Эмэгтэйчүүд өөрсдийнх нь амьдралыг орвонгоор нь эргүүлэх сорилт дээрх хоёр зураасыг ямар их тэсэн ядан хүлээдэг вэ! Гэвч харамсалтай нь жирэмсний баяр баясгалан бидний хүссэнээр үргэлж байдаггүй. Маш олон тооны эмгэгүүд байдаг бөгөөд үүний үр дүнд энэ үйл явц тасалдсан байх ёстой. Зулбах, алдсан жирэмслэлтийн талаар олон хүн мэддэг. Гэхдээ тэднээс гадна өөр нэг хазайлт байдаг бөгөөд үүний үр дүнд эмэгтэй хүн эх байхаас таашаал авч чаддаггүй. Энэ бол бөмбөлөг гэж нэрлэгддэг гулсуур юм. Тэгэхээр, энэ эмгэг гэж юу вэ, яагаад үүсдэг вэ? Энэ асуудалд илүү дэлгэрэнгүй дүн шинжилгээ хийцгээе.
Өвдвөл яах вэ?
Бөмбөлөг дрифт нь chorion-ийн өвчин бөгөөд энэ үед түүний хөвсгөр нь бөмбөлөгт тогтоц болж хувирдаг бөгөөд хэмжээ нь том усан үзмийн хэмжээтэй, түүнээс ч их хэмжээтэй байдаг. Тэдгээр нь альбумин эсвэл муцин агуулсан тунгалаг шингэн агуулсан саарал мод шиг их биеээр хоорондоо холбогддог.
Статистик мэдээллээс харахад гидатиформ мэнгэ нь зуун жирэмсэн эмэгтэй тутмын нэгд тохиолддог. Египетээс гарсанөвчин нь бараг үргэлж ижил байдаг - ургийн бие даасан үхэл, дараа нь умайн хөндийгөөс гадагшлуулах, эсвэл жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулах. Энэ эмгэгийн үед хүүхэд, ялангуяа эрүүл хүүхэд төрөх боломжтой, гэхдээ энэ нь саяд 1 тохиолдол байдаг дүрмээс үл хамаарах зүйл юм.
Өвчний шалтгаан
Өвчний хөгжлийг өдөөдөг яг тодорхой хүчин зүйл хараахан тогтоогдоогүй байна. Өмнө нь жирэмсэн үед уйланхай үүсэх нь тэмбүү, цус багадалт, хлороз, нефрит гэх мэт эмгэгийн үр дагавар юм гэж үздэг. Гэвч сүүлийн үед эмч нарын үзэл бодол эрс өөрчлөгдсөн. Мэргэжилтнүүдийг хоёр лагерьт хуваасан.
Эхнийх нь умайн хананы үрэвслийн үр дүнд гидатиформын шилжилт хөдөлгөөн үүсдэг бөгөөд chorionic villi цэврүүтэх үйл явц нь аль хэдийн хоёрдогч үзэгдэл юм. Энэ онолд шинжлэх ухааны нотолгоо ч бий. Жишээлбэл, өөр өөр эрчүүдээс жирэмсэн болсон эмэгтэйд энэ эмгэг нь жирэмслэх бүрт тохиолддог. Үүний зэрэгцээ, эрдэмтэд умайн салст бүрхэвчийг бүхэлд нь биш, харин зөвхөн нэг хэсэг нь нөлөөлж болно гэсэн санал байна. Энэ таамаглалыг батлахын тулд ихэр жирэмслэлтийн үед зөвхөн нэг ургийн өндөг муудаж, нөгөө нь эрүүл хэвээр үлдэж, өвддөггүй жишээг үзүүлэв.
Эмч, эрдэмтдийн хоёр дахь бааз нь эмгэг судлалын шалтгаан нь дараах байдалтай байна гэж үзэж байна: өндөгний анхдагч өвчин нь өндгөвчний дотор байх үе шатанд ч тохиолддог, түүний хөгжлийн хоёрдогч зөрчил нь аль хэдийн үүсдэг. өндөгний дахин хуваарилалтаас гадна. AtТэдний онолын энэхүү баталгаа нь өвчний үед хоёр өндгөвчний нарийн ширхэгтэй доройтол тохиолддог тохиолдол маш их байдаг. Дараа нь ийм формац нь хиам хэлбэртэй эсвэл бөмбөрцөг хэлбэртэй, гүдгэр гадаргуутай хавдар гэж тодорхойлогдоно.
Гидатиформ мэнгэ өвчин үүсгэх бас нэг шалтгаан нь урагт эцгийн хромосомын багц байгаа, харин эхээс нь хангалтгүй эсвэл огт байхгүй байх явдал юм. Ийм эмгэг нь нэг өндөгийг хоёр эр бэлгийн эсээр нэгэн зэрэг бордох үед үүсдэг.
