Бие махбод нь хоол хүнснээс шим тэжээл авч энерги болгон хувиргадаг. Шаардлагатай хоол хүнс биед орсны дараа бодисын солилцооны хаягдал гэдэс дотор үлдэж, цусанд шингэдэг.
Бөөр ба шээсний системд кали, натри зэрэг химийн бодис (электролит) мөн ус агуулагддаг. Тэд цуснаас мочевин хэмээх метаболитыг зайлуулдаг.
Уураг агуулсан мах, шувууны мах, зарим хүнсний ногоо бие махбодид задрахад мочевин үүсдэг. Энэ нь цусны урсгал руу орж, дараа нь бөөрөнд ордог.
Бөөрний үйл ажиллагаа дараах байдалтай байна:
- шээс хэлбэрээр цуснаас шингэн хаягдлыг зайлуулах;
- цусан дахь давс болон бусад бодисын тэнцвэрийг тогтвортой байлгах;
- цусны улаан эс үүсэхийг дэмждэг эритропоэтин даавар үйлдвэрлэх;
- даралтыг тохируулна.
Бөөр нь нефрон гэж нэрлэгддэг жижиг шүүлтүүрээр дамжуулан цуснаас мочевиныг зайлуулдаг. Нефрон бүр сүлжээнээс тогтдогжижиг судаснууд - гломерули гэж нэрлэгддэг хялгасан судаснууд ба бөөрний жижиг гуурсан хоолойноос үүсдэг.
Мочевин нь ус болон бусад хаягдал материалын хамт нефрон болон бөөрний гуурсан хоолойгоор дамжин шээс үүсгэдэг.
ЭХО гэж юу вэ
Хэт авиан оношилгоо (бөөрний хэт авиан) нь акустик долгионыг хувиргаж, бөөр, шээсний суваг, давсаг зэрэг эрхтнүүдийн саарал өнгийн (хар цагаан) дүрсийг бий болгоход суурилсан аюулгүй бөгөөд өвдөлтгүй арга юм. Энэ аргыг эрхтнүүдийн хэмжээ, хэлбэр, байршлыг тооцоолоход ашигладаг.
Акустик дохио нь шалгаж буй эд эсийн төрлөөс хамааран өөр өөр хурдтай: хатуу эдээр хамгийн хурдан, агаараар хамгийн удаанаар дамждаг. Агаар ба хий нь хэт авианы гол дайсан юм.
Бөөр нь хэвлийн ард, бэлхүүсээс дээш (нугасны нугаламын хэсэг) байрлах шош хэлбэртэй хос эрхтэн юм. Түүнээс гадна баруун бөөр нь зүүнээс арай өндөр байрладаг (сүүлийн хоёр цээжний нугаламын талбай). Тэд цуснаас бодисын солилцооны хаягдал бүтээгдэхүүнийг гадагшлуулж, шээс ялгаруулах үүргийг гүйцэтгэдэг.
Шээсний суваг нь шээсийг бөөрнөөс давсаг руу зөөдөг холбогч эдийн нимгэн хоолой юм. Шээс нь өдрийн аль ч цагт тасралтгүй гардаг.
Үзлэг хийх үед хэт авианы сканнер нь тусгай мэдрэгчээр дамжуулан янз бүрийн давтамжийн хэт авианы дохиог судалж буй хэсэгт дамжуулдаг. Тэдгээрийг эд эсээр тусгаж эсвэл шингээж авдаг бөгөөд үүссэн дүрс нь монитор дээр харагдана. Хар, саарал хэлбэртэй зургуудцагаан биетүүд нь бөөр болон холбогдох эрхтнүүдийн дотоод бүтцийг тусгадаг. Мөн хэт авиан шинжилгээг бөөрний цусны урсгалыг үнэлэхэд ашигладаг.
Өөр нэг төрлийн хэт авиан бол бөөр, зүрх, элэгний цусны урсгалын хурд, чиглэлийг тодорхойлоход ашигладаг Доплерографи бөгөөд заримдаа дуплекс гэж нэрлэгддэг.
Стандарт хэт авианаас ялгаатай нь Доплерийн шинжилгээний үед акустик дохиог сонсох боломжтой.
ЭХО-д үзүүлэх заалт
Эмч нар бөөрний хэт авиан шинжилгээг - бөөрний үзлэгийг - бөөр, давсагтай холбоотой зарим гомдол, санаа зовнилыг тогтоодог.
