Эгэмний яс нь дээд мөчрийг их биеийн араг ястай холбодог цорын ганц яс юм. Энэ нь гуурсан ясанд хамаарах боловч түүний бүтэц нь хөвөн юм. Үүнд ясны чөмөг байхгүй. Эгэм нь бусад ясны дунд ясжилтын цэгийг хүлээн авдаг хамгийн анхных нь боловч энэ үйл явц нь зөвхөн 25 насандаа дуусдаг. Үүний үндсэн шинж чанаруудыг анхаарч үзээрэй.
Бага зэрэг анатоми
Эгэмний яс нь S хэлбэртэй: хоёр төгсгөл (акромиал ба хөх) ба биетэй. Нэрнээс нь харахад өвчүүний яс нь өвчүүний зүг байрладаг. Энэ нь урагшаа бага зэрэг бөхийж байна. Эгэмний ясны акромиал төгсгөл нь хойшоо бөхийлгөдөг. Энэ нь илүү өргөн, scapula-тай хамтарсан байдаг. Цусны эгэмний байрлалыг гол нь гэж нэрлэдэг, учир нь түүний ойролцоо чухал судаснууд өнгөрдөг.
Энэ ясны үе мөчний гадаргуу нь мөгөөрсөөр бүрхэгдсэн байдаг. Эзэмний ясанд бэхлэгдсэн утас, шөрмөс байдаг. Хамтарсан хэсэгт хэд хэдэн тэнхлэгийн дагуу хөдөлгөөн хийж болно, гэхдээ шөрмөсний аппаратын улмаасхөдөлгөөн багасдаг тул хөдөлгөөний хүрээ хамгийн бага байдаг. Энэ нь зөвхөн мөчрийг мөрний бүслүүрээр барихаас гадна тулгуур функцийг гүйцэтгэх боломжийг олгодог. Энэ функц нь янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор эвдэрч болзошгүй. Эгэмний ясны төгсгөл нь ихэвчлэн мултрах, хугарах, шөрмөс тасрах, артроз зэрэгт өртөмтгий байдаг. Маш ховор тохиолдолд үрэвсэл үүсч болох ч үений эргэн тойронд зөөлөн эд байдаг тул халдвар нь капсул руу ороход хэцүү байдаг.
Үе мөчний нулимс
Эгэмний эгэмний төгсгөлийн энэ гэмтэл нь 3 дахь нийтлэг гэмтэл юм. Тамирчин, залуу, хэт идэвхтэй хүмүүс эрсдэлд ордог. Эмгэг судлал нь мөрөн дээр шууд унах үед үүсдэг. Энэ тохиолдолд эгэмний ясны акромиал төгсгөлийг хүрээлсэн шөрмөсний аппарат гэмтсэн байна. Хэрэв цохилт хангалттай хүчтэй байвал шөрмөс нь урагдаж, эгэмний яснаас скапляр хэсгийг салгах болно. Дээд мөч нь мөрний ирийг доош татах тул мөрний дээгүүр овойлт гарч ирнэ.
Шалтгаан
Үе мөчний тасралт дараах тохиолдолд тохиолдож болно:
- Хоккей, хөл бөмбөгийн хаалгач зэрэг спортын үйл ажиллагааны үеэр бөмбөг барьж байхдаа мөрөн дээрээ унадаг, эсвэл шайбыг цохих гэж оролдсон гэмтэл.
- Сумо, жүдо, бокс болон бусад төрлийн холбоо барих спортын гэмтэл.
- Танисан дээд мөч дээр унах, жишээлбэл, мөсөөр унах.
- Дугуйт гулгах, цанаар гулгах гэх мэт уналтад хүргэдэг хэт идэвхтэй амьдралын хэв маяг.
Шинж тэмдгийн илрэл
Туршлагатай эмч нар акромиоклавикуляр үений эвдрэлийг эмнэлзүйн шинж тэмдгээр тодорхойлж чаддаг бөгөөд ердийн илрэлүүд нь дараах байдалтай байна:
- Дээд мөчний хараа уртасч, мөрний бүс богиноссон.
- Зүүн талдаа унах үед зүүн мөрөн, баруун талдаа тус тус өвддөг.
- Мөчний хүч буурч, хөдөлгөөн нь хязгаарлагдмал.
- Эзэмний ясыг дарахад "гарын синдром" үүсдэг.
- Хөхөрсөн байвал мөр хүчтэй, хурдан хавагнадаг.
Эмчилгээний зарчим
Гэмтлийн зэрэг болон өвчтөний ерөнхий байдлаас хамааран эмчилгээг консерватив эсвэл мэс заслын аргаар хийж болно. Эмийн эмчилгээ нь:
- Дэмжих боолт.
- Хүйтэн компресс.
- Өвдөлт намдаах эм.
