Цээжний хэсэгт өвдөлт, таагүй байдал олон эмэгтэйчүүдэд тохиолддог боловч хүн бүр эмнэлэгт очиж үзлэг хийдэггүй. Шударга сексийн ихэнх нь эрүүл мэнддээ хангалттай нухацтай ханддаггүй бөгөөд тааламжгүй шинж тэмдгүүд өөрсдөө алга болно гэж үргэлж найдаж байдаг. Үүнийг хийх нь туйлын боломжгүй юм, учир нь эдгээр илрэлүүд нь хөхний булчирхайн мастопати үүсэх дохио юм. Энэ юу вэ, яагаад өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх нь чухал вэ?
Мастопати: үндсэн ойлголтууд
“Мастопати” гэдэг эмнэлгийн нэр томъёо нь хөхний булчирхайд нөлөөлдөг нэлээд түгээмэл өвчин юм. Энэ нь хөхний зөөлөн эдийн эмгэгийн өсөлтөөр тодорхойлогддог. Ийм өсөлт нь хоргүй хавдар юм. Өөрсдөө, зарим тохиолдолд тэд таагүй байдлыг авчрахгүй байж болно. Хөхний мастопати яагаад аюултай вэ? Энэ нь бусад илүү ноцтой илрэлүүдийг үүсгэдэг.
Олон улсын статистикийн мэдээгээр эмэгтэйчүүдийн 40 орчим хувь нь ийм оноштой байдаг бол 14-60 насны бүх эмэгтэйчүүд эрсдэлтэй байдаг. ATцэвэршилтийн дараах үе шатанд өвчний эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг. Энэ онцлог нь эмэгтэй хүний биеийн дааврын түвшингээс өвчин шууд хамааралтай байдагтай холбоотой юм.
Хоргүй хавдар ямар ч үед аюултай хорт хавдар болж хувирдаг тул ийм гэм хоргүй мэт өвчин маш их эрсдэлтэй.
Эмэгтэй хөхний бүтэц
Хөхний мастопати гэж юу болох, түүнээс өөрийгөө хэрхэн хамгаалах талаар ойлгохын тулд эмэгтэй хөхний бүтцийн онцлогийг ойлгох хэрэгтэй.
Сүүний булчирхай бүхэлдээ хамгийн жижиг цулцангийн хэсгүүд буюу жижиг бөмбөлгүүдээс тогтдог бөгөөд тэдгээрийн дотоод гадаргуу нь тусгай булчирхайлаг эдээс тогтдог. Цулцангийн эсүүд нь миоэпителийн эсүүдээс бүрддэг тул нэмэгдэж, буурах чадвартай. Цулцангийн суваг бүр олон лактоцит, суваг агуулдаг. Түүгээр дамжуулан цулцангийн дотор хуримтлагдсан нууцыг гадагшлуулна.
Нэг хөхний булчирхай нь 15-20 орчим дэлбээнээс тогтох ба түүнээс хөхний толгой руу том сүүний сувгууд ордог. Дэлбээн бүр нь жижиг бөөгнөрөл бөгөөд 30-аас 80 хүртэл байдаг. Тэдгээр нь 150-200 цулцангийн бүлгээс тогтдог.
Эмэгтэйчүүдийн хөхөнд цулцангийн дэлбэнүүдээс гадна өөр төрлийн эдүүд байдаг:
- булчирхай;
- өөх;
- холбогч.
Эдгээр эдүүдийн хэмжээ, харьцаа нь хөхний хэмжээ, ихэнх тохиолдолд хэлбэрийг бүрэн тодорхойлдог.
Сүүн булчирхайн мастопати: энэ юу вэ, яагаад үүсдэг вэ
Эмч нар энэ өвчнийг эмэгтэй хүний дааврын төлөв байдалтай дэмий холбодоггүй, учир ньпрогестерон ба эстроген дааврын үйлдвэрлэлийн түвшин нь мастопати үүсэхэд түлхэц болдог. Гормоны тэнцвэргүй байдал юунаас болдог вэ?