- Үе үе цочмог нурууны өвдөлт.
- Шээхэд хэцүү, өвдөж байна.
- Цусны шээх.
- Бага хэсгээр байнга шээх.
- Шээж чадахгүй байна.
Бөөр, давсагны урьд өмнө тохиолдсон асуудлуудыг хянахын тулд хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна, жишээлбэл:
- urolithiasis (urolithiasis);
- бөөрний чулууны өвчин (нефролитиаз);
- цочмог ба архаг цистит (давсагны үрэвсэл);
- цочмог ба архаг бөөрний үрэвсэл;
- нефросклероз, полицистоз, пиелонефрит гэх мэт
Хэт авиан шинжилгээгээр мөн харуулж болно:
- бөөрний хэмжээ;
- бөөр давсагны гэмтлийн шинж тэмдэг;
- төрснөөс хойшхи хөгжлийн гажиг;
- бөөр давсагны бөглөрөл, чулуу байгаа эсэх;
- шээсний замын халдварын хүндрэл (UTI);
- цист, хавдар гэх мэт.
Хэт авиан шинжилгээгээр бөөр болон түүний эргэн тойронд байгаа буглаа, гадны биет, хаван, халдварыг илрүүлэх боломжтой. Мөн хэт авиан шинжилгээгээр бөөр болон шээсний сувгийн чулууг илрүүлэх боломжтой.
Биопсид ашигласан зүүг байрлуулахад туслахын тулд бөөрний хэвийн хэт авиан шинжилгээг хийж болно. Бөөрний эдээс дээж авах, уйланхай, буглаанаас шингэнийг арилгах, ус зайлуулах хоолой тавих зорилгоор хийдэг.
Бөөрний хэт авиан шинжилгээг мөн бөөрний артери, судсаар дамжин бөөр дэх цусны урсгалыг тодорхойлоход ашиглаж болно. Шилжүүлэн суулгасны дараа хэт авиан шинжилгээг ашиглан эрхтэний амьдрах чадварыг үнэлэх боломжтой.
Бусад нөхцлүүдийн дотор ийм хэт авиан шинжилгээ нь бөөрний чулуу, уйланхай, хавдар, бөөрний замын төрөлхийн гажиг (эдгээр нь төрөх үед байсан гажиг), түрүү булчирхайн асуудал, халдварын үр нөлөө, эрхтнүүдийн гэмтэл зэргийг илрүүлэх боломжтой., түүнчлэн бөөрний дутагдал.
Бөөрний хэт авиан шинжилгээнд хэвийн болон эмгэгийн бусад шалтгаан байж болно.
Тусгай сургалт
Бөөрний хэт авиан шинжилгээнд ихэвчлэн бэлтгэл хийх шаардлагагүй байдаг ч уулзалт эхлэхээс өмнө 8-10 цагийн хоолны дэглэм тогтоодог. Дүрмээр бол давсаг дүүргэх шаардлагатай байдаг тул шинжилгээний өмнө аль болох их хэмжээний ус уухыг зөвлөж байна.
Ямар нэгэн эм хэрэглэх талаар эмчдээ хэлэхээ мартуузай - энэ нь судалгааны дараагийн үр дүнг тайлбарлахад маш чухал юм.
Хэвлийн өвдөлт нь бөөрний хэт авиан шинжилгээний хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Гэсэн хэдий ч, хэрэв танд бусад шинж тэмдэг илэрвэл эмч таныг процедурт илгээж болно. Эсвэл таны сүүлийн үеийн цус, шээсний шинжилгээний хариу санаа зовоож байгаа бол.
Давсаг ба шээсний сувгийн хэт авиан
Давсаг нь гөлгөр булчингаас тогтсон хөндий эрхтэн юм. Энэ нь шээсийг өөрийн хүслээр "нүүлгэн шилжүүлэх" хүртэл хадгалдаг.
Давсагны хэт авиан шинжилгээ хийх хамгийн түгээмэл шалтгаан нь давсаг хоосорч байгаа эсэхийг шалгах явдал юм. Шээсний дараа давсаганд үлдсэн шээсийг хэмждэг ("хоосон").
Хэрэв давсаганд удаан хугацаагаар зогсонги байдалд орвол асуудал үүсч болно, жишээлбэл:
- түрүү булчирхай томрох (эрэгтэй хүний түрүү булчирхай);
- шээсний сүвний нарийсалт;
- эрхтэн үйл ажиллагааны доголдол.