Хэд хэдэн төрлийн өвчин
Жирэмсний эхний гурван сард энгийн мэнгэ үүсдэг. Хазайлт үүсэх шалтгаан нь зөвхөн эцгийн хромосомын бордсон өндөгний агууламжтай байдаг. Үүний зэрэгцээ эхийнх нь бүрэн байхгүй байна. Эцгийн хромосомын давхардал нь үр хөврөл үүсэхгүй, ихэс байхгүй, бордсон давсаг байхгүй болоход хүргэдэг. Хэт авиан шинжилгээгээр цистикийн бүрэн дрифтийг илрүүлж болно. Процедурын явцад умайн хэмжээ нь хүлээгдэж буй жирэмсний хугацаанаас эрс ялгаатай болохыг харах болно (тэдгээр нь томорсон). Мөн хорт хавдар үүсэх, үсэрхийлэл илрэх нь ажиглагдаж болно.
Хэсэгчилсэн гидатиформ мэнгэ нь бордсон өндгөн эсэд эх, эцгийн хоёр хромосом байдгаараа онцлог юм. Ийм нөхцөл байдал нь нэг өндөгийг хоёр эр бэлгийн эсээр үржүүлэхэд тохиолддог. Энэ нь хэзээ ч тохиолдож болноэцгийн хромосомын давхардал. Энэ төрлийн мэнгэ нь жирэмсний 12 долоо хоногийн дараа үүсдэг. Энэ тохиолдолд ихэсийн уйланхай бүтэц, ихэсийн эд үүсдэг.
Өвчний инвазив хэлбэр бас байдаг бөгөөд энэ нь миометрийн хамгийн гүнд хөвсгөр ургаж, бүх эдийг устгадаг. Энэ эмгэг нь цус алдалт дагалдаж болно.
Өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлс
Ихэнхдээ гидатиформ мэнгэ нь дараах тохиолдолд тохиолддог:
- давтан жирэмслэлт;
- олон үр хөндөлт байгаа эсэх;
- дархлаа хомсдол;
- гадуурх жирэмслэлт;
- хүнсэнд А аминдэм, амьтны гаралтай өөх тосны дутагдал;
- тиротоксикоз (бамбай булчирхайн өвчин);
- эрт (18 наснаас өмнө) эсвэл хожуу жирэмслэлт (40 наснаас хойш);
- ойр холбоотой дотно харилцаа.
Нойр сулрах: шинж тэмдэг
Өвчин байгаагийн хамгийн тод шинж тэмдэг бол бэлэг эрхтнээс татгалзсан мэнгэний цэврүүт хольцтой хар улаан өнгийн ялгадас гарах явдал юм. Тэд тийм ч элбэг биш, жигд бус байдаг. Гэхдээ хэрэв энэ хазайлт илэрсэн бол жирэмсэн эмэгтэйг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай, учир нь нас барах эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв миометрийн зузаан хэсэгт цистикийн элементүүд гүнзгий ургасан бол хэвлийн хөндийн цус алдалт үүсэх боломжтой.
Жирэмсний хамгийн энгийн шинж тэмдэггүй байх нь эмгэг байгааг илтгэж болно: ургийн зүрхний цохилт, хэт авианы тусламжтайгаар ч сонсогдохгүй, түүний хөдөлгөөн, хөдөлгөөн. Мөн хүүхдийн хэсгүүдийг шалгах. Энэ бүхэнтэй хамт жирэмсний тест нь эерэг үр дүнг харуулж байгаа боловч hCG-ийн концентраци нь хэвийн хэмжээнээс давсан байна. Ийм нөхцөлд гидатиформын шилжилт маш тодорхой байна.
Мөн эмгэгийг илтгэж болох шинж тэмдгүүд:
- бөөлжих дагалддаг токсикоз;
- элэгний дутагдал нэмэгдэх;
- бүрэн шүлс;
- жин хасах;
- эхний гурван сард экламази ба преэклампси шинж тэмдэг;
- шээсэн дэх уураг;
- хавангах;
- хэвлийн өвдөлт;
- толгой өвдөх;
- цусны даралт ихсэх;
- сул тал.
Мөн, шинж тэмдэг нь аль хэдийн дурьдсанчлан эхний болон хоёр дахь семестрийн аль алинд нь тохиолдож болох гидатидиформын шилжилт хөдөлгөөн нь умайн хэмжээ идэвхтэй нэмэгдэж байгаагаар тодорхойлогддог. Дүрмээр бол тэдгээр нь тогтоосон хугацааны нормоос ихээхэн давсан байна.
Хөөсний шилжилт: үр дагавар
Өвчний гол хүндрэл нь хориокарцинома үүсэх явдал юм. Энэ бол умай, элэг, уушиг, тархи дахь эмгэгийн эд эсийн соёололтоор тодорхойлогддог хорт хавдрын трофобласт өвчин юм. Энэ нь аль хэдийн үхэлд хүргэж байна.
