Буэргерийн өвчин нь хүний биед аутоиммун эмгэгийн улмаас үүсдэг судаснуудад үрэвсэлт үйл явцаар тодорхойлогддог. Энэ эмгэг нь бүрэн бөглөрөх хүртэл устах буюу судас нарийссаны үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Эмгэг судлалын тодорхойлолт
Бүргерийн өвчний хамгийн түгээмэл нутагшмал нь мөчний судлууд, түүнчлэн жижиг, том артериуд юм. Энэ өвчний шинжлэх ухааны нэр нь тромбоангиит obliterans.
Өвчний гол аюул нь эд эс хангалттай цусаар хангагдахгүй байх явдал юм. Ирээдүйд ижил төстэй үйл явц нь бодисын солилцооны эмгэг, эд эсийн үхжил, гангрена зэрэг ноцтой хүндрэлүүдэд хүргэдэг. Эмчилгээний арга хэмжээг цаг тухайд нь авахгүй бол эмгэг нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.
Энэ өвчнийг орчин үеийн анагаахын техникээр бүрэн эдгээнэ гэдэг нэлээд хэцүү. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь архаг явцтай байдаг. Гэсэн хэдий ч эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөж, бүх зүйлийг анхааралтай ажиглах замаарТүүний зааж өгсөн эмчилгээний дэглэмийн тусламжтайгаар өвчний хөгжлийн явцыг зогсоож, судасны амьдралыг уртасгах боломжтой. Буергерийн өвчний эмчилгээг судасны мэс засалч, ревматологич хийдэг тул шинж тэмдэг илэрвэл эхлээд эдгээр мэргэжилтнүүдтэй холбоо барих хэрэгтэй.
Энэ эмгэгийн шалтгаан
Эмгэг судлал нь хүний дархлалын тогтолцоо нь эндотелийн эсүүд буюу өөрийн биеийн цусны судасны дотоод хананд эсрэгбие үүсгэсний үр дүнд үүсдэг. Түүнчлэн бөөрний дээд булчирхайн дааврын нийлэгжилт нэмэгдэж, мэдрэлийн системийн өвөрмөц эмгэгийн үр дүнд үүсдэг судасны спазмууд нь өвчнийг бэхжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Хэн эрсдэлд орох вэ?
Бүргерийн өвчин ихэвчлэн тамхи татдаг хүмүүст нөлөөлдөг. Өвчин эмгэг нь ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг боловч эмэгтэйчүүдийн дунд тамхины тархалтаас болж, тромбоангиит obliterans нь шударга хүйстэнд мөн нөлөөлж байна.
Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь 45-аас доош насны өвчтөнүүдэд илэрдэг. Үүнтэй төстэй үзэгдлийг эмнэлгийн практикт "залуу тамхичдын өвчин" гэж нэрлэдэг. Энэ нэр томъёо нь ялангуяа англи хэл дээрх анагаах ухааны ном зохиолд түгээмэл байдаг.
Өдөөгч хүчин зүйлс
Доод мөчдийн Буергерийн өвчин үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд үүнд:
1. Өвчин үүсгэх генетикийн урьдал нөхцөл байдал. Анагаах ухаан нь зарим удамшлын хүчин зүйл байгааг үгүйсгэхгүй.хүний дархлааны тогтолцооны өөрчлөлтийг өдөөж, эмгэг судлалын хөгжилд хүргэдэг. Хамгийн түгээмэл өвчин нь Ази болон Газар дундын тэнгисийн бүс нутгийн оршин суугчдад тохиолддог.
2. Бага наснаасаа их тамхи татах. Зарим эрдэмтэд тамхины утааны бүрэлдэхүүн хэсэг болох котинин, өөрөөр хэлбэл тамхи, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл эсвэл нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн алкалоид нь бие махбодид хордсоны үр дүнд тромбоангиит арилдаг гэсэн онолыг баримталдаг.
3. Хүйтэн гэмтэл. Буергерийн өвчин хөлдөлт, гипотермитэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог гэдгийг олон эмнэлгийн мэргэжилтнүүд тэмдэглэж байна.
4. Арсеникийн хордлого архаг хэлбэрээр, жишээлбэл, химийн үйлдвэрт.
Өвчний төрөл
Винивартер-Бюргерийн өвчин хэд хэдэн төрөл байдаг. Үүнд:
1. Дистал. Тохиолдлын 65% -д тохиолддог. Энэ өвчин нь ихэвчлэн гар, хөл, шуу, хөл зэрэгт байрладаг жижиг, дунд судаснуудад нөлөөлдөг.