Давсагны хэт авиан шинжилгээ нь мөн дараах мэдээллийг өгөх боломжтой:
- хана (тэдгээрийн зузаан, контур, бүтэц);
- давсагны дивертикул (уут);
- түрүү булчирхайн хэмжээ;
- хөндий доторх чулуу (uroliths);
- том жижиг неоплазм (хавдар).
Давсагны хэт авиан шинжилгээнд өндгөвч, умай, үтрээг шалгадаггүй.
Бөөр давсагны хэт авиан шинжилгээнд бэлдэхэд өлсгөлөнгийн дэглэм (10 цаг орчим) болон гэдэсний хэвийн хөдөлгөөн орно.
Хэрэв чишээсний дараа шээсний үлдэгдэл байгаа эсэхийг бүү шалга, бүрэн давсагтай байх шаардлагатай. Шалгалтаас нэг цагийн өмнө танаас их хэмжээний ус уухыг шаардаж магадгүй.
Эхо авианы аппаратыг хэвлийн товч болон нийтийн ясны хооронд байрлуулна. Зургийг дэлгэц дээр харж, газар дээр нь уншина. Давсагныхаа урсацыг шалгахын тулд танаас гарч, түүнийг хоослохыг хүсэх болно. Таныг буцаж ирэхэд судалгааг үргэлжлүүлнэ.
Давсагаа дүүргэхийн тулд төлөвлөсөн цагаасаа 1 цагийн өмнө дор хаяж 1 литр шингэн уух хэрэгтэй. Сүү, хийжүүлсэн ундаа, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхий.
Хэрэв танд шээсний (шээсний сувгийн) катетер байгаа бол сканнер хийхээсээ өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
ЭХО-г хэрхэн хийдэг вэ
Бөөр, давсагны хэт авиан шинжилгээнд бэлдсэний дараа шаардлагатай тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон тусдаа өрөөнд процедурыг өөрөө хийнэ. Процедурын явцад өрөөний гэрлийг унтрааснаар хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн харааны бүтцийг аппаратын монитор дээр тодорхой харж болно.
Тусгайлан бэлтгэгдсэн хэт авиан шинжилгээний мэргэжилтэн таны биеийн хүссэн хэсэгт тунгалаг, бүлээн гель түрхэнэ. Энэхүү гель нь дууны долгионыг дамжуулах дамжуулагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд хувиргагч нь арьсаар жигд хөдөлж, дуу чимээг илүү сайн дамжуулахын тулд тэдгээрийн хоорондох агаарыг зайлуулдаг. Хүүхдэд бөөрний хэт авиан шинжилгээг хийхдээ эцэг эх нь хүүхдэд дусаахын тулд ихэвчлэн ойрхон байхыг зөвшөөрдөг.итгэл ба дэмжлэг.
Та болон таны хүүхэд дээд болон доод хувцсаа тайлж, буйдан дээр хэвтэхийг хүсэх болно. Дараа нь техникч таны биеийн сонгосон хэсэгт гель дээр хувиргагчийг байрлуулна. Мэдрэгч нь янз бүрийн давтамжийн дохиог ялгаруулдаг (энэ нь өвчтөний жингийн дагуу сонгогддог) бөгөөд компьютер нь эрхтнүүдээс акустик долгионы шингээлт эсвэл тусгалыг бүртгэдэг. Долгион нь цуурайны зарчмаар тусгагдсан бөгөөд мэдрэгч рүү буцаж ирдэг. Тэдний буцаж ирэх хурд, мөн туссан дууны долгионы хэмжээг янз бүрийн эд эсийн уншилт болгон хувиргадаг.
Компьютер эдгээр аудио дохиог хар цагаан зураг болгон хувиргаж, хэт авианы мэргэжилтэн дүн шинжилгээ хийдэг.
Судалгаанаас юу хүлээж болох вэ
Бөөрний хэт авиан шинжилгээ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хувьд өвдөлтгүй байдаг. Мэдрэгч таны биеийг тойрон хөдөлж байх үед та эсвэл таны хүүхэд таны гэдсэнд бага зэрэг даралт мэдрэгдэж магадгүй юм. Гэхдээ акустик долгион хүссэн эрхтэндээ илүү үр дүнтэй хүрэхийн тулд процедурын явцад хэсэг хугацаанд хөдөлгөөнгүй хэвтэх шаардлагатай.