Жирэмсний хавдрын хэд хэдэн үе шат байдаг:
- мэнгэ нь умайд хорт хавдар илрэх шинж чанартай;
- ихэсийн ор гэж нэрлэгддэг - эрхтний булчин ба ихэсийн хавсралт дахь хавдрын нутагшуулалт;
- метастазгүй хавдар - үүнтэй төстэй умайд соёололтүр хөндөлт, төрөлт эсвэл гидатиформын дараах эд;
- хэвийн тавилантай үсэрхийлсэн хавдар - хорт хавдар нь умайн хөндийгөөс гардаггүй (хэрэв сүүлийн жирэмслэлт 4 сар хүрэхгүй бол тархи, элгэнд үсэрхийлэл байхгүй бол өвчний эерэг үр дүн гарах боломжтой)., өвчтөн хими эмчилгээ хийлгээгүй, бета- HCG-ийн түвшин нормоос хэтрээгүй);
- муу прогнозтой үсэрхийлсэн хавдар - хорт хавдар нь умайн гадна бусад эрхтэнд тархдаг.
Энэ эмгэгээс гадна гидатиформ мэнгэ нь хэд хэдэн сөрөг үр дагавартай байдаг. Жишээ нь:
- Дараагийн жирэмслэлт (үргүйдэл) үүсэх чадваргүй болох. Энэ үр дагавар нь өвчин туссан эмэгтэйчүүдийн 30% -д ажиглагддаг.
- Сарын тэмдэг ирэхгүй байх нь сарын тэмдэг ирэхгүй байх явдал юм. Энэ эмгэг нь өвчтөнүүдийн бараг 12% -д тохиолддог.
- Ссептик өвчин.
- Тромбоз.
Өвчний оношлогоо. Арга
Эх авиан шинжилгээгүйгээр эрт үе шатанд эмгэгийг илрүүлэх нь бараг боломжгүй юм. Эцсийн эцэст, дотор муухайрах, ядрах болон бусад олон өвчний шинж тэмдэг илрэх нь хэвийн жирэмслэлтийн шинж чанар юм. Дүрмээр бол эмэгтэй хүн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдсаны дараа эсвэл цус алдалт гарч ирсний дараа эсвэл ургийн хөдөлгөөнгүй болсоны дараа л гидатид хэлбэрийн мэнгэтэй болохыг мэддэг.
Өвчнийг оношлох арга:
- эмэгтэйчүүдийн үзлэг, энэ үед эмч умайн өтгөн уян хатан байдлыг мэдэрч, өсөлтийг тодорхойлох боломжтой.түүний хэмжээ;
- Хэт авиан шинжилгээ - өндгөвчний уйланхай, нэгэн төрлийн нарийн ширхэгтэй эд байгаа эсэхийг харуулна;
- фонокардиографи - өвчний үед байхгүй ургийн зүрхний цохилтыг сонсдог;
- chorionic gonadotropin-ийн судалгаа (ховор тохиолдолд коагулограмм, креатининыг тодорхойлох шинжилгээ хийж, элэгний дээж авдаг);
- гистероскопи;
- биопси;
- оношлох лапароскопи;
- Хэвлийн хөндий ба цээжний рентген зураг, тархины MRI - гидатиформ мэнгэ илрүүлэхээс сэргийлэх зорилгоор хийгдсэн;
- дурангийн хэт авиан.
Эмгэг судлал илрүүлэхэд шаардлагатай шинжилгээ:
- цусны биохими;
- шээс, цусны ерөнхий шинжилгээ.
Өвчтэй гэж оношлогдсон өвчтөн хавдар судлаач, мэс засалч, дотоод шүүрлийн эмч, нефрологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай.
Асуудал шийдвэрлэх
Умайн хөндийн хавдрыг арилгахад чиглэсэн эмчилгээ нь "гидатиформ мэнгэ" оношлогдсоны дараа эмэгтэйг эмнэлэгт хүргэдэг. Хэрэв өвчин хүндрэлгүй, жирэмсний хугацаа 12 долоо хоногоос хэтрэхгүй бол куретажийн процедурыг хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд умайн хүзүүг сунгасан бөгөөд энэ нь түүний хөндийд илүү сайн нэвтрэх боломжийг олгодог бөгөөд куреттын (тусгай хэрэгсэл) тусламжтайгаар умайн бүх агуулгыг арилгадаг.
Вакуум соруулалтыг умай 20 долоо хоногтой жирэмсэн үед ч хэрэглэдэг. Энэ процедур нь тусгай тусламжтайгаар хөндийн агуулгыг сорохоос бүрдэнэтоног төхөөрөмж. Үүнийг ихэвчлэн хусахтай хамт хийдэг.