- Үр хөндөлт. Жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулах нь бүх эрхтэн тогтолцооны бүтцийн өөрчлөлтийг шаарддаг бие махбодид хүнд сорилт гэж тооцогддог.
- Эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчин. Ийм өвчний жагсаалтад: өндгөвчний үрэвсэл, эндометриоз, фиброма болон бусад олон өвчин.
- Тогтмол бус бэлгийн амьдрал, цээрлэх.
- Олон бэлгийн хавьтагч, завхайрал.
- Бамбай булчирхай, элэгний зарим өвчин.
- Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг буруу сонгосон эсвэл буруу хэрэглэсэн.
Эмэгтэйчүүдэд хөхний мастопатийн шинж тэмдгийг өдөөж болох бусад хүчин зүйлүүд байдаг. Эдгээр нь зөвхөн өвчин үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг боловч шалтгаан биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй:
- хөхний янз бүрийн гэмтэл;
- муу зуршил (тамхи, архи хэтрүүлэн хэрэглэх);
- тогтмол стресстэй нөхцөл байдал, хэт их ажил, байнга сэтгэлийн хямрал;
- бариу дотуур хувцас (энэ нь хөхний булчирхайн цусны эргэлт мууддаг);
- оршин суугаа газрын орчин муу;
- удамшил - удамшлын урьдал байдал нь эрсдлийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг;
- хүнд бие махбодийн ажил, биеийн хэт их ачаалал;
- бүрэн эсвэл маш богино хугацаанд хөхүүлэхгүй байх;
- биед йодын дутагдал.
Статистик үүнийг харуулж байнаийм оноштой өвчтөнүүдийн дунд 30 наснаас өмнө төрөөгүй эмэгтэйчүүд олон байдаг.
Эмнэлзүйн зураг
Өвчин нь тод эмнэлзүйн дүр төрхөөр тодорхойлогддог бол шинж тэмдгүүд нь цаг хугацааны явцад өөрчлөгддөг. Өвчний эхэн үед эмэгтэйчүүд мэдэрдэг:
- цээж хүндрэх;
- сөхний булчирхайд тааламжгүй, өвдөх мэдрэмж;
- цээжинд гадны биет байгаа мэт санагдах.
Өвчний эхэн үе нь ихэвчлэн төлөв байдлын өөрчлөлт дагалддаг. Тиймээс сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний хагаст эмэгтэйчүүд хөхний мастопатийн онцгой шинж тэмдгийг мэдэрдэггүй. Өвдөлт, хүндийн мэдрэмж нь зөвхөн хоёрдугаар хагаст илэрдэг тул ийм илрэлийг ихэвчлэн сарын тэмдгийн өмнөх синдром гэж үздэг.
Эмчилгээгүйгээс биеийн байдал улам дорддог. Дараа нь дараах шинж тэмдгүүд нэмэгдэнэ:
- хүнд, өвдөлт тогтмол болдог;
- хөхний маститын үед өвдөлт ихэвчлэн суга руу туяардаг;
- жижиг лац хөхний булчирхайд гарч ирдэг - эмэгтэй хүн үүнийг өөрөө мэдэрч чаддаг;
- зарим тохиолдолд хөхний булчирхайн хэв гажилт байгаа бөгөөд энэ нь үзлэгийн үед харагддаг;
- хөхний толгойноос ялгадас гарах - тэдгээр нь тунгалаг эсвэл шаргал өнгөтэй байж болно.
Энэ үе шатанд эмчийн үзлэгийг хойшлуулах боломжгүй, учир нь дээрх хөхний булчирхайн мастопатийн зарим шинж тэмдэг нь бусад өвчний шинж тэмдэг, тухайлбал онкологийн шинж чанартай байдаг.
Мастопатийн хэд хэдэн үе шат
Өвчний хөгжил бүрдэнэөвчтөний наснаас ихээхэн шалтгаалдаг хэд хэдэн үе шаттай.
1 үе шат. Өвчний хөгжлийн энэ үе шат нь ихэвчлэн 30-аас доош насны эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг. Онцлог нь шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгтэй холбоотой байдаг (энэ насанд ихэвчлэн тогтмол байдаг).