Мэргэжилтэн таныг өөр байрлалд хэвтэх эсвэл амьсгалаа богино хугацаанд барихыг шаардаж магадгүй.
Үр дүнг авч, тайлбарлаж байна
Биопси зэрэг бусад нэмэлт оношилгоонд илрээгүй бөөрний дэвшилтэт, эргэлт буцалтгүй өвчнийг илрүүлэхийн тулд Бөөрний архаг өвчинтэй (бөөрний архаг өвчин) бүх өвчтөнд авиан шинжилгээг хийх ёстой.
ЭХО-д сөрөг шинж тэмдэг нь бөөрний хэмжээ багасч, кортикал нимгэн давхарга, заримдаа уйланхай үүсдэг. Мэргэжилтэн тохируулахдаа болгоомжтой байх хэрэгтэйоношийг зөвхөн бөөрний хэмжээнээс хамааруулан хийнэ.
Хэдийгээр кортикал цуурайлт нь ЗСБХ-д ихэвчлэн нэмэгддэг ч хэвийн цуурайтах нь өвчин байгаа эсэхийг үгүйсгэхгүй. Мөн бөөрний урвуу (цочмог) өвчний үед echogenicity нэмэгдэж болно. Иймд зөвхөн энэ үзүүлэлтийн өөрчлөлт нь ХСӨ байгаагийн найдвартай баталгаа биш юм.
Дууны шинжилгээ нь шээсний сувгийн бөглөрөл, бөөрний олон уйланхай, рефлюкс нефропати, завсрын нефрит зэрэг урологийн болон нефрологийн эмгэгийн тодорхой шалтгааныг тодорхойлох боломжтой.
Бөөрний цочмог дутагдал
Бөөрний цочмог дутагдлын үед хэт авиан шинжилгээг хийх нь ашигтай байж болох ч шалтгаан нь тодорхойгүй эсвэл давсагны бөглөрөлтэй байж болзошгүй өвчтөнүүдэд үүнийг хязгаарлах хэрэгтэй.
Бөөр нь гуурсан хоолойн цочмог үхжилд (ATN) ихэвчлэн хэвийн байдаг ч томорсон ба/эсвэл цуурайтаж болно.
Бөөр томрох нь бөөрний цочмог дутагдлын бусад шалтгаанаар ч тохиолдож болно. Эхоген чанар нь өвөрмөц бус бөгөөд гломерулонефрит, завсрын нефрит зэрэг бусад шалтгааны улмаас нэмэгдэж болно.
Бөөрний уйланхай
Бөөрний уйланхай өвчин нь удамшлын болон олдмол шинж чанартай байдаг. Поликистик өвчин нь генетикийн мутацийн хамгийн түгээмэл төрөл бөгөөд олон тооны уйланхайгаас гадна бөөрний массын өсөлтөөр тодорхойлогддог. Нарийн онош тавихад хэт авиан шинжилгээ хангалттай.
Өвдөлт ба гематури
Өвдөлт ба цус үүсэлтийн шалтгааныг тогтоохын тулд CT шинжилгээг ихэвчлэн зөвлөдөг боловч зарим тохиолдолд хэт авиан шинжилгээгээр оношийг тавьж болох ба энэ нь үндэслэлгүй юм.
Чулуунууд ихэвчлэн харагддаг ч 20 хүртэлх хувийг нь нарийн мэргэжлийн эмч алддаг, ялангуяа жижиг юмуу шээсний суваг дотор байгаа бол.
Тиймээс КТ нь бөөрний цочмог коликийн шалтгааныг илрүүлэхэд илүү тохиромжтой.
Хорт хавдрын илрүүлэлт
Зарим хүмүүс бөөрний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг, ялангуяа өмнө нь хавдартай, бөөр шилжүүлэн суулгасан хүмүүс. Бусад аргуудтай харьцуулахад хэт авиан шинжилгээ нь бага мэдрэмжтэй байж болох ч илүү хүртээмжтэй бөгөөд цацраг туяанд өртөхгүй.
