаанбурхан, улаан бурхан, томуу) эсрэг вакцин хийлгэх боломжтой. Энэ нь өвчний эрсдэлийг бага зэрэг бууруулах болно. Гэсэн хэдий ч энтеровирусууд нь ихэвчлэн үрэвслийн үүсгэгч болдог ба тэдгээрийн эсрэг вакцин хараахан гараагүй байна.