2 үе шат. Энэ үе шат нь хөхний булчирхайн мастопати шинж тэмдгүүдийн хамгийн тод илрэлээр тодорхойлогддог бөгөөд 30-аас 40 насны шударга хүйсийн хүмүүст тохиолддог. Энэ хэв маягийг тайлбарлахад маш хялбар байдаг. Үнэн хэрэгтээ энэ насанд эмэгтэйчүүд ихэвчлэн эстроген ба прогестерон дааврын үйлдвэрлэсэн хоёр дааврын тэнцвэргүй байдлыг мэдэрдэг. Гормоны суурь өөрчлөлт нь пролактин дааврын бууралт, өсөлтийг өдөөж болно - энэ нь хөхний булчирхайн өсөлт, өвдөлтийг хариуцдаг хүн юм).
3 үе шат. Эмнэлгийн шинж чанараас харахад мастопатийн гурав дахь үе шатанд хөхний булчирхайд жижиг цистүүд гарч ирдэг бөгөөд түүний хөндий нь шүүрлийн шингэнийг агуулдаг. Өвчний энэ үе шат нь ихэвчлэн 40 ба түүнээс дээш насны эмэгтэйчүүдэд оношлогддог.
Онцлох нь зүйтэй: насаар нь үе шат болгон хуваах нь нэлээд нөхцөлтэй гэж үзэж болно, учир нь зарим сөрөг хүчин зүйлүүд нь шинж тэмдгүүдийн ерөнхий дүр зургийг улам дордуулдаг. Тэдний жагсаалтад тухайн бүс нутгийн экологи муу, өвчтөний муу зуршлууд орно.
Мастопатийн төрлүүд
Мастопатийн тухай ярихад зарим шинж тэмдгээр өвчнийг ялгахыг үл тоомсорлож болохгүй. Эдгээр шинж чанаруудын нэг нь неоплазмын өсөлтийн хурд юм. Үүнтэй холбогдуулан хуваарилах:
- пролифератив төрөл - тэрхолбогч эдийн удаан өсөлтөөр тодорхойлогддог;
- пролифератив бус төрөл - хавдар нь хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг ихэсгэдэг тул эмч нарын анхаарлыг ихэсгэхийн зэрэгцээ илүү хурдан ургадаг.
Ноплазмууд нь өөр өөр байдаг. Үүний үндсэн дээр мастопати нь хэд хэдэн хэлбэрт хуваагддаг.
Fibrous хэлбэр
Энэ төрлийн мастопати нь фиброз буюу сувгийн хооронд байрлах холбогч эдийн эсүүдээр тодорхойлогддог. Суваг хоорондын эд эсийн өсөлтөөс болж суваг нь өөрөө нарийсдаг. Ялангуяа хүнд тохиолдолд суваг нь бүрэн хаагддаг бөгөөд энэ нь хүчтэй өвдөлт, хөхний булчирхайн нягтаршсан хэсгүүдийн харагдах байдал дагалддаг. Хөхний фиброз мастопати ихэвчлэн 35-40 насны эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг.
Өвчний фиброз хэлбэр нь хөхний булчирхайн гаднах дээд хэсэгт голчлон нөлөөлдөг нь онцлог юм. Өвчтөнүүд сарын тэмдэг ирэхээс хэд хоногийн өмнө хүчтэй өвдөлтийг анзаардаг - тэд зөвхөн цээжийг төдийгүй суганы хэсгийг бүрхэж, мөрний ирний доор өгөх боломжтой.
Цистик хэлбэр
Өвчний энэ хэлбэрийг бусад бүх өвчнөөс ялгах нь маш амархан. Үүний онцлог нь цистийн хөгжил юм. Цист нь дотор хөндийтэй холбогч эдийн неоплазм юм. Хөндий нь ихэвчлэн шингэнээр дүүрдэг. Хөхний булчирхайн нөлөөлөлд өртсөн талбайн хэмжээнээс хамааран уйланхай нь дан эсвэл олон байж болно. Хөхний сувгийн бөглөрөл нь лац үүсэхэд хүргэдэг.булчирхай, шингэнийг гадагшлуулах боломжгүй. Үүний үр дүнд дэлбээнд шингэн хуримтлагдаж, нягт эдийн хэсгүүд үүснэ.