2. проксимал. Энэ нь өвчтөнүүдийн 15% -д нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд гуя, гол судас, гол судас гэх мэт том артериудад өөрчлөлтүүд эхэлдэг.
3. Холимог төрөл нь тав дахь өвчтөн бүрт тохиолддог. Энэ нь жижиг болон том судсанд нэгэн зэрэг гэмтэл учруулдаг онцлогтой.
Винивартер-Бюргерийн өвчний үндсэн үе шатуудыг авч үзье.
Өвчний үе шат
Тромбоангиит obliterans хөгжлийн дөрвөн үе шаттай. Үе шат бүр нь онцлог шинж чанартай байдагтодорхой шинж тэмдэг, шинж тэмдгээр өвчний явц.
1. ишемийн үе шат. Энэ нь хөл хурдан хөлдөж, мөчрүүдэд шатаж, хорсох шинж чанартай байдаг. Түүнчлэн, хөл нь хурдан ядардаг, өөрөөр хэлбэл, нэг километр алхсан ч өвчтөн хөл, хөлөөрөө өвдөж эхэлдэг. Эмчтэй холбоо барихдаа юуны түрүүнд судасны цохилт сул, эсвэл нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт байхгүй байгааг анхаарч үзээрэй. Буергерийн өвчний үе шатууд үүгээр зогсдоггүй.
2. трофик эмгэг. Дэд төрөлд хуваасан.
2А үе шат нь өвчтөн хөлөндөө өвдөлт мэдрэхгүйгээр хэдэн арван алхам ч алхаж чадахгүй гэдгээрээ онцлог юм.
2B үе шат нь хэд хэдэн алхам ч гэсэн хөлний өвдөлтөөр илэрхийлэгддэг. Үүний зэрэгцээ хөл, хөлний арьс нь уян хатан чанараа алдаж, хуурайшиж, сэвсгэр болдог. Өсгий нь хуурай халиудаар ургаж, хагарлаар хучигдсан байдаг. Хумс нь бор эсвэл уйтгартай болж, маш удаан ургадаг, мөн бүдүүн, өтгөрдөг. Үүнээс гадна доод мөчдийн арьсан доорх өөхний эд эсийн хэмжээ буурдаг. Дараа нь шагайны жижиг булчин, хөлийн аажмаар хатингаршил үүсдэг. Хөлийн артерийн судасны цохилт бүрэн байхгүй болно. Буергерийн өвчний шинж тэмдгүүд нь маш тааламжгүй байдаг.
3. Шархлаа-үхжилтийн үе шат.
3А үе нь амарч байсан ч хөл өвддөг.
3B үе шат нь тайван байдалд байгаа өвдөлтөөс гадна хавангаар тодорхойлогддог. Арьс нимгэн болж, амархан гэмтдэг. Үрэлт, хөхөрсөн, зүсэх зэрэг бага зэргийн гэмтэл нь удаан хугацааны туршид хагарал үүсэхэд хүргэдэг.эдгээх. Энэ үе шатанд өөх тосны эдийн хатингаршил үүсдэг.
4. Гангрена үе шат.
4А үе шат нь хөлийн хурууны бүрэн хатингарлаар илэрдэг.
4B үе шат нь өвчтөн алхахаа больдог. Үүний зэрэгцээ, шархлаат формаци нь бохир саарал бүрхүүлээр бүрхэгдсэн хөл дээр гарч ирдэг. Уг процесс нь гангренагаар төгсдөг бөгөөд энэ нь мөчийг тайрах шаардлагатай болдог.
Ижил төстэй шинж тэмдэг, тухайлбал өвдөлт, жихүүдэс хүрэх, судасны цохилт сулрах, булчин, хумс, арьсны өөрчлөлт, шархлаа болон гангрена сүүлийн үе шатанд гарч ирэх нь гарт мөн байршдаг Буергерийн өвчний онцлог юм.
Өвчний оношлогоо
Тромбоангитыг арилгахын тулд мэргэжилтэн хэд хэдэн функциональ шинжилгээ хийдэг:
1. Oppel тест. Энэ нь өртсөн хөлийг дээш өргөхөөс бүрдэнэ. Үүний зэрэгцээ хөлийн алслагдсан хэсэг нь цайж эхэлдэг.
2. Голдфлам тест. Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, хөлийг аль болох бүрэн нугалж, сунгаж өгдөг. Хөл нь өвдөг, ташааны үений үеийг нугалж байна. Хэрэв цусны эргэлт эвдэрсэн бол 10-20 удаа ядарч сульдах болно.