Шаардлагатай бол үе мөчний хэсэгт боолт тавьж болно.
Мэс заслын эмчилгээний хувьд ясны эдийн ноцтой хэв гажилтыг арилгахад оршино. Хагалгааны үед шөрмөсийг засч, хүнд тохиолдолд эгэмний ясны үзүүрийг авах боломжтой.
Мултрал
Эгэмний ясны төгсгөлийн мултрах нь тийм ч ховор биш юм. Энэ үзэгдэл шууд бус хүчний нөлөөн дор, гар дээр унах эсвэл мөрний ирийг цохих үед үүсдэг.
Хүний мөр мултрах үед нүд нь гажигтай байдаг. Гэмтлийн хэсэг гарч, "түлхүүрийн синдром" гарч ирдэг. Зүүн мөрөн эсвэл баруун мөрөнд өвдөлт гарч ирдэг (биеийн баруун талын гэмтэлтэй),хаван, хүн гэмтсэн мөчөө хөдөлгөж чадахгүй, хэсэг хугацааны дараа гематом гарч ирдэг.
Эмчилгээний хоёр сонголт байна. Тус бүр өөрийн гэсэн заалт, эсрэг заалттай.
Консерватив арга бол эгэмний ясны үзүүр мултарч, гипс тавих явдал юм. Бууруулах процедурын өмнө эмч орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хийж, дараа нь хөвөн эсвэл самбай өнхрүүлгийг гэмтсэн талбайн доор байрлуулна. Үүний зэрэгцээ эмч эгэм дээр дардаг. Тиймээс зөвхөн subluxations буюу бүрэн бус мултралыг эмчилж болно. Үүнээс гадна дахилт үүсэх магадлал маш өндөр.
Тиймээс ихэнх тохиолдолд мултралыг мэс заслын аргаар эмчилдэг. Эмч нар шураг, товчлуур, хавтан эсвэл утас хэрэглэдэг. Зарим тохиолдолд шөрмөсний пластик мэс заслыг зааж өгдөг.
Хугарал
Эгэмний ясны төгсгөлийн хугарал нь хүүхэд, идэвхтэй залуучууд, тамирчдад түгээмэл тохиолддог. Гол шалтгаан нь мөрний үений уналт эсвэл сунгасан гар юм. Мөрний шууд цохилтоор хугарах нь хамаагүй бага тохиолддог.
Эзэмний яс хугарвал дараах эмнэлзүйн зураг байна:
- Хүн дээд мөчийг автоматаар дэмждэг.
- Мөр нь доошоо урагшаа шилжсэн.
- Гараа өргөхөд саад болох хүчтэй өвдөлт.
- Хавдаг.
- Цус алдалт.
- Гараа өргөхийг оролдохдоо базрах.
Нэг харааны үзлэгээр гэмтлийн талаар үнэн зөв мэдээлэл өгөх боломжгүй тул өвчтөнийг рентген зурагт илгээдэг гэдгийг би хэлэх ёстой. Магадгүй рентген зураг нь ан цавыг харуулах болноэгэмний акромиал төгсгөл, сонгодог буюу нүүлгэн шилжүүлсэн хугарал. Энэ бүхэн эмчилгээний сонголтод нөлөөлдөг.
Эмчилгээ дахин хоёр төрлийн байж болно. Консерватив арга нь ясыг бүрэн нийлүүлэх хүртэл үе мөчний шилжилт (хэрэв байгаа бол) болон үл хөдлөх бэхэлгээг арилгах явдал юм. Ихэнхдээ энэ эмчилгээний сонголт нь эерэг үр дүнд хүргэдэггүй - мөрний бүсийг богиносгож, гажигтай болгодог. Үүнээс гадна хугарсан эгэмний яс удаан хугацаанд нэгдэх нь өвчтөний амьдралын чанарыг ихээхэн доройтуулдаг. Энэ тохиолдолд мэс заслын оролцоо - остеосинтез хийхийг илүүд үздэг. Мэс заслын мөн чанар нь хэлтэрхийг арилгах, ясыг металл хавтангаар бэхлэх явдал юм. Заримдаа хавтанг хэдэн сарын дараа авдаг ч ихэнхдээ насан туршдаа үлддэг.
Остеолиз
Эгэмний ясны төгсгөлийн остеоолиз нь ясны шимэгдэлт дагалддаг ховор эмгэг юм. Энэ үзэгдэл ямар шалтгааны улмаас үүсдэгийг эрдэмтэд хараахан тогтоогоогүй байна. Зөвхөн ясны эдийг аутоиммунжуулах эмгэгийн хамаарлыг л мэддэг. Энэ өвчин нь өвдөлтийн шинж тэмдэггүй байдаг. Өвчний эмнэлзүйн илрэл нь хугарлын үед ясны нэгдэл муу байдаг. Рентген зургийн хувьд ясны сийрэгжилт буюу ясны эд сийрэгжсэн нь зураг дээр харагдаж байна.