Хөхний уйланхайт мастопатитай өвчтөнүүдийн ихэнх нь 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүд байдаг. Эмэгтэй хүний биеийн амьдралын энэ үе шатанд эстроген дааврын үйлдвэрлэл ихсэхтэй холбоотой ноцтой дааврын дутагдал үүсдэг.
Цистийн сарнисан мастопатийн онцлог
Энэ төрлийн өвчин нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг - нэг том биш, олон тооны жижиг неоплазмууд илэрдэг. Энэ үйл явцад эмх цэгц байхгүй, хөхний булчирхайн өөр өөр хэсэгт уйланхай үүсч болох бөгөөд ихэвчлэн хоёр хөх нэг дор оролцдог.
Хэрэв сарын тэмдэг ирэхээс өмнө өвдөж байвал эмэгтэй хүн хөхний мастопатийн дараах шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллож болно: зөвхөн цээжинд төдийгүй мөрний ир, суга, эгэмний хэсэгт таагүй мэдрэмж төрдөг. Зарим тохиолдолд, ялангуяа өвчний удаан үргэлжлэх үед эмнэлзүйн зураг суларч болно.
Сарнисан утаслаг хэлбэр
Энэ бол мастопатийн бусад хэлбэрийн шинж тэмдгүүдтэй бүрэн ижил төстэй өөр төрлийн өвчин юм. Гэсэн хэдий ч мэдэгдэхүйц ялгаа байдаг - хөхний булчирхайд бөөрөнхий нягт зангилаа үүсдэг. Ийм зангилаа нь хүрээлэн буй эд эстэй холбогддоггүй, нэлээд хөдөлгөөнтэй, тодорхой хил хязгаартай байдаг.
Туршлагатай эмч энэ хавдрыг тэмтрэлтээр амархан мэдэрдэг. Ихэнхдээ хөхний булчирхайн сарнисан фиброз мастопати нь 25-аас доош насны охид, эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг.
Орчин үеийн оношлогоо
Өнөөдөр анагаах ухаанд мастопати эрт оношлох бүх боломж байгаа тул эмэгтэй хүн эхний шинж тэмдэг илэрвэл маммологич дээр очих ёстой - энэ бол хөхний өвчнийг эмчилдэг эмч юм.
Анхны хүлээн авалт. Энэ үеэр эмч өвчтөн болон өвчний түүхийн талаар аль болох их мэдээлэл цуглуулдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөний шинж тэмдэг, эмэгтэйн эрүүл мэндийн ерөнхий байдал, хортой хүчин зүйл байгаа эсэх зэрэг дэлгэрэнгүй мэдээлэл чухал байх болно.
Тэмтрэлт. Хөхний булчирхайг мэдрэх нь оношлогооны гол аргуудын нэг юм. Туршлагатай маммологич хавдар байгаа эсэхийг нэн даруй илрүүлнэ. Эдгээр мэдээлэлд үндэслэн лаборатори болон техник хангамжийн судалгааны цаашдын аргуудын талаар шийдвэр гаргана.
Маммографи. Энэ бол хөхний эдийг сайтар шалгадаг техник хэрэгслийн оношлогооны тусгай төрөл юм. Өвчтөнүүдийн хувьд ийм үзлэг нь бүрэн аюулгүй, өвдөлтгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ оношлогооны аргын нарийвчлал нь аль болох өндөр байдаг. Тиймээс хөхний булчирхайн хавдар байгаа тохиолдолд маммографи нь тохиолдлын 95% -д эмгэгийг илтгэнэ. Ийм учраас эмэгтэйчүүд тогтмол маммограмм хийлгэхийг зөвлөж байна.
Мастопатитай хөхний булчирхайн хэт авиан шинжилгээ. Цээжинд битүүмжлэл байгаа эсэхийг хамгийн өндөр нарийвчлалтайгаар тодорхойлж, хавдрын байршил, хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог өөр төрлийн техник хангамжийн оношлогоо.