Шилжүүлэн суулгах нефрологи
Дууны шинжилгээг ихэнх тохиолдолд бөөрний цочмог дутагдлын үед зөвхөн бөөр нь хэвийн ажиллаж байгаа, урологийн хүндрэлийн давтамжаас шалтгаална. Шээсний сувгийн стентийг мэс заслын аргаар тогтмол хэрэглэх нь шээсний сувгийн бөглөрлийг бууруулдаг боловч давсагны үйл ажиллагааны алдагдал түгээмэл хэвээр байна. Эртний цочмог няцралыг оношлоход хүнд хэлбэрийн биш л бол хэт авиан шинжилгээг ашигладаггүй бөгөөд энэ тохиолдолд аллогрефт хавдаж, цуурайтах болно.
Гэхдээ энэ зургийг цочмог гуурсан хоолойн үхжил, бөөрний үрэвслийн үед ч харж болно.
Хэт авианы мэргэжилтэнэрхтнүүдийн шаардлагатай бүх хэмжилтийг тусгай протоколд зааж, бөөр, давсаг болон бусад эрхтнүүдийн байдлын талаархи дүгнэлтийг тэмдэглэнэ. Дараа нь танд эсвэл эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдээ өгнө үү.
Судалгааны үр дүнд ямар нэгэн эмгэг, нормоос хазайлт илэрвэл оношийг тодруулахын тулд нэмэлт шинжилгээ (цусны ерөнхий болон биохимийн шинжилгээ, шээсний шинжилгээ гэх мэт) томилно.
Яаралтай үед хэт авиан шинжилгээний хариуг богино хугацаанд авах боломжтой. Үгүй бол тэд ихэвчлэн 1-2 хоногийн дотор бэлэн болно.
Ихэнх тохиолдолд шинжилгээний хариу өвчтөн болон гэр бүлийнхэнд шууд мэдэгддэггүй.
Бодит судалгаа хийхэд юу саад болох вэ?
Заримдаа өвчтөнүүд бөөрний хэт авиан шинжилгээнд бэлдэхээ үл тоомсорлодог. Тиймээс тодорхой хүчин зүйл эсвэл нөхцөл байдал нь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болно. Тухайлбал, дараах хүчин зүйлс орно.
- Хүнд таргалалт.
- Саяхны барийн рентген зурагнаас авсан гэдэсний бари.
- Гэдэсний хий.
ЭХО-той холбоотой эрсдэлүүд
Хэвлийн болон бөөрний хэт авиан шинжилгээнд ноцтой эрсдэл байхгүй. Хэт авиа нь гель болон хувиргагчийг арьсанд түрхэхэд таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй.
Рентген туяанаас ялгаатай нь биед хор хөнөөл учруулдаг тул хэт авиан шинжилгээ нь бүрэн аюулгүй.
Хэт авиан шинжилгээг жирэмсэн үед болон тодосгогч будагнаас харшилтай байсан ч хэрэглэж болно. Энэ процесст цацраг эсвэл тодосгогч бодис хэрэглэдэггүй.
Бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд хийж болох бусад холбогдох процедурт рентген болон компьютерийн томографи (CT), бөөрний соронзон резонансын дүрслэл, антеградын пиелограмм, судсаар хийх пиелограмм, бөөрний ангиографи орно.
Хүүхдэд туслах
Бага насны хүүхдүүд үзлэгт орох, тоног төхөөрөмж ажиллуулах магадлалаас айдаг. Тиймээс, хүүхдээ бөөрний хэт авиан шинжилгээнд оруулахын өмнө түүнд энэ процедурыг хэрхэн хийх, яагаад үүнийг хийх талаар энгийн үгээр тайлбарлахыг хичээгээрэй. Тогтмол харилцан яриа нь таны хүүхдийн айдсыг арилгахад тусална.
Жишээ нь та хүүхдэдээ төхөөрөмж нь түүний эсвэл бөөрний зургийг л авна гэж хэлж болно.
Хүүхдээ эмч, мэргэжилтнүүдээс асуулт асуухад нь урамшуулж, хагалгааны явцад түүнийг тайвшруулахыг хичээгээрэй, учир нь булчин чангарах, чичрэх зэрэг нь үнэн зөв үр дүнд хүрэхэд хүндрэл учруулдаг.
Хэвлийн болон бөөрний хэт авиан шинжилгээнд нялх хүүхэд уйлах хандлагатай байдаг, ялангуяа тэднийг барьж байгаа тохиолдолд энэ нь үйл ажиллагаанд саад болохгүй.