3. Панченкогийн туршилт. Өвчтөн суугаад нэг хөлөө нөгөө хөлөөрөө давна. Хэрэв цусны эргэлт эвдэрсэн бол хэсэг хугацааны дараа тухайн хүн тугал нь өвдөж, дээр байрлах хөлний хөл мэдээ алдаж, галууны овойлт мэдрэгдэж эхэлнэ.
4. Шамовагийн туршилт. Хөл нь хувцаснаас ангид байх ёстой. Өвчтөн түүнийг дээш өргөдөг бол гуяндаа тусгай ханцуйвч зүүдэг. хүртэл агаар түүн рүү үлээж байнахөлний даралт нь систолын артерийн даралтаас өндөр болохгүй. Дараа нь хөлийг хэвтээ байдлаар тавьдаг. Ханцуйвч нь гуян дээр таван минут орчим байх ба дараа нь гэнэт арилгадаг. Ханцуйвчийг авсны дараа удалгүй хурууны ар тал улаан болж хувирна. Хэрэв хуруу нь нэг минут хагасын дараа улаан болж хувирвал өвчтөний цусны урсгал бага зэрэг зөрчигдөж, гурван минут нь дунд зэргийн хүндийн өвчний шинж тэмдэг, гурван минутаас дээш хугацаа нь цусны урсгалын мэдэгдэхүйц дутагдалтай байдаг.
Рентген ангиографи
Оношлогоог тодруулахын тулд эмчлэгч эмч өвчтөнийг рентген ангиографи, түүнчлэн хэт авиан шинжилгээгээр хоёр талт сканнердах шинжилгээнд хамруулдаг. Энэ хоёр арга нь хөлөг онгоцны төлөв байдлыг өндөр нарийвчлалтайгаар шинжлэх боломжийг олгодог. Үүнээс гадна хөл, гарны цусны эргэлтийг үнэлэх боломжийг олгодог реовасографи, жижиг судаснуудад цусны эргэлтийг шалгадаг Доплер флоуметри байдаг. Үүнээс гадна цусны эргэлтийн дархлааны цогцолборыг тодорхойлох цусны шинжилгээг ихэвчлэн хийдэг.
Энэ эмгэгийн эмчилгээ
Бюргерийн өвчнийг эмчлэх бараг боломжгүй (ICD-10 I73.1). Консерватив эмчилгээнд дараах арга хэмжээ орно:
1. Үрэвсэлт аутоиммун үйл явцыг кортикостероидуудыг ууснаар арилгадаг бөгөөд ихэвчлэн "Преднизолон" гэж бичдэг.
2. Жижиг судсыг тэлэх, цусны эргэлтийг хэвийн болгох, цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд Илопрост, Вазапростан зэрэг эмүүдийг хэрэглэдэг.
3. Мөн гемосорбци, плазмаферез гэх мэт физик эмчилгээний процедурыг ашигладаг бөгөөд үүний тусламжтайгаар цусыг цэвэршүүлдэг.
4. Зарим тохиолдолд өвчтөнд Oxyferol, Perftoran зэрэг пертокарбонуудыг хэрэглэхийг зааж өгдөг. Эмульс хэлбэрийн эдгээр эм нь хүчилтөрөгчийг зөөвөрлөх чадвартай тул нэг төрлийн цус орлуулагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг.
5. Тамхи татахаа болих нь амжилттай эмчилгээ хийх урьдчилсан нөхцөл юм. Өвчтөн энэ муу зуршлаасаа татгалзаж чадахгүй бол эмчилгээний үр дүн эрс буурдаг.
Мэс засал нь эмчилгээний хэрэгсэл
Мөн доод мөчдийн Буергерийн өвчнийг эмчлэх хэд хэдэн мэс заслын эмчилгээ байдаг. Дараах үйлдлүүд хамгийн үр дүнтэй байдаг:
1. Бүсэлхий нурууны симпатэктоми. Энэхүү мэс заслын эмчилгээ нь судаснуудад импульс илгээдэг мэдрэлийн утаснуудыг саармагжуулж, тэдгээрийг нарийсгах боломжийг олгодог. Энэхүү хөндлөнгийн оролцоо нь хөлний судсыг өргөжүүлэх, улмаар цусны эргэлтийг хэвийн болгох боломжийг олгодог.
2. Цээжний симпатэктоми. Гүйцэтгэлийн зарчим нь өмнөх тохиолдолтой адил боловч бусад мэдрэлд мэс засал хийдэг. Энэхүү процедур нь гарны цусны эргэлтийг хэвийн болгодог.
Хэрэв өвчтөнд гангрена үүсч эхэлбэл гэмтсэн мөчийг тайрах шаардлагатай.