MRI (Соронзон резонансын дүрслэлТомографи). Энэ төрлийн оношийг үргэлж ашигладаггүй. Энэ нь өмнөх бүх аргууд өвчний бүрэн дүр зургийг өгөөгүй тохиолдолд л зайлшгүй шаардлагатай.
Гормоны цусны шинжилгээ. Лабораторийн судалгааны арга нь өвчтөний цусан дахь гормоны түвшинг шалгах боломжийг олгодог. Энэ шинж чанар нь үр дүнтэй зөв эмчилгээг зааж өгөхөд онцгой чухал юм.
Биопси. Биопсийн хатгалт нь өртсөн хөхний хэсэгт урт, нимгэн зүү оруулах үйл ажиллагаа юм. Түүний тусламжтайгаар неоплазмын эд эсийн дээжийг арилгадаг. Гистологийн шинжилгээ нь хавдрын шинж чанарыг тодорхойлдог: энэ нь хоргүй эсвэл хорт хавдар юм. Ийм оношийг хүн бүрт зааж өгдөггүй, гэхдээ зөвхөн хорт хавдартай гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд л хийдэг.
Дааврын эмчилгээ
Энэ эмчилгээг хийснээр өвчтөнд дааврын түвшинг сэргээх эмийг зааж өгдөг.
Чухал! Эмийн болон түүний тунг буруу сонгох нь хавдрын өсөлтийг хурдасгаж, хүндрэл үүсгэдэг тул зөвхөн эмч тохирох дааврын эмчилгээг сонгох ёстой.
Бүх тохиолдолд дааврын эмчилгээг зааж өгдөггүй. Энэ талаар нарийвчилсан шалгалтын дүнг үндэслэн шийдвэр гаргадаг. Хөхний булчирхайн мастопати өвчнийг удаан хугацаагаар, нарийн төвөгтэй аргаар эмчлэх шаардлагатай байдаг тул хэд хэдэн бүлгийн эмийг эм болгон ашигладаг.
Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл. Тэдний хэрэглээ нь 35-аас доош насны эмэгтэйчүүдэд оновчтой байдаг. Эдгээр эмүүд нь гаж нөлөө үзүүлдэг тул та тэдгээрийг авах хэрэгтэйэмчийн хяналтан дор.
Гэстаген. Ийм сангуудын дунд Utrozhestan, Progestogel, Duphaston зэрэг нь ялгагдана. Тэдгээрийг янз бүрийн хэлбэрээр (амаар болон сэдэвчилсэн хэрэглээнд) танилцуулж болно.
Пролактины шүүрлийг дарангуйлагч. Ийм сангийн гол үүрэг бол хөхний булчирхайн эрүүл мэндийг ихээхэн хэмжээгээр сэргээдэг пролактин дааврын үйлдвэрлэлийг хянах явдал юм.
Дааврын бус эмчилгээ
Хөхний мастопатийг гормонгүйгээр яаж эмчлэх вэ? Энэ эмчилгээний онцлог нь дааврын эм бүрэн байхгүй байх явдал юм. Энэ аргын давуу талуудын дунд цөөн тооны гаж нөлөө, гормоны нөлөөллөөс харьцангуй аюулгүй байдал байдаг. Үүний зэрэгцээ энд ноцтой дутагдал бий: дааврын бус эмийг хэрэглэх нь зөвхөн мастопатийн тодорхой хэлбэрийн үр дүнг өгдөг.
- Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй (амаар болон гадны хэрэглээнд зориулагдсан). Ийм эмийн тусламжтайгаар шинж тэмдгүүд арилдаг: өвдөлт алга болж, эдэд үрэвсэлт үйл явц арилж, хаван багасдаг.
- Витамин цогцолбор. Дархлааг нэмэгдүүлэх, сэтгэл зүйн байдлыг сэргээх, эмгэг эсийн өсөлтийг зогсоохын тулд эмэгтэй хүний биед витамин шаардлагатай байдаг. Биеийн хүнд хөдөлмөр, стресстэй нөхцөл байдалтай байнга тулгардаг эмэгтэйчүүдэд онцгойлон зөвлөж байна.