Артроз
Эгэмний-акромийн үений үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үений үений үений үений үрэвсэлээс бага оношлогддог. Эмгэг судлалын шалтгаан нь:
- Мөрөнд байнга ачаалал өгдөг - мэргэжлийн үйл ажиллагаа, спорт.
- Гэмтэл.
- Үе мөчний хөндий ба үе мөчний зөөлөн эдүүдийн үрэвсэлт үйл явц.
- Физиологийн шалтгаан - биеийн хөгшрөлт.
- Дотоод шүүрлийн эмгэг.
- Үе мөчний хоол тэжээл муудах, бөглөрөх, бодисын солилцооны үйл явц удаашрах, цусны эргэлтийн эмгэг.
Үений мөгөөрс устах үед дараах процессууд үүсдэг:
- Чины доорх ясны эдийг нэгтгэх.
- Бичил хөндийн харагдах байдал нь бие биетэйгээ нийлж ясны ургалт - остеофит үүсэх болно.
- Үхсэн мөгөөрсний хэлтэрхий ба остеофитууд нь үений мембраныг цочроох нь үрэвслийн процессыг өдөөдөг, өөрөөр хэлбэл синовит үүсдэг.
- Үений хэв гажилт үүсч, ирмэг нь арьсаар их хэмжээгээр цухуйж болно.
Шинж тэмдэг
Эгэмний-акромийн үений артрозыг дараах эмнэлзүйн зураг дагалддаг:
- Ачаалал хийсний дараа болон өдрийн төгсгөлд улам дорддог өвдөлт.
- Ядаргаа.
- Үе мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, ялангуяа сэрсний дараа.
- Хагарал болон товшилт.
- Үений хэв гажилт, нүдэнд харагдахуйц.
Хэрэв акромиоклавикуляр үений артрозын шинж тэмдэг нь мөрний бүсний хэсгийн хөдөлгөөний хязгаарлалт дагалддаг бол энэ нь мөрний үенд дегенератив-дистрофик үйл явц мөн нөлөөлсөн болохыг харуулж байна.
Оношлогоо
Эмгэг судлалын оношлогоо нь ийм заль мэх дээр суурилдаг:
- Харааны үзлэгболон тэмтрэлт.
- Функциональ туршилт.
- Үений доторх оношлогооны түгжрэл.
- Рентген, ЭХО, CT, MRI.
- Лабораторийн шинжилгээ.
Эмчилгээний зарчим
Өвчний эхний үе шатанд хөнгөн өвдөлт намдаах эм, хондропротекторуудыг зааж өгдөг боловч өвчин даамжрах тусам стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, дааврын блокаторууд, мансууруулах өвдөлт намдаах эмүүд шаардлагатай болно. Булчин спазмтай бол булчин сулруулагчийг тогтооно. Тос болон бусад гадны бодисуудыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Эдгээр нь өвдөлтийг арилгахаас гадна цусны эргэлт, эд эсийн трофикийг сайжруулдаг.
Цусны хүзүүний үений артрозын физик эмчилгээ:
- Массаж.
- Электрофорез.
- Соронзон эмчилгээ.
- Лазер эмчилгээ.
- UFO.
- Синусоид гүйдэл.
Мэс засал нь ховор тохиолддог. Гэхдээ шаардлагатай бол акромионыг артроскопоор тайрч авах мэс заслыг ихэвчлэн хийдэг.
Үе мөчний мэс заслын дараах нөхөн сэргээх
Сэргээх үйл явц илүү хурдан бөгөөд хүндрэл дагалдахгүйн тулд хагалгааны дараа мөч нь удаан хугацаанд хөдөлгөөнгүй байх ёстой. Дараа нь өвчтөн физик эмчилгээний курс, дасгалын эмчилгээ хийлгэх ёстой. Үүнээс гадна массажийг зааж өгдөг. Физик эмчилгээний процедурын дотроос UHF ихэвчлэн ашиглагддаг. Энэ тохиолдолд эвдэрсэн газар нь янз бүрийн давтамжийн талбайн нөлөөлөлд өртдөг. Бодисын солилцоо хэвийн болж, шөрмөс гэмтсэнэдгэрч, хаван намдаж, эд эсийн эдгэрэлт хурдасдаг. Массаж нь лимфийн гадагшлах урсгалыг сайжруулж, хавдрыг багасгаж, цусны эргэлтийг сэргээхэд тусалдаг. Массаж хэрэглэхэд эсрэг заалт байхгүй. Энэ процедурыг удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болсны дараа хатингарсан булчинг хөгжүүлэх үйл явцыг хөнгөвчлөх тул янз бүрийн гэмтэл бэртлээс эдгэрэх үед хийхийг зөвшөөрдөг.
