Мөлхөх ба гялтангийн үрэлтийн чимээ нь амьсгалын замын ажилд тохиолддог эмгэг юм. Энэ нийтлэлд эдгээр хоёр зөрчлийн ялгааг тодруулах болно. Эхлээд crepitus гэж юу болохыг анхаарч үзээрэй.
Crepitation
Энэ үзэгдэл нь урам зоригийн оргил үед шажигнах хэлбэрээр гарч ирдэг бөгөөд чихний дээгүүр жижиг ширхэгтэй үсийг үрэхэд гарсан дуу чимээтэй төстэй юм. Crepitus үүсэх гол нөхцөл нь цулцангийн хөндийд наалдамхай нууц буюу шингэн хуримтлагдах явдал юм. Энэ тохиолдолд цулцангийн хана нь амьсгалах үе шатанд наалддаг бөгөөд амьсгалах өндөр үед гуурсан хоолойн люмен дэх агаарын даралтыг ихэсгэх үед тэдгээр нь маш хэцүү хуваагддаг. Тиймээс амьсгалын сүүлчийн үе шатанд crepitus сонсогддог.
Эмгэг судлалын шалтгаан
Нэвчилт дараах тохиолдолд ажиглагдана:
- ушигны эд эс үрэвсэх үед уушгины хатгалгааны эхний болон гуравдугаар үе шатанд;
- уушигны нэвчдэст сүрьеэтэй;
- уушигны цусны эргэлтийн үед бөглөрөл үүсч, улмаар зүүн ховдолын булчингийн агшилтын үйл ажиллагаа суларсан;
- хэзээуушигны шигдээс.
Уушигны эд эсийн уян хатан чанар буурч, хөгшрөлт нь өндөр настай хүмүүсийн уушгины доод хажуугийн хэсэгт анхны гүнзгий амьсгалахад ихэвчлэн сонсогддог. Мөн шахалтын ателектазын үед түр зуурын crepitus үүсч болно.
Бялууны оношлогоо
Бэлтгэлийн акустик шинж чанар нь ихэвчлэн гуурсан хоолой эсвэл хамгийн жижиг гуурсан хоолойд шингэний шүүрэл хуримтлагдах явцад үүсдэг жижиг бөмбөлөгт чийглэг туяатай төстэй байдаг. Иймд шуугианаас ялгаатай нь оношилгооны хувьд ихээхэн ач холбогдолтой юм. Уушигны үрэвсэл байгаа нь байнгын crepitus, зөвхөн гуурсан хоолойд үрэвсэлт үйл явц эсвэл уушгинд бөглөрөл үүсэхийг жижиг хөөстэй тууралтаар илэрхийлнэ.
Crepitus-ийн ялгавартай оношлогооны шинж тэмдэг:
- амьсгалах болон амьсгалах үед амьсгалах чимээ сонсогддог, ханиалгасны дараа тэд эрчимжиж эсвэл алга болдог;
- crepitus нь зөвхөн урам зоригийн оргил үед сонсогддог бөгөөд ханиалгасны дараа түүний хүч чадал, шинж чанар өөрчлөгддөггүй.
Гялтангийн үрэлт
Физиологийн нөхцөлд париетал буюу висцерал гялтан хальс нь гөлгөр гадаргуутай, тогтмол чийгтэй тосолгооны материалтай байдаг. Тиймээс амьсгалах явцад тэдний гулсах нь чимээгүйхэн явагддаг. Төрөл бүрийн этиологийн эмгэгийн нөхцөл байдал нь дэлбээний физик шинж чанар өөрчлөгдөж, бие биенийхээ эсрэг илүү хүчтэй үрэлтийг бий болгох нөхцлийг бүрдүүлдэг. Үүний үр дүнд өвөрмөц нэмэлт дуу чимээ гарч ирдэг.гялтангийн үрэлтийн чимээ гэж нэрлэдэг.
Шалтгаан
Иймэрхүү дуу чимээ гарах нэг нөхцөл нь гялтангийн үрэвсэх үед тэгш бус, барзгар байх явдал юм. Эдгээр чимээ нь фибрин хуримтлагдах эсвэл үрэвсэх, дараа нь сорви (холбогч эд), хуудасны хоорондох наалдац үүссэний улмаас үүсдэг. Хавдрын зангилаа эсвэл сүрьеэгийн сүрьеэ үүсэх үед гялтангийн хуудасны гадаргуу тэгш бус болдог. Хүнд, хяналтгүй суулгалт эсвэл их хэмжээний цус алдалттай үед биеэс их хэмжээний шингэн хурдан алдагддаг тул гялтангийн үрэлтийн чимээ гарч, даавуу нь хурц хуурайшилттай байдаг.