- Хөхний мастопатийн ардын эмчилгээ. Ургамлын гаралтай эм болон бусад хэрэглээсангууд нь зөвхөн шинж тэмдгийг бууруулах, дархлаа нэмэгдүүлэхэд суурилдаг. Эдгээр жорыг үндсэн эм болгон ашиглаж болохгүй.
- Иод. Иод зэрэг элемент агуулсан бэлдмэлүүд нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн болгож, янз бүрийн төрлийн хавдрын өсөлтийг эрс саатуулдаг.
- Гомеопати. Ийм санг ашиглах нь пролактины түвшинг бууруулахад тусалдаг. Энэ үйлдэл нь хавдрын өсөлтийг зогсоож, эдгэрэлтийг түргэсгэх боломжийг олгоно.
- Тайвшруулах эм. Ихэнхдээ нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь сэтгэлзүйн байдлыг хэвийн болгох арга хэрэгслийг агуулдаг. Стрессээс болж хөхний мастопати үүсч болно гэдгийг харгалзан тайвшруулах эм нь эмэгтэй хүний бүх биед эерэг нөлөө үзүүлдэг.
Мэс засал
Энэ сонголт нь хөхний булчирхайг зангилааны мастопати эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. Мэс заслын оролцооны дор мэс засал гэж ойлгогддог бөгөөд энэ үед:
- хавдарыг эргэн тойрныхоо эрүүл эдүүдийн хамт бага зэрэг арилгах (энэ аргыг салбарын тайралт гэж нэрлэдэг);
- Хавдрыг эрүүл эд эсийг гэмтээхгүйгээр болгоомжтой арилгана (ийм үйлдлийг энуклеяци гэдэг).
Ерөнхийдөө бусад эмчилгээ амжилтгүй болсон тохиолдолд мэс засал нь эрс арга хэмжээ болдог. Мэс засал хийх хэд хэдэн зөвлөмж байдаг.
- Хэрэв биопсийн шинжилгээгээр хавдрын хорт хавдар илэрвэл. Энэ тохиолдолд хойшлуулах боломжгүй бөгөөд хөхний булчирхайн зангилааны мастопати эмчилгээг аль болох хурдан хийдэг.
- Ажиглах үедхэт идэвхтэй өсөлт (шинэ өсөлт хэдхэн сарын дотор хоёр дахин өссөн).
Хэрэв хөхний булчирхайн уйланхайт мастопатийн үед шингэнийг шахаж гаргасны дараа цист хэсэг хугацааны дараа дахин шингэнээр дүүрдэг. Битүүмжлэлийг арилгах нь орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бол эмэгтэй хүн маргааш нь хэвийн амьдралдаа эргэн орох боломжтой
Хоол
Цогцолбортой эмчилгээнээс гадна хөхний булчирхайн мастопати өвчний тусгай хоолны дэглэм маш чухал. Энэ нь зөв хооллолтыг анхааралтай ажиглахад оршино. Эмэгтэй хүний хоолны дэглэмд өдөр бүр олон төрлийн хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, загас, өөхгүй мах байх ёстой.
Та үнэхээр татгалзах ёстой зүйл бол кофе, шоколад, кола, какао, түүнчлэн хатуу цай юм. Эдгээр бүх бүтээгдэхүүн нь эд эсэд янз бүрийн хавдар үүсэх, ургахад хувь нэмэр оруулдаг метилксантин агуулдаг.
Хөхний мастопати нь олон мянган эмэгтэйчүүдийн хувьд хичнээн аймшигтай, ялагдашгүй байсан ч энэ нь эртнээс ангижрах үр дүнтэй аргуудыг олдог нийтлэг өвчний нэг юм. Эмнэлэгт цаг тухайд нь хандах нь эдгэрэх явцыг ихээхэн хурдасгаж, өвчний хүндрэлийн эрсдлийг бууруулна.