Умайн эзэлхүүн нь жирэмсний 24 долоо хоногтой тэнцэх хэмжээтэй болтлоо томрох үед умайг тайрах мэс засал хийдэг. Мөн хагалгааны шинж тэмдэг нь түүний ханыг сийрэгжүүлэх, гидатиформын дрифтээр цоорох, уушиг эсвэл үтрээнд үсэрхийлэл илрэх явдал юм. Энэ тохиолдолд өндгөвчийг авахгүй.
Умайн хөндийгөөс гидатид хэлбэрийн мэнгэ авсны дараа түүний эд эсийг хорионепителиома илрүүлэхгүйн тулд гистологийн шинжилгээнд явуулдаг. Хэрэв энэ процедур нь формацийн хорт хавдар байгааг харуулж, гидатиформ мэнгэний дараа hCG-ийн түвшин нэмэгдэж, уушгинд үсэрхийллийн голомт илэрсэн бол өвчтөнд хими эмчилгээг тогтооно.
Эмгэг судлалын эмчилгээнд метотрексат ба дактиномицин эсвэл эдгээр хоёр эмийг хослуулсан эм болох лейковориныг хэрэглэдэг. Эдгээр эмийн үйл ажиллагааны гол чиглэл нь хорт хавдрын эсийг устгах явдал юм. Эдгээр эмийг хэрэглэх нь hCG-ийн түвшин, сарын тэмдгийн мөчлөг хэвийн болж, уушиг, умайд эмгэг судлалын голомт арилах хүртэл тогтоогддог. Эдгээр шинж тэмдгүүдийг арилгасны дараа өвчтөнд ижил эмтэй хэд хэдэн урьдчилан сэргийлэх хими эмчилгээний курсуудыг зааж өгдөг.
Зарим тохиолдолд рентген болон бусад төрлийн цацрагийн хэлбэрээр туяа эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Үүнийг гаднаас, төхөөрөмжийн тусламжтайгаар, дотор талаас нь гүйцэтгэдэг. Сүүлчийн тохиолдолд гэж нэрлэгддэгНарийн хуванцар хоолой ашиглан хорт хавдрын эсүүд байрлах хэсэгт цацраг туяа үүсгэдэг радиоизотопууд.
Эмчилгээний дараа өвчтөний хяналт
Ойролцоогоор хагалгааны дараах хоёр жилийн хугацаанд эмэгтэй хавдар судлаачийн нарийн хяналтанд байдаг. Энэ үед тэрээр дараах процедурыг хийж байна:
- hCG-ийн түвшинг долоо хоног бүр 1-2 сарын турш 3 удаа дараалан сөрөг үр дүн гарах хүртэл шалгана. Үүний дараа энэ шинжилгээг хийдэг ч хамаагүй бага.
- Уушигны рентген шинжилгээг hCG-ийн түвшин хэвийн болтол сард нэг удаа хийдэг.
- Мэнгэ арилгах мэс засал хийснээс хойш 14 хоногийн дараа аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Дараа нь hCG-ийн түвшин сөрөг болтол уг процедурыг сар бүр хийнэ.
Өвчний дараа жирэмслэх боломжтой юу?
Үр дагавар нь маш гунигтай байж болох мэнгэ нь бүрэн үргүйдэлд хүргэдэг өвчин биш юм. Гэхдээ онкологич өвчтөнийг ажиглах бүх хугацаанд түүнийг жирэмслэхийг зөвлөдөггүй гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Энэ үед жирэмслэлтээс хамгаалах гол арга бол дааврын эм хэрэглэх явдал юм. Энэ нь өвчний улмаас муудсан өндгөвчний үйл ажиллагааг зохицуулахад эерэг нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм.
Дараагийн жирэмслэлтийг мэс засал хийснээс хойш 2 жилийн өмнө төлөвлөх ёстой. Өвчтөн химийн эмчилгээ хийлгэж байсан бол энэ нь ялангуяа үнэн юм. Жирэмслэлт эхэлсний дараа эмэгтэй хүн нарийн хяналтанд байх ёстой. Жирэмслэлт, төрөх үед хүндрэл гарах магадлал өндөр тул эмнэлгийн ажилтнуудын хяналт.
Мэнгэтэй болоод дахин жирэмслэхийг хүсч буй өвчтөн өөрийгөө муу үр дагаварт хүргэж, хүүхэдтэй болох боломжгүй гэж бодож болохгүй. Орчин үеийн анагаах ухааны ачаар эмэгтэйчүүдийн бараг 70% нь энэ өвчнийг даван туулж эх хүний баяр баясгаланг мэдэрдэг.
Өвчин эргэж болох уу?
Дүрмээр бол өвчний дахилт нь нойр булчирхай, уушиг болон бусад эрхтэн, эд эсэд хорт хавдар хэлбэрээр илэрдэг.