Оношлогоо
Гялтангийн үрэлтийн үрэлт амьсгал авах болон амьсгал гарах үед сонсогддог. Энэ нь эзэлхүүн, хүч чадал, тодорхойлолтын газар, оршин тогтнох хугацаандаа ялгаатай. Биеийн огцом шингэн алдалт эсвэл хуурай гялтангийн хөгжлийн эхний үе шатанд чимээ шуугиан нь илүү зөөлөн, нам гүм бөгөөд торго даавууны хэсгүүдийн хооронд үрэлт үүсэх үед үүсдэг дуу чимээтэй төстэй байдаг. Хуурай гялтангийн үрэвслийн идэвхтэй эмчилгээний үед түүний шинж чанар өөрчлөгдөж, гялтангийн үрэлтийн чимээ нь crepitus эсвэл жижиг хөөстэй амьсгал давчдах, зарим тохиолдолд цасан шуургатай төстэй байдаг. Гялтангийн хальсны үрэлтийн чимээ нь эксудатив гялтангийн үрэвсэлээр бүдүүлэг болдог. Энэ нь зөвхөн цасны чимээ төдийгүй арьсан бүс шажигнахыг санагдуулдаг. Ихэвчлэн ийм бага давтамжийн чичиргээг тэмтрэлтээр тодорхойлж болно.
Үргэлжлэх хугацаа
Үргэлжлэх хугацаа өөр байж болно. Жишээлбэл, хэрх өвчний үед чимээ шуугиан хэдэн цагийн турш ажиглагдаж, дараа нь ангал үүсч болно.хэсэг хугацааны дараа дахин гарч ирнэ. Сүрьеэгийн шалтгаантай хуурай гялтангийн үрэвсэлтэй үед гялтангийн үрэлтийн чимээ хэд хоногийн турш тасралтгүй сонсогддог бол эксудатив гялтангийн үрэвсэл нь долоо хоногоос дээш хугацаанд сонсогддог. Хэд хэдэн өвчтөнд гялтангийн үрэвсэлтэй болсны дараа гялтангийн бүдүүлэг цикатрик өөрчлөлт, хуудасны тэгш бус гадаргуу гарч ирдэг. Энэ нь олон жилийн турш дуу чимээг сонсоход хүргэдэг.
Сонсдог газрууд
Сонсох газар бас өөр байж болно. Энэ нь үрэвслийн голомт хаана байрлаж байгаагаас хамаарна. Цээжний хажуугийн доод хэсэгт энэ нь ихэвчлэн илэрдэг, учир нь энд уушиг амьсгалах үед аль болох их хөдөлдөг. Ховор тохиолдолд уушигны дээд хэсэгт байрлах хэсэгт сонсогдож болно. Энэ нь тэдний дотор сүрьеэгийн процесс үүсч, үрэвсэл нь гялтангийн хальс руу тархах үед тохиолддог. Хэрэв үрэвслийн голомт нь зүрхтэй харьцдаг гялтан хальсанд байршсан бол зөвхөн амьсгалах, амьсгалах үед төдийгүй зүрхний диастолын үед сонсогддог плевроперикардийн шуугиан гарч ирдэг. Гялтангийн хальс нь зүрхэнд илүү нягт наалдсан үед гүнзгий амьсгалах үед зүрхний доторх чимээ шуугианаас ялгаатай нь илүү тод сонсогддог.
Тиймээс, гялтангийн үрэлтийн чимээ болон crepitus хоёрын гол ялгаа нь юу вэ:
- Бэлхэх, амьсгал хураах үед хэсэг хугацаанд алга болох эсвэл ханиалгасны дараа шинж чанар нь өөрчлөгддөг ба үрэлтийн чимээ нь өөрчлөгддөггүй, дараа нь арилдаггүй.
- Хангалттай болчагнуураар цээжиндээ хүчтэй дарвал гялтангийн үрэлтийн чимээ ихсэх ба энэ тохиолдолд амьсгал давчдах шинж чанар өөрчлөгдөхгүй.
- Crepitus зөвхөн амьсгалын оргил үед, гялтангийн шуугиан амьсгалын хоёр үе шатанд сонсогддог.
- Амны болон хамрын амьсгал зогсоход диафрагм шилжиж, хуудас гулсах зэргээс үүссэн гялтангийн чимээ чихэнд сонсогдоно, амаар дамжин агаарын хөдөлгөөнгүйгээс шалтгалах чимээ чихэнд сонсогдоно. гуурсан хоолой, сонсогдохгүй байна.
